Էնդոմետրիոզը ախտորոշում է, որը հայտնի է շատ կանանց անմիջականորեն, և գեղեցիկ սեռի ավելի շատ ներկայացուցիչները նույնիսկ տեղյակ չեն իրենց մարմնում այս անոմալիայի առկայության մասին: Հիվանդությունը շատ նենգ է, մասնավորապես այն պատճառով, որ այն քողարկվում է այլ հիվանդությունների տեսքով և կարող է ընդհանրապես չդրսևորվել։ Դրա ամենատհաճ հետեւանքներից մեկը կարող է լինել անպտղությունը։ Այս հոդվածում կխոսենք խնդիրների, ախտորոշման, էնդոմետրիոզի համար ինչ հորմոններ և հիվանդության բուժման ժամանակակից մեթոդների մասին։
Ի՞նչ է էնդոմետրիոզը:
Արգանդի ներքին պատերը ծածկված են բջջային հյուսվածքի հատուկ շերտով, որը կոչվում է էնդոմետրիում: Այն դեպքում, երբ այս տեսակի կառուցվածքային ստորաբաժանումները տարածվում են այս օրգանից դուրս գտնվող մարմնի մասերում, նրանք սկսում են անոմալ կերպով բաժանվել այնտեղ և մեծանալ, հիվանդություն է զարգանում: Նման գոյացություններն առավել հաճախ հանդիպում են կոնքի հատվածում, ներառյալ միզապարկը և աղիքները:
Հազվադեպ ախտորոշվում է հյուսվածքների աննորմալ աճ լյարդում, ուղեղում, թոքերումև վիրահատություններից հետո սպիների վրա: Մեծ մասամբ պաթոլոգիաները բարենպաստ են և չեն վերածվում քաղցկեղի: Հիմնական խնդիրն այն է, որ չափի մեծացման հետ գոյացությունը սկսում է ճնշում գործադրել շրջակա օրգանների վրա, իսկ դրանց ներսում գտնվելը կարող է հանգեցնել խցանման։ Նաև, ենթարկվելով կանանց ամսական ցիկլին՝ արգանդի ներսում լորձաթաղանթը սկսում է ինչ-որ պահի շերտազատվել՝ հանգեցնելով արյունահոսության։ Արդյունքը կիստաներ է, սպիներ և կպչունություն։
Այս հիվանդության ստույգ պատճառը անհայտ է: Կան մի քանի տեսություններ, որոնք կապված են պաթոլոգիայի դրսևորման հետ, ներառյալ ռետրոգրադ դաշտանը և կոելոմիկ մետապլազիան, բայց դրանցից ոչ մեկն ապացուցված չէ:
Փոփոխություններն ու խանգարումները մարմնում՝ կապված ֆիբրոդների և էնդոմետրիոզի հորմոնների հետ, շատ նման են: Բացի այդ, երկու հիվանդությունները, հավանաբար, ունեն նույնական պատճառներ, ինչպիսիք են սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները. ազատվել չպլանավորված հղիությունից. Արդյունքում, երկու դեպքում էլ առողջ բջիջները սկսում են աննորմալ բաժանվել՝ աճելով և մեծ դժվարություններ առաջացնելով։
Էնդոմետրիոզը հիմնականում հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ և շատ հազվադեպ է հանդիպում դաշտանադադարից հետո: Սա կոնքի ցավ պատճառող հիմնական գործոնն է։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ պտղաբերության բուժման ենթարկվող կանանց զգալի մասը իրականում տառապում է այդ պայմանից: Վիճակի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են այս խանգարմամբ մայր կամ քույր ունենալը, երեխա չունենալը, վաղ տարիքից դաշտանի սկիզբը և անկանոն դաշտանները:
Ախտանիշներ և փուլեր
Այս հիվանդությամբ տառապող կանանց մեծ մասը իրականում ոչ մի անհանգստություն չի զգում և նույնիսկ չի գիտակցում, որ իրենց ներսում ինչ-որ անոմալիա կա: Էնդոմետրիոզի ամենատարածված ախտանիշներն են՝.
- ցավ (սովորաբար կոնքի շրջանում), որն առաջանում է դաշտանից անմիջապես առաջ և նվազում է դրանից հետո;
- ցավոտ սեռական հարաբերություն և ցնցումներ սեռական հարաբերությունից հետո;
- կծկումներ և ցավ աղիների շարժման կամ միզելու ժամանակ:
Հիվանդությունը դասակարգվում է չորս փուլերի (I-նվազագույն, II-թեթև, III-միջին և IV-ծանր): Դեպքերի մեծ մասը համարվում է նվազագույն կամ թույլ: Բարդությունները նպաստում են վերջին երկու աստիճանի կիստաների կամ սպիների առաջացմանը։
Էնդոմետրիոզը նույնպես կարող է կապված լինել պտղաբերության խնդիրների հետ: Այս ախտորոշմամբ կանանց 30%-ից 40%-ը հղիանալու խնդիր ունի: Պատճառը լիովին պարզ չէ, բայց ենթադրվում է, որ վերարտադրողական տրակտի սպիները կամ սեռական գեղձերի և հիպոթալամուսի անսարքությունները կարող են կապված լինել: Այս հիվանդությամբ հիվանդների մոտ բացահայտվել է մարմնում սեռական հորմոնների անհավասարակշռություն, օրինակ՝ գերազանցվել է լյուտեինացնող և ֆոլիկուլ խթանող հորմոնների, էստրոգենի և պրոլակտինի թույլատրելի նորմը։ Ի՞նչ հորմոններ են պակասում էնդոմետրիոզում: Համապատասխանաբար, արական, մասնավորապես պրոգեստերոնը, որը զգալիորեն նվազում է: Հետևաբար, բուժման ընթացքում բժիշկները օգտագործում են տարբեր միջոցներ, որոնք կարող են նորմալացնել այս խանգարումները։
Ախտորոշում
Կարող է բարդանալ նմանատիպ ախտանիշներով բազմաթիվ հիվանդությունների և երկարատև ուսումնասիրությունների պատճառով: Հիվանդության սկզբից մինչև ճշգրիտ ախտորոշումը, ցավոք, կարող է տեւել մի քանի տարի։
Հետազոտությունը սկսվում է մանրակրկիտ անամնեզից, ներառյալ հիվանդի բողոքները, ժառանգական գործոնների մասին տեղեկությունների հավաքագրումը, ինչպես նաև բժշկի կողմից նախնական հետազոտությունը:
Հետևում է տրանսվագինալ ուլտրաձայնը, որտեղ վերարտադրողական օրգանները պատկերվում են ձայնային ալիքների միջոցով, որոնք առաջանում են հեշտոցում տեղադրված զոնդի միջոցով: Այն համարվում է էնդոմետրիոզի ախտորոշման լավագույն միջոցներից մեկը։
Ցավոք, ախտանիշները և ֆիզիկական հետազոտությունը չեն կարող օգտագործվել վերջնական ախտորոշում տալու համար: Այս մեթոդներն օգտագործվում են կոնքի օրգանների այլ հիվանդությունները բացառելու համար։
Արյան թեստերը հաճախ օգտագործվում են էնդոմետրիոզը հայտնաբերելու համար: Ինչ հորմոններ պետք է ընդունեք էնդոմետրիոզի համար, որոշում է ձեր բժիշկը: Այս հորմոնները հիմնական միջոցն են պարզելու, թե արդյոք կինը հակված է հիվանդությանը: Թեստերը կարող են անհրաժեշտ լինել՝ LH, FSH, տեստոստերոն, պրոգեստերոն, պրոլակտին և էստրադիոլ, ի թիվս այլոց:
Քանի որ նյութերի մակարդակը անընդհատ փոխվում է, կախված ամսական ցիկլից և այլ գործոններից, միայն մասնագետն իրավունք ունի վերծանել թեստի արդյունքները և նշանակել բուժում:
Էնդոմետրիոզը ախտորոշելու միակ վերջնական միջոցը հայտնաբերված գոյացությունից էնդոմետրիումի հյուսվածքի նմուշ վերցնելն է: Դրա համար օգտագործվում է հատուկ մեթոդ, որը կոչվում է լապարոսկոպիա։ ժամըդրա իրականացման ընթացքում հիվանդին տրվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում, այնուհետև վիրահատող բժիշկը փոքր կտրվածք է անում որովայնի ստորին հատվածում և ներս մտցնում հատուկ սարք (լապարոսկոպ): Նրա օգնությամբ մասնագետները կարող են ուղղակիորեն զննել օրգանների հետաքրքրող տարածքները և նկատել մուտացիաներ և հյուսվածքների փոփոխություններ։ Այն դեպքում, երբ որևէ մեկը հայտնաբերվի, կատարվում է բիոպսիա (նյութի մի կտոր պոկվում է) հետազոտության վերջին փուլի համար:
Բուժման տարբերակներ
Երբ բժիշկը հաստատի ախտորոշումը էնդոմետրիոզի հորմոնի թեստերի արդյունքների հիման վրա, նա ձեզ հետ կքննարկի հնարավոր սցենարները:
Բուժումն իրականացվում է պարտադիր կերպով՝ հաշվի առնելով անհատական դեպքը, ախտանշանների ծանրությունը և որևէ բարդության առկայությունը։ Հիվանդության առաջին փուլով կանայք կարող են հատուկ դեղերի կարիք չունենալ։
Ավելի լուրջ պայմանների դեպքում խնդրին բժշկական և վիրաբուժական լուծումներ կան։ Առաջինը ներառում է մեկ կամ մի քանի դեղամիջոցների ընդունում, որոնք կօգնեն ոչ միայն թեթևացնել ցավը, այլև նվազեցնել պաթոլոգիայի աճը: Վիրահատական միջամտությունը կիրառվում է բուժման ձախողման կամ ծանր դեպքերի դեպքում։
NSAID օգտագործում
Քանի որ էնդոմետրիոզը վերջնականապես հայտնաբերվում է միայն բիոպսիայից հետո, հակաբորբոքային դեղամիջոցները նշանակվում են այդ ժամանակահատվածում մինչև ճշգրիտ ախտորոշումը կամ որպես էնդոմետրիոզի բուժման օժանդակ բաղադրիչ: Ինչ հորմոններ պետք է ընդունել և որքան կտևի կուրսը, ամեն ինչ կբացատրի գինեկոլոգը։
Այս խումբը կիրառվում էդեղամիջոցներ հիվանդության մեղմ ախտանիշներով, այսինքն, մեղմ փուլում: Որպես կանոն, առաջարկվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Իբուպրոֆենը կամ Նիմեսիլը, որոնք կարող են ոչ միայն նվազեցնել ցավն ու սպազմը, այլև ազդել բորբոքային գործընթացի վրա։
Ցավոք, այս մեթոդը չի ազդում հենց մուտացված հյուսվածքների վրա:
Հորմոնային թերապիա
Բուժման այս տեսակը կարող է լավ ընտրություն լինել, եթե ցավազրկող դեղերը չեն գործում: Իհարկե, այս մեթոդը շատ տարածված է և իսկապես լավ արդյունքներ է բերում, սակայն այն կարող է հանգեցնել կողմնակի բարդությունների և չի օգտագործվում հղիանալու կամ հղիության փորձերի ժամանակ։
Հորմոններով էնդոմետրիոզի բուժումը կարող է առաջացնել այնպիսի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են՝
- քաշի ավելացում;
- դեպրեսիա;
- պզուկ;
- մազի աճի ավելացում մարմնի և դեմքի վրա;
- անկանոն դաշտաններ.
Դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մեթոդի ռիսկերի և առավելությունների մասին: Բացի այդ, եթե կինը դադարի նման դեղամիջոցներ ընդունել, բոլոր ախտանշանները կարող են վերադառնալ։
Ամենապարզ միջոցները, որոնք գինեկոլոգները նշանակում են էնդոմետրիոզի դեպքում, ներառում են հակաբեղմնավորիչ հաբեր, պատյաններ և հեշտոցային օղակներ, որոնք պարունակում են տարբեր համամասնություններով սեռական հորմոններ:
Ամենից հաճախ բուժման ընթացքում օգտագործվում են գեստագեններ, իսկ կուրսից հետո առաջարկվում են հակաբեղմնավորիչ հաբեր։
Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (COC)
Շատ դեպքերում այս հորմոններն օգտագործվում են էնդոմետրիոզի համար:Ֆոնդերի ցանկն է՝
- «Դիենոգեստ»;
- «Լևոնորգեստրել»;
- «Marvelon»;
- "Ջես"";
- «Diecyclen».
Վերջին դեղը ամենից հաճախ նշանակում են գինեկոլոգները։
Այս խմբի հորմոններ ընդունելիս (տեւողությունը 6-9 ամիս) արգելափակվում է գոնադոտրոպների արտադրությունը, որոնք անմիջականորեն ազդում են ձվարաններում էստրոգենի արտադրության վրա։ Նման փոփոխությունների պատճառով պաթոլոգիայի չափերը սկսում են նվազել, ինչի արդյունքում դանդաղում է էստրոգենի սինթեզը և հյուսվածքների աճը։
Շարունակական դեղորայքն արհեստականորեն դադարեցնում է դաշտանը՝ առաջացնելով անկանոն ցիկլեր, գլխացավեր և կրծքագեղձի անհարմարություն։
Բերանի հակաբեղմնավորիչ հաբերը հիմնականում լավ են հանդուրժվում էնդոմետրիումի աննորմալ աճով հիվանդների կողմից: Դրանց օգտագործումը օգնում է ազատվել ցավից, արգելակում է գոյացությունների աճը և կանխում նրանց արյունահոսությունը։
Գեստագեններ (պրոգեստերոնի անալոգներ)
Դրանք ներառում են հաբեր, ներարկումներ և ներարգանդային սարք: Գեստոգենները նվազեցնում են ցավը և, միևնույն ժամանակ, հետաձգում են դաշտանի ընդունումը:
Պրոգեստինները (դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են դեղին մարմնի հորմոն) ավելի արդյունավետ են, քան նախորդ դեղամիջոցները և նշանակվում են ավելի սուր ախտանիշների, ուժեղ ցավերի դեպքում: Դրանք ներառում են՝
- «Ստուգում»;
- «Դյուֆաստոն»;
- "Norethisterone";
- "Linestrenol";
- «Նորկոլուտ»;
- «Օրգամետրիլ»;
- "Laktinet";
- «Վիզանա».
Այս միջոցները նախատեսված են նրանց համար, ովքեր չեն կարող օգտագործել բանավոր հակաբեղմնավորիչներ հորմոններով էնդոմետրիոզի բուժման համար (բժշկական պատճառներով): Այնուամենայնիվ, նրանք ունեն նաև սահմանափակումներ. Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են՝
- տրամադրության անընդհատ փոփոխություններ;
- սրտխառնոց;
- edema;
- գլխացավեր և գլխապտույտ;
- աղիքային խնդիրներ.
Նաև գեստագենային պատրաստուկները հակացուցված են մոտ ապագայում սերունդ ունենալ ցանկացողներին, քանի որ ընդունելության ժամանակ և դրանից հետո երկար ժամանակ դաշտան չի լինում, և, համապատասխանաբար, բեղմնավորումն անհնար է դառնում։
«Վիզանան», շատ կանանց կարծիքով, ամենաարդյունավետ միջոցն է ճանաչվում։ Այնուամենայնիվ, որոշումը, թե որ հորմոններն ընդունել էնդոմետրիոզի համար, պետք է համաձայնեցվի միայն ներկա բժշկի հետ, քանի որ դրանց բաղադրության մեջ պարունակվող պրոգեստոգենն ունի հսկայական քանակությամբ հակացուցումներ:
GnRH ագոնիստներ
Բժիշկները, ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ են տալիս սահմանափակել դրանց օգտագործումը մինչև վեց ամսով, քանի որ դեղամիջոցները կարող են բերել ձեր մարմնին:
Հիպոթալամուսի գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի (GnRH) անալոգները, օրինակ՝ Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, շատ լավ օգնում են թեթևացնել ցավը, սպազմը և բարենպաստ ազդեցություն ունենալ գերաճած հյուսվածքների չափի կրճատման վրա:
Այս խմբին պատկանող դեղեր. կարողանում է դադարեցնել LH-ի արտադրությունը հիպոֆիզի գեղձում, ինչը հանգեցնում էարյան մեջ էստրադիոլի աստիճանական նվազում, լորձաթաղանթի հյուսվածքների նվազում (ներառյալ արգանդում) և էնդոմետրիոզում ֆոլիկուլների հասունացման արգելակում: Մենք պարզեցինք, թե որ հորմոններն են բարձրանում հիվանդության ժամանակ՝ պրոգեստերոնի և էստրոգենների հավասարակշռությունը խախտվում է։ Կանացի հորմոնի բացակայությունը մարմնում հանգեցնում է մի իրավիճակի, որը նույնական է այն իրավիճակին, որը տեղի է ունենում դաշտանադադարի ժամանակ, որը տևում է GnRH ընդունելու ընթացքում: Սեռական հորմոնների պակասի հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցությունները ներառում են նյութափոխանակության խանգարումներ, սեռական խանգարումներ, տաք բոցավառումներ, գլխացավեր, փսիխոզ և հոդացավեր։
Բուժման մեջ պրոգեստերոնի և GnRH համակցման օգտագործումը համարվում է բավականին հաջող: Նրանց համակցված օգտագործումը խուսափում է մեկ թերապիայի անցանկալի կողմնակի ազդեցություններից:
«Zoldex»-ը, ըստ կանանց, համարվում է էնդոմետրիոզի լավագույն հորմոններից մեկն իր կատեգորիայում։ Այն օգտագործվում է ենթամաշկային դեպո պարկուճ մտցնելով անոթի տարածքում: Ներարկումների քանակը կախված է վիճակի ծանրությունից, սակայն խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այն ավելի քան վեց ամիս։ Մինուսներից - բավականին բարձր գին (9700-ից 3,6 մգ ներարկիչի համար) և բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Ըստ հիվանդների՝ ոչ բոլոր բժիշկները կհամաձայնեն ներարկել այս ներարկումը՝ այս պրոցեդուրաների բարդության պատճառով:
«Դանազոլ»
Սինթետիկ դեղամիջոց, որն արգելակում է մարմնում գոնադոտրոպինների արտադրությունը, այսինքն՝ սեռական օրգաններում հորմոնների արտազատումը և բարձրացնում է անդրոգենների մակարդակը՝ դրանով իսկ իջեցնելով էստրոգենի մակարդակը։
Բացասական կողմը համարվում է հսկայականկողմնակի ազդեցությունների քանակը, որոնք սկսում են ի հայտ գալ այն ընդունելիս: Կինը կարող է կտրուկ վերականգնվել ամբողջ մարմնում այտուցների պատճառով: Դեմքի վրա մազերի քանակն ավելանում է, մաշկը դառնում է յուղոտ և ծածկվում տհաճ ցանով, ձայնը դառնում է կոպիտ։ Դաշտանադադարի ախտանիշները (սեքսուալ ցանկության բացակայություն, տաք բռնկումներ և հիստերիա) նույնպես կարող են անհանգստանալ:
Իհարկե, բուժման կուրսի ավարտից հետո օրգանիզմը վերականգնվում է, և բոլոր տհաճ պահերը անհետանում են, սակայն գինեկոլոգները դեռ փորձում են դեղը չնշանակել՝ դրա օգտագործման բազմաթիվ սահմանափակումների պատճառով։
Արոմատազի ինհիբիտոր և ակնարկներ դրա մասին
Էնդոմետրիոզի մեկ այլ տեսակի հորմոն. Բժիշկների մեկնաբանությունները հուշում են, որ դրանք բավականին խոստումնալից միջոցներ են, որոնք կարող են զգալիորեն մեղմել ախտանիշները և կանխել մուտացիոն բջիջների հետագա զարգացումը: «Անաստրոզոլը» կամ «Լետրոզոլը» նման դեղամիջոցներն ունեն հատուկ ֆերմենտի արտադրությունը ընդհատելու հատկություն, որը, ըստ գիտնականների, էնդոմետրիոզի առաջացման մեղավորներից մեկն է։ Դրա շնորհիվ օրգանիզմում էստրոգենի մակարդակը նվազում է, ինչը թույլ է տալիս արական հորմոնների բնական աճը։
Ինչպես բոլոր նմանատիպ ապրանքները, արոմատազի ինհիբիտորները խորհուրդ չեն տրվում օգտագործել չափազանց երկար՝ կալցիումի տարրալվացման պատճառով: Բժիշկները հազվադեպ են դեղամիջոցն օգտագործում այս ախտորոշման համար, բայց եթե դա անում են, ապա դա համակցված է այլ թերապիաների հետ:
Վիրաբուժություն
Եթե էնդոմետրիոզի հորմոններով բուժումից հետո բարելավում չկա,պետք է վիրահատվել. Այն ավարտելուց հետո գինեկոլոգները կրկին դեղերի կուրս են նշանակում, որպեսզի կանխեն մնացած մուտացված բջիջների աճը։
Նաև հիվանդին առաջարկվում է վիրաբուժական մեթոդ այն դեպքում, երբ գոյացությունը սկսում է սեղմել օրգանները՝ հանգեցնելով դրանց դեֆորմացման, կամ երբ ներքին տեղակայմամբ նպաստում է խցանմանը։
Վիրահատությունների տեսակները բաժանվում են պահպանողականի, որոնցում վերարտադրողական օրգանները մնում են կամ վերջնական՝ մեկ արգանդի հեռացմամբ կամ ձվարանների հետ միասին։ Նման մանիպուլյացիաներ կատարելուց հետո դեղամիջոցներն օգտագործվում են նաև անվտանգության ցանցի համար։
Սննդի ազդեցությունը
Քանի որ օրգանիզմում էնդոմետրիոզում սեռական հորմոնների մակարդակի նվազումն ուղղակիորեն ազդում է հիվանդության ինքնազգացողության և ախտանիշների վրա, դեղամիջոցների հետ մեկտեղ կարող եք օգտագործել հատուկ դիետա, որը կարող է ուժեղացնել դրանց ազդեցությունը: Բնականաբար, դուք պետք է սահմանափակեք բնական էստրոգեն պարունակող մթերքների և խմիչքների օգտագործումը (օրինակ՝ սուրճ, գարեջուր, հատիկավոր հատիկներ) և կարմիր միս։
Լայնածավալ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ բանջարեղենով հարուստ սննդակարգը, ինչպիսիք են վարունգը, դդումը, ցուկկինը, պղպեղը, լոլիկը, սմբուկը, ինչպես նաև սեխն ու ձմերուկը, բարենպաստ ազդեցություն են ունենում հիվանդների առողջության վրա։
Մենք պարզեցինք, թե էնդոմետրիոզի հետազոտման ինչ փուլեր և մեթոդներ կան, որոնց հորմոններն են բարձրացված, ինչպես նաև իմացանք հիվանդության դեմ պայքարի տարբեր տարբերակների մասին։
Ցավոք, ժամանակակից բժշկությունը դեռ լիովին չի սովորելբուժել հիվանդությունը, սակայն ժամանակին ախտորոշումը և ճիշտ նշանակված բուժումը կարող են զգալիորեն բարելավել ձեր կյանքի որակը, ինչպես նաև օգնել առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելուն։
