Նորածինների մոտ Ռոտավիրուսը բավականին տարածված է, և գրեթե յուրաքանչյուր երեխա տառապում է այս հիվանդությամբ: Հիվանդությունը դրսևորվում է փսխման և փորլուծության տեսքով։ Հաճախ կապված է մրսածության ախտանիշների հետ:
Նորածինների մոտ այս հիվանդությունը կարող է արագ ջրազրկում առաջացնել, ուստի երեխաներին անհրաժեշտ է մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Այս դեպքում օրգանիզմը շատ ավելի շատ հեղուկ է կորցնում, քան ստանում է: Սա կարող է լուրջ առողջական խնդիրների պատճառ դառնալ։
Ռոտավիրուսային վարակը բավական արագ է տարածվում՝ աչքի ընկնելով հիվանդ երեխայի կղանքով։ Հաճախ բռնկումները տեղի են ունենում ձմռանը: Վիրուսը խիստ վարակիչ է և կեղտոտ ձեռքերի հետ միասին մտնում է բերան։ Եթե բոլոր մակերեսները մանրակրկիտ ախտահանված չեն, այն կարող է մնալ դրանց վրա մի քանի օր։
Հիվանդության առանձնահատկությունը
Ռոտավիրուսը նորածինների մոտ ի հայտ է գալիս բավականին հաճախ։ Սա շատ վտանգավոր պայման է, որը պահանջում է համապատասխան բուժում և որոշակի դիետա՝ աղիների աշխատանքը նորմալացնելու համար:
Վիրուսն իր անունը ստացել է այն բանի շնորհիվ, որ բակտերիաները,որոնք այն հրահրում են շրջանագծի տեսք ունեն: Այս հիվանդությունը կոչվում է նաև աղիքային գրիպ։ Ռոտավիրուսը մտնում է երեխայի օրգանիզմ և բազմանում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթի պատերին։ Այն պատված է վզիկներով, որոնք նպաստում են ածխաջրերի կլանմանը և քայքայմանը: Մյուս կողմից, վիրուսը հանգեցնում է լորձաթաղանթի այս հատվածների շերտազատմանը, ինչը հանգեցնում է ֆերմենտների պակասի և խաթարում է կաթի շաքարի կլանումը։
Ռոտավիրուսի ախտանշանները նորածինների մոտ դրսևորվում են լակտազի անբավարարության տեսքով։ Երեխան ֆերմենտների պակասի պատճառով չի կարողանում նորմալ մարսել և յուրացնել կաթը։ Բացի այդ, ավելացվում է բավականին ցավոտ սիմպտոմատոլոգիա, ինչը հանգեցնում է ծանր ջրազրկման։ Այս վիճակը պահանջում է շտապ բուժում՝ առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես։
Պատճառները
Նորածինների մոտ ռոտավիրուսը (1 ամսական և ավելի, նշանակություն չունի) զարգանում է, եթե վիրուսը ներթափանցի օրգանիզմ: Հարուցիչը կարող է հայտնաբերվել կղանքի մեջ ցանքի ժամանակ։ Հաճախ վարակը գալիս է անմիջապես մորից, քանի որ երեխան սերտ կապի մեջ է նրա հետ։
Նորածինների մոտ ռոտավիրուսային վարակը չի կարող ոչնչացվել անմիջապես ստամոքսում կամ աղիքներում: Այն հեշտությամբ հաղթահարում է ցածր ջերմաստիճանը և չի կորցնում իր հատկությունները։ Ուստի վիրուսները կարող են երկար ժամանակ պահպանվել և չկորցնել իրենց վնասակար հատկությունները։ Այս դեպքում, երբ դրանք թափանցում են օրգանիզմ, սկսում են ակտիվ գործել և բազմանալ։
Վարակի աղբյուրը այն մարդն է, որը կրող էռոտավիրուսային վարակ կամ գաստրոէնտերիտի սուր ձևով հիվանդ: Հաճախ վարակը տեղի է ունենում հետևյալ եղանակներով՝
- աղտոտված ջրի սպառում;
- վարակված արտադրանք;
- կեղտոտ ձեռքեր, կենցաղային իրեր, խաղալիքներ;
- մոր կաթի միջոցով.
Վիրուսը, ներթափանցելով մարսողական օրգաններ, ազդում է բարակ աղիքի վրա։ Այն պահից, երբ հարուցիչը մտնում է օրգանիզմ և մինչև հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալը, կարող է անցնել 1-5 օր։ Ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը կախված է մարդու իմունիտետի մակարդակից և վիրուսների քանակից։
Հիմնական ախտանիշներ
Նորածինների մոտ ռոտավիրուսի առաջին ախտանիշը փսխումն է, որին հաջորդում են լուծը և ջերմությունը: Կղանքը շատ հեղուկ է՝ առանց արյան խառնուրդի, և շատ է հատկացվում։ Դիարխի ամենածանր շրջանը տևում է 4-8 օր, բայց մնացորդային ախտանիշները կարող են պահպանվել ավելի լավ զգալուց հետո՝ մինչև մի քանի շաբաթ:
Ռոտավիրուսային լուծը, հատկապես, երբ զուգակցվում է փսխման հետ, կարող է արագ հանգեցնել ջրազրկման: Ուստի շատ կարևոր է երեխային հնարավորինս հաճախ կերակրել կրծքի կաթով, անպայման խմել: Նորածինների մոտ ռոտավիրուսի հիմնական նշաններից պետք է առանձնացնել հետևյալ ախտանիշները՝.
- չոր լեզու և շուրթեր;
- լթարգիա, քնկոտություն;
- խորտակված աչքեր;
- խորը fontanelle;
- արագ շնչառություն և սրտի հաճախություն;
- նվազեցնում է մեզի քանակությունը.
Նման ախտանշանների դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Սա կարող է շատ վտանգավոր լինել, քանի որ հրահրում է վտանգավորի զարգացումըբարդություններ.
Ռոտավիրուսի ախտանշանները նորածինների մոտ մեծապես կախված են հիվանդության ընթացքի ծանրությունից: Թեթև ձևով երեխան ուժեղ թուլություն ունի, ախորժակը վատանում է։ Այնուհետեւ ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ 37-37,5 աստիճան եւ տեւում է 1-2 օր։ Մի քանի ժամ անց փսխում է առաջանում, և դա կախված չէ ստամոքսի դատարկ կամ լիությունից։ Գրեթե անմիջապես նկատվում է չամրացված կղանք օրական 2-3 անգամ: Երկու օր անց ախտանիշների դրսևորումը թուլանում է, և մոտ 4-5 օրվա ընթացքում տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում։
Հիվանդության միջին ձևը բնութագրվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 37,5-38 աստիճան։ Փսխումը նախորդում է թուլացած կղանքին և կարող է կրկնվել բազմիցս երկու օրվա ընթացքում: Ցավոտ ջղաձգումներ են լինում որովայնի շրջանում, հաճախ՝ պորտի մեջ։ Կարող է լինել նաև ջրային կղանք օրական մինչև 7-15 անգամ։ Ընդ որում, փորլուծությունը կարող է տեւել 1-3 օր՝ համապատասխան բուժման դեպքում։ Երբ երեխան սկսում է ապաքինվել, փսխումը սկզբում անհետանում է, իսկ հետո ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ:
Ծանրացած նորածնի մոտ ռոտավիրուսի ախտանիշները բնութագրվում են նրանով, որ հիվանդությունն ունի սուր սկիզբ: Վիճակի ծանրության գագաթնակետը ընկնում է 3-4-րդ օրը։ Ծանր և երկարատև փսխման և փորլուծության հետևանքով առաջանում է ջրազրկում։ Բարձրացնում է ստամոքսի թթվայնության մակարդակը։ Երեխան անընդհատ ծարավ է զգում, առաջանում է լորձաթաղանթների և մաշկի չորություն։
Ախտորոշում
Ինֆեկցիան հայտնաբերելու համար օգտագործվում են կղանքի, արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտություններ։ Բայց ընդհանուր առմամբ բուժումը սկսվում է անմիջապես, քանի որի հայտ են գալիս միայն հիվանդության ախտանիշները. Վերլուծություններ են պահանջվում ճշգրիտ ախտորոշման, բակտերիալ վարակի առկայության հաստատման կամ հերքման համար: Արդյունքում հնարավոր է խուսափել բարդություններից։
Գոյություն ունի նաև ռոտավիրուսի հատուկ արագ թեստ, որը կարելի է անել տանը։ Հավաքածուն ներառում է մի նյութ, որն արձագանքում է վիրուսին: Թեստը նման է հղիության թեստին։
Բուժման առանձնահատկությունները
Երբ երեխայի մոտ ի հայտ են գալիս ռոտավիրուսի առաջին ախտանիշները, պետք է անհապաղ սկսել բուժումը՝ լուրջ բարդություններից խուսափելու համար: Թերապիան տեղի է ունենում խիստ մասնագետի հսկողության ներքո։ Եթե երեխայի մոտ ջերմության ֆոնի վրա փսխումով փորլուծություն կա, ապա դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք և սկսեք բուժումը՝ ուժեղ ջրազրկումը կանխելու համար: Իրավասու գործողությունները թույլ կտան երեխային շատ ավելի արագ վերականգնել:
Շտապօգնության թիմը կզննի երեխային և կորոշի, թե արդյոք նա հոսպիտալացման կարիք ունի: Եթե դուք կասկածում եք խոլերայի կամ այլ վարակի զարգացման, ինչպես նաև ծանր ջրազրկման, նրանք կարող են երեխային տեղափոխել հիվանդանոց, որտեղ նրանք կվերցնեն կղանքը անալիզի համար և անհրաժեշտ հեղուկը ներերակային ներարկելու համար:
Եթե հիվանդությունը թեթև է, ապա նորածինների մոտ ռոտավիրուսի բուժումն իրականացվում է տանը՝ տեղի մանկաբույժի հսկողության ներքո։ Առաջին հերթին կարեւոր է պայքարել ջրազրկման դեմ։ Անհրաժեշտ է զոդել երեխային՝ աստիճանաբար ավելացնելով հեղուկի ծավալը և դրա չափաբաժինների միջև ընդմիջումները։ Եթեերեխան ուներ առատ և կրկնվող փսխումներ, ապա նրան պետք է հաճախակի և քիչ-քիչ աղի լուծույթներ տալ։ Առաջին օրը երեխային պետք է գդալով ջրել յուրաքանչյուր 5-10 րոպեն մեկ։
Երրորդ օրը երեխաներին տրվում են պրոբիոտիկներ՝ աղիքային միկրոֆլորան համալրելու համար: Քանի որ աղեստամոքսային տրակտը մեծապես տառապում է վարակից, հիվանդության ընթացքում կարևոր է հետևել հատուկ սննդակարգի և խնամքով ներմուծել հին հավելյալ սնունդը մինչև մեկ տարեկան երեխաների սննդակարգ։:
Բուժում տանը
Ինչպես ասում է Կոմարովսկին, նորածինների մոտ ռոտավիրուսի ախտանիշները և բուժումը կարող են որոշ չափով տարբերվել, բայց կա գործողությունների որոշակի ալգորիթմ, որը բնորոշ է բոլոր դեպքերին: Դիարխի դեպքում պետք է բարուրը թողնել երեխայի կղանքի հետ: Այսպիսով, բժիշկը կարող է ավելի արագ ախտորոշել, և սխալի հավանականությունը կնվազի։
Նորածինների մոտ ռոտավիրուսի դեպքում Կոմարովսկին խորհուրդ չի տալիս ընդունել հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ: Նրանք չեն ապահովում ցանկալի արդյունքը, և արդյունքում թերապիայի գործընթացը կարող է միայն հետաձգվել։ Նաև մի տվեք ձեր երեխային հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Նորածինների մոտ ռոտավիրուսի բուժումը Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս խմել շատ հեղուկներ։
Թերապիան ուղղված է օրգանիզմի թունավորման նվազեցմանը և հեղուկի հավասարակշռության վերականգնմանը։ Ծնողները պետք է երեխային ապահովեն բոլոր անհրաժեշտ հանքանյութերով: Տնային պայմաններում թույլատրվում է հիվանդության միայն թեթև ձևը։
Առաջին քայլը ջրազրկման վերացումն է: Դրա համար բժիշկը երեխային նշանակում է հիմնականում «Ռեգիդրոն» դեղամիջոցը։ Կարող եք նաև օգտագործել այնպիսի գործիքներ, ինչպիսիք են Hydrovit-ը և Humana-ն: փոշին լուծվում է ջրի մեջ ևտրվում է երեխային փոքր չափաբաժիններով. Դուք կարող եք խմել մաքուր ջուր ձեր երեխային, եթե նա հրաժարվի դեղորայքային լուծույթներից: Երեխայի ինքնազգացողության վատթարացման և ջրազրկման դեպքում անհրաժեշտ է թերապիա իրականացնել հիվանդանոցում՝ գլյուկոզա-աղային լուծույթների կաթիլային ներերակային ներարկումով։
Նորածինների մոտ ռոտավիրուսի ախտանիշները վերացնելու համար բուժումն իրականացվում է նաև սորբենտների միջոցով, որոնք օգնում են հեռացնել վիրուսը։ Դրանցից շատ հայտնի են Կարբոլենն ու Սմեկտան։ Նրանք կարող են օգտագործվել միայն սահմանափակ ժամանակով: Հակառակ դեպքում կարող է լինել փորկապություն։
Բակտերիալը կարող է միանալ ռոտավիրուսային վարակին: Որպես պրոֆիլակտիկա՝ օգտագործվում է «Enterofuril» դեղամիջոցը։ Հակաբիոտիկները չպետք է օգտագործվեն բուժման համար, քանի որ դրանք միայն թուլացնում են մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները: Նշանակվում են միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում՝ քննությունից հետո։
Աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար նշանակվում է Linex կամ Hilak։ Ջերմաստիճանը պետք է իջեցնել միայն այն դեպքում, եթե այն բարձրանա 38 աստիճանից: Դրա համար լավագույնս համապատասխանում են հակաջերմային հետանցքային մոմերը: «Cefexon» դեղամիջոցը լավ է համապատասխանում, քանի որ այն կարող է օգտագործվել 1 ամսականից: Յուրաքանչյուր երեխայի համար դեղաչափն ընտրվում է առանձին։
Խորհուրդ է տրվում հնարավորինս հաճախ կրծքով կերակրել, քանի որ մոր կաթը հիանալի կերպով փոխհատուցում է օրգանիզմի խոնավության կորուստը։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխան խիստ թուլացած է, բժիշկը խորհուրդ է տալիս բուժման ընթացքում ընդհատել կրծքով կերակրումը և կաթնաշաքարից ազատ կաթնախառնուրդներ տալ:
Կարևոր է պատշաճ կերպով հոգ տանելերեխայի հետույքը, քանի որ կղանքը կարող է գրգռվել: Ամեն անգամ բարուր փոխելիս երեխային պետք է լվանալ տաք ջրով և խնամել նրա նուրբ մաշկը մանկական պաշտպանիչ միջոցներով։
Դիետա
Կարևոր է ոչ միայն իմանալ, թե ինչպես բուժել ռոտավիրուսը նորածինների մոտ, այլ նաև իմանալ, թե նա ինչ կարող է ուտել: Ռոտավիրուսային վարակի հետևանքով առաջացած բորբոքումը բնութագրվում է նրանով, որ այն գրեթե ամբողջությամբ դադարեցնում է սպառված սննդի նորմալ քայքայման և յուրացման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների արտադրությունը: Կրծքով կերակրվող կամ արհեստական կերակրվող երեխաների մոտ մեկ տարեկանից ցածր լակտազի քանակությունը նվազում է, և զարգանում է ընդհանուր ֆերմենտային անբավարարություն։
Լորձաթաղանթի վրա գտնվող վիլլիները և անհրաժեշտ ֆերմենտների արտադրությունը լիովին վերականգնելու համար բավական երկար ժամանակ է պահանջվում։ Որպեսզի մարսողության խանգարումներ չառաջացնեն երեխայի մոտ և չառաջացնեն աղիների աշխատանքի խանգարումներ, բուժման ողջ ընթացքում կարևոր է պահպանել խնայող դիետա։
Հիվանդության ընթացքի ակտիվ փուլում մինչև մեկ տարեկան երեխաները չեն սնվում (եթե ախորժակ չկա): Բավական է միայն օրվա ընթացքում դրանք խմել աղի լուծույթներով։ Հաջորդ օրը, երբ փոքրիկը մի փոքր կհեշտանա և ախորժակը կհայտնվի, նրա օրգանիզմում նոր կսկսվի վիլլի վերականգնման գործընթացը և լակտազի արտադրությունը։ Կրծքի կաթը կամ կաթով կերակրելը միայն կհանգեցնի փորլուծության կրկնության: Քանի որ երեխայի աղեստամոքսային տրակտը չի կարող նորմալ քայքայել կաթնաշաքարը, անհրաժեշտ է նրան խմել առանց կաթնաշաքարի խառնուրդ:
Երկրորդ շաբաթվա սկզբին կարող եքփորձեք փոխարինել առանց կաթնաշաքարի մեկ կերակուրը կրծքի կաթով կամ խառնուրդով: Միևնույն ժամանակ, շատ կարևոր է ուշադիր հետևել երեխայի աղիքների արձագանքին։
Եթե երեխան արդեն սկսել է հավելյալ սնունդ ստանալ, ապա առանց կաթնաշաքարի սննդակարգի մի մասը կարելի է փոխարինել առանց կաթնամթերքի բրնձի շիլաով և կարտոֆիլի պյուրեով: Աստիճանաբար երեխայի սննդակարգում ավելանում են մսի խյուսը, կաթնամթերքը։ Մրգային խյուսը ներկայացվում է վերջին անգամ։
Հնարավոր բարդություններ
Ռոտավիրուսը նորածինների մոտ կարող է ուղեկցվել բակտերիալ վարակով, որը հրահրվում է Proteus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli-ով: Հետո երեխայի աթոռը դառնում է շատ հեղուկ և փրփրուն, մոխրագույն՝ գարշահոտ հոտով։ Կղանքը հաճախ պարունակում է արյուն և լորձ: Երեխայի առողջական վիճակը արագորեն վատանում է. Այս դեպքում անհրաժեշտ է բուժում հիվանդանոցում։
Պրոֆիլակտիկա
Ռոտավիրուսի կանխարգելումը նորածինների մոտ կարևոր է։ Հաճախ մեծահասակները վարակի կրողներ են, որը նրանց մոտ բացարձակապես ասիմպտոմատիկ է: Երեխայի ռոտավիրուսային վարակով վարակվելու հնարավորությունը բացառելու համար հարկավոր է ուշադիր հետևել անձնական հիգիենային, լվանալ ձեռքերը օճառով, կատարել ամենօրյա խոնավ մաքրում և օդափոխել սենյակը։ Բացի այդ, սննդամթերք պատրաստելիս անհրաժեշտ է պահպանել սանիտարահիգիենիկ նորմերը, արդուկել երեխայի բոլոր իրերը։ Մաքրությունը երեխայի նորմալ առողջության գրավականն է։
Եթե երեխային կերակրում են շշով, ապա յուրաքանչյուր կերակրելուց առաջ անհրաժեշտ է մանրակրկիտ եռացնել շիշը և ծծակը: Եթե ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը հիվանդության նշաններ է ցույց տալիս, ապա ձեզ հարկավոր էշտապ մեկուսացնել երեխային, որպեսզի նա չշփվի վարակիչ հիվանդություն ունեցող մարդու հետ։
Վերականգնվելուց հետո կրկնակի վարակվելու վտանգը քիչ հավանական է, քանի որ երեխան արդեն իմունիտետ է զարգացրել այս հիվանդության նկատմամբ։ Սակայն, եթե դա տեղի ունենա, հիվանդությունը կլինի ավելի մեղմ և ոչ մի բարդություն չի առաջացնի։
Հարկ է հիշել, որ երբ երեխայի մոտ ի հայտ են գալիս ռոտավիրուսի առաջին ախտանիշները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, ով կարող է ժամանակին տրամադրել որակյալ օգնություն և նշանակել անհրաժեշտ բուժում։ Սա կօգնի խուսափել հիվանդության բարդություններից և կանխել վարակի ծանրացումը:
Պատվաստում ռոտավիրուսի դեմ
Պատվաստումը համարվում է ռոտավիրուսի առաջացման միակ արդյունավետ կանխարգելումը։ Այժմ կա 2 պատվաստանյութ, որոնք անցել են բոլոր անհրաժեշտ կլինիկական փորձարկումները։ Դրանք պարունակում են թուլացած վիրուս, ինչպես նաև գրեթե չունեն կողմնակի ազդեցություններ։
Պատվաստանյութն ընդունվում է բերանից։ Պատվաստանյութը տրվում է 6-32 շաբաթական երեխային։
Ըստ ակնարկների՝ նորածինների ռոտավիրուսը շատ բարդ և վտանգավոր հիվանդություն է, որը հիմնականում բուժվում է հիվանդանոցում, քանի որ թերապիան ճիշտ չանցկացնելու դեպքում կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ։ Բոլոր դեղերը և բուժման ընթացքը պետք է նշանակվեն միայն բժշկի կողմից, քանի որ երեխայի առողջությունն ու կյանքը մեծապես կախված են դրանից։
