Հոդվածում կքննարկենք, թե ինչ է ֆիստուլան։ Սա ալիք է, որը ձևավորվում է բորբոքային պրոցեսի ժամանակ, որն ուղեկցվում է թարախային խոռոչների ձևավորմամբ։ Առաջանում է, երբ թարախի այլ ելք չկա, հայտնվում է նեղ ալիք, որը ներսում ծածկված է էպիթելային հյուսվածքով։ Որքանո՞վ է վտանգավոր ֆիստուլը երեխայի մոտ: Ավելին դրա մասին ստորև։
Ֆիստուլա լնդերի վրա
Լնդային ֆիստուլը երեխայի մոտ տհաճ հիվանդություն է։ Բայց ժամանակին թերապիայի դեպքում դա որևէ բարդություն չի առաջացնում և բացասաբար չի ազդում առողջության վրա: Երեխայի մեջ լնդային ֆիստուլայի պատճառները կարող են լինել որոշ հիվանդությունների տեղային դրսևորումներ, օրինակ՝ օդոնտոգեն քրոնիկ սինուսիտ, օստեոմիելիտ և պարոդոնտիտ: Ամբողջովին չժայթքած ատամը կարող է նաև երեխայի մոտ ֆիստուլի առաջացման պատճառ դառնալ։
Ֆիստուլները հայտնվում են նաև քիմքի լորձաթաղանթի վրա՝ կախված նրանից, թե որտեղ է գտնվում հարվածված ատամի պսակը: Պատճառը կարող է լինել թարախակույտ կամ կարիես: Որոշ դեպքերում նկատվում է նաև երեխայի դեմքին ֆիստուլայի տեսք։ Դա տեղի է ունենում նաև վազքի ժամանակիրավիճակներ - թարախակույտ ինքնաբուխ բացելիս կամ բորբոքային ֆոկուսի ամբողջականության արատից հետո արտաքին կտրվածքով:
Լնդային ֆիստուլի բուժման առանձնահատկությունները
Ի՞նչ պետք է անեն ծնողները, երբ երեխայի մոտ լնդերի վրա ֆիստուլ է հայտնաբերվել: Սկզբից ամենակարևորը խուճապի չմատնվելն է, սննդակարգից բացառել պինդ սնունդը և ողողել բերանը բուսական թուրմերով՝ բորբոքումը վերացնելու և այտուցը նվազեցնելու համար: Սակայն սրանք միայն տարրական միջոցներ են, որոնք մի փոքր կթեթեւացնեն հիվանդի վիճակը։ Ինչպե՞ս է լնդային ֆիստուլը բուժվում երեխայի մոտ: Դուք պետք է դիմեք ատամնաբույժի մասնագետի օգնությանը: Կախված պաթոլոգիայի զարգացման փուլից՝ երեխայի լնդային ֆիստուլի բուժումը ներառում է մի քանի տարբերակ։
Պաթոլոգիական թերապիա
Վարակի վաղ փուլում բավական է օգտագործել հակաբակտերիալ միջոցներ՝ այտուցը վերացնելու և վարակիչ պրոցեսը կանխելու համար։
Ինչպե՞ս բացել ֆիստուլը երեխայի լնդերի վրա:
Բուժական միջոց.
Հիվանդության ավելի բարդ ձևերի դեպքում բժիշկը կմաքրի ատամնաբուժական ջրանցքները, կվերացնի թարախային նստվածքները և ատամնափառը: Դրանից հետո կատարվում է պրոֆեսիոնալ մաքրում, և հիվանդ ատամը կնքվում է։
Վիրաբուժություն.
Եթե բորբոքման տարածքը շատ մեծ է, և անհնար է ատամը փրկել, մնում է միայն հեռացնել այն և բուժել մոտակայքում գտնվող հյուսվածքները։
Երեխայի պարանոցում կարող է նաև ֆիստուլ լինել։
Կրթությունը վզի վրա
Երեխայի պարանոցի բնածին ֆիստուլայի նման հիվանդության առանձնահատկությունը կախված է.գենետիկ գործոն. Պաթոլոգիան կարելի է կանխել հղիության պլանավորման փուլում, եթե ուշադիր ուսումնասիրեք ձեր գենետիկական ծագումը։
Ֆիստուլները, որոնք հայտնվում են պարանոցի վրա, բաժանվում են հետևյալ ձևերի՝ կողային և միջին:
Միջին ֆիստուլն առաջանում է լեզվա-վահանաձև գեղձի ջրանցքի թերզարգացածության պատճառով, նրա ֆունկցիոնալ կարողությունները դեռ սաղմնային զարգացման փուլում են։ Պաթոլոգիան լաց է լինում պարանոցի կեսին: Որոշ դեպքերում գլան հիշեցնող կնիքը կարող եք զգալ հիոիդ ոսկորի հատվածում։
Կողային ֆիստուլը ձևավորվում է տիմուսի խախտման պատճառով, երբ ջրանցքը գերաճ չէ: Անցքը կլավիկուլի շրջանում ներքին մկանային եզրի երկայնքով ձևավորված բաց է: Ֆիստուլային բացվածքի հետևում հազվագյուտ իրավիճակներում տեսանելի է ջրանցք, որը գնում է դեպի նշագեղձերը կամ նույնիսկ դեպի երկնքի կամարը։
Կիստայի ճեղքումից հետո առաջանում են կողային և միջին ֆիստուլներ։ Արդյունքում անցքից դուրս է գալիս թարախային-սերոզային լորձ։ Այս արտանետումը թույլ չի տալիս օրգանիզմին ինքնուրույն վերականգնել առանց բժշկական օգնության։
Պատճառներ
Երեխայի մոտ արգանդի վզիկի ֆիստուլի նման բնածին պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել հինգից յոթ տարեկանում։ Շատ ավելի քիչ հաճախ հնարավոր է որոշել խիտ գոյացությունը փոքր երեխաների մոտ հիոիդ ոսկորի տարածքում: Դա բացատրվում է նրանով, որ կիստան խորն է, մինչդեռ արգանդի վզիկի օրգանները սխալ են ձևավորվել։
Միջին կամ կողային ֆիստուլայի հետևանքները՝
- վերին շնչառական օրգանների բորբոքման գործընթացը;
- վարակներ;
- բորբոքումբերանում։
Բորբոքման փուլում կիստի բացման ժամանակ այս հատվածում սկսում է առաջանալ ֆիստուլ, որից անընդհատ տհաճ հեղուկ է դուրս գալիս, որը, անընդհատ գրգռելով ֆիստուլային տրակտը, խանգարում է դրա ապաքինմանը։։
Երեխայի մոտ կիստը որոշ դեպքերում զուգակցվում է պարանոցի այլ գենետիկական խանգարումների հետ:
- թերզարգացած ականջի պատյան;
- պարոտիդային ֆիստուլ;
- քթի մակերեսի դեֆորմացիա.
Ֆիստուլայի ալիքը կարող է անսպասելի բացվել պարանոցի ցանկացած հատվածում: Որոշ դեպքերում նրա պատերին հայտնվում են խոփի կամ վահանաձև գեղձի հյուսվածքներ, ինչպես նաև լիմֆոմայի առաջացում։
Ախտորոշումը հիմնված է ռենտգենոգրաֆիայի կիրառման վրա՝ կոնտրաստային նյութ ներմուծելով ֆիստուլայի ջրանցք: Երբ ռենտգենյան ճառագայթումը հնարավոր չէ, կատարվում է մանրակրկիտ հետազոտություն՝ հաշվի առնելով առանձին ժառանգական պաթոլոգիաները։
Ինչպես է բուժվում հիվանդությունը
Ճշգրիտ ախտորոշումը որոշելիս առաջանում է տրամաբանական հարց՝ «Արդյո՞ք երեխայի մոտ արգանդի վզիկի ֆիստուլը բուժվում է առանց վիրաբույժի միջամտության»։ Պատասխանն ամեն դեպքում միանշանակ է՝ անհնար է։ Ազդեցված ֆիստուլային ուղիները պետք է չեզոքացվեն: Այդ նպատակով կիրառվում է հակաբորբոքային բուժում, բացվում է թարախակույտը։ Երբ բորբոքային փուլն ավարտվում է, կատարվում է վիրահատություն։
Սա փոքր վիրահատություն է, որն իրականացվել է ըստ նախատեսվածի:
Կիստայի հետ ամբողջությամբ կտրվում է պարանոցի ֆիստուլայի ընթացքը։ Որոշ դեպքերում պետք է հեռացվի նաև հիոիդ ոսկորի այն հատվածը, որը հարում է կիստին:Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացմամբ, բացառվում է բարդությունների վտանգը։
Շատ կարևոր է չխախտել ջրանցքը և դրա ամբողջականությունը, ուստի մեծ երկարությամբ որոշ իրավիճակներում մաշկի մակերեսին երկու կտրվածք են անում։ Կտրումները կատարվում են անցքի շուրջ։
Վիճակագրական տվյալները հուշում են, որ արգանդի վզիկի ֆիստուլի հեռացման միջամտությունը միշտ հաջող է լինում՝ առանց բարդությունների։ Ամենակարևորը, որ ուշադրություն է պահանջում, հնարավոր արյունահոսությունն է։ Փոքր հիվանդները հեշտությամբ հանդուրժում են ընթացակարգը և արագ վերականգնվում թերապիայից հետո: Սպիները անհետանում են 3-4 ամսից, խորհուրդ է տրվում այս պահին լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել։ Եթե հետևեք կանխարգելիչ առաջարկություններին, հնարավոր է խուսափել ռեցիդիվից:
Հարկ է նշել, որ վիրահատությունը հետաձգելը խորհուրդ չի տրվում։ Երեխայի հոգեկանի հետագա վնասվածքներից խուսափելու համար ավելի լավ է այն անցկացնել վաղ տարիքում։
Երեխաների մոտ ֆիստուլի բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ժամանակին։
Ֆիստուլա ականջում
Ականջի մոտ գտնվող ֆիստուլը տեղայնացված է ականջի հատվածում, լինելով էպիթելով պատված ջրանցք: Նման հիվանդությունը հաճախ դրսևորվում է նույնիսկ երեխայի ծննդյան ժամանակ, սակայն այն կարող է լինել նաև վիրահատական բարդությունների, երկարատև բորբոքման (ներառյալ միջին ականջի բորբոքման) հետևանք։
Նորածինների մոտ բնածին պաթոլոգիան դեպքերի քառորդում ժառանգական է։ Պատահում է, որ ֆիստուլը սխալ է ախտորոշվում, այն շփոթում են այլ հիվանդության հետ, և հիվանդը գնում է.մասնագետ արդեն թարախակույտով.
Երեխայի ականջի ֆիստուլը գտնվում է ականջի տրագուսի վրա, այն ամենից հաճախ փոքր երկարությամբ է: Քայլը կույր ավարտ ունի. Հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառը տուբերկուլյոզների միջև չմիացումն է: Այնուամենայնիվ, ֆիստուլները կարող են լինել երկար տրակտներ, որոնք ներառում են պարանոցը, միջին ականջը և քիթ-կոկորդը:
Ականջի մոտ գտնվող ֆիստուլի մուտքը ոչ ավելի, քան մեկ միլիմետր է, մաշկի ծածկույթի տակ բռունցքի ջրանցքն ինքնին մոտ մեկ սանտիմետր է (կախված բազմազանությունից):
Պաթոլոգիայի բուժում
Այս հիվանդությունը ոչ միայն վատ էսթետիկ տեսք ունի, այլև կարիք ունի զգույշ թերապիայի և բժշկական առաջարկությունների պահպանման։ Ոչ բորբոքված և մակերեսային ֆիստուլների դեպքում դրանց բուժումը անցանկալի է:
Հակաբակտերիալ թերապիա
Երբ սկսվում է բորբոքման պրոցեսը, բացում են ֆիստուլները, որպեսզի այնտեղից թարախ դուրս գա։ Հիվանդի վիճակը մեղմելու համար ցանկալի է բուժվել հակասեպտիկ և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով։ Բորբոքված ֆիստուլները քսում են Քլորիխիդինով և Լևոմեկոլով: Բորբոքումը դադարելուց հետո թարախը դադարում է առանձնանալ ֆիստուլից, և այն փակվում է մինչև հաջորդ բորբոքումը։ Եթե ֆիստուլները գտնվում են ականջի մեջ այնպես, որ դրանց հասնել հնարավոր չէ, նշանակվում է հակաբակտերիալ բուժում, որը կթեթևացնի բորբոքային գործընթացը, և առանց լրացուցիչ վիրահատական միջամտության ֆիստուլները կվերացվեն։
Ֆիստուլայի վիրահատություն
Թարախային բորբոքման ռեցիդիվների դեպքում կատարվում է վիրաբուժական բուժում։ Առջևի ֆիստուլները գտնվում են դեմքի նյարդերի մոտ, ուստի բոլորըմանիպուլյացիաները պետք է իրականացվեն շատ ուշադիր. Նախքան վիրահատությունը նշանակելը, մասնագետը հիվանդին կնշանակի ֆիստուլոգրաֆիա՝ հասկանալու համար, թե որքան խորն է ջրանցքը և արդյոք այն ունի ճյուղավորումներ։
Փոքր երկարությամբ ֆիստուլները ճեղքվում կամ կտրվում են գալվանոկոստիկով: Երկար ֆիստուլները կտրվում են, եթե վիրահատությունն անհաջող է լինում, և ականջում մնում է պարկուճ, բորբոքային գործընթացը նորից է սկսվում։
Ավելի մեծ երեխաների մոտ վիրահատությունները կատարվում են հիվանդանոցում տեղային անզգայացմամբ, փոքր երեխաներին խորհուրդ է տրվում անել ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Երեխայի օրգանիզմում վիրաբուժական միջամտության աստիճանը որոշվում է հիվանդության փուլով և բարդություններով։ Եթե բորբոքումը միանվագ է և սուր, ապա մաշկը կտրում են, բացված խոռոչը դրենավորում են։
Լուրջ վիրաբուժական մանիպուլյացիաները ցանկալի է իրականացնել բորբոքումը վերացնելուց մեկ ամիս հետո: Վիրահատությունից հետո վերքի մակերեսը մշակվում է հակասեպտիկ պատրաստուկներով։ Երբ ցավ է առաջանում, երեխայի համար ցանկալի է հակաբակտերիալ կուրս անցնել, ցավազրկողներ տալ։ Վիրահատությունից հետո ապաքինումն արագ է։
Վիրաբույժը պետք է շատ բարձր որակավորում ունենա, այլապես վիրահատությունից հետո սպիները կթաքցնեն ֆիստուլները, իսկ երկրորդ վիրահատությունը անհնար կլինի։
Մենք նայեցինք, թե ինչ է ֆիստուլը, պաթոլոգիայի տեսակներն ու բուժման մեթոդները։
