Արյան շրջանառության համակարգի աշխատանքի շնորհիվ հնարավոր է դառնում կերակրել մեր մարմնի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը։ Դա արյունն է, որը տեղափոխում է թթվածին և սննդանյութեր, հեռացնում է նյութափոխանակության արտադրանքը և ածխաթթու գազը:
Արյան շրջանառության համակարգը բաղկացած է սրտից և բազմաթիվ արյունատար անոթներից, իսկ աորտան մարմնի ամենամեծ անոթն է։ Իսկ հետո կխոսենք դրա կոնկրետ մասի՝ կրծքային աորտայի մասին։ Ինչպես կարող եք կռահել, այն գտնվում է կրծքավանդակի հատվածում։ Կրծքային աորտան սկիզբ է առնում սրտից։ Անոթի այս մասի վիճակն ու գործառույթն է պատասխանատու մեր ամբողջ մարմնի վիճակի համար:
շենք
Ընդհանուր առմամբ առանձնացվում է աորտայի 3 հատված՝
- աճողական;
- arc;
- նվազող աորտա (կրծքային, որովայնային).
Կրծքավանդակի հատվածը գտնվում է կրծքավանդակի հատվածում և հարում է ողնաշարին։ Այս հիմնական անոթից առանձնանում են 2 տեսակի ճյուղեր՝
- ներքին մասնաճյուղեր;
- պատ.
Առաջին խումբը ներառում է՝
- Էզոֆագալ.
- Բրոնխիալ.
- Պերիկարդիալ.
- Մեդիաստինալ.
Երկրորդ խումբ՝
- Intercostal.
- Diaphragmatic.
Կատարված գործառույթներ
Կրծքային աորտան արյուն է մատակարարում մարմնի օրգաններին: Եկեք համառոտ նայենք ներքին ճյուղերի այս գործընթացին: Այսպիսով, սննդի ճյուղերը զբաղվում են կերակրափողի պատերին, բրոնխային - թոքային հյուսվածքների արյունամատակարարմամբ: Անմիջապես ուշադրություն դարձնենք, թե որտեղ են անցնում տերմինալային ճյուղերը՝ կերակրափողը, պլեվրա, պերիկարդի պարկ, բրոնխիալ ավշահանգույց։ Նշեցինք նաև պարիկարդիալ ճյուղերը, որոնք արյուն են մատակարարում պարիկարդի պարկին, իսկ միջնադարյան ճյուղերն ապահովում են սնուցում՝
- միջաստինային օրգաններ;
- շարակցական հյուսվածք;
- ավշային հանգույցներ.
Դուք չեք կարող անցնել երկրորդ խմբի՝ պարիետալ ճյուղերի կողքով: Նրանք ապահովում են սնունդ:
- որովայնի ուղիղ և լայն մկաններ;
- կրծք;
- միջքաղաքային մկաններ;
- կրծքավանդակի մաշկ;
- մեջքի մաշկ;
- ողնաշարի մկաններ;
- ողնուղեղ.
Հիվանդություններ
Այժմ կխոսենք կրծքային աորտայի ամենատարածված հիվանդությունների մասին.
- կրծքային աորտայի աթերոսկլերոզ;
- անևրիզմա.
Հակիրճ անդրադառնանք դրանցից յուրաքանչյուրին։ Ի՞նչ է աթերոսկլերոզը: Սա հիվանդություն է, որն առաջացնում է արյան անոթների պատերի վրա թիթեղների ձևավորում: Այս ամենը հանգեցնում է դեֆորմացիայի և արյան շրջանառության խանգարումների: Այսպիսով, կա ներքին օրգանների սնուցման պակաս, հետևանք.դրանց գործունեության խախտում. Ընդհանուր առմամբ, արյան անոթների պատերին առաջացող թիթեղները սնուցման բացակայության պատճառով խանգարում են արյան նորմալ հոսքին, օրգաններում առաջանում են անսարքություններ։ Հիվանդության հիմնական պատճառը զարկերակներում ավելորդ ճարպն է։
Վերոնշյալ երկրորդ հիվանդությունը աթերոսկլերոզի ամենալուրջ բարդությունն է։ Անևրիզմով դուք կարող եք դիտել աորտայի ընդլայնումը կամ ուռչումը: Այս հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է, քանի որ աորտան կարող է պարզապես պատռվել։ Վերջինս հանգեցնում է ներքին արյունահոսության և մահվան։ Այդ իսկ պատճառով այս հիվանդության ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը (պատռվածքը կանխելու համար) այդքան անհրաժեշտ է։ Ի՞նչն է առաջացնում արյան անոթների ուռչում: Այսպիսով, մենք դիտում ենք արյան ճնշումը, որն անցնում է թուլացած տարածքով:
Ախտորոշում
Կրծքային աորտայի հիվանդությունների ախտորոշման բաղադրիչներն այսպիսի տեսք ունեն՝.
- հավաքի անամնեզ;
- հիվանդի հետազոտություն;
- չափում սրտի հաճախությունը;
- արյան ճնշման չափում ոչ միայն երկու ձեռքերի, այլև երկու ոտքերի վրա;
- որովայնի պալպացիա;
- կարոտիդային լսողականություն;
- որովայնային աորտայի լսում;
- ռենտգեն;
- տոմոգրաֆիա;
- Ուլտրաձայնային.
Ձեր ուշադրությունն անմիջապես հրավիրում ենք այն փաստի վրա, որ այս հարցում փորձագիտական խորհրդատվությունն ուղղակի անհրաժեշտ է։ Ինքնախտորոշումը չի աշխատի, իսկ ինքնաբուժումը կարող է միայն սրել իրավիճակը։
Անևրիզմայի ախտանիշներ
ՇատԿարևոր է նաև իմանալ, որ կրծքային աորտայի անևրիզմը, ինչպես նաև դրա աթերոսկլերոզը, սկսում են զարգանալ աննկատ. հիվանդի մոտ որևէ ախտանիշ չի նկատվում: Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, սկսում է առաջանալ ելուստ, որը կարող է հասնել հսկայական չափերի, բայց միևնույն ժամանակ չի անհանգստացնում հիվանդին։ Ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ միայն այն պահին, երբ այս ելուստը սկսում է սեղմել հարևան օրգանները։ Այս դեպքում նկատվում է հետևյալ նշաններից առնվազն մեկը..
- կրծքավանդակի ցավ;
- պարանոցի ցավ;
- ստորին մեջքի ցավ;
- հազ;
- շնչառություն;
- խռպոտ ձայն;
- արյունոտ բծեր թուքի մեջ;
- սնունդ կուլ տալու դժվարություն;
- ուժեղ պուլսացիա կրծքավանդակի հատվածում։
Երբ կոտրվում եք, կարող եք զգալ մեջքի սուր ցավ, որը կհոսի դեպի որովայնը, կրծքավանդակը և ձեռքերը: Պատռվածք չի կարելի թույլ տալ այն պատճառով, որ այս դեպքում հիվանդների միայն 30%-ին է հաջողվում փրկել։
Հիվանդության պատճառները
Ինչպես արդեն նշվեց, կրծքային աորտայի անևրիզման աթերոսկլերոզի սարսափելի հետևանք է: Բայց սա հեռու է հիվանդության միակ պատճառից: Այս խումբը ներառում է՝
- բնածին հիվանդություններ;
- վնասվածքի հետևանք;
- անոթային պատերի միկոտիկ կամ սիֆիլիտիկ վնասվածք։
Եկեք անմիջապես ուշադրություն դարձնենք այն փաստին, որ շատ դեպքերում հնարավոր չէ հաստատել հիվանդության իրական պատճառը։ Բայց դուք կարող եք տեսնել, որ հիվանդների մեծ մասն ունի արյան բարձր ճնշում:
Հիվանդության ախտորոշում
կրծքավանդակի անևրիզմաաորտայի մասերը, որպես կանոն, անսպասելիորեն հայտնաբերվում են ցանկացած հետազոտության ժամանակ։ Եթե ունեք հիվանդության ախտանիշներից որևէ մեկը, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Անևրիզմա կարելի է ճշգրիտ ախտորոշել հետևյալ թեստերի միջոցով՝
- ռենտգենոգրաֆիա;
- կրծքավանդակի ռենտգեն;
- համակարգչային տոմոգրաֆիա;
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- ուլտրաձայնային;
- աորտոգրաֆիա.
Բուժում
Միայն մասնագետը կարող է ադեկվատ թերապիա նշանակել կրծքային աորտայի անևրիզմայի համար: Հաճախ օգտագործվում է վիրահատություն, սակայն հնարավոր է նաև դեղորայքային բուժում: Այս պաթոլոգիայի համար առաջարկվում է հետևյալը.
- Արյան ճնշման վերահսկում. Թույլատրելի ցուցանիշներն են 140/90, իսկ եթե կան ուղեկցող հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, երիկամների հիվանդություն), ապա 130/80։
- Նշանակված է α-ընկալիչների արգելափակումներ ստանալու համար (օրինակ՝ «Fentolamine»):
- Վ-ընկալիչի արգելափակումների ընդունում (օրինակ՝ Nebivolol).
- ACE ինհիբիտորների ընդունում (օրինակ՝ Լիզինոպրիլ).
- Անհրաժեշտ է նորմալացնել լիպիդային մակարդակը, այսինքն՝ ընդունել ստատիններ (օրինակ՝ ատորվաստատին):
Բացի վերը նշված բոլորից, հիվանդին խորհուրդ է տրվում արմատապես փոխել իր ապրելակերպը հատկապես ծխողների համար։ Բանն այն է, որ հենց ծխելն է հրահրում անևրիզմայի ընդլայնումը։
Օպերացիա
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ,Կրծքավանդակի աորտայի անևրիզմայի ամենատարածված բուժումը վիրահատությունն է: Իրոք, այս պաթոլոգիայի դեպքում անոթի պատռման և հիվանդի մահվան հավանականությունը մեծ է։ Այնուամենայնիվ, արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ վիրահատությունը կատարվում է ավելի քան յոթ ու կես սանտիմետր ախտահարման տրամագծով: Բացառություն են կազմում Մարֆանի սինդրոմով հիվանդները, որոնց պատռման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է: Այս դեպքում վիրահատությունը կատարվում է նաև վնասի ավելի փոքր տրամագծով։
Պետք է անհապաղ պարզաբանել, թե ինչու վիրահատությունը անմիջապես չի արվում, այլ դեղամիջոցների միջոցով փորձում են զսպել հիվանդությունը. Բանն այն է, որ բուժման այս մեթոդը համարվում է բավականին բարդ, և դրա իրականացման ընթացքում մահացությունների տոկոսը կազմում է մոտ 15%։.
Վիրահատության ընթացքում հեռացվում է անոթի ախտահարված հատվածը և տեղադրվում արհեստական։ Ինչու է այս պրոթեզը լավ:
- Այն չի մերժվում մարմնի կողմից։
- Վերավիրահատության կարիք չկա։
- Պրոթեզը նորմալ գործում է մինչև հիվանդի կյանքի վերջը։
Հետվիրահատական շրջան
Կրծքավանդակի աորտայի փոխարինման վիրահատությունից հետո դուք պետք է հետևեք ձեր բժշկի բոլոր խորհուրդներին.
- Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն (սկսեք զբոսանքից, այնուհետև անցեք թեթև վարժություններին, որոնք ցավ չեն պատճառում):
- Դիետա. Նախ անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ 0 համարի սննդակարգին, այն օգտագործվում է վերականգնման ժամանակ։ Հաջորդը՝ թիվ 10, որը նշանակվում է սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող բոլոր հիվանդների համար։
- Դուրս գրվելուց առաջհիվանդանոցային հիվանդ՝ մահճակալի հանգիստ։
- Դուրս գրվելուց հետո (մեկ ամսվա ընթացքում), մեքենա վարելը, տասը կիլոգրամից ավելի քաշ բարձրացնելը, լոգանք ընդունելն արգելվում է։
- Վերցրեք բոլոր նշանակված դեղամիջոցները խստորեն ձեր բժշկի կողմից սահմանված կարգով:
- Առողջ ապրելակերպ. Հրաժարվեք ծխելուց, ալկոհոլից. Փորձեք ավելի քիչ սթրեսի ենթարկվել։ Ձեր քաշը վերադարձրեք նորմալ, սնվեք ճիշտ։
Զգույշ եղեք ձեր առողջության մասին. Եթե զգում եք հետևյալ ախտանիշները՝ մարմնի ջերմաստիճանը 38°C և ավելի, ցավ ոտքերում, մեջքի, վիրահատության վայրում, վերքից արտահոսք (բաց վիրահատության ժամանակ), անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք։
