Թոքաբորբը սուր վարակիչ բորբոքում է, որը տեղի է ունենում թոքերի հյուսվածքում: Պաթոլոգիան վտանգավոր հիվանդություն է փոքր երեխաների և դեռահասների համար: Մինչև 1 տարեկան երեխաները դժվարությամբ են հանդուրժում հիվանդությունը։ Երեխաների թոքաբորբի բարդությունները հազվադեպ չեն: Հոդվածում ներկայացված են այս հիվանդության ընդհանուր հետևանքները։
Բարդություններ ընդհանուր առմամբ
ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ ամեն տարի հիվանդության հայտնաբերված դեպքերի մոտ 15%-ը հանգեցնում է մահվան։ Մահացության աճը կապված է բացասական գործոնների հետ. դա կարող է լինել կամ ժամանակին բուժման բացակայությունը կամ ոչ պատշաճ ընտրված թերապիան: Երեխաների մոտ թոքաբորբի բարդությունների պատճառների թվում են նաև վատ բուժված հիվանդությունը, ինչպես նաև տնային պայմաններում ինքնաբուժումը։
Հավանական հետևանքների թվում մասնագետներն առանձնացնում են անմիջական և ուշացած նշանները. Առաջին խումբը ներառում է թոքային համակարգում և բրոնխներում թարախային բարդությունների զարգացումը, նեյրոտոքսիկոզը կամ.մարմնի չարորակ թունավորում. Այս հետեւանքները երեխաների թոքերում զարգանում են սուր հիվանդության առաջացման 2-3-րդ օրը։ Երեխաների թոքաբորբի բոլոր հնարավոր բարդությունները նկարագրված են ստորև:
Հետևանքների տեսակները
Երեխաների մոտ թոքաբորբի ծանր բարդությունների ի հայտ գալը տեղի է ունենում հիվանդության սուր փուլի ավարտից հետո։ Դրանք հանգեցնում են երեխայի վիճակի վատթարացման։ Հետևանքները բաժանվում են 2 տեսակի՝
- Թոքաբորբի թոքային բարդություններ երեխաների մոտ, որոնք չեն կարող փոխանցվել այլ օրգաններին. Այս խումբը ներառում է պլևրային էմպիեմա կամ էքսուդատիվ պլերիտ:
- Թոքաբորբի արտաթոքային բարդություններ երեխաների մոտ, որոնք տարածվում են դեպի այլ օրգաններ. Դրանք ներառում են սրտի անբավարարություն, շնչառության դժվարություններ, sepsis, թարախակույտ:
Հենց նույն (թոքային, արտաթոքային) բարդությունները տեղի են ունենում երեխաների մոտ կռուպոզային թոքաբորբով։
Երեխաների օրգանիզմում սովորաբար առաջանում է թոքի ձախ կողմի ախտահարում։ Երեխայի մոտ ախտորոշվում է ձախակողմյան թոքաբորբ, իսկ մեծահասակի մոտ՝ թոքի աջ կողմի ախտահարում։ Թոքաբորբը հատկապես վտանգավոր է նորածինների մոտ։ Սովորաբար վարակը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ կամ կյանքի առաջին օրերին։
Անմիջական բարդություններ
Երեխաների մոտ թոքաբորբի նման բարդությունների հիմնական պատճառը սխալ ընտրված կամ ոչ լիարժեք բուժումն է։ Անմիջական պաթոլոգիաները ներառում են՝
- Հարբածություն կամ Ուոթերհաուս-Ֆրիդերիկսենի համախտանիշ. Այն զարգանում է, երբ էնդոտոքսինները մտնում են արյան մեջ: Նման թունավոր միկրոօրգանիզմները հանգեցնում են ծանր թունավորման: Երեխան դիտարկվում էջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան, դժվար է այն իջեցնել։ Այլ նշանները ներառում են անտարբերություն, ուտելուց հրաժարվելը, հյուծվածությունը, տենդային ջերմությունը: Այս նշանները կարող են ազդել շնչառության վրա՝ հանգեցնելով բարդությունների։ Այս վիճակի վտանգավոր հետևանքները ներառում են մահը:
- Նեյրոտոքսիկոզ. Հատկանիշները ներառում են երեխայի հիպերակտիվությունը, որը փոխարինվում է սուր ապատիայով։ Հնարավոր է դեպրեսիա և անտարբերություն: Խափանումից հետո ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40 աստիճան: Հետո հնարավոր է ցնցումների ի հայտ գալ, հնարավոր է շնչառության կարճատև դադար։
Հետաձգված վատթարացում
Սրանք երեխաների մոտ սուր թոքաբորբի բարդություններն են: Թոքերի հյուսվածքներում առաջանում է պաթոգեն միկրոֆլորայի հետևանքով առաջացած բորբոքում։ Փոքր երեխաները դժվարությամբ են տառապում այս վիճակից: Շատ ծանր հետևանքների վտանգ կա։
Սուր թոքաբորբի ուշ բարդությունները երեխաների մոտ ներառում են՝
- Էքսուդատիվ պլերիտ կամ պլևրայում հեղուկի կուտակում. Չբուժվելու դեպքում առաջանում է «կրծքավանդակի կաթիլություն» պայման։ Երեխաների թոքաբորբից հետո բարդությունների ախտանիշները ներառում են ուժեղ ցավ կրծքավանդակի շրջանում: Խնդիրը հնարավոր կլինի շտկել պունկցիայի կամ վիրահատության միջոցով։
- Թարախային պլերիտ. Հայտնվում է երկրորդական բնույթի վարակիչ օրգանի վրա շերտավորվելուց հետո։ Տեղի է ունենում պաթոգեն օրգանիզմների ներթափանցում շնչառական օրգաններ և առաջանում է թարախային բորբոքում։ Ախտանիշները ներառում են մարմնի ցածր ջերմաստիճան, փսխում, խորխաբեր հազ՝ թարախով:
- Գանգրենա. Հանգեցնում է քայքայման և քայքայմանթոք. Բարդությունն առաջանում է, երբ ձևը գործարկվում է: Թոքերում առաջանում է թարախով լցված կիզակետ, նկատվում է հյուսվածքների հալում։ Այս հետևանքը դրսևորվում է գորշ-կանաչ խորխի, տհաճ հոտի, մատների և ոտքերի այտուցի տեսքով։
- Թոքերի թարախակույտ. Օրգանում հայտնվում է բորբոքման 1 ֆոկուս. 1-ին փուլում առանձնանում են թունավորման ախտանիշները, արագ զարկերակը, շնչահեղձությունը։ Երեխաների մոտ հազվադեպ է նկատվում։ Հաճախ հանդիպում է մեծահասակների մոտ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը:
- Բազմակի ոչնչացում. Թարախային-բորբոքային այս գործընթացում թոքերի հյուսվածքում առաջանում են խոռոչներ։ Թարախակույտի համեմատությամբ կան մի քանի օջախներ և ուժեղ խորխի արտադրություն (օրական մինչև 1 լիտր)։ Վերջինս աչքի է ընկնում «բերանով»..
- Թոքային այտուց. Պատճառը թոքերի հյուսվածքներում հեղուկի կուտակումն է։ Այս բարդության դեպքում թթվածինը նվազում է, և արյան մեջ կուտակվում է ածխաթթու գազ, առաջանում է շնչահեղձություն և ցիանոզ։ Ռալերը խոնավ բնույթ են կրում, նկատելի են նույնիսկ հեռավորության վրա։ Հազալի ժամանակ բերանից վարդագույն փրփուր է դուրս գալիս. այս երանգը կապված է արյան կարմիր գնդիկների ներթափանցման հետ՝ արյունից ալվեոլներ։
Շնչառական անբավարարություն
Սա փոքր երեխաների մոտ թոքաբորբի բարդություն է, որը հաճախ նկատվում է նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ: Այն դրսևորվում է շնչառության, մակերեսային շնչառության կամ հաճախակի շնչառությունների/արտաշնչումների տեսքով: Երեխաների մոտ նկատվում է շուրթերի ստվերի փոփոխություն, առաջանում է ցիանոզ։ Պաթոլոգիան կարող է ընթանալ 3 փուլով. Առաջինի դեպքում շնչահեղձությունն առաջանում է թեթև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, երկրորդում՝ մի փոքր ավելի, երրորդում՝ շնչառության և փսխման առաջանում է հանգիստ վիճակում։
Սրտի խանգարումներ
Երեխաների սուր թոքաբորբից հետո՝ ամենատարածված բարդությունը։ Սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խափանումները հայտնվում են հիվանդության տարբեր ձևերով: Չբուժվելու դեպքում այս խանգարումները հանգեցնում են արյան հոսքի խրոնիկ անբավարարության կամ էնդոկարդիտի:
Օրգանիզմի թունավորման և ջրազրկման աստիճանը ազդում է ախտանիշների առաջացման վրա։ Սրտի խանգարումների դեպքում տեսքը հավանական է՝
- արյան բարձր ճնշում;
- վատ շրջանառություն;
- մազանոթների պատերի և թաղանթների թափանցելիություն;
- ուռուցք և շնչահեղձություն.
Այլ հետևանքներ
Վտանգավոր հետևանքը սեպսիսն է կամ արյան թունավորումը. Երեխայի մոտ առաջանում է բակտերեմիա՝ միկրոբների մուտքը արյան մեջ: Հիվանդության հարուցիչը իմունային համակարգի բջիջների կողմից առաջացնում է ցիտկինների արտազատում։ Ս sepsis-ի բնորոշ ախտանշաններն են՝ ջերմություն, ցածր արյան ճնշում, երեխայի ապակողմնորոշում, զարկերակի և շնչառության խանգարում և գիտակցության կարճատև կորուստ: Արյան թունավորմամբ զարգանում է պերիտոնիտ, սեպտիկ արթրիտ, մենինգիտ։
Մեկ այլ բարդություն պիոպնևմոթորաքսն է: Հայտնվում է թարախակույտի պլեվրա թափանցելուց հետո։ Խոռոչում նկատվում է օդի քանակի ավելացում, տեղի է ունենում կրծոսկրի անատոմիական տարածության տեղաշարժ։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս կտրուկ՝ ցավ, շնչառական անբավարարություն, շնչառական անբավարարություն։ Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է շտապ ապակոմպրեսիա (մակարդակի իջեցումհեղուկ).
Հազ և ջերմություն հիվանդությունից հետո
Օբյեկտիվ պատճառներով առաջացած հիվանդությունից հետո հազ. Թոքերի բորբոքման բուժումից հետո մնում են փոքր օջախներ, որոնք ռենտգենյան ճառագայթների վրա չեն երևում բուժումից հետո: Այս հատվածները կարող են հանգեցնել հազի մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հազը գալիս է պարոքսիզմալ և սովորաբար նկատվում է առավոտյան:
Երբ հազը մշտական է և սուր, դուք պետք է դիմեք բժշկի բուժման համար.
- դեղորայք;
- շնչառական վարժություններ անել;
- ինհալացիա;
- կրծքավանդակի մերսում;
- ֆիզիոթերապիա և տաքացում.
Երբ հազը տևում է 2 շաբաթից ավելի, երեխային նշանակում են խորխաբեր և բրոնխոդիլացնող միջոցներ, մուկոլիտիկներ։ Դրանք ներառում են «ACC», «Bronchoton»: Եթե հիվանդությունից հետո ջերմաստիճանը պահպանվում է, ապա սա կարող է լինել բորբոքման ախտանիշ, որը դեռ չի անհետացել: Երկարատև հազի և ջերմության դեպքում, բացասական հետևանքների վտանգը վերացնելու համար, կատարվում է հակաբիոգրամիա և դիմում թոքաբանի։
Հաշմանդամություն թոքաբորբի պատճառով
Թոքաբորբի բարդությունները հաշմանդամության գրանցման հիմքն են: Եթե երեխան ունի 2 և 3 աստիճանի շնչառական անբավարարություն, բացվում է հաշմանդամությունը։ Պատճառներն ու պայմանները կպարզվեն իմունոլոգի հետազոտության ընթացքում։
Հաշմանդամությունը հաստատվում է իմունային կարգավիճակի ընդգծված խախտմամբ, որն արտահայտվում է հաճախակի թոքաբորբով, ինչպես նաև բրոնխոթոքային օրգանների բնածին պաթոլոգիաներով։համակարգեր. Այս կարգավիճակը պաշտոնականացնելու համար բժշկական հանձնաժողովի նախագահին է փոխանցվում տարվա իմունոգրամը և բնօրինակ քաղվածքները: Որոշումը կայացվում է բժշկասոցիալական փորձաքննության ժամանակ։
Բուժում
Երեխաների մոտ թոքաբորբի բարդությունները բացառելու համար պետք է հետևել կլինիկական ուղեցույցներին: Բայց եթե դրանք արդեն բացահայտված են, ապա բուժում է պահանջվում: Թերապիան ուղղված է երեխաների մարմնի վերականգնմանը: Պահանջվում է ամբողջությամբ վերացնել մնացորդային ազդեցությունները, պլևրայի սպիները պետք է լուծվեն և իմունային տոնուսը պետք է օպտիմալացվի: Վերականգնումն իրականացվում է հետևյալ գործողությունների միջոցով՝
- Օգտագործվում են ներծծվող տիպի պատրաստուկներ և կենսաբանական ակտիվացնողներ, որոնք կարող են օգտագործվել նաև երեխաների համար։
- Ֆիզիոթերապևտիկ միջոցառումներն ընթացքի մեջ են։
- Օգտագործվում են դեղաբույսերի թուրմեր և թուրմեր, որոնք վերականգնող ֆունկցիա ունեն։ Դրանք կարող են օգտագործվել բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, հատկապես երկարաձգված ձևով։
- Անտիբիոտիկների կուրսից հետո աղիքային ֆլորան պետք է բարելավվի:
- Պահանջվում է վիտամինային թերապիա.
Ընդունելի է օգտագործել աերոթերապիայի մեթոդը, որը ներկայացվում է թթվածնային թերապիայի տեսքով քթի կաթետերի միջոցով։ Այն հագեցած է ստորին քթի հատվածում: Այս դեպքում երեխան կստանա թթվածնի զանգվածների ցանկալի հարաբերակցության 25-35%-ը։ Բաղադրիչը պետք է առաքվի առանց ընդհատումների երկար ժամանակ: Սովորաբար 2-10 ժամ, դա կախված է հիվանդության ծանրությունից:
Բուժման ընթացքում պահանջվում է վերականգնել շնչուղիների անցանելիությունը։ Դրա համար օգտագործվում են մուկոլիտիկներ (թմրամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են լորձաթաղանթները):ընտրություն): Ներանոթային տիպի շրջանառությունը բարելավելու համար օգտագործվում է 2,4% ամինոֆիլին, որը ներերակային ներարկվում է 0,1 մլ / կգ չափով մինչև 1 տարեկան երեխաներին: Այնուհետեւ ավելացրեք 1 մլ կյանքի յուրաքանչյուր տարվա համար։ Օգնում է «քսանտինոլ նիկոտինատին» և ջերմ-խոնավ տեսակի ինհալացիաներին։
Պատվաստում և կանխարգելում
Կան կանխարգելիչ դեղամիջոցներ կամ վարակների դեմ պատվաստանյութեր, որոնք ազդում են հավանական հետևանքների վրա: Եթե կա օպորտունիստական վարակների վտանգ, ապա պատվաստանյութը կօգնի թույլ իմունային ֆոնի դեպքում:
Հիվանդությունից հետո կարևոր է վերահսկել, որ երեխան թոքերում խորխի կուտակում չունենա։ Սենյակում պետք է պահպանվի բավարար խոնավություն, պահանջվում է պարբերաբար օդափոխել սենյակը։ Ինտենսիվ խմելը հանգեցնում է լորձի հեղուկացման: Թոքաբորբից հետո արդյունավետ են ֆիզիոթերապիան և բուժումը առողջարաններում։
Եթե եղել է թոքաբորբ, դուք պետք է 1 տարի գտնվեք մանկաբույժի հսկողության տակ։ Վերականգնման ընթացքում անհրաժեշտ է խմել վիտամիններ, ավելի շատ լինել մաքուր օդում։ Պահանջվում է վերականգնել աղիքային միկրոֆլորան։ Հիվանդությունից հետո որոշակի ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է կանխել երեխայի շփումը սուր շնչառական վարակներով հիվանդի հետ։
Թոքաբորբի հետ կապված բարդությունները կանխելու համար հարկավոր է դիմել բժշկի, եթե ունեք մրսածության, SARS կամ երկարատև հազի ախտանիշներ: Ժամանակին հայտնաբերված հիվանդությունն ավելի հեշտ է բուժել, քան անտեսել: Վերականգնումը պահանջում է առողջ ապրելակերպ։ Մեզ պետք է սպորտ, հանգիստ, հավասարակշռված սննդակարգ։ Գերազանց կանխարգելիչ միջոցը վարակիչ էվերահսկողություն. Նշված բոլոր մեթոդները թույլ կտան կարճ ժամանակում վերացնել բարդությունները։
Եզրակացություն
Բարդությունները ի հայտ են գալիս սխալ կամ ժամանակին չբուժելու դեպքում։ Եթե առաջին ախտանիշներն ի հայտ գան, մի հետաձգեք բժշկի այցը։ Պետք է հետևել մասնագետի առաջարկություններին, ինչպես նաև չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Միայն առողջության նկատմամբ պատասխանատու վերաբերմունքի դեպքում հնարավոր կլինի խուսափել վտանգավոր հետևանքներից։
