Փոփոխական ստրաբիզմը բավականին տարածված արատ է երեխաների և մեծահասակների շրջանում: Սա ոչ միայն էսթետիկ թերություն կամ կոսմետիկ թերություն է, այլ իսկապես լուրջ հիվանդություն, որը զարգանում է տարբեր պատճառներով: Փոփոխական ստրաբիզմի բուժումը պետք է սկսել առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես։ Հակառակ դեպքում, հիվանդը սպառնում է տեսողությանն ընդհանրապես հրաժեշտ տալու վտանգի։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Համատեղակից կոնվերգենտ ստրաբիզմի ծածկագիր՝ ըստ ICD-10 - H50.0.
Ստրաբիզմը աչքի մկանների աշխատանքի խանգարում է։ Այս պաթոլոգիայի բազմաթիվ տեսակներ կան, որոնք տարբերվում են տեղայնացման և բարդության աստիճանից: Ճիշտ բուժման կարևոր պայմանը ճիշտ ախտորոշումն է։
Ալտերնատիվ ստրաբիզմը ուղեկցող ստրաբիզմի ձև է, որը բնութագրվում է կենտրոնական առանցքից աչքերի այլընտրանքային շեղումով։ Պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական նախադրյալը տեսողական ապարատի մկանների աշխատանքի խախտումն է: Ամենից հաճախ հիվանդությունը սկսվում է մանկությունից։
Պատճառներ
Ստրաբիզմի բուժումը երեխաների և մեծահասակների մոտ միայն մասամբ կախված է դրա հիմքում ընկած նախադրյալներից.պաթոլոգիայի զարգացում. Ի վերջո, ստրաբիզմի պաթոգենեզը դեռ չի ուսումնասիրվել: Ճիշտ է, բժիշկները նշում են ժառանգական գործոնը պաթոլոգիայի էթիոլոգիայում: Հենց գենետիկ արատները կարող են դառնալ աչքի հիվանդության առաջացման կատալիզատոր։
Երեխայի մեջ այլընտրանքային ստրաբիզմի զարգացման հավանականությունը, ինչպես դրա ցանկացած այլ ձև, զգալիորեն մեծանում է, եթե կինը, դիրքում գտնվելով, ծխել է, չարաշահել ալկոհոլը կամ ընդունել ուժեղ ցավազրկողներ: Ստրաբիզմի մեկ այլ պատճառ է վաղաժամ ծննդաբերությունը:
Եթե հիվանդությունը ձեռքբերովի է, ապա այն դրսևորվում է գրեթե աննկատ և աստիճանաբար։
Հաճախակի ստրաբիզմի ամենատարածված պատճառներն են՝
- կարճատեսություն;
- բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ;
- կարճատեսություն;
- միասթենիա գրավիս;
- կատարակտ;
- մշտական սթրես;
- հեռատեսություն;
- աստիգմատիզմ;
- փուշ;
- օպտիկական նյարդի ատրոֆիա;
- տեսողական համակարգի վնաս և կաթված;
- ցանցաթաղանթի անջատում.
Մեծահասակները հիվանդությանն առավել հաճախ ենթարկվում են մարմնում վարակվածության և աչքի վնասվածքների ֆոնին։
Կլինիկական պատկեր
Համընկնող փոփոխական ստրաբիզմը առավել հաճախ հանդիպում է մանկության տարիներին: Այն կարող է լինել ոչ մշտական բնույթ մինչև այն պահը, երբ տեսողական ապարատը սկսում է բացառել այն նկարը, որն ընկնում է փեղկավոր խնձորի դաշտը։
Ժամանակի ընթացքում ուղեղը ընտելանում էայն փաստին, որ երկու աչքերով տեսած պատկերները խանգարում են միմյանց ստեղծել մեկ առարկա: Արդյունքում, տեսողական անալիզատորները պարզապես դադարում են արձագանքել հիվանդ նյարդից ստացված նկարներին:
Աստիճանաբար տեսողությունը դառնում է միաձույլ, իսկ ինքնին պաթոլոգիան՝ ավելի ընդգծված ու մշտական։ Ընթացիկ զուգակցվող հերթափոխային ստրաբիզմը հաճախ ուղեկցվում է չափավոր կամ բարձր հիպերտրոպիայով: Նրա ծագումը բնորոշ է վաղ մանկությանը և նորածնային շրջանին։
Եթե ստրաբիզմը հրահրվում է կաթվածի հետևանքով, ապա կա միայն մեկ աչքի թեքություն, որը կամ ամբողջովին անշարժ է, կամ նրա մկանները մասամբ շարժվում են: Այս կլինիկական պատկերն ունի բազմաթիվ առանձնահատկություններ՝
- հեռադիտակի տեսողությունը խաթարված է;
- առկա է կրկնակի տեսողություն;
- քրոնիկ գլխապտույտ;
- Գլուխն ակամայից շրջվում է դեպի կաթվածահար մկանները.
Համընկնող անդամալույծ ստրաբիզմը (ըստ ICD-10 կոդի, տես վերևում) հաճախ հետևանք է ֆոնային պաթոլոգիաների, վնասակար գործոնների կամ վնասի: Ստրաբիզմի այս տեսակը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Պատճառը, որը հրահրում է տեսողական ապարատի մկանների կաթվածի առաջացումը, կարող է լինել մարմնի թունավորումը։
Նշաններ
Փոփոխական ստրաբիզմը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- դիպլոպիա;
- անհամակարգում;
- գլխապտույտ;
- միգրեն;
- տեսողության սրության նվազում։
Պաթոլոգիան զարգանում է տարիքի հետ. Բնածին անոմալիա ի հայտ է գալիս, որպես կանոն, 2-3 տարում։ Պաթոլոգիայի բուժումը սկսվում է պահպանողական բժշկության օգտագործմամբ: Հիվանդությունն ուղղակիորեն կապված է ուղեղի աշխատանքի հետ։
Դասակարգում
Շնչելը կարող է լինել ընդհատվող կամ մշտական: Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան հայտնվում է սթրեսային իրավիճակներում: Իսկ գրգռիչի անհետացումից հետո խնդիրը նույնպես վերանում է։
Փոփոխական ստրաբիզմը կարող է լինել կոնվերգենտ և դիվերգենտ: Բացի այդ, բժիշկները նշում են.
- թաքնված բազմազանություն, որը բնութագրվում է ակտիվացումով, երբ հիվանդ աչքը բացառվում է տեսողական ակտից;
- երևակայական պաթոլոգիա, որն առաջանում է գանգի անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկություններով և ակնախորշերի տեղադրմամբ, սովորաբար հիվանդությունն անհետանում է տարիքի հետ;
- կաթվածային ձև, որն առաջանում է ակնաշարժիչ մկանների ֆունկցիայի խափանումների պատճառով:
Դիվերգենտ ստրաբիզմի պատճառներն են՝
- տեսողության մակարդակի տարբերություն;
- ցանցաթաղանթի կամ տեսողական նյարդի պաթոլոգիա;
- ուղեղի, լսողական սարքի, աչքերի կամ սինուսների ուռուցքներ;
- անսարքություններ կենտրոնական նյարդային համակարգում.
Ինչպե՞ս հայտնաբերել նման ստրաբիզմը: Արատավորության ախտանիշը մի աչքի ուղղությունն է դեպի քիթը, երբ նայում եք որոշակի առարկայի: Հատկանշական է, որ միաժամանակ նրա մկանները չեն կորցնում շարժունակությունը։Բացի այդ, նման պաթոլոգիայի դեպքում դիպլոպիա չի առաջանում։
Ստրաբիզմի համընկնող տեսակը սովորաբար ուղեկցվում է հեռատեսությամբ։ Բժիշկներն առանձնացնում են այս հիվանդության մի քանի տեսակներ՝
- բնածին տեսակը հայտնաբերվում է մինչև վեց ամիսը, դրանով, որպես կանոն, խորհուրդ է տրվում սպասելու մարտավարություն;
- ձեռքբերովի ձևը սովորաբար ախտորոշվում է մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ;
- միաչքի արատ. դրա հետ մեկտեղ միայն մեկ աչք է ծակում;
- փոխարինվող բազմազանությունը ազդում է երկու աչքերի վրա;
- կաթվածային տեսք ի հայտ է գալիս ուղեղի, մկանների կամ նյարդի տրավմայի ֆոնին։
Նման հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է, բայց ինքնին այն չի վերանա։ Եթե չբուժվի, կոնվերգենտ ստրաբիզմը կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների՝
- մտավոր հետամնացություն;
- ամբլիոպիա;
- տեսողության խանգարում.
Ախտորոշում և բուժում
Փոխադրվող ստրաբիզմի արտաքին նշանները հիվանդը կարող է ինքնուրույն որոշել: Ակնաբույժը տեսողական հետազոտությունից հետո որոշում է ռեֆրակցիան և տեսողության սրությունը, ինչի շնորհիվ հնարավոր է բացահայտել պաթոլոգիայի տեսակը։ Էխոբիոմետրիան կարող է օգտագործվել խնձորի երկարությունը չափելու համար։ Իսկ նրա շարժունակությունը և շեղման անկյունը բացահայտվում են Հիրշբերգի մեթոդով։
Ստրաբիզմի շտկումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում և երկարատև թերապևտիկ կուրս։ Այս դեպքում բուժումը մեծ մասամբ ուղղված է երկդիտակի տեսողության նորմալացմանը։ Որպես կանոն, ռեգեներացիան տեղի է ունենում, երբ կենտրոնական նյարդային համակարգը դեռևս կարողանում է վերահսկել տեսողության օրգանների զգայական և շարժիչ գործառույթը։
Պաթոլոգիայից կարող եք ազատվել այսպիսի բուժական և կանխարգելիչ միջոցների օգնությամբ՝
- խուսափում վարակներից և վնասներից;
- հատուկ ակնոցների օգտագործում;
- դիպլոպտիկ վարժություններ;
- տեսողական ապարատի բեռի վերահսկում, լուսավորության ընտրություն;
- օկլուզիա;
- վիրաբուժական միջամտություն.
ապարատային թերապիա
Փոխընկնող ստրաբիզմի բուժման համար մասնագետները օգտագործում են սինոպտոֆոր սարքը։ Նրա հիմնական խնդիրն է միացնել նկարը միասին: Օգտագործվող մեքենա՝
- որոշել ստրաբիզմի անկյունը և կատարել բոլոր անհրաժեշտ չափումները;
- Ախտորոշում ցանցաթաղանթի ընդհանուր առողջությունը;
- Երկադիտակ տեսողության թեստեր.
Ինչպես արդեն նշվեց, երեխաների և մեծահասակների մոտ ստրաբիզմի պատճառներն ու բուժումը անմիջականորեն կապված են: Այս ապարատի շնորհիվ է, որ հնարավոր է բացահայտել այն նախադրյալները, որոնք ազդել են հիվանդության զարգացման վրա։
Սինոպտոֆորի օգնությամբ դուք կարող եք հայտնաբերել մի շարք անոմալ գործընթացներ.
- ֆունկցիոնալ սկոտոմա;
- ֆյուզիոն պաթոլոգիա;
- ոչ ֆովիալ միացություն.
Կոնվերգենտ ստրաբիզմի բուժում
Տեսողական ունակությունները վերջնականապես ձևավորվում են, որպես կանոն, մինչև 25 տարեկանը։ Այդ իսկ պատճառով հերթափոխային ստրաբիզմի թերապիան իրականացվում է մինչև այս տարիքը։ Օգտագործվում են բուժման մի քանի մեթոդներ՝
- Պլեոտիկ թերապիա. Հատուկ համակարգչային տեխնոլոգիաների կամ լազերի միջոցով իրականացվում է խթանում, որըօգնում է արհեստականորեն մեծացնել վնասված աչքի ծանրաբեռնվածությունը։
- Օրթոպեդիկ միջոց. Հատուկ համակարգչային ծրագրերը և սինոպտիկ սարքերը նպաստում են երկդիտակ տեսողության նորմալացմանը։
- Օկլյուզիա.
- Ուղղում հատուկ ակնոցներով.
Այս բոլոր թերապևտիկ պրոցեդուրաներն ուղղված են տեսողության սրության վերականգնմանը, աչքերի միջև կապերի վերականգնմանը, ակնաշարժիչ մկանների ակտիվացմանը և խնձորների ճիշտ տեղադրմանը:
Դիվերգենտ ստրաբիզմի բուժում
Անոմալիայի դեմ պայքարը բաղկացած է թերապևտիկ միջոցառումների մի ամբողջ շարքից.
- օպտիկական ուղղում - հատուկ ակնոցների կամ պլաստիկ ոսպնյակների օգտագործում;
- ապարատային բուժումը բարելավում է տեսողության սրությունը;
- դիպլոպտիկ տեխնիկա, որը բարելավում է երկդիտակ տեսողությունը;
- վիրաբուժություն.
Ինչ վերաբերում է ամբուլատոր թերապիային, ապա այն կիրառվում է միայն պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերում։ Տնային բուժումը կրճատվում է աչքի շարժիչ մկանների ամրապնդմամբ: Շատ հիվանդներ օգտագործում են ավանդական բժշկության դեղատոմսերը տեսողության շտկման համար:
Վիրաբուժություն
Փոխփոխվող ստրաբիզմը հազվադեպ է առաջացնում բարդություններ, սակայն եթե պահպանողական մեթոդները չեն բերում ցանկալի արդյունքը, ապա հիվանդին ցույց են տալիս վիրահատական շտկում։ Այն անհրաժեշտ է, եթե ստրաբիզմի պատճառով տեսողությունը սկսում է վատանալ կամ այլ խնդիրներ են առաջանում։
Եթե խոսքը փոքր երեխայի մասին է, ապա վիրահատության օպտիմալ տարիքըմիջամտությունը համարվում է 2-3 տարի: Որպես կանոն, վերականգնման հետ կապված խնդիրներ չկան, և 6-7 տարեկանում տեսողությունը նորմալանում է։
Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ, միայն երբեմն ընդհանուր անզգայացմամբ: Օկուլոշարժիչ մկանները ամրացնելու համար դրանք կրճատվում են։
Առաջարկություններ
Վերականգնման շրջանը տևում է մոտ մեկ շաբաթ։ Այս ընթացքում արգելվում են բոլոր ֆիզիկական վարժությունները, իսկ բարդությունները կանխելու համար օգտագործվում են հատուկ աչքի կաթիլներ։
Վիրահատությունից հետո մեկ ամիս չի կարելի այցելել սոլյարի, լողավազան, սաունա կամ լողալ բաց ջրում։ Բայց հարկ է նշել, որ վիրահատությունը այլընտրանքային ստրաբիզմի համադարման չէ: Այսինքն՝ վիրահատությունից հետո պետք է շարունակել սահմանված թերապեւտիկ միջոցառումները։ Օրինակ՝ ակնոցներ կրելը, աչքի կաթիլներ քսելը և մարզվելը։
