Ձվարանների պատռվածք. ախտանիշներ և հետևանքներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-02 05:51

Երբ ձվարանը պայթում է, կինը զգում է ուժեղ ցավ և մի շարք այլ տհաճ ախտանիշներ: Եթե ժամանակին չդիմեք բժշկի, ապա այս երեւույթը կարող է հանգեցնել մահվան։ Բժիշկը պետք է հիվանդին ուղղորդի վիրահատության, որի բարենպաստ ավարտով մնում է հղիության հավանականությունը։ Հոդվածում կքննարկվեն կանանց մոտ ձվարանների պատռման պատճառներն ու հետևանքները։

Դասակարգում

Կախված նրանից, թե ձվարանների պատռվածքի որ նշաններն են գերակշռում, այս հիվանդության 3 տեսակ կա՝

• անեմիկ - պատռվածքն ուղեկցվում է առատ արյունահոսությամբ և նման է արգանդափողի պատռմանը արտարգանդային հղիության ժամանակ;
• կեղծապնդիկուլյար - հիմնական ախտանշանները՝ վեգետատիվ ֆունկցիայի խանգարում և ցավ;
• խառը - համատեղում է վերը նշված երկու սորտերի բնութագրերը:

Ըստ պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանի առանձնացնում են՝.

• թեթև ձև - մինչև 150 մլ արյան կորստով;
• միջին - 150-500մլ;
• ծանր - ավելի քան 500 մլ.

Ամենավտանգավորը անեմիկ և խառը ձևերն են՝ արյան կորստի վերջին աստիճանով, քանի որ դրանք հանգեցնում են ծանր անեմիայի։

Pseudoappendicular պատռումը ամենահեշտներից մեկն է: Սովորաբար այս ձեւի դեպքում վիրահատական միջամտության չեն դիմում։ Ձվարանների հյուսվածքներում առաջանում է հեմատոմա, սակայն կոնքի խոռոչի մեջ բաց արյունահոսություն չկա։ Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է դանակի հարվածի հետ համեմատվող սրությամբ: Ցավն աստիճանաբար տարածվում է ամբողջ որովայնի ստորին հատվածում, ազդրի ներքին հատվածում, մեջքի ստորին հատվածում։

Խառը ձևը հիմնականում դրսևորվում է սկզբում ցավով, իսկ հետո՝ արյունահոսությամբ։ Ընդ որում, տհաճ սենսացիաները դառնում են ձանձրալի կամ ամբողջությամբ անհետանում, ինչի արդյունքում կինը հետաձգում է բժշկի այցը։ Սա հնարավոր չէ անել: Հիվանդության առաջին նշաններից անմիջապես հետո անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի։

Էթիոլոգիա

Ձվարանների պատռման պատճառներն ու հետևանքները կքննարկվեն ստորև:

Այս օրգաններում հասուն կնոջ մոտ աճում են ֆոլիկուլներ, որոնցում հասունանում են ձվերը: Նոր դաշտանային ցիկլի սկիզբը առաջացնում է գերիշխող ֆոլիկուլի աճ, որը ցիկլի կեսին հասնում է մոտ 20 մմ չափի: Այս ցիկլի բնականոն ընթացքի ժամանակ ֆոլիկուլյար թաղանթը պատռվում է ձվի արտազատմամբ, ինչը նշանակում է ձվազատման գործընթացի սկիզբ։ Պատռված ֆոլիկուլի տեղում ձևավորվում է դեղին մարմին, որի մեջ արտադրվում են հորմոններ, որոնք պատրաստում են կանացի մարմինը հղիության համար։

Ձվարանների հյուսվածքներում սկլերոտիկ և դիստրոֆիկ դինամիկայի դեպքում, որոնք զարգանում են տարբերբորբոքային պրոցեսներ և դեղորայքի օգնությամբ օվուլյացիայի խթանում, դրա ընթացքի և դեղին մարմնի ձևավորման խանգարումներ են տեղի ունենում։

Սա ստացվում է՝

• վատ կրճատված արյունատար անոթներ պատռման վայրում;
• հեմատոմա է ձևավորվում դեղին մարմնի մեջ;
• ավելացել է ներորովայնային արյան հոսքը։

Նաև, ձվարանների պատռման պատճառները կարող են լինել հետևյալը՝

• բորբոքային պրոցեսներ կոնքի օրգաններում;
• հորմոնալ խանգարումներ, ներառյալ հակաբեղմնավորիչների դադարեցման հետևանքով առաջացածները;
• կիստաների առաջացում դեղին մարմնի կամ ձվարանների վրա. ամենից հաճախ մեծ կիստաներ և ուռուցքներ՝ ավելի քան 50 մմ տրամագծով պատռվածքով;
• արյան մակարդման խանգարումներ՝ պայմանավորված տարբեր պատճառներով;
• զարկերակների վրա ավելորդ սթրես դաշտանային ցիկլի սկզբում;
• հաճախ լվացում;
• պաթոլոգիաներ արյան անոթների ներսում;
• կպչուն հիվանդության ձևավորում վերարտադրողական օրգանների վրա;
• ուժեղ ֆիզիկական ակտիվություն;
• ոչ պատշաճ լվացում;
• մարմնի ավելորդ քաշը, որը հրահրում է արյան անոթների սեղմում;
• այցելում սաունա կամ լոգարան;
• փոթորիկ սեռական հարաբերություն;
• ձիավարություն;
• որովայնի վնասվածք;
• արգանդի կորություն;
• հետադարձ անդրադարձ;
• ձվարանը սեղմելը մոտակա օրգանի ուռուցքի միջոցով;
• սկլերոցիստոզ;
• ձվարանների վարիկոզ;
• կոպիտ գինեկոլոգիական հետազոտություն;
• հակակագուլանտների երկարատև օգտագործում.

ԼավագույնՊաթոլոգիայի դեպքերի թիվը նկատվում է 25-30 տարեկան կանանց մոտ։

Ձվարանների պատռման ախտանիշներ

Հնարավոր չէ միանշանակորեն որոշել որոշ կոնկրետ նշաններով, որ ձվարանը պայթել է: Ձվարանների պատռվածքի հիմնական ախտանիշը որովայնի ստորին հատվածում սաստիկ ցավի ի հայտ գալն է, որն աստիճանաբար աճում է և սկսում տարածվել դեպի աճուկ և մեջքի ստորին հատված։

Այլ հնարավոր ախտանիշներ՝

• արյուն հեշտոցային արտանետում;
• նվազեցում արյան ճնշումը;
• պալպիտացիա;
• հաճախ միզելու ցանկություն;
• առատ ներքին արյունահոսությամբ - սառը քրտինքի տեսք և մաշկի սպիտակեցում;
• սրտխառնոց և փսխում;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ապակողմնորոշում;
• թուլություն;
• որովայնի լարվածություն;
• չոր բերան.

Կանանց մոտ ձվարանների պատռման ախտանշանները կախված են հիվանդության էթիոլոգիայից և դրսևորման աստիճանից։ Երբ նման իրադարձություն է տեղի ունենում, կարող է առաջանալ շոկային վիճակ և ուշագնացություն: Առաջանում են պաթոլոգիայի ծանր ձևի դեպքում։

Աջակողմյան ձվարանների ապոպլեքսիայի ամենատարածված ախտորոշումը (հիվանդության գիտական անվանումը): Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս օրգանն ամենաշատ արյուն է ստանում և գտնվում է աորտային մոտ։ Կանանց մեծամասնության մոտ ձևավորվում են գերիշխող ֆոլիկուլներ աջ ձվարանում:

Ախտորոշում

Ձվարանների պատռման պատճառներն ու հետևանքները փոխկապակցված են: Ձվարանների պատռվածքի ճիշտ ախտորոշումն էդեպքերի միայն 4-5%-ը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կլինիկական պատկերը բնորոշ չէ և կարող է զարգանալ ինչպես փոքր կոնքի և որովայնի խոռոչին բնորոշ ցանկացած այլ հիվանդություն։

Հիվանդը տեղափոխվում է հիվանդանոց «սուր որովայն» ախտորոշմամբ։ Պատճառի պարզաբանումը կատարվում է հոսպիտալացման ժամանակ։ Ախտորոշման հետաձգումը կարող է հանգեցնել արյան կորստի ավելացման և սպառնալ կնոջ առողջությանը։

Օգտագործված ախտորոշման մեթոդները հետևյալն են՝

• բողոքներ որովայնի սուր ցավից, որոնք ձևավորվել են դաշտանային ցիկլի երկրորդ մասի մոտ;
• ախտահարված ձվարանը ցավոտ է, կան որովայնի խոռոչի գրգռման ախտանիշներ;
• անեմիկ և խառը ձևերը բնութագրվում են արյան մեջ հեմոգլոբինի ցածր մակարդակով;
• հետին ծակոցը ծակվում է ներորովայնային արյունահոսություն հայտնաբերելու համար;
• Կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի օգնությամբ ձվարանում արյան առկայությամբ կամ որովայնի խոռոչում հայտնաբերվում է մեծ դեղին մարմին, ինքնին բացը չի որոշվում;
• ձվարանների պատռվածքով վիրահատելու որոշման դեպքում այն կատարվում է լապարոսկոպիայի միջոցով, որը թույլ է տալիս 100% վստահությամբ որոշել պաթոլոգիայի տեսակը; եթե առկա է հեմոռագիկ շոկ կամ քրոնիկ սոսինձային պրոցես, ապա նման պրոցեսը հակացուցված է, այս դեպքում նշանակվում է թերապևտիկ և ախտորոշիչ լապարոտոմիա։

Գինեկոլոգիական աթոռի վրա պալպացիայից և զննումից հայտնաբերվում է ցավ որովայնի ստորին հատվածում: Հեշտոցային սպեկուլում օգտագործելիս հայտնաբերվում են ընդլայնված ձվարաններ,մինչդեռ արգանդի չափը մնում է նորմալ։

Այսպիսով, վերջնական ախտորոշումը կատարվում է վիրահատության ժամանակ։

Պահպանողական բուժում

Կնոջ մոտ ձվարանների պատռվածքի բացասական հետեւանքները կանխելու համար պետք է ժամանակին վերացնել այս հիվանդության պատճառները։ Բուժումը կարող է իրականացվել կոնսերվատիվ թերապիայի կամ վիրահատության սկզբունքով։

Առաջին մեթոդը կարող է օգտագործվել փոքր արյան կորստի դեպքում (մինչև 150 մլ) այն կանանց համար, ովքեր անցել են պտղաբերության շրջանը կամ ապագայում չեն պլանավորում հղիություն։

Այս դեպքում նշանակվում են հետևյալ գործողությունները և դեղերը՝

• «Fenyuls», «Tardiferon» և այլ երկաթ պարունակող ապրանքներ;
• «No-shpa», «Drotaverine», «Baralgin» և այլ հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ ցավը թեթևացնելու համար;
• հեմոստատիկ ցավազրկողներ՝ վիտամիններ B₁, B₆, B_{12, C, Vikasol, Էտամզիլաթ;}
• ռետինե սառույցը լցվում է որովայնի վրա՝ անոթային սպազմ առաջացնելու համար, որը կնվազեցնի ցավը՝ կանգնեցնելով արյունահոսությունը;
• մոմերի օգտագործում բելադոննայով;
• լուծող թերապիան օգտագործվում է սոսնձման կանխարգելման համար, օգտագործվում են հակաբորբոքային դեղեր, ֆերմենտային պատրաստուկներ, ապակենման մարմիններ;
• խիստ անկողնային հանգիստ.

Ձվարանների պատռվածքի բուժումը շարունակվում է ախտանիշների վերացումից հետո: Հիվանդին նշանակվում է էլեկտրոֆորեզ՝ կալցիումի քլորիդով, բուժում Բեռնարդի հոսանքներով, դիաթերմիա։

Կոնսերվատիվ բուժումը շատ դեպքերում հանգեցնում է անպտղության, նման թերապիա անցած կանանց 50%-ը ունենում է ռեցիդիվ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյունն ու թրոմբները, որոնք վիրահատության ժամանակ հեռացվում են որովայնի խոռոչից, բայց մնում են դրա մեջ՝ նպաստելով փոքր կոնքի մեջ կպչունության առաջացմանը։

Վիրաբուժություն

Իրականացվում է ձվարանների պատռման պատճառների և հետևանքների բուժման և կանխարգելման նպատակով։ Վիրահատությունը կատարվում է լապարոսկոպիայի կամ լապարոտոմիայի միջոցով՝ առաջին մեթոդի նկատմամբ առավելությամբ։ Նրա արժանիքները:

• կպչունության ձևավորման փոքր ռիսկ վերարտադրողական ֆունկցիայի պահպանմամբ;
• ցավազրկող դեղամիջոցների ավելի ցածր չափաբաժիններ վիրահատությունից հետո;
• կարճ հիվանդանոցում;
• արագ վերականգնում անզգայացումից;
• կանանց վաղ ակտիվացում;
• որովայնի հատվածում կոպիտ սպիներ չկան։

Լապարոտոմիան կատարվում է կպչումներով, հեմոռագիկ շոկով, ինչպես նաև առաջին տեսակի վիրահատության իրականացման համար անհրաժեշտ սարքավորումների բացակայության դեպքում։

Վիրահատական միջամտության ընթացքում՝

• արյան կանգառ;
• որովայնի խոռոչից թրոմբների հեռացում;
• ողողում հակասեպտիկ լուծույթներով.

Ձվարանների հյուսվածքի մեծ արյունահոսության դեպքում վերջինս կարելի է ամբողջությամբ հեռացնել։

Հետևանքներ

Շատ դեպքերում բուժման կանխատեսումը բարենպաստ է:

Կանանց ձվարանների պատռումը կարող է հանգեցնել շատ տխուրհետևանքներ:

• վերարտադրողական օրգանների անսարքություններ. Կանանց ավելի քան 40%-ի մոտ անպտղություն է առաջանում քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների, հորմոնալ անհավասարակշռության և կպչունության ձևավորման պատճառով, եթե մեկ առողջ ձվարան մնա, հղիության հավանականությունը պահպանվում է.
• պերիտոնիտ;
• արտարգանդային հղիություն - ձևավորվել է արգանդափողերի ոլորման և ճկման և կոնքի մեջ սոսնձումների առաջացման հետևանքով, դրա առաջացման հավանականությունը մեծանում է ձվարաններից մեկի հեռացման դեպքում;
• կպչունության ձևավորում - նկատվում է կոնսերվատիվ թերապիայի և վիրահատության հետաձգման, դրա կատարման հետևանքով առաջացած բարդությունների, լապարոտոմիայի, երկարատև վիրահատության, հավելումների քրոնիկական բորբոքման դեպքում;
• հեմոռագիկ շոկ;
• հիվանդության ռեցիդիվ - ըստ տարբեր աղբյուրների, այն կարող է առաջանալ դեպքերի 16-50%-ում, հիմնականում պայմանավորված էնդոկրին համակարգի անսարքություններով;
• ճակատագրական.

Այսպիսով, ձվարանների պատռվածքի հետեւանքները կարող են խիստ բացասական լինել կանանց առողջության համար, ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի։

Rehab

Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է անցնի այնպիսի պրոցեդուրաներ, որոնք թույլ կտան նրան վերականգնել իր առողջությունը։

Կպչունության առաջացումը կանխելու համար ֆիզիոթերապիան կարող է նշանակվել վիրահատությունից հետո 3-4 օրից սկսած.

• UHF;
• էլեկտրոֆորեզ հիդրոկորտիզոնով, լիդազով, ցինկով;
• ցածր ինտենսիվության լազերային թերապիա;
• ֆալոպյան խողովակների էլեկտրական խթանում;
• SMT;
• ցածր հաճախականության ուլտրաձայնային.

Հորմոնալ մակարդակը վերականգնելու համար հիվանդները պետք է ընդունեն բանավոր հակաբեղմնավորիչներ փոքր չափաբաժիններով 1-3 ամիս: Թերապևտիկ բուժումից հետո հակաբեղմնավորումը կարող է տևել մինչև վեց ամիս:

Բոլոր կանայք, ովքեր ենթարկվել են ձվարանների պատռվածքի վերացման հետ կապված վիրահատության՝ դրանից հետո մեկ տարվա ընթացքում, ենթակա են դիսպանսեր հաշվառման նախածննդյան կլինիկայում։ Նախնական հետազոտությունը կատարվում է վիրահատական միջամտությունից մեկ ամիս հետո, հաջորդը՝ 3 ամիս և վեց ամիս հետո։

Հղիությունը պլանավորելուց առաջ ավելի լավ է, որ հիվանդը կատարի ախտորոշիչ լապարոսկոպիա, որի ընթացքում կգնահատվի կոնքի օրգանների վիճակը։ Այն պետք է պլանավորվի, եթե այս վիրահատության ընթացքում շեղումներ չհայտնաբերվեն:

Կանխարգելում

Որպես այդպիսին, նման հատուկ միջոցառումներ չկան: Բոլոր կանայք պետք է պարբերաբար այցելեն գինեկոլոգ։ Նա կարող է ասել, թե արդյոք կոնկրետ կնոջ ձվարանները կպայթեն, և երբ դա կարող է տեղի ունենալ:

Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները չպետք է անհանգստանան կշիռներ բարձրացնելիս, սպորտային մարզումները չպետք է լինեն գերինտենսիվ: Անհրաժեշտ է իրականացնել սեռական օրգանների հիվանդությունների կանխարգելում, վերահսկել հորմոնալ ֆոնը, ստուգել անոթների վիճակը։ Զուգընկերոջ հետ սեռական հարաբերությունները պետք է լինեն փափուկ։ Վիրահատությունից հետո ավելի լավ է 1-2 ամիս հրաժարվել սեռական հարաբերությունից։

Եթե ունեք որովայնի սուր ցավեր և կասկածներ, ապա պետք է դիմեք բժշկի։ Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար, բացիկարող են ներգրավվել գինեկոլոգ, ուրոլոգ և վիրաբույժ։

Պաթոլոգիայի առաջացումը հղիության ընթացքում

Այս ժամանակահատվածում օրգանիզմում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով այս երեւույթը հազվադեպ է լինում։ Բայց երբ դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, իրականացվում է խնայող թերապիա։ Երբեմն կատարվում են այնպիսի վիրահատություններ, որոնք չպետք է վնաս հասցնեն պտղի: Ամենավտանգավոր բուժումը հղիության առաջին եռամսյակում է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ինքնաբուխ աբորտի։

Վիրահատությունից հետո կարող է նշանակվել հորմոնալ թերապիա՝ հղիանալու հավանականությունը մեծացնելու համար: Բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է արհեստականորեն ներմուծվել արգանդի խոռոչ: Այս դեպքում ձվարանների վնասումը կամ նույնիսկ դրա բացակայությունը չեն ազդի հղիության հետագա ընթացքի վրա։

Եզրակացություն

Ձվարանների պատռումը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով, որոնք կարող են լինել ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին: Այս վիճակը շատ վտանգավոր է կնոջ առողջության համար։ Այն կարող է հրահրել տարբեր հետևանքների տեսք՝ ընդհուպ մինչև մահ։ Ձեզ նման վիճակի չհասցնելու համար պետք է լսել ձեր մարմնին, ոչ թե գերաշխատել, պարբերաբար գինեկոլոգի մոտ հետազոտություններ անցնել։ Բուժումը կարող է իրականացվել թերապևտիկ և վիրաբուժական եղանակներով: Առաջինն օգտագործվում է հիվանդության մեղմ ձևերի համար և կարող է ուղեկցվել բազմաթիվ ռեցիդիվներով: Հետևաբար, գերակշռում է լապարոսկոպիան: Պաթոլոգիայի և ուշագնացության ծանր ձևերի դեպքում կատարվում է որովայնի վիրահատություն, որի արդյունքում որովայնի խոռոչն ազատվում է կպչումներից, կուտակումներից.արյուն և խցանումներ. Վերականգնողական ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է բժշկի նշանակմամբ տարբեր ֆիզիոթերապիաներ անցնել։

Այսպիսով, մենք ուսումնասիրել ենք ձվարանների պատռման պատճառները: