հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներից «Պապավերինը» ամենաանվտանգ դեղամիջոցներից է, որն օգտագործվում է տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում։ Ինչ հիվանդությունների դեպքում և ինչու է նշանակվում «Պապավերինը», պարզ կդառնա, եթե հասկանաք դրա գործողության մեխանիզմը: Ինչպես բոլոր դեղամիջոցները, այս դեղը նույնպես պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից:
Ի՞նչ է պապավերինը
Պապավերինի հիդրոքլորիդը բուժիչ նյութ է, որն ունի վազոդիլացնող և հակասպազմոդիկ ազդեցություն։ Հայտնաբերված է կակաչի բույսերում։ Ինչ է պապավերինը, մարդիկ սովորել են 19-րդ դարի կեսերին, չնայած հին հռոմեական աղբյուրները խոսում են սննդի մեջ նմանատիպ անունով նյութ խառնելու մասին: 20-րդ դարի սկզբին պապավերինը սինթեզվեց, իսկ այժմ այն բժշկության մեջ լայնորեն կիրառվող դեղամիջոց է։
Պապավերինի ակցիա
Պապավերինի ազդեցությունը հարթ մկանային բջիջների վրա կապված է ֆերմենտային պրոցեսների հետ, որոնք, ի վերջո, նվազեցնում ենբջջի ներսում կալցիումի քանակությունը, որի շնորհիվ հարթ մկանները թուլանում են. Այս ունակությունը տարածվում է աղեստամոքսային տրակտի, լեղուղիների, բրոնխների երեսպատման բջիջների, միզուղիների համակարգի, անոթային պատի, սրտի մկանների և արգանդի մկանային շերտի վրա: Նկարագրում է մեղմ հանգստացնող ազդեցություն հիվանդների ուղեղի վրա ազդելիս:
Կլանում և արտազատում
Դեղորայքային նյութը կարող է ներծծվել 54%-ով: Դեղը լավ կապվում է պլազմայի սպիտակուցների հետ (90%): Օրգանիզմում այն արագ անցնում է արյան և հյուսվածքային հեղուկի միջև՝ ներթափանցելով մարմնի բոլոր բջիջների մեջ, ներառյալ ուղեղը։ Պապավերինի փոխակերպման ռեակցիաները տեղի են ունենում լյարդի բջիջներում: Այն բավականին արագ է արտազատվում օրգանիզմից. կիսատ կյանքը տևում է երեսուն րոպեից մինչև երկու ժամ, սակայն լյարդի հիվանդությունների դեպքում նյութի շատ ավելի երկար հեռացում հնարավոր է։ Դեղը արտազատվում է երիկամների միջոցով, ուստի կարևոր է իմանալ, որ դիալիզի հիվանդները կարող են արագացված արտազատել պապավերինը (ինչ է դա, դուք արդեն գիտեք) մեզի միջոցով:
Օգտագործման ցուցումներ
Ինչն է օգնում պապավերինին, պարզ է դառնում՝ ելնելով նրա գործողության մեխանիզմից։ Դեղը ունի հակասպազմոդիկ ազդեցություն և օգտագործվում է.
- Հարբեցման, բորբոքման (գաստրիտի), պեպտիկ խոցի և նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումների հետևանքով առաջացած ստամոքսի ցավերը թեթևացնելու համար։
- Լեղուղիների սպազմերի վերացում խոլեցիստիտի, խոլանգիտի, դիսֆունկցիայի ժամանակ՝ անհավասարակշռության պատճառովնյարդային համակարգի կարգավորում, խոլելիտիաս.
- Աղիքներում սպաստիկ պրոցեսների բուժման ժամանակ՝ կապված բարակ և հաստ աղիների բորբոքային հիվանդությունների, ֆունկցիոնալ սպազմերի հետ։
- Սուր և քրոնիկ բրոնխիտի, բրոնխային ասթմայի, թոքաբորբի դեպքում բրոնխոսպազմը նվազեցնելու համար:
- Ինֆեկցիոն պրոցեսների հետևանքով միզուղիների պատերի և երիկամների անոթների սպազմի, ծայրամասային նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի հետևանքով թուլացման դիսֆունկցիայի պատճառների վերացման ժամանակ։
- Զարկերակների բորբոքային պրոցեսների ժամանակ արյան անոթների սպազմերը, գլխացավեր առաջացնող գլխուղեղի ֆունկցիոնալ սպազմերը, զարկերակային հիպերտոնիան վերացնելու համար։
- Անգինային այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ։
- «Պապավերինը» վաղ հղիության ընթացքում օգտագործվում է արգանդի տոնուսի բարձրացման համար:
- Կանանց մոտ արգանդի մկանների սպազմը թեթևացնելու և դաշտանի ժամանակ ցավը թեթևացնելու համար։
- Վիրահատության նախապատրաստում այլ հանգստացնող միջոցների հետ համատեղ մեղմ հիպնոսիկ ազդեցություն ապահովելու համար:
Դեղաչափ «Պապավերին»
Դեղը օգտագործվում է 40 մգ հաբերի, 20 մգ մոմերի և 40 մգ ներարկումների մեջ։
«Պապավերինի» դեղաչափը մեծահասակների համար երկու հաբ (մոմեր) կամ մեկ ամպուլա օրական երեք անգամ ներմկանային է: Առավելագույն դոզան հնարավոր է օրական մինչև 240 մգ ծանր ցավով սպազմոդիկ սենսացիաներով: Դեղամիջոցի ներմուծումը ցանկացած ճանապարհով պետք է իրականացվի չորսից ոչ ավելիժամեր։
Դեղորայքը կախված չէ սննդից. Գործողությունը զարգանում է բավական արագ, դեղը սկսում է թեթևացնել սպազմոդիկ ցավը օգտագործելուց հետո երեսուն րոպեի ընթացքում:
«Պապավերինի» ընդունման տևողությունը անհատական է և կարող է երկար լինել քրոնիկական ցավերի դեպքում։
Օգտագործել մանկության տարիներին
Վեց ամսականից ցածր նորածիններին դեղը հակացուցված է: Վեց ամսականից սկսած մինչև երկու տարեկան կարող եք տալ 5 մգ օրական երեք անգամ։ 3-4 տարեկան երեխաներին տրվում է 5-10 մգ օրական երեք անգամ։ Հինգ և վեց տարեկանում՝ 10 մգ, այսինքն՝ օրական երեք անգամ 1/4 դեղահատ։ Յոթից ինը տարեկանում տրվում է 10-15 մգ օրական երեք անգամ։ 10-14 տարեկան երեխաներ - 15-ից 20 մգ օրական երեք անգամ: 15 տարեկանից սկսած դեղաչափը համապատասխանում է մեծահասակների դեղաչափին, որը կազմում է 40 մգ օրական երեք անգամ։
Օգտագործել հղիության ընթացքում
Հղիության առաջին եռամսյակում կանայք հաճախ ունենում են արգանդի տոնուսի բարձրացում, այսինքն՝ մկանային սպազմ։ Սա կարող է հանգեցնել վաղաժամ վիժման: Պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցվում է որովայնի և սրբանային հատվածի ցավերով, երբեմն նույնիսկ կարող է արտահոսք լինել, ինչպես դաշտանի ժամանակ։ Նման հիվանդները հոսպիտալացվում են հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքում և «Պապավերինը» նշանակվում է ներարկումներում օգտագործելու համար։ Այս դեպքում դեղամիջոցը կատարելապես հանգստացնում է արգանդի հարթ մկանները, բարելավում է արյան շրջանառությունը՝ առանց զարգացող երեխայի վրա բացասաբար ազդելու։
«Պապավերին» մոմերը վաղ փուլերում ունեն նույն դրական ազդեցությունը։Կիրառեք դրանք օրական 3-4 անգամ՝ կախված վիճակից։ Նման բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի պարտադիր հսկողության ներքո՝ արգանդի մկանների ծանր թուլացումից խուսափելու համար։
Հիպերտոնիայի օգտագործում
Զարկերակային հիպերտոնիան, որն ուղեկցվում է ուղեղի անոթների սպազմով և արյան ճնշման բարձրացմամբ, կարելի է դադարեցնել «Պապավերինի» և «Դիբազոլի» հետ միասին ընդունվող օգնությամբ։ «Դիբազոլը» հակասպազմոդիկ է, որը վերացնում է ծայրամասային անոթների և ներքին օրգանների մկանների սպազմը։ Այս երկու հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների համադրությունը թույլ է տալիս մեծացնել արյան ճնշումը իջեցնելու հնարավորությունները և ավելի արագ բարելավել հիվանդի վիճակը։ «Դիբազոլի» մեկ ամպուլը 2 մլ-ում պարունակում է 10 մգ ակտիվ բաղադրիչ։
Հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում յուրաքանչյուր նյութից 1-2 ամպուլա ներարկվում է ներմկանային կամ դանդաղ ներերակային մեկ ներարկիչով: «Պապավերինը» և «Դիբազոլը» հակված են փոխադարձաբար ամրապնդելու միմյանց։ Սրտի հետ կապված խնդիրներ ունեցող տարեցների համար նման համադրություն օգտագործելն անցանկալի է։ «Դիբազոլը» հակացուցված է էպիլեպսիայի և այլ էթոլոգիայի ցնցումային նոպաների, ինչպես նաև այս դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունության դեպքում:
Հակացուցումներ
Ուսումնասիրելով, թե ինչ է «Papaverine»-ը, դուք պետք է պարզեք, թե ով չպետք է ընդունի այս դեղը:
- Մինչև վեց ամսական երեխաներ.
- 70-ից բարձր տարեցներ,ունենալով հիվանդ սիրտ, որն ավելի քիչ կարող է արյուն մղել ամբողջ մարմնով։
- Սրտամկանի ինֆարկտից փրկվածների համար.
- Ատրիոփորոքային բլոկ ունեցող հիվանդների համար, որը դանդաղեցնում է իմպուլսի փոխանցումը փորոքի և ատրիումի միջև, ինչը հանգեցնում է զարկերակի դանդաղեցման և արյան արտանետման նվազմանը դեպի աորտա։
- Աչքի ճնշման ավելացումով.
- Լյարդի ծանր անբավարարություն.
- Շնչառական խանգարումներով, թոքային օբստրուկտիվ պրոցեսներով։
- Խաթարված գիտակցություն ունեցող հիվանդների մոտ (կոմայի և քնաբեր վիճակում):
- Անհատական զգայունության բարձրացման դեպքում.
Հատուկ հրահանգներ
«Պապավերինը» ընդհանուր առմամբ լավ հանդուրժվում է, բայց պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հետևյալ դեպքերում.
- Արյան ցածր ճնշման և բրադիկարդիայի միտում:
- Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում.
- վերերիկամային հորմոնների անբավարար արտադրություն.
- Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն՝ անբավարարությամբ։
- Անհորմոնալ շագանակագեղձի հիպերպլազիա տղամարդկանց մոտ.
- Ուղեղի վնասվածք.
- Շոկային պայմաններ.
- ԷՍԳ նշաններ վերփորոքային տախիկարդիայի:
- Տրանսպորտ վարելիս և բարձրության վրա աշխատելիս պետք է հաշվի առնել «Պապավերինի» ազդեցությունն օրգանիզմի վրա։
Կողմնակի ազդեցություն
Ինչի համար է օգտագործվում «Պապավերինը», վերը նկարագրեցինք, բայց միշտ չէ, որ այն բերում է միայն դրական արդյունքների։ Երբեմն հնարավոր են անցանկալի հետևանքներ.
- Սրտխառնոց, ստամոքսի անհանգստություն, չոր բերան, փորկապություն, փորլուծություն, փքվածություն, ախորժակի անկայունություն:
- Արյան ճնշման նվազում մինչև կոլապս, էքստրասիստոլներ, առիթմիա, տախիկարդիա, բրադիկարդիա, շրջափակում, գլխապտույտ։
- Քնկոտություն, անտարբերություն, մշուշոտ տեսողություն, գլխացավ, զգայունություն լույսի նկատմամբ։
- Ծայրամասային արյան մեջ էոզինոֆիլների ավելացում։
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 37 աստիճանից բարձր (ավելի հաճախ փոքր երեխաների և տարեցների մոտ):
- Ավելացել է քրտինքը.
- Դեղին մաշկ և սկլերա.
- Ալերգիկ ցան, անգիոեդեմա.
- Այրվող սենսացիա ներարկման տեղում։
- Երակային թրոմբոզ՝ թրոմբոզի հակումով։
Չափից մեծ դոզա
«Պապավերինի» չափաբաժնի գերազանցումը կարող է հանգեցնել վիճակի ընդհանուր վատթարացման: Հիվանդը կբողոքի կրկնակի տեսողությունից, լույսի նկատմամբ ցավոտ զգայունությունից, հոգնածությունից, քնկոտությունից, սրտի շրջանում անհանգստությունից, սրտի բաբախյունի նվազումից, գլխապտույտից: Հնարավոր է շնչառական կանգի զարգացում։
Օգնությունը պետք է անհապաղ տրամադրվի: Երբ շնչառությունը դադարում է, նշվում է սրտանոթային վերակենդանացում: Ավելի մեղմ դեպքերում, հաբեր ընդունելիս կատարվում է ստամոքսի լվացում, ընդունում են սորբենտներ (ակտիվացված փայտածուխ)։ Ներերակային չափից մեծ դոզայի դեպքում դիալիզը կարող է օգտագործվել օրգանիզմն արագ մաքրելու համար:
Դեղերի փոխազդեցություններ
Պետք է հստակեցվի՝ արդյոք «Պապավերինը» կարող է օգտագործվել այլ բուժիչ նյութերի հետ։
Հակացուցված էալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը այս դեղամիջոցով բուժման ընթացքում լյարդի բջիջների վրա թունավոր ազդեցության ավելացման պատճառով: Նիկոտինը նվազեցնում է «Պապավերինի» ազդեցությունը, ուստի ծխելը պետք է դադարեցնել կամ նվազեցնել, որպեսզի չնվազի բուժման արդյունավետությունը:
Հակահոլիներգիկ դեղամիջոցները («Ատրոպին», «Ցիկլոդոլ», «Իպրատրոպիում բրոմիդ»), երբ ընդունվում են «Պապավերինի» հետ միասին, կարող են ավելի մեծ ուժով գործել, ուստի դրանց դեղաչափը պետք է ճշգրտվի։
Լևոդոպայի (պարկինսոնիզմի դեմ դեղամիջոց), մեթիլդոպայի և դոպեգիտի ազդեցության նվազեցում:
Հնարավոր է ավելի հավանական է, որ առաջացնի սրտի կանգ, երբ օգտագործվում է 3-ադրեներգիկ դեղամիջոցների հետ (ռեզերպին, օկտադին):
Հանգստացնող ազդեցությունը ուժեղանում է, երբ ընդունվում է քնաբերների, թմրամիջոցների, անհանգստության դեմ, հակադեպրեսանտների, հակահոգեբուժական և ցավազրկող դեղամիջոցների հետ միասին:
Արյան ճնշումն իջեցնող դեղամիջոցներ ընդունելիս դրանց դոզան պետք է ճշգրտվի՝ հիպոթենզիայի զարգացման մեծ հավանականության պատճառով:
Ձևաչափ և ֆիրմային անվանումներ
Հաբերի տեսքով դեղը արտադրվում է հետևյալ անվանումներով միայն հայրենական արտադրողների կողմից.
- Պապավերինը դեղորայք է, որը արտադրվում է «Ֆարմստանդարդ-Տոմսխիմֆարմ» ԲԲԸ-ի կողմից:
- «Պապավերին» 40 մգ հաբերով, արտադրված «Իրբիցկի ՔՊԾ» ԲԲԸ-ի կողմից։
- «Բիոսինտեզ» ՓԲԸ-ի «Պապավերին».
- «Պապավերին հիդրոքլորիդ MS», արտադրված ձեռնարկություն ՓԲԸ-ումMedisorb.
Ռեկտալ մոմերի տեսքով դեղամիջոցը Ռուսաստանում ներկայացված է կենցաղային դեղամիջոցներով.
- «Պապավերին» 20 մգ մոմիկներ, արտադրված «Բիոքիմիստ» ԲԲԸ-ի կողմից։
- «Պապավերին» հետանցքային մոմեր պատրաստված «Նիժֆարմ» ԲԲԸ-ի կողմից.
- «Պապավերին» հետանցքային մոմեր արտադրված Տուլայի դեղագործական գործարանի կողմից:
- «Պապավերինի հիդրոքլորիդ» մոմեր «Biosintez» ՓԲԸ.
- «Պապավերինի հիդրոքլորիդ» մոմիկներ ԲԸ «Դալչիմֆարմ».
2 մլ ներարկման դեղամիջոցը արտադրվում է ռուսական ձեռնարկություններում՝ անվանումներով.
- Պապավերին, արտադրողներ՝ Նովոսիբխիմֆարմ ԲԲԸ, Գրոտեքս ՍՊԸ, Վերոֆարմ ԲԲԸ, Բիոքիմիստ ԲԲԸ, Բիոսինթեզ ՓԲԸ, Էլլարա ՍՊԸ։
- «Papaverine Bufus», արտադրված է «PFC Renewal» ՓԲԸ-ի կողմից։
- «Պապավերինի հիդրոքլորիդ» ձեռնարկություններ՝ ԲԲԸ «Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Atoll LLC, Slavyanskaya Apteka LLC, Dalkhimfarm OJSC, FKP Armavir Biofactory.
Եվ ներմուծվել է նաև «Պապավերին» լուծույթով Բելառուսի Հանրապետությունից՝ պատրաստված «Բորիսովի բժշկական պատրաստուկների գործարանում»:
