Սիֆիլիսը 20-րդ դարի ամենատարածված և սարսափելի հիվանդություններից է։ Որոշ ժամանակ հիվանդությունը դարձել է մեծ թվով մարդկանց մահվան պատճառ։ Ռուսաստանում վարակից տուժել են ամբողջ շրջաններ, իսկ բանակում վարակվել է յուրաքանչյուր հինգերորդ զինվորը։ Սա դասական սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, որը հիմնականում փոխանցվում է սեռական ճանապարհով կամ ներարգանդային ճանապարհով: Բայց հնարավոր է վարակվել անձնական հիգիենայի պարագաներով, խայթոցներից, արյան փոխներարկման ժամանակ։ Հիվանդությունը կարող է շարունակվել թաքնված ձևով տասնամյակներ շարունակ՝ աստիճանաբար անցնելով մի փուլից մյուսը՝ սարսափեցնելով իր ախտանիշներով և արտաքին դրսևորումներով։
Պաթոգեն
Շանկր, ավշային անոթների բորբոքում, սիֆիլիտիկ ռոզեոլա (բծավոր սիֆիլիս), պապուլաներ, հանգույցներ և թարախակույտներ առաջնային և երկրորդային սիֆիլիսի արտաքին դրսևորումներից միայն մի քանիսն են: Բայց իրական մեղավորըմաշկի, ներքին օրգանների և համակարգերի վնասը սպիրոխետ է՝ գունատ տրեպոնեմա (Treponema pallidum): Միկրոօրգանիզմը հայտնաբերվել է միայն 1905 թվականին։ Այն ունի երկարավուն մարմին և մանրաթելային ձև, ինչի շնորհիվ ունակ է պարուրաձև շարժումների։ Այսինքն՝ հարուցիչը կարող է ազատորեն շարժվել հյուրընկալող օրգանիզմի ներսում՝ ներթափանցելով միջբջջային հանգույցների մեջ և ազդելով ներքին օրգանների, արյան անոթների և մարդու հյուսվածքների վրա։
երկրորդային սիֆիլիս
Հիվանդությունն ունի երեք փուլ. Առաջնային սիֆիլիսը բնութագրվում է պաթոգեն մարմնի աստիճանական ներթափանցմամբ: Տրեպոնեմայի ներդրման վայրում ձևավորվում է կոշտ շանկր՝ ցավոտ խոց։ Վարակվելուց 6-10 շաբաթ անց մարմնի համակարգային ախտահարում է առաջանում։ Տուժում են բոլոր ներքին օրգանները (ներառյալ ոսկորները, նյարդային, ավշային համակարգը, լսողությունը և տեսողությունը): Հենց այս ժամանակահատվածում մարմնի վրա առաջանում է վանող ցան, որի տեսակներից է սիֆիլիտիկ ռոզեոլան։ Հիվանդների լուսանկարները, որոնց մաշկը ծածկված է ցաներով, տհաճ տեսք ունեն։ Ցանն առաջանում է այն պատճառով, որ միկրոբը մասամբ քայքայվում է իմունային համակարգի բջիջների հարձակման հետևանքով և արտազատում էնդոտոքսին՝ անգիոպարալիտիկ հատկություններով վտանգավոր թույն: Սիֆիլիսի այս ախտանիշը հայտնաբերվում է բոլոր դեպքերի 80%-ում երկրորդական շրջանում:
Սովորաբար օրգանիզմին հաջողվում է որոշ չափով թուլացնել հարուցիչը, ինչի արդյունքում հիվանդությունն անցնում է լատենտ (թաքնված) փուլ։ Ցանն անհետանում է որոշ ժամանակով, որից հետո նորից հայտնվում է։ Միկրոօրգանիզմի վերարտադրությունը զսպված է, սակայն իմունային համակարգի թուլացումը հանգեցնում է.ռեցիդիվներ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ իմունային համակարգը միայնակ ի վիճակի չէ ամբողջությամբ հաղթահարել հիվանդությունը: Բացի այդ, մարդու մարմնի ջերմաստիճանը իդեալականորեն հարմար է միկրոբի կյանքի համար: Երկրորդային շրջանը կարող է տևել 2-ից 4 տարի՝ հոսելով ալիքներով և ձեռք բերելով նոր կլինիկական ախտանիշներ։
Ի՞նչ մաշկային հիվանդությունների հետ կարելի է շփոթել։
Սիֆիլիտիկ ռոզեոլան նման է մաշկային այլ պաթոլոգիաներին, որոնք բնութագրվում են վարդագույն ցանով.
- Թունավոր դերմատիտ՝ որպես ռեակցիա դեղամիջոցների, սննդի, կենցաղային քիմիկատների նկատմամբ: Ալերգիկ բծերի տարբերությունն այն է, որ դրանք հակված են միաձուլվել, քոր առաջանալ, միաձուլվել:
- Pityriasis rosea-ն հայտնվում է սիմետրիկ կլոր բծերի տեսքով: Սա մաշկի բարորակ վիրուսային ախտահարում է, որն ինքնուրույն անցնում է առանց բուժման: Այս դեպքում միշտ կա մայրական ափսե (մինչև 1 սմ տրամագծով), որը հայտնաբերվում է առաջինը և ունի ավելի մեծ չափսեր։ Մնացած տարրերը հայտնվում են աստիճանաբար, դրանց ձևն ու չափը կարող են տարբեր լինել և տարբերվել միմյանցից։
- Մաշկի մարմարացումը կարող է առաջանալ՝ ի պատասխան հիպոթերմային միանգամայն առողջ մարդկանց մոտ: Ընդլայնված մազանոթները պարզապես փայլում են մաշկի միջով՝ տալով նրան մարմարե երանգ: Սիֆիլիտիկ ռոզեոլան մաշկի ուժեղ քսումից հետո դառնում է ավելի պայծառ, իսկ մարմարե նախշը, ընդհակառակը, անհետանում է:
- Pityriasis versicolor բծերը նույնպես վարդագույն են, բայց երբեմն ստանում են սրճարանային երանգ: Դրանք գտնվում են մեջքի, կրծքավանդակի ևավելի հաճախ մարմնի վերին կեսին: Նրանք առաջանում են մազերի ֆոլիկուլների բերանից, խիստ շերտավորված՝ ի տարբերություն սիֆիլիսի դրսևորումների։
- Սանդուղքի ոջիլների առկայությունը մատնանշվում է հարթ գլխիկների կծած հետքերով: Մոխրագույն-մանուշակագույն գույնի բծերի կենտրոնում միշտ կարող եք տեսնել մի փոքրիկ կետ: Սեղմելիս ոտնահետքերը չեն անհետանում։
- կարմրախտի դեպքում ցան է հայտնաբերվում ոչ միայն մարմնի, այլև դեմքի վրա։ Այն մի փոքր բարձրանում է ծածկույթից, հարվածում է կոկորդին և անհետանում երրորդ օրը։ Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է կոնյուկտիվիտ, ավելանում են ավշային հանգույցները։
- Կարմրուկին բնորոշ է նաև բարձր ջերմությունը, կոպերի այտուցը, վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի բորբոքումը, շնչառության դժվարությունը և կոնյուկտիվիտը։ Ցանը մեծ է, հակված է միաձուլման, բերանի խոռոչի և լնդերի լորձաթաղանթներին տեսանելի են սպիտակ կետեր։
- Արագ և որովայնային տիֆն առաջանում է օրգանիզմի ընդհանուր ծանր թունավորումով, ջերմությամբ և թուլությամբ։ Եթե բծերը քսում եք յոդի սպիրտային լուծույթով, դրանք ավելի մուգ են դառնում։
Սիֆիլիտիկ ռոզեոլա. դիֆերենցիալ ախտորոշում
Սիֆիլիսով առաջացած ռոզեոլան պետք է տարբերել (տարբերակել) այլ տեսակի խայտաբղետ ցաներից, որոնք նման են արտաքին տեսքով: Եվ նաև միջատների խայթոցներից, ալերգիաներից, վարակիչ հիվանդություններից (հերպես, գոնորիա): Այլ ցաների առաջացման պատճառները բոլորովին տարբեր են, ինչպես նաև դրսևորման առանձնահատկությունները, արտաքին տեսքը, ընդհանուր ախտանշանները և բուժման մեթոդները։
Լաբորատոր մեթոդների կիրառմամբ կարելի է պարզել, որ ցանը սիֆիլիտիկ ռոզեոլա է։Տարբերակ. ախտորոշումն իրականացվում է արյան շճաբանական թեստերի հիման վրա՝ հայտնաբերելով անտիգեններ և հակամարմիններ պաթոգենին: RIF-ի վերլուծությամբ տրված է 100% արդյունք: Դրա համար պաթոգենով վարակված նապաստակի արյունը և հատուկ շիճուկ են ավելացնում հետազոտության համար վերցված հիվանդի արյան մեջ։ Լյումինեսցենտային մանրադիտակով դիտարկելիս մարմնում տրեպոնեմայի առկայությունը հաստատում է արտացոլումը` ֆլյուորեսցենցիան: Վարակի բացակայությունը դրսևորվում է դեղնավուն կանաչ փայլով։
Հետաքրքիր փաստ․ եթե հիվանդին ներերակային ներարկում են 3-5 մլ նիկոտինաթթու (0,5% լուծույթ), ապա բծերը դառնում են ավելի պայծառ։ Ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունի նաև երկրորդային սիֆիլիսի այլ ախտանիշների առկայությունը։ Ինչպես նաև առաջնային սիֆիլիսի փուլում կոշտ շանկրի ձևավորում։
Հիվանդության այլ ախտանիշներ
Սիֆիլիտիկ ռոզեոլան հայտնվում է կլորացված վարդագույն կամ կարմիր բծերի տեսքով: Երկրորդային սիֆիլիսի ախտանիշները ներառում են նաև՝
- փոքր կիզակետային կամ ցրված ալոպեկիա (առաջանում է հիվանդների 20%-ի մոտ և անհետանում թերապիայի մեկնարկի հետ);
- «Վեներայի վզնոց» պարանոցի շուրջ, հազվադեպ՝ ուսերին, վերջույթներին և մեջքի ստորին հատվածին;
- պապուլյար սիֆիլիս;
- պզուկային սիֆիլիս;
- ձայնալարի վնասվածք և խռպոտ ձայն։
ցանի ախտանիշներ
Սիֆիլիտիկ ռոզեոլան, որի լուսանկարները մեծ քանակությամբ ներկայացված են համացանցում, բնութագրվում է որոշակի նշաններով.
- առանձին բծերի չափը մինչև 1 սմ;
- ցաներն անհասկանալի ենուրվագծեր;
- բծերի մակերեսը հարթ է, ասիմետրիկ;
- ուրվագծերը կլորացված են և ասիմետրիկ;
- միմյանց հետ միաձուլված տարրեր չկան;
- բծերը չեն ցցվում մաշկի մակարդակից վեր;
- չեն աճում ծայրամասում;
- սեղմելիս հնարավոր է ստվերի մի փոքր բացթողում, բայց ոչ երկար;
- չունի ցավ, կլեպ և քոր:
Երկարատև ռոզեոլան կարող է ձեռք բերել դեղնադարչնագույն երանգ: Ինքնին ցաները վնասակար չեն և վտանգ չեն ներկայացնում։ Այնուամենայնիվ, դրանք ազդանշան են մարմնին, որ նա շտապ օգնության կարիք ունի։
Սիֆիլիտիկ ռոզեոլա. ցանի տեղայնացում
Մարմնի վերջույթները և կողային մակերեսները (կրծքավանդակը, որովայնը) համարվում են բծերի սիրելի վայրեր։ Կարող է լինել վերջույթների ծալքերի վրա, ազդել ոտքերի վերին հատվածի վրա։ Ռոզեոլան հազվադեպ է առաջանում ոտքերի, ձեռքերի և դեմքի վրա: Ցանի բաշխումը անկարգ է և առատ։ Այն հայտնվում է աստիճանաբար՝ հասնելով վերջնական զարգացման 8-10 օրվա ընթացքում։ Սիֆիլիտիկ ռոզեոլան ունի տարբեր տեսակներ՝ կախված բծերի տեսքից։
Սիֆիլիտիկ ռոզեոլայի տեսակները
Գոյություն ունեն ռոզեոլայի հետևյալ տեսակները՝
- թարմ (առաջին անգամ է հայտնվում), վառ գույնի ամենաառատ ցանը;
- եղնջացան, կամ այտուցային (նման է եղնջացանին);
- օղաձև սիֆիլիտիկ ռոզեոլան բնութագրվում է բծերով օղակների կամ կես օղակների, աղեղների և ծաղկեպսակների տեսքով;
- կրկնվող կամ միաձուլվող ռոզեոլայի դեպքում բծերի չափը սովորաբար շատ էավելի մեծ է, իսկ գունավորումն ավելի ինտենսիվ է, բայց դրանց թիվը ավելի քիչ է։
Շատ հազվադեպ է հիվանդների մոտ զարգանում թեփուկավոր ռոզեոլա՝ ծածկված շերտավոր թեփուկներով, ինչպես նաև բշտիկների նման, որոնք բարձրանում են մաշկից վեր:
Էրիթեմատոզ սիֆիլիտիկ տոնզիլիտ հաճախ զարգանում է լորձաթաղանթների վրա։ Ֆարնսի վրա հայտնվում է մուգ կարմիր գույնի միաձուլվող էրիթեմա, երբեմն կապտավուն երանգով։ Նրանց ուրվագծերը կտրուկ սահմանակից են լորձաթաղանթի առողջ ծածկույթներին: Հիվանդը ցավ չի զգում, ջերմություն չունի, և նրա ընդհանուր վիճակը գործնականում չի խախտվում։
Բուժում
Եթե կասկածում եք ցանի սիֆիլիտիկ բնույթին, կարևոր է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի: Ախտորոշումը վարում է մաշկաբանը կամ վեներոլոգը:
Ցանը ինքնաբերաբար անհետանում է մի քանի օրից (երբեմն ամիսներ) հետո՝ աստիճանաբար փոխելով երանգը։ Հետագայում մաշկի վրա հետքեր չեն մնում։ Բուժման կարիք ունեն ոչ թե ցաները, այլ դրանց պատճառները։ Բարեբախտաբար, սիֆիլիսի հարուցիչը հազվագյուտ միկրոօրգանիզմ է, որը դեռևս չի զարգացրել դիմադրություն հակաբիոտիկների նկատմամբ: Սիֆիլիտիկ ռոզեոլան, որը բուժվում է սովորական պենիցիլինով (նատրիումի աղով), հակված է սրացման: Արդեն առաջին միջմկանային ներարկումների ներդրումից հետո ցանը ձեռք է բերում հարուստ կարմիր երանգ։ Հիվանդը կարող է ջերմություն ունենալ: Ավելին, բծեր են առաջանում մարմնի այն հատվածներում, որտեղ նախկինում դրանք չեն եղել։ Որպես համալիր թերապիայի մաս, ինչպես նաև տասնամյակներ առաջ, օգտագործվում են մկնդեղի միացությունների ներերակային ներարկումներ (Նովարսենոլ, Միարսենոլ): Օգտագործվում են նաև յոդի աղերի և այլ օժանդակ պատրաստուկների լուծույթներ։ Բուժումանպայման տեղի է ունենում ստացիոնար պայմաններում, ինչը թույլ է տալիս մշտապես վերահսկել հիվանդի առողջական վիճակը։
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Բուժումը պետք է իրականացվի կուրսերով, հերթափոխով ընդմիջումներով և լինի երկար։ Բուժման սխեման ընտրվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական առանձնահատկությունները։ Ցանը վերացնելու համար նշանակվում է սնդիկի քսուքով քսում, ֆիզիոլոգիական լուծույթներով լվացում, ինչպես նաև մաշկի մանրակրկիտ հիգիենիկ խնամք։
Առողջացման կանխատեսում
Սիֆիլիսը հաջողությամբ բուժվում է առողջ և ամուր մարմին ունեցող երիտասարդների մոտ։ Երեխաների և տարեցների մոտ միշտ դժվար է կանխատեսել դրական արդյունք: Հիվանդի վիճակը կարող է սրվել, եթե նա ունի սրտի լուրջ վնասվածք, շաքարային դիաբետ, երիկամների, լյարդի հիվանդություն, ռախիտ պատմության մեջ: Բացի այդ, բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է դադարեցնի ալկոհոլ օգտագործելը և սահմանափակի ծխելը:
վարակի հետևանքները
Կարևոր է հասկանալ, որ սիֆիլիտիկ ռոզեոլան ցան է, որն առաջանում է, երբ հիվանդությունն արդեն լուրջ է դառնում: Եթե այս փուլում բուժումը չսկսվի, դա կհանգեցնի անուղղելի հետեւանքների, ուղեղի եւ ողնուղեղի, շրջանառության համակարգի եւ այլ ներքին օրգանների անդառնալի վնասների։ Սիֆիլիսը սահուն և աննկատ կտեղափոխվի երրորդ փուլ, որը բացարձակապես չի ենթարկվում թերապիայի: Երրորդային սիֆիլիսով, որը զարգանում է հիվանդների 40%-ի մոտ, հնարավոր է միայն պահպանել մարմնի կենսական գործառույթները և կայունացնել վիճակը։ Շատ վեներական հիվանդությունների նման,սիֆիլիսը հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության կամ մահվան:
Կանխարգելում
Սիֆիլիսը լուրջ հիվանդություն է, որը հնարավոր է բուժել միայն վաղ փուլերում: Ցանը՝ սիֆիլիտիկ ռոզեոլան, վկայում է համակարգային վնասվածքների մասին, երբ թերապիան օրեցօր ավելի ու ավելի քիչ արդյունավետ է լինում։ Կանխարգելիչ միջոցառումների նկարագրությունը ստանդարտ է սեռական ճանապարհով փոխանցվող բոլոր տեսակի վարակների համար: Առաջին հերթին պետք է խուսափել անառակությունից, պատահական սեռական շփումներից։ Հակաբեղմնավորման արգելքի մեթոդը շարունակում է մնալ նախազգուշական միջոցների հիմնական մեթոդը: Օգտագործելով պահպանակներ՝ մարդը ոչ միայն պաշտպանում է իրեն վարակվելուց, այլեւ սեռական զուգընկերոջը պաշտպանում է հնարավոր վարակից։ Ի վերջո, ամեն մարդ չէ, որ 100%-ով վստահ է, որ լիովին առողջ է, հաշվի առնելով, որ որոշ հիվանդություններ ունեն երկար ինկուբացիոն շրջան՝ առանց որևէ ախտանիշի։
