Մինչ վերջերս ատամների իմպլանտացիա չի իրականացվել արդյունահանումից անմիջապես հետո։ Պետք էր սպասել, մինչև ծամոնը մի փոքր լավանա։ Այնուամենայնիվ, իմպլանտոլոգիան այժմ շատ արագ է զարգանում, ուստի այս պահին կան նորագույն մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս լուծել բոլոր խնդիրները բժշկին մեկ այցելության ընթացքում:
Հարկ է նշել, որ նման տեխնիկան կարող է կիրառվել միայն որոշ դեպքերում: Ատամների իմպլանտացիան արդյունահանումից անմիջապես հետո թույլ է տալիս պաշտպանել ոսկրային հյուսվածքը ատրոֆիայից: Իմպլանտների տեղադրման վերաբերյալ որոշումը կայացնում է բժիշկը՝ որոշակի ցուցումների առկայության դեպքում խորհրդակցելով հիվանդի հետ։
Ատամի արդյունահանում
Պատշաճ և արդյունավետ իմպլանտացիայի համար անհրաժեշտ է ատամի իրավասու արդյունահանում: Դա կարելի է անել մի քանի տարբեր ձևերով: Դուք կարող եք թափահարել ատամը աքցանով, բայց դա երբեմն հրահրում է ոսկրային հյուսվածքի մի մասի կոտրվածք: Այս դեպքում դրա համար կպահանջվի առնվազն 2 ամիսնախնական բուժում մինչև իմպլանտի տեղադրումը:
Բացի այդ, դուք կարող եք պատրաստել ատամը, առանձնացնել արմատները և հեռացնել վարդակից՝ առանց ծայրերը վնասելու։ Այս տեխնիկան համարվում է ավելի նուրբ, քանի որ անցքը մաքրելուց հետո անմիջապես դրա մեջ կարելի է իմպլանտ տեղադրել։
Իմպլանտացիայի հիմնական տեսակ
Ատամների իմպլանտացիան արդյունահանումից անմիջապես հետո բացակայող տարրի համալիր վերականգնման ժամանակակից մեթոդ է։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է ատամնաբույժի մոտ մեկ այցով։ Անմիջական իմպլանտացիան կարող է լինել ակնթարթային:
Դրա տակ նշանակում է իմպլանտի տեղադրում հեռացված ատամից հետո մնացած տեղում։ Այս դեպքում լնդերն անմիջապես կարվում են։ Պսակը տեղադրվում է ապաքինումից հետո: Այս տեսակի վիրահատությունը պահպանում է ժպիտի էսթետիկան։
Երբ կարող է իմպլանտացիա
Ատամի արդյունահանումից հետո իմպլանտացիայի ժամկետը մեծապես կախված է ոսկրային հյուսվածքի ընդհանուր վիճակից: Միանգամայն հնարավոր է անմիջապես իրականացնել այս պրոցեդուրան, բայց առաջին հերթին արժե որոշել, թե երբ կարելի է դա անել և ինչ պայմաններում։ Իմպլանտի տեղադրման մի քանի տարբերակ կա, մասնավորապես, իրականացվում է պրոցեդուրան՝
- ջնջումից անմիջապես հետո;
- մեկ ամսում;
- վեց ամսում։
Եթե ատամը տեղադրվում է ատամի արմատը հեռացնելուց անմիջապես հետո, ապա դա արվում է ատամնաբույժի մոտ մեկ այցելության ընթացքում: Պետք է նշել, որ ոսկրային և շրջակա հյուսվածքներում բորբոքում չպետք է լինի: Դա թույլատրվում է անել, երբ իմպլանտացիա է եղելնախապես պլանավորված, և հիվանդին ոչինչ չի անհանգստացնում։ Բացի այդ, չպետք է լինի սուր բորբոքում:
Ատամի արդյունահանումից հետո միաժամանակյա իմպլանտացիա կարող է պահանջվել, եթե առկա է ոսկրային հյուսվածքի լուրջ քայքայում կամ առաջացել է ճաք, սակայն դա որևէ կերպ չի ազդել կոշտ հյուսվածքի վրա:
Բացի այդ, իմպլանտը կարելի է տեղադրել ատամի արդյունահանումից մեկ ամիս անց։ Նման խնդիր է նկատվում, եթե արմատային հատվածը փորելուց հետո ոսկրային հյուսվածքում բորբոքում է առաջանում, և այն նախ պետք է բուժել։ Եթե ատամի արդյունահանումից հետո իմպլանտացիայի ժամկետը երկարացվի մեկ ամսով, ապա հարկ է նշել, որ հյուսվածքները պետք է մի փոքր փոխվեն և ճաքեր չլինեն։ Իմպլանտների տեղադրման մոտավոր ժամկետը երկարաձգվում է 2 ամսով։
Արմատազերծման ժամանակ շատ բարդ ախտահարումների կամ գրանուլոմաների առկայության դեպքում կարևոր է որոշել ատամների իմպլանտացիայի ժամանակը արդյունահանումից հետո: Իմպլանտի տեղադրումը երբեմն նշանակվում է վեց ամիս հետո: Եթե ատամի հեռացման ընթացակարգի հետ կապված դժվարություններ կան, կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ և ոսկրային հյուսվածքի ատրոֆիա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ատամի արդյունահանումից հետո հետաձգված իմպլանտացիա, քանի որ արհեստական կառուցվածքի միաժամանակյա տեղադրումն անհնար է։ Բացի այդ, նախ պետք է հանձնեք քննությունը։
Միաժամանակյա պրոթեզավորում
Շատ հիվանդներ մտածում են, թե որքան ժամանակ սպասել ատամի արդյունահանումից հետո իմպլանտացիայի համար, որպեսզի պրոցեդուրան լավ անցնի: Դասական մոտեցմամբ բժիշկը իմպլանտը տեղադրում է միայն վերքից հետոամբողջությամբ բուժել. Այս ժամկետը 2-5 ամիս է։ Վիրահատության ընթացքում կրկին պետք է կտրվածք անել լնդերի վրա։ Վերջերս ի հայտ են եկել ատամնաբուժական իմպլանտացիայի կատարելագործված տեսակներ, մասնավորապես, շատ տարածված է մեկ փուլային մեթոդը։ Այն ունի բազմաթիվ առավելություններ, որոնցից պետք է առանձնացնել.
- ոսկորների պահպանում;
- խնայել ժամանակը;
- խայթոցի դեֆորմացիայի կանխարգելում.
Ատամի արդյունահանման պրոցեդուրայից հետո առաջին տարում նկատվում է ոսկորի թեթև ատրոֆիա, որի մեջ այն նախկինում գտնվել է: Հետաձգված իմպլանտացիան կարող է պահանջել ոսկրերի լրացուցիչ մեծացում։
Երբ ատամնաշարի բացերը երկար ժամանակ չեն լրացվում, ապա հարակից ատամները սկսում են թեքվել դեպի դրանք։ Արդյունքում առաջանում է խայթոցի դեֆորմացիա։ Սա բացասաբար է անդրադառնում սնունդը ծամելու գործընթացի, դեմքի օվալի և ժպիտի գեղագիտության վրա։ Այս իրավիճակը շտկելու համար կարող է շատ ժամանակ և գումար պահանջվել:
Մեկ քայլով իմպլանտացիան կարող է խնայել ժամանակը: Արհեստական իմպլանտի ներդրումից մինչև մշտական պսակի տեղադրումը տեւում է մոտ 4-6 ամիս։ Եթե բժիշկն ընտրում է իմպլանտացիայի դասական մեթոդը, ապա սկզբում պետք է սպասել լնդերի ապաքինմանը, իսկ ոսկրային ատրոֆիայի դեպքում՝ վիրահատության ենթարկել այն կառուցելու համար։ Այս ամբողջ գործընթացը շատ երկար է տևում։
Պրոցեդուրայի առավելությունները
Այս տեսակի իմպլանտների տեղադրումն ունիորոշակի առավելություններ. Ատամի արդյունահանումից անմիջապես հետո իմպլանտացիայի հիմնական առավելություններից են հետևյալը՝.
- կարելի է համատեղել մի քանի տեսակի վիրահատություններ;
- Լնդերի և ոսկրային հյուսվածքի անբավարարություն;
- մատչելիություն;
- ավելի հեշտ է կառուցվածքը տեղադրել ատամնաշարի մեջ;
- անգամ շատ մեծ իմպլանտ կարող է տեղադրվել;
- հաջողության բարձր մակարդակ;
- ոսկրի կորստի վտանգ չկա:
Նման պրոցեդուրաների մեծ առավելությունը գեղագիտության բարձր աստիճանն է, քանի որ դատարկ անցքը երկար ժամանակ չի մնա ատամնաշարում։ Պրոցեդուրայի ընթացքում այն փակվում է ժամանակավոր արհեստական պսակով կամ հատուկ ընտրված օրթոպեդիկ կառուցվածքով։
ընթացակարգի թերություններ
Ատամի արդյունահանումը և իմպլանտների անհապաղ տեղադրումը հնարավոր է միայն այս բարդ վիրահատության լուրջ ցուցումների առկայության դեպքում: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել առկա թերությունները.
- Ատամը հեռացնելուց առաջ անհրաժեշտ է ախտորոշում անցնել;
- բարդ էքստրակցիայի դեպքում անհնար է անմիջապես տեղադրել իմպլանտը;
- անհրաժեշտ է բերանի խոռոչի ամբողջական սանիտարական մաքրում;
- Անհնար է պրոցեդուրան կատարել բորբոքման առկայության դեպքում;
- արգելվում է ընթացակարգն իրականացնել առանց օրթոդոնտի լրացուցիչ բուժման;
- կատարված ընթացակարգի հաջողությունը կախված է դիզայնի առանձնահատկություններից:
Կիստայով ատամի արդյունահանումից հետո իմպլանտացիան իրականացվում է միայն համալիր բուժումից հետո, իսկ մեկանգամյա տեղադրումը խստիվ արգելվում է։ Մեկ այլթերությունը կիրառական դիզայնի մերժման բարձր ռիսկի առկայությունն է: Բժիշկներն ասում են, որ իրենց պրակտիկայում նման պրոցեդուրայից ոչ մի հետևանք չկա։
Անցկացման ցուցումներ
Ե՞րբ կարելի է իմպլանտացիա անել ատամի արդյունահանումից հետո: Այս հարցը հետաքրքրում է բազմաթիվ հիվանդների, ովքեր ցուցված են հետագա պրոթեզավորման համար: Իմպլանտները կարող են տեղադրվել հեռացման հետ միաժամանակ միայն 18 տարեկանից բարձր հիվանդների համար, քանի որ այս տարիքում ավարտվում է ոսկրային հյուսվածքի ձևավորումը։ Վիրահատության հիմնական ցուցումներն են՝
- ատամի ամբողջականության խախտում;
- արմատային վնաս;
- պսակի ձախողում պարոդոնտիտում;
- պարոդոնտիտ;
- անարդյունավետ պարոդոնտիտի թերապիա.
Սակայն, եթե նույնիսկ ատամի հեռացումից անմիջապես հետո իմպլանտացիայի լուրջ ցուցումներ կան, վերջնական որոշումը կայացնում է ատամնաբույժը՝ հիմնվելով հետազոտության արդյունքների վրա։
Ո՞ր պսակներն են օգտագործվում:
Իմպլանտացիայի ժամանակ ախտահարված ատամի հեռացման պրոցեդուրայից անմիջապես հետո անհրաժեշտ է մետաղական քորոցի տեղադրում։ Սկզբում ատամնաբույժը պետք է որոշի, թե արդյոք հնարավոր է իմպլանտի վրա բեռ կիրառել: Գոյություն ունեն պսակների երկու հիմնական տեսակ։
Էքսպրես պրոթեզավորման պրոցեդուրաների համար իմպլանտի վրա սկզբում տեղադրվում է ժամանակավոր պսակ: Այն փակում է գոյացած անցքը այնպես, ինչպես մշտականը։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ այն ունի ավելի հարթ մակերես: Սա խուսափում էշփում հակառակ ատամի հետ, ինչը նպաստում է վերքի ավելի արագ ապաքինմանը։
8 շաբաթ անց բժիշկը հեռացնում է ժամանակավոր թագը և դրա տեղում տեղադրում մշտական։ Այն բանից հետո, երբ արհեստական ատամը կարող է ամբողջությամբ կատարել հեռացվածի բոլոր գործառույթները։
Պրոթեզավորման մեկ այլ մեթոդ ներառում է մշտական իմպլանտի հրատապ օգտագործումը: Այս դեպքում ատամնաբույժն անմիջապես տեղադրում է մշտական պսակ։
Ատամնաբուժական պսակների արտադրության համար անհրաժեշտ է ընտրել ճիշտ նյութեր: Նրանք պետք է լինեն ոչ միայն հուսալի և դիմացկուն, այլև ունենան բարձր էսթետիկ որակներ։ Պսակի պատրաստմանը անցնելուց առաջ բժիշկը տպավորություն է թողնում հիվանդի ատամների վրա։
Ատամնաբույժները խորհուրդ են տալիս օգտագործել ամբողջովին կերամիկական պսակներ: Դրանք լավ հարմար են ալերգիա ունեցողների համար, քանի որ չեն պարունակում նյութեր, որոնք կարող են ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել: Կերամիկան արտացոլում է լույսը, ինչպես ատամի բնական հյուսվածքները, ինչը թույլ է տալիս հնարավորինս բնական տեսք ունենալ: Վերջերս հատկապես հայտնի է դարձել ցիրկոնիումի երկօքսիդը: Այն համարվում է առանձնահատուկ դիմացկուն, սակայն այն արտացոլում է լույսը մի փոքր այլ կերպ, քան նախկինում օգտագործված կերամետը, ուստի հաճախ օգտագործվում է լրացուցիչ փոշոտում:
Աշխատանքի փուլեր
Ատամների իմպլանտացիան արդյունահանումից հետո բաղկացած է մի քանի փուլից. Ատամը հեռացնելուց և դրա տեղում իմպլանտ տեղադրելուց առաջ ատամնաբույժը հետազոտում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը՝ համոզվելու համար, որ նման պրոթեզավորման տեխնիկան չիհակացուցված է. Հետո նա ընտրում է փոխարինման ամենահարմար տեսակը։
Ատամի արդյունահանումը և հետագայում արհեստական ատամնաբուժական իմպլանտի տեղադրումը երկու տարբեր պրոցեդուրաներ են, որոնք ատամնաբույժը կատարում է մեկը մյուսի հետևից տեղային անզգայացման տակ: Եթե ամեն ինչ լավ է ընթանում, ապա պրոցեդուրան տեւում է 30-60 րոպե։ Իմպլանտը ոսկրային հյուսվածքի մեջ տեղադրելուց հետո բժիշկը կարում է լնդերը կամ տեղադրում հատուկ ձևավորող։ Որոշ դեպքերում տեղադրվում է ժամանակավոր թագ: Ընդհանուր առմամբ, լիարժեք ապաքինման համար պահանջվում է 4-6 ամիս:
Իմպլանտի հաջող փոխպատվաստումից հետո ատամնաբույժը դրան ամրացնում է հենարան, որի վրա այնուհետև տեղադրվում է հավաքովի պսակ: Հարկ է հիշել, որ թեև այն նյութերը, որոնցից պատրաստվում է ատամնաբուժական իմպլանտը, հազվադեպ են ալերգիա առաջացնում և մերժվում են օրգանիզմի կողմից, ատամնաբույժը չի կարող լիովին բացառել նման խնդրի հավանականությունը։ Այդ իսկ պատճառով նա, որպես կանոն, անմիջապես մշտական թագ չի դնում, այլ դրա համար օգտագործում է ժամանակավոր նյութեր։
Ատամը հեռացնելուց հետո ատամնաբույժը տեղադրում է հատուկ դիզայն։ Կախված պրոթեզավորման առանձնահատկություններից՝ կարող են օգտագործվել մեծ իմպլանտներ՝ թելավոր ծայրով կամ փոքր չափի արտադրանքով, բայց ավելի ամուր և հուսալի թելերով, որն անցնում է ամբողջ երկարությամբ:
Ինչպես ասում են ատամնաբույժները, այս դիզայնի շնորհիվ հաճախ սեփական ոսկորը բավականաչափ ծավալ է ունենում, եթե դրա կորուստը շատ մեծ չէ։ Բացի այդ, օգտագործվող ժամանակակից իմպլանտները կարող են տեղադրվել բացարձակապես ցանկացածի տականկյուն, և ոչ միայն խիստ ուղղահայաց, ինչպես դասական տեխնիկան օգտագործելիս:
Հակացուցումներ
Չկա հստակ պատասխան, թե երբ է ավելի լավ իմպլանտացիա իրականացնել, քանի որ կան որոշակի ցուցումներ և հակացուցումներ այս պրոցեդուրաների համար: Հիմնական հակացուցումները ներառում են՝
- բորբոքում, ցավ, այտուց;
- շաքարախտ, բրուքսիզմ և այլ հիվանդություններ;
- փափուկ ոսկրային հյուսվածք;
- փոխարինում պահանջող սեփական ոսկրային հյուսվածքի անբավարարություն;
- իմպլանտի կայունությունը երաշխավորելու միջոց չկա:
Ամեն դեպքում, ատամնաբույժը կկարողանա հստակ որոշել, թե երբ կարող է տեղադրվել իմպլանտը միայն ատամի հեռացման պրոցեդուրայից հետո: Կան նաև ընդհանուր հակացուցումներ, որոնց դեպքում կառուցվածքի տեղադրումն իրականացվում է միայն նեղ մասնագետների հետ խորհրդակցելուց հետո։
Դրանք ներառում են հետևյալ հիվանդություններն ու պայմանները.
- ծանր հիվանդություն սուր փուլում;
- որոշ դեղամիջոցների օգտագործում;
- երկարատև սթրես;
- մարմնի ուժեղ հյուծում;
- հղիություն.
Բերանի խոռոչում բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում իմպլանտներ չեն տեղադրվում։ Նման պրոցեդուրան հնարավոր է միայն առկա պաթոլոգիական պրոցեսների, մասնավորապես՝ գինգիվիտի, ստոմատիտի, պարոդոնտիտի, կարիեսի նախնական բուժումից հետո։
Ի՞նչ կարող է լինել հետևանքները:
Մեկ փուլային իմպլանտացիայի հաջողությունը մեծապես պայմանավորված է մարդկային գործոնով: Կան որոշակի բացասական հետևանքներ, որոնցմեծ մասը ներառում է ոսկրային հյուսվածքի կողմից իմպլանտի մերժումը: Դա կարող է տեղի ունենալ վատ կատարված պրոթեզավորման արդյունքում: Այս ռեակցիան պայմանավորված է ատամնաբույժի անբավարար փորձով։ Նա կարող է ընտրել կառուցվածքի սխալ չափը կամ սխալ տեղադրել: Եթե մանիպուլյացիան սխալ է կատարվում, վերքը ներթափանցելու վտանգ կա։
Եթե վիրահատության նախապատրաստման փուլում հիվանդի մոտ քրոնիկական հիվանդություններ չեն ախտորոշվել, ապա արհեստական հյուսվածքներից հրաժարվելու հավանականությունը մեծանում է։ Եթե մինչև վիրահատությունը և ապաքինման ժամանակահատվածում հիվանդը չի հետևում բժշկի առաջարկություններին, կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ։ Տեղադրված դիզայնի մերժման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է լնդերի վնասվածքի, ինչպես նաև բորբոքման դեպքում:
Պացիենտի վկայություններ
Ատամի արդյունահանումից անմիջապես հետո իմպլանտացիան արժանանում է տարբեր ակնարկների տարբեր ատամնաբուժական կլինիկաների հաճախորդների կողմից: Ոմանք ասում են, որ նման ընթացակարգը շատ ժամանակ չի պահանջում և խուսափում է չափազանց երկար թերապիայից առաջ և հետո: Պրոցեդուրայի արդյունքում արհեստական ատամը գրեթե անհնար է տարբերել իրականից։ Սա հսկայական գումարած է: Բայց կարևոր է լավ մասնագետ ընտրել, այնուհետև ժպիտը կուրախացնի, ոչ թե կվշտացնի։
Սակայն որոշ հիվանդներ ատամի արդյունահանումից անմիջապես հետո բացասական արձագանք են թողնում իմպլանտացիայի մասին, քանի որ ասում են, որ պրոցեդուրան բավականին երկար է տևում, և կա նաև բորբոքման վտանգ։ Թերությունները ներառում են շատերի պահանջած բարձր գինըմասնավոր կլինիկաներ.
