Վտանգավո՞ր է կրծքավանդակում ուռուցք զգալը: Եկեք պարզենք դա այս հոդվածում:
Կրծքավանդակի ցավը ամենատարածված պաթոլոգիաներից է։ Կրծքավանդակում տհաճ սենսացիաներ կարող են առաջանալ տարբեր հիվանդություններով, ուստի նման հիվանդություններ ունեցող հիվանդները սովորաբար լրացուցիչ հետազոտություններ են անցնում, և այդ նպատակով անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի: Կրծքավանդակը մարմնի վերին հատվածն է, որը նման է կտրված կոնի: Կրծքավանդակի վանդակը բաղկացած է կրծոսկրից, կողերից և ողնաշարային սյունից։ Պաշտպանում է կյանքի համար անհրաժեշտ օրգանները (սիրտը և թոքերը), մասնակցում է շնչառական պրոցեսներին, կապվում է կմախքի հետ։
Մասնագետի այցելության ժամանակ հիվանդները հաճախ բողոքում են կրծքավանդակում կոմայի զգացումից։ Սա լուրջ մտահոգություններ է առաջացնում, քանի որ ախտանիշը կարող է վկայել լուրջ հիվանդության մասին, որը պահանջում է բժշկական օգնություն:միջամտություն. Սակայն տհաճ զգացողության պատճառի մասին ասելն այնքան էլ հեշտ չէ՝ նախ պետք է մանրամասն ուսումնասիրել։
Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:
Երբ կրծքավանդակում կոմայի զգացում կա, անհասկանալի ծագման ծանրություն, դուք կարող եք նախ տոմս վերցնել թերապևտի մոտ: Նա իր հերթին կուսումնասիրի ախտանիշները և հիվանդին կուղարկի ավելի նեղ մասնագետի մոտ՝ սրտաբան, թոքաբան և այլն։
Ինչ է ցույց տալիս կրծքավանդակի ռենտգենը, տես ստորև։
Մեխանիզմներ և պատճառներ
Ծանրությունը նորմալ չէ։ Երբեմն դժվար է խորը շունչ քաշել: Սա դեռ այնքան էլ ցավ չէ, բայց այն կարող է վերածվել ապագայում, երբ զարգանա պաթոլոգիական գործընթացը։ Կարևոր է ժամանակին պարզել օրգանիզմում առաջացած խնդրի պատճառը։ Դա կարող է անել միայն մասնագետը, քանի որ տարբեր համակարգերի և օրգանների հիվանդությունները կարող են դառնալ նման ախտանիշների աղբյուր՝
- Պլեուրա և թոքեր (պնևմո- և հեմոթորաքս, պլերիտ, էմֆիզեմա, տուբերկուլյոզ, թոքաբորբ):
- Բրոնխներ (օբստրուկտիվ հիվանդություն, բրոնխիալ ասթմա).
- Սրտեր (փականային հիվանդություն, պերիկարդիտ, իշեմիկ հիվանդություն). Մարդիկ հաճախ հարցնում են, թե ինչպես հասկանալ, թե ինչն է ցավում սիրտը: Եկեք պարզենք դա։
- Եզոֆագ և ստամոքս (դիֆրագմատիկ ճողվածք, ախալազիա կարդիա, ռեֆլյուքս էզոֆագիտ).
- Mediastinum (ուռուցքներ, մեծացած ավշային հանգույցներ).
- Ողնաշար և կրծքավանդակ (միջողնաշարային ճողվածք, օստեոխոնդրոզ, վնասվածք).
- Նյարդահոգեբանական վիճակ (դեպրեսիա և նևրոզ).
Կրծքավանդակի ուռուցք, ծանրություն և ցավդրանք բավականին տարածված են և չեն կարող անտեսվել: Հաշվի առնելով նման ախտանիշի առաջացման բազմակի բնույթը, անհնար է անել առանց բծախնդիր դիֆերենցիալ ախտորոշման հետազոտության ընթացքում: Եթե որոշ պայմաններ բացառվեն, ապա մյուսները կհաստատվեն, և բժիշկն աստիճանաբար կորոշի կոնկրետ դեպքում պաթոլոգիական սենսացիաների աղբյուրը։
Կրծքավանդակում ծանրության զգացման ծագման խնդիրն այնքան էլ պարզ չէ, այս վիճակը բազմաթիվ պատճառներ ունի։ Այնուամենայնիվ, փորձառու մասնագետը կկարողանա հասկանալ այս իրավիճակը։
Սիմպտոմներ
Կոմայի աղբյուրը մեջտեղում գտնվող կրծքավանդակում միշտ թաքնված է դրա ախտանիշների հետևում: Այդ իսկ պատճառով ախտորոշման գործընթացում առաջին հերթին կարևոր է կլինիկական պատկերի վերլուծությունը։ Նախ, բժիշկը կլսի հիվանդի բողոքները, կպարզի պաթոլոգիայի ընթացքի առանձնահատկությունները՝ նախքան բժշկական հաստատություն դիմելը: Դրանից հետո սուբյեկտիվ տեղեկատվությունը կհաստատվի օբյեկտիվ ուսումնասիրության արդյունքներով՝ ֆիզիկական մեթոդներ (աուսկուլտացիա, հարվածային գործիքներ, պալպացիա) և հետազոտություն։
Ուրեմն ինչու է իմ կրծքավանդակը ցավում:
Պլեուրայի և թոքերի պաթոլոգիա
Կրծքավանդակի հանկարծակի ծանրության դեպքում չի կարելի չմտածել, որ կա թոքային-պլևրալ հիվանդություն։ Ամենից հաճախ խոսքը բորբոքային պրոցեսի՝ էքսուդատիվ պլերիտի կամ թոքաբորբի մասին է։ Նման իրավիճակում ուշադրություն է հրավիրվում ընդհանուր և տեղային ախտանիշների վրա՝
- թաց կամ չոր հազ;
- խառը շնչառություն;
- կրծքավանդակի ցավ շնչառության ժամանակ (ձախ կամ աջ կողմ);
- խորը շունչ քաշելու դժվարություն;
- թուլություն;
- տենդ.
Ի տարբերություն թվարկված պայմանների, տուբերկուլյոզի զարգացումը աստիճանաբար է ընթանում. Երկար ժամանակ հիվանդությունը դրսևորվում է սուբֆեբրիլ վիճակով, թուլությամբ, ախորժակի կորստով։ Հազը միշտ չէ, որ գրավում է հիվանդների ուշադրությունը, հատկապես ծխողների մոտ։ Սակայն ժամանակի ընթացքում նրան միանում են շնչառական անբավարարության ախտանշանները, ի հայտ են գալիս արյունահոսություն։
Պնևմոթորաքսով հիվանդների մոտ վիճակը բավականին արագ վատանում է: Պլևրային խոռոչ մտնող օդը սեղմում է թոքը։ Մարդու համար դժվարանում է շնչելը, սուր ցավեր են լինում, որոնք տրվում են կրծոսկրի հետևում և պարանոցի հատվածում։ Պարանոցի երակները ուռչում են, սրտի բաբախյունը մեծանում է, մաշկը գունատվում է, առաջանում է անհանգստության զգացում։
Քննության ընթացքում շատ պայմաններ ուղեկցում են կրծքավանդակի ախտահարված հատվածի հետաձգմանը շնչառության ժամանակ։ Աուսկուլտացիան որոշվում է շնչառության թուլացմամբ, ծղոտի կամ թաց քորոցներով, պլևրալ շփման աղմուկով:
Էլ ի՞նչ կարող է նշանակել մեջտեղում գտնվող կրծքավանդակի գունդը:
Բրոնխների պաթոլոգիաները հաճախ հանգեցնում են կոմայի զգացողության
Ծանր, գնդիկավոր կրծքավանդակը և շնչառության դժվարությունները հազվադեպ չեն բրոնխիալ ծառի հիվանդության դեպքում: Գործընթացը դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ ունի բորբոքային և վարակիչ բնույթ՝ ալերգիկ ախտանիշների ավելացումով։ Օբստրուկտիվ հիվանդությունը և ասթման շատ ընդհանրություններ ունեն.
- շնչառություն ավելի երկար ժամկետով;
- քրոնիկ;
- հազ սակավ խորխով;
- աուսկուլտացիայով - չոր ռալեր;
- կրծքավանդակի ընդլայնում.
Բրոնխիալ ասթման սրվում է օրգանիզմի վրա ալերգենների ազդեցությամբ և ընթանում է ասթմայի նոպայի տեսքով. հիվանդը ստիպված է լինում որոշակի դիրք բռնել, շնչառությունը դառնում է հաճախակի և մակերեսային, զարկերակն արագանում է, սառը քրտինքը հայտնվում է։
Երբ նոպան ավարտվում է, հազի հետ միասին հեռանում է մածուցիկ և թափանցիկ ապակյա խորխը։
Օբստրուկտիվ հիվանդության դեպքում շնչահեղձությունը աստիճանաբար և միևնույն ժամանակ անշեղորեն զարգանում է, որը զարգանում է փոշոտ օդում աշխատող հիվանդների, ինչպես նաև փորձառու ծխողների մոտ։ Սրացումն առաջանում է ինֆեկցիայի հետևանքով, ավելանում է շնչառությունը և հազը, ավելանում է խորխի քանակը, ավելանում է դրա թարախակալումը։ Բրոնխի խանգարման պատճառով միշտ առաջանում է թոքային էմֆիզեմա։
Շնչառական պաթոլոգիան նույնպես զգալի տեղ է զբաղեցնում կրծքավանդակում ծանրության զգացման ամենահավանական պատճառների շարքում, այն կապված է բրոնխների, պլևրայի կամ թոքերի բորբոքման հետ։
Ինչպե՞ս հասկանալ, թե ինչն է ցավում սիրտը։
Սրտի հիվանդություն
Պացիենտների համար ամենավտանգավորը սրտի պաթոլոգիաներն են. Կրծքավանդակի հետևում գտնվող ծանրությունը և ճնշող ցավերը սրտի իշեմիկ հիվանդության բնորոշ նշան են։
Տհաճ զգացողություն է տարածվում ուսի շեղբի տակ կամ ձախ ձեռքում, այն պայմանավորված է հուզական սթրեսով կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ։
Անգինա պեկտորիսի նոպաը երկար չի տևում (մոտ տասը րոպե), այն վերացվում է նիտրոգլիցերինով։ Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում պատկերը հակառակ է. Այնուամենայնիվ, սրտի մկանների ցավից բացի, կլինեն նաև իշեմիկ փոփոխությունների այլ ախտանիշներ՝
- մահվան վախ,ահազանգ;
- շնչառություն հանգստի և ծանրաբեռնվածության ժամանակ;
- արագ սրտի հաճախություն;
- քրտնած և գունատ;
- խուլ սրտի ձայներ.
Եթե կա պլերիտի կասկած, ապա ցավը տեղակայվելու է կրծոսկրից ձախ՝ սրտին մոտ գտնվող հատվածում։ Դրանք սրվում են շարժման, հազի, շնչառության ժամանակ, սակայն հիվանդը պառկելիս թուլանում են։ Աուսկուլտացիայի ժամանակ լսվում է պերիկարդային շփման շփում, որն ավելի ցայտուն է դառնում ստետոսկոպի միջոցով կրծքավանդակի վրա ճնշման դեպքում:
Փականների շատ արատներ ուղեկցվում են սրտի անբավարարության ախտանիշներով՝ մաշկի ցիանոզ, գունատություն, շնչահեղձություն, ֆիզիկական վարժությունների հանդուրժողականության նվազում: Սրտի խշշոցներ են լսվում։
Կրծքավանդակի կոմայի պատճառները պետք է որոշի բժիշկը:
Աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաներ
Ծանրություն և ցավ կրծոսկրի հետևում հնարավոր է նաև մարսողական համակարգի պաթոլոգիաների դեպքում։ Նրանց սպեցիֆիկ առանձնահատկությունն այն է, որ առաջանում է հիմնականում ուտելուց հետո (ինքնուրույն, պառկած դիրքում, կռանալով, ֆիզիկական ակտիվության ֆոնին) և ուղեկցվում են այլ ախտանիշներով՝
- ցավ և անհանգստություն էպիգաստրում;
- փսխում;
- սրտի այրոց;
- regurgitation և belching;
- դիսֆագիա (կուլ տալու խանգարում).
Երբ տեղի է ունենում գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս, ստամոքսի պարունակության հետին ռեֆլյուքսը դեպի կերակրափող, որն ուղեկցվում է այրոցով: Հակառակ իրավիճակը կարդի ախալազիան է, երբ սնունդ ընդունելիս առաջանում է թերի թուլացում կամ սփինտերի փակում։ Դիֆրագմատիկ ճողվածքը տարբերվում է հարվածիցստամոքսային կարդիա կերակրափողի լայնացած օղակի մեջ: Այս բոլոր պայմանները կարող են ուղեկցվել ծանրության և ցավի զգացումով՝ զուգորդված դիսպեպտիկ խանգարումներով։
Մարսողության մի շարք պաթոլոգիաները, մասնավորապես ստամոքսի և կերակրափողի հիվանդությունները, հաճախ առաջացնում են կոմայի զգացում և կրծքավանդակի ցավ, որն առաջանում է ուտելուց հետո:
Երբեմն կրծքավանդակում ուռուցք է լինում և դժվարանում է շնչել։
Մեդիաստինային հիվանդություն
Միջաստինում տեղի ունեցող ծավալային պրոցեսների շնորհիվ անմիջական ազդեցությունն այն օրգանների վրա է, որոնք գտնվում են այս անատոմիական շրջանում՝ պերիկարդ, կերակրափող, արյունատար անոթներ, բրոնխներ: Ուստի ցավն ու ծանրությունը կրծքավանդակում անընդհատ ուղեկցում են նման հիվանդներին։ Կլինիկական պատկերում գերակշռում են բրոնխի սեղմման (պարոքսիզմալ հազ, ստրիդորային շնչառություն, շնչառության շեղում), դիսֆոնիայի (ըխոֆագ), սիմպաթիկ նյարդի կոճղի (աչքի ետ քաշում, աշակերտի կծկում, կոպի անկում) և վերին խոռոչ երակների ախտանշանները։ Վերջիններս ներառում են հետևյալ ախտանիշները՝
- դեմքի կապտություն և այտուց;
- գլխացավեր;
- պարանոցի այտուցված երակներ;
- աղմուկ իմ գլխում.
Չարորակ ուռուցքները տարածվում են հարակից հյուսվածքների վրա՝ առաջացնելով անգինա պեկտորիս, ջերմություն, պլերիտ և պերիկարդիտ։ Հիվանդները նշում են ախորժակի վատթարացում, ընդհանուր անբավարարություն, քաշի կորուստ: Ուռուցքաբանական պրոցեսը մետաստազներ է տալիս ավշային հանգույցներին և այլ օրգաններին, հետևաբար հիվանդների ինքնազգացողությունն էլ ավելի վատ է։
Կմախքային համակարգի պաթոլոգիաներ
Ոսկրային կմախքի վնասման պատճառով, որըներկայացնում են ողնաշարը և կրծքավանդակը, իսկ կրծոսկրի կապտուկը կարող է նաև ծանրության զգացում առաջացնել: Կոտրվածքներն ու կապտուկները շնչառության դժվարություններ են առաջացնում, բորբոքված տեղերը ցավոտ զգալով, մաշկի վրա նկատելի են կապտուկներ, կապտուկներ և այտուցներ։ Ողնաշարի շատ հիվանդություններ (ճողվածք, օստեոխոնդրոզ) ուղեկցվում են ողնուղեղից ձգվող նյարդային արմատների սեղմումով, ինչը հանգեցնում է մեջքի և կրծքավանդակի ստորին հատվածի ցավի (աջ կամ ձախ), շարժումների խանգարում, որոշ հատվածներում զգայունության նվազում։ և թմրություն. Պալպացիայի ժամանակ լարված մեջքի մկաններ, ցավոտ պարողնաշարային կետեր: Հաճախ կրծքավանդակում սեղմող ցավը կարող է լինել նյարդահոգեբուժական պաթոլոգիայի ախտանիշ:
Նյարդահոգեբուժական հիվանդությունները՝ որպես կրծքավանդակի շրջանում անհանգստության ընդհանուր պատճառ
Ուսումնասիրելով այն վիճակի պատճառները, որոնցում հիվանդները դժվարանում են շնչել, չի կարելի չհիշել նյարդահոգեբանական տիպի հիվանդությունները, քանի որ նման սենսացիաները որոշ դեպքերում կախված չեն ֆիզիկական վիճակից, այլ պայմանավորված են ֆունկցիոնալ խանգարումներով։ կամ որոշվում են գիտակցությամբ: Նման դեպքերում ախտանշանները բավականին բազմազան են՝
- գրգռվածություն և անհանգստություն;
- էմոցիոնալ անկայունություն;
- գլխացավեր;
- «Գունդ» կոկորդում;
- գլխապտույտ;
- անբավարար շունչ;
- պալպիտացիա և այլն:
Դպրեսիայով և նևրոտիկ ռեակցիաներով հիվանդները հաճախ ստիպված են լինում դիմել տարբեր բժիշկների, սակայն հետազոտության ընթացքում մորֆոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերում, հետևաբար երկար ժամանակ չեն կարողանում ախտորոշում հաստատել։այլ պայմանների պատճառով։
Եթե ցավը, ծանրությունը և կրծքավանդակի ուռուցքը չեն տեղավորվում օրգանական պաթոլոգիայի ախտանիշների մեջ, հնարավոր է սենսացիաների նյարդահոգեբանական գենեզ:
Այս պաթոլոգիայի լրացուցիչ ախտորոշում
Տհաճ սենսացիաների ծագումը հնարավոր է պարզել միայն համալիր հետազոտության արդյունքների հիման վրա։ Հաշվի առնելով ուսումնասիրվող երևույթների բազմաթիվ պատճառները՝ կարող են անհրաժեշտ լինել տարբեր ախտորոշիչ ընթացակարգեր՝
- մեզի և արյան ընդհանուր թեստեր;
- արյան կենսաքիմիա (իմունոգոլոբուլիններ, կոագուլոգրամա, լիպիդային սպեկտր, բորբոքային մարկերներ);
- պլևրային հեղուկի և խորխի անալիզ (մշակույթ, բջջաբանություն);
- կրծքավանդակի ռենտգեն;
- սպիրոմետրիա;
- տոմոգրաֆիա;
- սրտի ուլտրաձայն;
- էլեկտրասրտագրություն;
- ֆիբրոգաստրոսկոպիա և այլն:
Եկեք ավելի մանրամասն նայենք, թե ինչ է ցույց տալիս կրծքավանդակի ռենտգենը:
Ռենտգենը նախատեսված է հիմնականում թոքերի հիվանդության բնույթը որոշելու համար՝ թոքաբորբ, մասնագիտական վնասվածքներ, տուբերկուլյոզ, բարորակ և չարորակ ուռուցքներ: Նաև այս մեթոդը արդյունավետ է ավշային հանգույցների և ողնաշարի փոփոխությունները ախտորոշելու համար: Ռադիոգրաֆիան օգնում է բացահայտել սրտի հիվանդությունը, պերիկարդի և սրտի մկանների հիվանդությունը։
Այս մեթոդները ցույց կտան խախտումների աղբյուրը և կօգնեն մասնագետին վերջնական եզրակացություններ անել հիվանդի վիճակի մասին։ Հաճախ դրա համար անհրաժեշտ է հարակից մասնագետների մասնակցություն՝ ֆթիսիատր և թոքաբան, գաստրոէնտերոլոգ և սրտաբան,ողնաշարավոր և նյարդաբան, հոգեթերապևտ և ուռուցքաբան: Ախտանիշների աղբյուրը պարզելուց հետո միայն հնարավոր կլինի նշանակել համապատասխան թերապիա։
