Ներարգանդային սարքը հակաբեղմնավորման ամենատարածված և հուսալի մեթոդն է։ Հետեւաբար, կանայք հաճախ դիմում են բժշկի այս սարքի տեղադրման մասին: Պարույրը, ինչպես հակաբեղմնավորման ցանկացած այլ մեթոդ, ունի իր հակացուցումները և առանձնահատկությունները, ուստի այս ոլորտում շատ հարցեր կան: Այս հոդվածը կտրամադրի տեղեկատվություն, որը խորհուրդ է տրվում կարդալ յուրաքանչյուր կնոջ։
Ի՞նչ է ներարգանդային սարքը
Ներարգանդային սարքը այն սարքն է, որը պատրաստված է բժշկական պլաստիկից (սինթետիկ նյութից): Այս հակաբեղմնավորիչի ներմուծումը արգանդի խոռոչ կանխում է անցանկալի հղիության զարգացումը։ Ներկայումս պարույրները փոքր չափսերով են, որոնք տատանվում են 24-ից 35 մմ, բացի պլաստիկից, սարքը ներառում է մետաղներ (ոսկի, արծաթ, պղինձ), ոչհրահրելով բորբոքային ռեակցիաներ. Այն կարող է նաև պարունակել լևոնորգեստրել հորմոն։
Պտուրի զարգացումը սկսվել է անցյալ դարասկզբին, այն ժամանակ Ռիխտերն առաջարկել է որպես հակաբեղմնավորիչ օգտագործել մետաքսե և բրոնզե թելերը։ Այնուամենայնիվ, նրա ադապտացիան չարձագանքեց կանանց մոտ և հայտնի չէր: Քիչ անց Գրաֆենբուրգը շարունակեց արդիականացնել ներարգանդային սարքը և առաջարկեց մետաքսե թելերից և արծաթյա մետաղալարից պատրաստված մատանի։ Սակայն այս դեպքում գյուտը դատապարտված էր ձախողման։ Այն ուներ էական թերություն՝ դուրս ընկավ։
Անցյալ դարի կեսերին Լիպպսը պատրաստեց օձաձև պարույր, որը հայտնի դարձավ որպես Lippes հանգույց: Չնայած այն հանգամանքին, որ գյուտն ավելի շատ զիգզագաձև է, այն ժամանակակից ներարգանդային սարքի նախատիպն է։
Գործողության մեխանիզմ
Ներարգանդային սարքի ներդրումը չի ճնշում ձվազատումը և չի ազդում սեռական հորմոնների սինթեզի վրա։ Հակաբեղմնավորման ազդեցությունը ձեռք է բերվում հետևյալ կերպ՝
- Սպերմատոզոիդների ակտիվության և կենսունակության նվազում.
- Արգանդի վզիկի լորձը թանձրանում է, ինչը դժվարացնում է սերմնահեղուկի մուտքը արգանդի խոռոչ։
- Մկանային շերտի կծկումների հրահրման արդյունքում պարույրը մեծացնում է արգանդափողերի պերիստալտիկայի ինտենսիվությունը։ Սա հանգեցնում է նրան, որ ձվաբջիջը գտնվում է արգանդի խոռոչում, մինչև իմպլանտացիան հնարավոր լինի:
- ՆԱՄ-ի ներդրումն առաջացնում է փոփոխություններ արգանդի մարմնի լորձաթաղանթում։ Սկսվում է այսպես կոչված ասեպտիկ բորբոքումը, որը թեթեւակի վնասում է սեռական օրգանի պատերը, ինչը նշանակում է պայմաններ.ձվի կցման վատթարացման համար։
Գործողության այս մեխանիզմը նկատվում է ցանկացած տեսակի ներարգանդային սարքի ներդրմամբ, բաղադրությունն ու ձևը նշանակություն չունի։
պարույրների տեսակներ
Չկա ունիվերսալ պարույր, որը կհամապատասխանի ցանկացած կնոջ, ուստի բժիշկն է ընտրում հակաբեղմնավորիչի տեսակը՝ սկսած հիվանդի ֆիզիոլոգիայից և վերարտադրողական օրգանի կառուցվածքային առանձնահատկություններից։
Այժմ կան ավելի քան 50 տեսակի պարույրներ, որոնք բաժանված են մի քանի սերնդի.
- Իներտ. Սա պարույրների առաջին սերունդն է, որը համարվում է հնացած: Նրանց արդյունավետությունը ցածր է, նրանք կարող են դուրս ընկնել և շարժվել:
- Պղինձ. Սա պարույրների երկրորդ սերունդն է։ Հակաբեղմնավորման այս տեսակը T-աձև սարք է, որը փաթաթված է պղնձե մետաղալարով: Պղնձը արգանդի խոռոչում ստեղծում է թթվային միջավայր, ինչի պատճառով սերմնաբջիջների ակտիվությունը նվազում է։ Պարույրի օգտագործման ժամկետը 3-5 տարի է։
- Արծաթ. Բոլոր մետաղները օքսիդանալու և քայքայվելու հատկություն ունեն, ուստի մասնագետները սկսեցին արծաթը մտցնել պարույրի մեջ: Արդյունքում սերմնահեղուկի ակտիվությունն ավելի է նվազում, իսկ արծաթի իոնները հակաբակտերիալ և ախտահանող ազդեցություն ունեն։ Այս պարույրը կարող է օգտագործվել մինչև 7 տարի։
- Ոսկի. Նման պարույրի առավելությունը կնոջ մարմնի հետ ամբողջական կենսահամատեղելիությունն է։ Մետաղը ենթակա չէ կոռոզիայի և չի առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ: Բացի այդ, ոսկին ունի հակաբորբոքային ազդեցություն, ինչը նշանակում է, որ նման պարույրը արդյունավետ է մնում մինչև 10 տարի։
- Հորմոնալ. Սա պարույրների վերջին սերնդն է, որոնք ամենաշատն ենհակաբեղմնավորման արդյունավետ միջոց. Հորմոնալ դեղամիջոցը փոքր չափաբաժիններով հավասարաչափ արտազատվում է արգանդի խոռոչ, սակայն այն չի մտնում արյան մեջ՝ ունենալով միայն տեղային ազդեցություն։ Նման պարույրը կարող եք օգտագործել մինչև 7 տարի։
Ինչ վերաբերում է պարույրների ձևին, ապա դրանք կարող են լինել հետևյալը.
- T-աձև: Սա ամենատարածված տեսակն է և հեշտ է տեղադրել և հեռացնել:
- Օղակաձև. Այս պարույրները խորհուրդ են տրվում աբորտից հետո կանանց համար։
- Օղակաձեւ. Դրանք տեղադրվում են արգանդի ոչ ստանդարտ կառուցվածք ունեցող կանանց համար։
Ամենահայտնի տեսակների ակնարկ
Երբ կինը որոշում է պարույր դնել, նրա մոտ հարց է առաջանում, թե որն է օգտագործել լավագույնը: Ինչպես արդեն նշվեց, այս հարցին պետք է անհատապես մոտենալ, և միայն իրավասու մասնագետը կարող է ճիշտ ընտրություն կատարել: Ամենից հաճախ բժիշկները տեղադրում են պարույրների հետևյալ տեսակները՝
- «Multiload» - T-աձեւ պղնձե կծիկ, ոչ հորմոնալ։ Պահպանման ժամկետը՝ 4 տարի։ Ստանդարտ երկարություն 35 մմ։
- «Պղինձը» նույնպես պղնձե պարույր է, սակայն նրա առանձնահատկությունն այն է, որ ավելի շատ պղինձ է արտազատում արգանդի խոռոչ, հետևաբար տեղային ռեակցիան ավելի ուժեղ կլինի։
- «Goldlily» - այս պարույրն իր բաղադրության մեջ ունի ոսկի, բացի այդ, այն ներկայացված է չափերի քանոնով, այնպես որ յուրաքանչյուր կին կարող է ընտրել իրեն անհրաժեշտը։ Օգտագործման ժամկետը 7 տարի է։
- «Junona Bio-T» - պարույր արծաթով։ Օգտագործման ժամկետը 7 տարի։
- «Նովա-սպիրալ», որը պարունակում է և՛ պղինձ, և՛ արծաթ։ Նրապետք է փոխարինվի 5 տարին մեկ անգամ։
- Mirena-ն հորմոնալ կծիկ է։ Թույլատրվում է օգտագործել 5 տարի, ապա լևոնորգեստրելի պաշարը սպառվում է և կա վարակիչ հիվանդությունների զարգացման վտանգ։
Ներածման գործիքակազմ
Ներարգանդային սարքի ներդրման լրակազմի գրանցման վկայականն այն փաստաթուղթն է, ըստ որի արտադրանքը թույլատրվում է շուկայահանել։ Դրա առկայությունը նշանակում է, որ ապրանքը որակյալ է և անվտանգ։
Ներարգանդային սարքի ներդրման հավաքածուն պետք է լինի ստերիլ: Բոլոր սարքերը մանրէազերծվում են չոր ջեռոցում կամ եփվում՝ համաձայն գործող կանոնների։
ՆԱՄ հավաքածուն պետք է լվանալ օճառի ջրի մեջ, այնուհետև 3 օր ընկղմել 2% քլորամինի լուծույթի մեջ: Կծիկի տեղադրումից անմիջապես առաջ այն 2 ժամ ընկղմվում է 96% էթիլային սպիրտի մեջ։
Յուրաքանչյուր կին պետք է հասկանա, որ կարևոր է ոչ միայն ներարգանդային պարույրի ճիշտ տեղադրումը, այլև բարձրորակ և անվտանգ պարույրի հավաքածուի օգտագործումը։ Գրանցման վկայականը կնոջ խնդրանքով նրան պետք է տրամադրի բուժաշխատողը։
Պատրաստվում է պարույրի ներդրմանը
Հատուկ ուսուցում չի պահանջվում: Միայն ներարգանդային սարքի ներդրման ընթացակարգից առաջ կինը քսուք է վերցնում վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների առկայության համար։ Եթե դրանք հայտնաբերվեն, ապա անհրաժեշտ է բուժման կուրս անցնել։
պարույրի կարգավորումԱյն իրականացվում է դաշտանի ժամանակ, օպտիմալ է համարվում 3-4 օրը։ Պարույրի տեղադրումից մեկ շաբաթ առաջ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից։ Պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ կինը պետք է դատարկի միզապարկը։
պարույրի ներածություն
Հիվանդին նստեցնում են գինեկոլոգիական աթոռին, իսկ բժիշկը ախտահանում է հեշտոցն ու արգանդի վզիկը։ Այնուհետև կատարվում է տեղային անզգայացում։ Դրանից հետո մասնագետը վերցնում է ներարգանդային սարքի ներդրման համար նախատեսված հավաքածու, բացում է արգանդի վզիկը և սարքը տեղադրում արգանդի խոռոչում։ Բժիշկը պարույրի ճյուղերը բերում է վերարտադրողական օրգանի արտաքին կողմը, որպեսզի այնուհետև հեռացնի սարքը։
Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է 10 րոպե։ Արդյո՞ք դա ցավում է պարույր դնելը: Որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է անհարմարություն զգալ, որը շատ շուտ է անհետանում, սակայն սկզբունքորեն պարույրի տեղադրումը ցավազուրկ պրոցեդուրա է։
Զգացողություններ պրոցեդուրայից հետո
Ոչ հորմոնալ պարույր տեղադրելուց հետո հնարավոր են ավելի առատ և երկարատև ցիկլեր, ինչպես նաև հայտնաբերում դաշտանից առաջ կամ ցիկլերի միջև։
Հնարավոր բարդությունները նվազեցնելու համար կինը շաբաթվա ընթացքում պետք է հետևի հետևյալ կանոններին.
- խուսափել սեռական շփումից;
- խուսափեք ծանր ֆիզիկական վարժություններից;
- դադարեցնել օգտագործել տամպոններ։
Պլանավորված ստուգում է նախատեսվում 10 օր հետո, որի ընթացքում կարող է օգտագործվել ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ գտնվելու վայրը ստուգելու համարհակաբեղմնավորիչ.
Ե՞րբ կարող եմ կծիկ տեղադրել ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո։
Անբարդացած ծննդաբերությունից հետո ներարգանդային սարքը կարելի է տեղադրել երրորդ օրը։ Բայց ամենից հաճախ գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս դա անել մեկ-երկու ամիս հետո՝ կանխելու համար անցանկալի կողմնակի ազդեցությունները և պարույրի մերժումը։
Կեսարյան հատումից հետո պարույրը թույլատրվում է տեղադրել ոչ շուտ, քան 3-6 ամիս հետո։ Անհրաժեշտ է, որ հետվիրահատական սպին ամբողջությամբ ձևավորվի։
Աբորտից հետո կծիկը տեղադրվում է մեկ շաբաթից, սակայն որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այն տեղադրել աբորտից անմիջապես հետո։
Ավիժումից հետո միայն բժիշկը կարող է ասել պարույրի տեղադրման հնարավոր ժամկետների մասին։ Քանի որ այս դեպքում անհրաժեշտ է անհատական հիմունքներով գնահատել իրավիճակը։
Կողմ և դեմ
Ներարգանդային սարքի առավելությունները.
- Արդյունավետ հակաբեղմնավորիչ, բայց պետք է ասեմ, որ պարույրը բացարձակ պաշտպանություն չի ապահովում անցանկալի հղիությունից։ Դրա արդյունավետությունը 99% է։
- Օգտագործման հնարավորություն այն կանանց կողմից, ովքեր հակացուցված են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները:
- Օգտագործման հեշտություն. մշտական մոնիտորինգի կարիք չկա: Բավական է տարին երկու անգամ այցելել գինեկոլոգի։
- Երկար ծառայության ժամկետ։
Ինչ վերաբերում է մինուսներին, ապա կարելի է ասել կողմնակի ազդեցությունների, դաշտանային ցիկլի բնույթի փոփոխության, բորբոքային հիվանդությունների, հեշտոցի և վերարտադրողական օրգանի վնասվածքների մասին։
Հակացուցումներ և բարդություններ
Պտուրի տեղադրման հակացուցումները կարող են լինել բացարձակ և հարաբերական:
Բացարձակ:
- հղիություն;
- կոնքի բորբոքային հիվանդություն;
- արգանդի կամ նրա արգանդի վզիկի ուռուցքաբանություն;
- արտարգանդային հղիության հիվանդի պատմության առկայություն:
Հարազատ՝
- արյունահոսություն;
- էնդոմետրիալ հիպերպլազիա;
- արգանդի դեֆորմացիա;
- արյան հիվանդություններ;
- ենթամեկուսային ֆիբրոդներ;
- անհանդուրժողականություն պարույրի բաղադրիչների նկատմամբ;
- ծննդաբերության բացակայություն.
Կողմնակի ազդեցությունների և բարդությունների առումով ներարգանդային սարքի ներդրումից հետո կարող են առաջանալ հետևյալը.
- Ցավ որովայնի ստորին հատվածում. Դրանք նկատվում են 4-10% դեպքերում։ Ներարգանդային սարքի ներդրումից հետո հատկացումները սարքի արգանդի խոռոչից դուրս մղման նշան են։ Անընդհատ ցավը կարող է լինել արգանդի պերֆորացիայի ախտանիշ, որը պահանջում է անհապաղ այցելություն բժշկի։
- վարակներ. Առաջանում են 5%-ի մոտ, հիվանդի համար դժվար են, հաճախ բարդանում են վերարտադրողական օրգանի հյուսվածքների և հավելումների քայքայմամբ։ Կանխարգելման նպատակով նշանակվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ։
- Արյունահոսություն. 24%-ի մոտ նկատվում է առատ դաշտան, միջդաշտանային արյան կորուստը քիչ հավանական է։ Այս բարդությունը կանխելու համար կնոջը պարույրի տեղադրումից հետո նշանակվում է օրալ հակաբեղմնավորիչների երկամսյա ընդունում։
Ինչ անել, եթե առկա են արտանետումներ և ցավ
Եթե ցավում է պարույրը տեղադրելուց հետոուժեղ և հանկարծակի հայտնվել, կարելի է ենթադրել արգանդի ծակոց: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։
Եթե ցավն առաջանում է մի քանի անգամ պարույրի տեղադրումից հետո, կամ պարբերաբար առաջանում է սեռական հարաբերությունից հետո, ապա անհրաժեշտ է բացառել սարքի տեղաշարժը։ Կինը կարող է ինքնուրույն ստուգել ալեհավաքների երկարությունը: Եթե դրանք երկարանան կամ անհետանան, դուք պետք է դիմեք բժշկի։
Ինչ վերաբերում է արտանետմանը, ապա պրոցեդուրայից հետո առաջին օրերին դրանք թույլատրվում են և չեն պահանջում բժշկի միջամտություն։ Բայց առատ արտանետումների կամ անդադար դաշտանների դեպքում անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն:
Բժշկի այցն անխուսափելի է թարախային արտանետումների առկայության դեպքում, հատկապես, եթե դրանք ուղեկցվում են ցավով. սրանք բորբոքային գործընթացի նշաններ են։
Հեռացնել սարքը
Պտուրի հեռացումն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում՝
- սպառվել է;
- կնոջ ցանկություն;
- պարույրի տեղաշարժ կամ կորուստ;
- հղիություն;
- menopause;
- բժշկական ցուցումներ.
Եթե պարույրը կրելիս կնոջ մոտ որևէ բարդություն չի առաջացել, բժիշկը արագ և առանց ցավի հեռացնում է պարույրը։ Բայց հեռացնելու պահին թելերը կարող են կոտրվել, այնուհետև պարույրը կհեռացվի հատուկ կեռիկի միջոցով։
Երբ պարույրը աճում է արգանդի պատերի մեջ, պարզապես անհնար է հեռացնել պարույրը, կպահանջվի ախտորոշիչ կուրտաժ կամ հիստերոսկոպի օգնություն: Պարույրը կարող է աճել վերարտադրողական օրգանի պատերի մեջ, եթե բաց թողնվեն գործողության ժամկետները, և կինը չգա պարույրը հանելու։
