Մոտ չորս երեխա տառապում է պորտալարային ֆիստուլայով։ Դուք կարող եք հիվանդանալ մանկության և հասուն տարիքում: Նորածնի մեջ անոթի ֆիստուլը ձևավորվում է ապաքինման ժամանակ: Մեծահասակների մոտ ֆիստուլ է հայտնվում որովայնի շրջանի բորբոքումով:
Ի՞նչ է պտուկի ֆիստուլան
Ֆիստուլան անցք է անոթի մեջ, որը գնում է դեպի ներքին օրգանները: Որոշելու համար, որ վերքը անցնում է, կարող եք օգտագործել բժշկական զոնդ: Այն տեղադրվում է անցքի մեջ: Եթե զոնդն անցնում է 1,5 սանտիմետրից ավելի, ուրեմն ասում են պորտալարային ֆիստուլից։
Պորտալարը կտրելիս նորածինը փոքրիկ վերք է ունենում, որը լավանում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում։ Առաջին օրերին փոքր արտանետումներ են լինում, բայց հետո անցնում են։ Եթե իխորը չի կանգնում կամ դրա քանակը մեծանում է, ապա ենթադրվում է ֆիստուլայի առկայություն։ Կախված ծորանի փակվածությունից՝ առանձնանում են ամբողջական և թերի ֆիստուլներ։
Լրիվ տարբերակում ծորանն ամբողջությամբ բաց է։ Կան թարախային արտահոսքեր և պտուկի շուրջ մաշկը կարմրում է, մասամբ մեռնում։
Անավարտ ֆիստուլ է առաջանում, երբ ծորանն ամբողջությամբ փակված չէ,արտանետումները փոքր են, բայց ժամանակի ընթացքում չեն դադարում։
Անփորձ ծնողը կարող է հեշտությամբ շփոթել նորածնի անոթային ֆիստուլը երկարատև բուժվող նավակի հետ: Ուստի ընդունարանի մանկաբույժը և բուժքույրը պետք է գնահատեն, թե ինչպես է անոթը լավանում:
Ֆիստուլայի ախտանիշներ
Նորածնի մեջ ֆիստուլը անցք է, որը երբեք չի ապաքինվում: Բայց ծնողի համար գրեթե անհնար է խորացում տեսնել։ Նախևառաջ պետք է իմանալ նշանները, որպեսզի հասկանաք, թե ինչպիսի տեսք ունի պտուկի ֆիստուլը նորածնի մոտ։ Ամբողջական և թերի ֆիստուլայի ախտանշանները կարող են տարբեր լինել։
Ամբողջական պորտալ-վեզիկալ ֆիստուլի նշաններ.
- պայտի ստորին մասում ձևավորվում է վառ կարմիր իկոր;
- միզը կամ կղանքը դուրս է գալիս պայտից;
- սեկրեցների հետ երկարատև գրգռումը հանգեցնում է մաշկի կարմրության և որովայնի վրա դրա մահվան;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- տհաճ հոտի առկայություն;
- բարակ աղիքի մի մասը կարող է հայտնվել պորտալարի վերքի մեջ;
- պորտալարի վերքը ուռչում է լարվածությունից լացի կամ ճչալու ժամանակ։
Երբ նորածինների պտուկի թերի ֆիստուլ է, ախտանշաններն առաջանում են հետևյալ կերպ.
- ապակը տեսողական փոփոխություններ ունի, կորցնում է կլորացված ձևը;
- արտահոսքը դուրս է գալիս թարախային կամ ցեխոտ;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- արտահոսքն ունի տհաճ հոտ։
Պատճառները
Պաթոլոգիայի պատճառները դեռ պարզ չեն. Բուժումից մի քանի ամիս անց երեխայի մոտ կարող է ձևավորվել ֆիստուլավերքեր. Պորտալարը երեխային կապում էր մոր հետ արգանդում: Կտրելու ժամանակ փոքրիկ պոչը մնում է երեխայի ստամոքսի վրա։ Դեղնուցի ծորանը պետք է գերաճած լինի, բայց դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Բաց ծորան, որը չի ապաքինվում, դառնում է ֆիստուլ:
Բժիշկներն ընդգծում են նորածնի մոտ պտուկի ֆիստուլի առաջացման պատճառները, որոնք մեծացնում են պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը.
- որովայնի մկանների թուլություն;
- խախտում պորտալարը կտրելիս;
- կծկված umbilical hernia;
- վնաս բարակ աղիքներ.
Այս գործոնները կանխում են փոսում շարակցական հյուսվածքի առաջացումը։ Այս պաթոլոգիան տարածված է, միշտ չէ, որ մասնակի ֆիստուլը բուժում է պահանջում և կարող է ինքնուրույն վերանալ մի քանի ամիս անց:
Ֆիստուլների տեսակներ
Նորածնի մեջ պտույտի ֆիստուլը ամենից հաճախ պորտալարային-աղիքային է և պորտալարային-վզուկային: Այսպիսով, հնարավոր է որոշել, թե որտեղ է գտնվում անցքը՝ վերքի և աղիների կամ միզապարկի միջև։
Պորտալ-աղիքային ֆիստուլները երկրորդ անվանումն ունեն՝ լեղուղիների ֆիստուլաներ։ Պորտալարի կտրման ժամանակ լեղածորան պետք է առաջանա, բայց ինչ-ինչ պատճառներով դա տեղի չի ունենում։ Այս դեպքում երեխայի պորտալարային պրոցեսը երկար է պահպանվում, ընկնելուց հետո առաջանում է անցք, որի ներսում հստակ երևում է կարմիր կամ վարդագույն լորձաթաղանթ, որի վրա գտնվում է հեղուկը։ Ամբողջական ֆիստուլայի դեպքում կղանքը կարող է հայտնաբերվել հատվածում։
Vesico-umbilical fistulas հայտնվում են, երբ միզուղիները փակ չեն: Արտաքին տեսքով փոսը չի տարբերվում մյուսներից։Այն պատված է կարմիր լորձաթաղանթով և ունի արտահոսք։ Երբ երեխան լարված է, մեզի կաթիլները դուրս են գալիս պայտից։ Որքան շատ է երեխան հրում, այնքան ավելի ինտենսիվ է արտահոսքը: Եթե ֆիստուլը մեծ է, մեզը կարող է ամբողջությամբ արտահոսել:
Վեզիկո-պորտալային և պորտալար-աղիքային ֆիստուլների պատճառները
Նորածնի մոտ պտույտի ֆիստուլը կարող է լինել բնածին և առաջանալ բարդ հղիության արդյունքում կամ ձեռք բերվել բորբոքման կամ վիրահատության դեմ:
Նորածնի մոտ պաթոլոգիան ախտորոշվում է կյանքի առաջին շաբաթներին։ Հյուսվածքների չմիացման արդյունքում ձևավորվում է թերի ֆիստուլա, որը պետք է փակի վիտլինային ծորան։ Այս պայմանը բավականին տարածված է նորածինների շրջանում և անցնում է 6 ամսվա ընթացքում:
Ամբողջական ֆիստուլ է առաջանում, երբ առկա է շարակցական հյուսվածքի խախտում կամ վարակիչ բորբոքում։ Մեծ բացվածքը թույլ է տալիս բակտերիաների ներթափանցումը և մեծացնում է բարդությունների վտանգը: Այս դեպքում գործնականում ոչ մի հնարավորություն չկա, որ ֆիստուլը գերաճի։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն։
Մեծահասակների և երեխաների մոտ ֆիստուլը կարող է ձևավորվել որովայնի երկարատև վարակիչ բորբոքման արդյունքում։ Վերքի միջով առաջանալու է թարախային զանգված, վերքը արյունահոսում է, գարշահոտ հոտ է արձակում։ Այս դեպքում մեծանում է աղիքային խանգարման վտանգը։
Ախտորոշում և բուժում
Նախնական ախտորոշմամբ բժիշկները կարող են երեխային դնել հղիության վերջին փուլերում կամ ծննդյան ժամանակ: Ճշգրիտ ախտորոշումը հիմնված է որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնի կամ ֆիստուլոգրաֆիայի արդյունքների վրա։
Ախտորոշման ևս մեկ մեթոդբացվածքը զոնդ է, որը տեղադրվում է անոթի մեջ: Եթե սարքավորումը թափանցել է ավելի քան 1,5 սմ, ապա ախտորոշումը հաստատվում է։
Ինչպես բուժել պորտալարային ֆիստուլը նորածինների մոտ՝ կախված է անցման տեսակից: Անավարտ ֆիստուլը բուժվում է պահպանողական մեթոդներով, որոնք ուժեղացնում են հյուսվածքների վերականգնումը և կանխում բորբոքումը: Դրանք ներառում են կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթ, բուժում ջրածնի պերօքսիդով և քլորոֆիլիպտի լուծույթով: Այս բոլոր դեղերը ներառված են նորածնի առաջին բուժօգնության հավաքածուի առաջին անհրաժեշտության ցանկում։
Մանուղի թերի ֆիստուլը գերաճում է 6 ամսվա ընթացքում, եթե դա տեղի չունենա, ապա նշանակվում է պլանային վիրահատություն։ Պապը պետք է պարբերաբար հետազոտվի բորբոքման համար՝ նախքան վիրահատությունը կամ անցքի գերաճելը։
Պայտի ամբողջական ֆիստուլը բուժվում է վիրահատությամբ, կոնսերվատիվ մեթոդները ոչ մի ազդեցություն չեն ունենում՝ պայտով հեղուկի անընդհատ արտազատման պատճառով։
Վիրաբուժություն
Ամբողջական ֆիստուլային վիրահատությունը նորածնի մոտ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Վիրաբույժը հերձում է որովայնի խոռոչը պտուկից մինչև pubic ոսկոր: Բժիշկը պտույտի մոտ անցք է կարում. Կախված խոռոչի տեսակից՝ տեղի է ունենում աղիքի կամ միզապարկի արատների վերականգնում։ Երկու դեպքում էլ գործողությունները կատարվում են նույն կերպ։
Թերի ֆիստուլը բուժվում է կոնսերվատիվ եղանակով՝ պորտի կանոնավոր զննումով։ Վարակիչ բորբոքման զարգացմամբ, միզապարկի վարակման վտանգի բարձրացումով, կատարվում է վիրահատություն։ Եթե ունեք ջերմություն, թարախի մեծ արտահոսք և որովայնի կարմրություն, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Պորտալային ֆիստուլի կանխարգելում գոյություն չունի, քանի որ առաջացման պատճառները դեռևս պարզ չեն: Բայց կան մի շարք կանոններ, որոնց հետևելով դուք կարող եք նվազեցնել վարակվելու վտանգը և կանխել որովայնի խոռոչի անցքի կրկնությունը՝
- Առօրյա մանրակրկիտ հիգիենա. Նորածնի շրջանում երեխային լողացնելը օրգանիզմը մաքուր պահելու հիմնական միջոցն է։ Երեխայի կանոնավոր լողանալը պարտադիր է։
- Նորածնին մինչև պորտալարի վերքը բուժելը և ֆիստուլի միաձուլումը լողացնում են միայն եռացրած ջրով։
- Անհրաժեշտության դեպքում լոգանքի մեջ ավելացրեք կալիումի պերմանգանատ։ Սա նպաստում է ջրի ախտահանմանը։
- Թույլ մի տվեք, որ երեխան երկար լաց լինի և լարի որովայնի մկանները։ Աթոռը պետք է լինի կանոնավոր և մռայլ։ Փորկապությունը հանգեցնում է որովայնի մկանների լարվածության։
Մանկական առաջին օգնության հավաքածու
Հիգիենան պահպանելու և անոթը բուժելու համար ծնողները պետք է տանը ունենան նորածինների առաջին օգնության հավաքածու: Անհրաժեշտ միջոցների ցանկը կարելի է բաժանել չորս խմբի՝
- հիգիենիկ պարագաներ;
- պորտային վերքերի բուժման համար;
- ջերմացնող;
- մանկական կոլիկից.
Հիգիենայի պարագաները ներառում են ստերիլ բամբակ, թաց անձեռոցիկներ, մանկական եղունգների մկրատ, մանկական կամ տակդիրի կրեմ, փոշի:
Պորտալային վերքը բուժելու համար ձեզ հարկավոր են փայլուն կանաչ, բամբակյա շվաբրեր, ջրածնի պերօքսիդ։
Մանկական կոլիկից տանը պետք է անվտանգ պահելտաքացուցիչ, գազատար, կոլիկ.
Հակաբորբոքային միջոցները ներառում են պարացետամոլ կամ իբուպրոֆեն պարունակող դեղեր: Օգտագործում եմ դրանք 3 ամսից։ Երեխայի համար այլ միջոցներ չի կարելի օգտագործել։
