Կապգրասի համախտանիշը բավականին հազվադեպ հոգեկան հիվանդություն է: Այս շեղումով տառապող մարդիկ վստահ են, որ իր մերձավոր շրջապատից կոնկրետ մարդուն փոխարինել է դուբլը։ Կասկածը կարող է ընկնել մոր, եղբոր, երեխաների վրա. Բացի այդ, որոշ դեպքերում հիվանդը մարդկանց համոզում է սեփական կրկնակի գոյության մասին, որը, ըստ նրա, մեղավոր է իբր իր անունից գործողություններ կատարելու մեջ։
Հիվանդության էությունը
Հոգեկան խանգարում հայտնի ֆրանսիացի բժշկի անունով. Ժան Մարի Ժոզեֆ Կապգրասն էր, ով առաջինը նկատեց այս շեղումը իր հիվանդների մոտ, բացահայտեց և նկարագրեց այն։ Հոգեբույժը նկատեց, թե ինչպես է կոնկրետ անհատը մեղադրում իր ընկերոջը խաբեբա լինելու մեջ: Շատ հաճախ նա նման դեպքեր գրանցում էր տխրահռչակ աշխատասերների շրջանում, ովքեր խրոնիկական հոգնածության և շարունակական սթրեսի պատճառով մեղադրում էին իրենց բիզնես գործընկերներին կամ գործընկերներին կեղծ, կեղծ լինելու մեջ։
Կապգրասի համախտանիշն այլ կերպ հայտնի է որպես զառանցանքի նույնականացում: ATայն գիտական գրականության մեջ հայտնի է նաև որպես բացասական երկվորյակ պատրանք: Փորձառու մասնագետներն ասում են. հիվանդ մարդու տարօրինակ պահվածքը երբեմն ուղեկցվում է այն համոզմամբ, որ մերձավոր ազգականը, օրինակ՝ ամուսինը, գողացել են այլմոլորակայինների կողմից և փոխարինվել ճշգրիտ պատճենով: Դիտողություններն այն մասին, որ կինը դեռևս ունի նույն արտաքին տեսքը, սովորությունները, բնավորությունը, պահվածքը և խոսքի առանձնահատկությունները, չեն տպավորում նրան և չեն ազդում նրա ընկալման վրա։ Ընդհակառակը, դրանք կարող են սրել ախտանիշները։ Մարդը սկսում է մտածել, որ ինքն ապրում է կրկնակի մի ամբողջ աշխարհում, և բժիշկը բացառություն չէ։
Կլինիկական պատկեր
Կապգրասի համախտանիշը պարանոիդ մոլուցք է: Այն գալիս է երկու տեսակի՝
- Տղամարդը վստահ է, որ իր դիմաց դուբլ է։ Նա տեսնում է նրան, խոսում է նրա հետ, վիճում հակառակորդի հետ, կարող է դիպչել նրան և այլն։ Նա ցույց է տալիս բժշկին, այսինքն՝ առարկան տեսանելի է բոլորին առանց բացառության։
- Հիվանդը ֆիզիկապես չի տեսնում երկվորյակին: Բայց միևնույն ժամանակ նա անընդհատ զգում է իր ներկայությունը մոտակայքում։ Այս դեպքում դուբլն անտեսանելի է մնում ոչ միայն իր, այլեւ հասարակության համար։
Ամենահետաքրքիրը՝ հիվանդի կասկածը կարող է ընկնել ոչ միայն կոնկրետ մարդու, այլև կենդանու կամ առարկայի վրա։ Անհատականության խանգարումով տառապող մարդու մոտ հալյուցինացիաներ չեն նկատվում։ Հաճախ մարդը նույնիսկ գիտակցում է, որ ինքը հիվանդ է, և իրականության իր ընկալումը աննորմալ է, կեղծ: Բժիշկները նկատել են, որ կանայք ավելի հակված են հիվանդությանը։ Երբեմն այն ուղեկցվում է շիզոֆրենիայով կամ ուղեղի աջ կիսագնդի հետին հատվածի վնասվածքով, որը պատասխանատու է.մարդկանց և անշունչ առարկաների դեմքերի ճանաչում։
Դեպքի ուսումնասիրություններ
Ինչպես արդեն նշվեց, Կապգրասի համախտանիշը դրսևորվում է որպես մեղադրելով մարդկանց դոպելգանգեր լինելու կամ ինքներդ ձեզ այդպիսին անվանելու մեջ: Հոգեբույժներն ասում են, որ ամենից հաճախ բացահայտ կասկածի տակ են գտնվում ամուսինները։ Ընտանեկան կյանքից հոգնած, բռնակալ ամուսնուց տառապող, հետծննդյան դեպրեսիայով տառապող, ողբերգական իրադարձությունների հետևանքով երեխային կորցրած կինը հրաժարվում է քնելու ենթադրյալ խաբեբաի հետ։ Նա փակվում է իր սենյակում բանալիով, ատրճանակ է գնում՝ պաշտպանվելու համար։ Միաժամանակ նա շատ լավ է ճանաչում ընտանիքի մյուս անդամներին։ Այս պահվածքի պատճառը ոչ միայն վերը նկարագրված հանգամանքներն են, այլև տարատեսակ վնասվածքներն ու նևրոզները։
Եթե հիվանդը վստահ է սեփական կրկնակի գոյության մեջ, ապա նա վերագրում է նրան իր բոլոր վատ արարքները։ Երբեմն նա նույնիսկ դիտավորյալ վատ է պահում իրեն՝ չհիշելով դա։ Շատ հաճախ հիվանդը մեղադրում է ծնողներին մանկության տարիներին երկվորյակ եղբորը լքելու մեջ՝ նրան որդեգրման ուղարկելով այլ երկիր։ Հիմա նա մեծացել է և ցանկանում է «հավաքագրել» հիվանդին, պատասխանատվության ենթարկել իր հանցագործությունների կամ այլ ապօրինությունների համար։ Ի դեպ, այս շեղումը ուղեկցվում է հոգեկան լուրջ հիվանդություններով և պայմաններով, ուստի այն հաճախ անվանում են ոչ թե սինդրոմ, այլ որոշակի հիվանդության ախտանիշ։
Սիմպտոմներ
Կապգրասի համախտանիշը սկսում է զարգանալ 30 տարեկանից հետո։ Մինչ այդ, այն կարող է լինել քնած կամ լատենտ վիճակում։ Չնայած գիտությանը հայտնի են դեպքեր, երբ դեռահասները հիվանդացել են կամնույնիսկ երեխաներ. Օրինակ՝ հոգեբուժության մեջ նկարագրվում է դեպք, երբ հիվանդության առաջին նշանները ի հայտ են եկել 15-ամյա աղջկա մոտ։ Նա եղբոր ու հոր հետ նստած էր սրճարանում և հանկարծ հայտարարեց, որ իր սննդի մեջ թմրանյութ են լցնում։ Արդեն բուժհաստատությունում նա շփոթեց մորը խաբեբաի հետ և գիշերը կարգուկանոն անվանեց իր հայրը, ով եկել էր նրան միայն ֆիզիկական և հոգեկան տառապանք պատճառելու համար:
Սրանից կարելի է եզրակացնել, որ բացարձակապես անսպասելիորեն մարդն ունի Կապգրասի համախտանիշ։ Ախտանիշները, բացի մարդկանց ու կրկնակի շփոթությունից, դրսևորվում են նաև ագրեսիվ վարքագծի տեսքով։ Նախ՝ մարդը բարկանում է, քանի որ իրեն չեն հավատում։ Երկրորդ՝ նա կատաղում է երևակայական սպառնալիքից։ Վախենալով ինչ-որ մեկից կամ ինչ-որ բանից՝ նա կարող է նաև դառնալ նևրոտիկ, վախեցած, զգույշ, ընկճված և անտարբեր: Երրորդ, հիվանդը սկսում է բռնություն կիրառել մերձավոր ազգականների նկատմամբ։ Երբեմն խոսքը նույնիսկ բոլոր հարազատների սպանության և հետագա ինքնասպանության մասին է:
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Կլինիկական պատկերը մանրամասն նկարագրված է աշխարհահռչակ հոգեբույժների կողմից։ Նրանք մասնագիտորեն ուսումնասիրել են Կապգրասի համախտանիշը՝ դժվար հիվանդների լուսանկարները, ամենազառանցական մենախոսությունների տեսանյութերը մանրամասն վերլուծվել են նրանց կողմից, արվել են ճիշտ եզրակացություններ։ Փոխարենը, հիվանդության առաջացման պատճառները դեռևս անորոշ են և լիովին պարզված չեն: Նրանք ասում են, որ հիմնական խթանը ուղեղի աջ կիսագնդի հետին մասի վնասումն է, որը վերահսկում է մարդկանց դեմքերի ճանաչումն ու ճանաչումը, առարկաների տեսքը։ Սա կարող է հանգեցնել ուժեղգլխի վնասվածք կամ անհաջող վիրահատություն։
Մեկ այլ վարկած ասում է, որ համախտանիշի ի հայտ գալը ոչ թե ֆիզիկական, այլ հոգեբանական հիմք ունի։ Այսինքն, հիվանդի փորձած շատ ուժեղ սթրեսը կարող է հանգեցնել դրան: Հաճախ հիվանդությունը սկսում է զարգանալ շատ ավելի ուշ, քան տեղի է ունեցել ողբերգությունը: Այսինքն՝ դժբախտ պատահարից հետո կարող է տևել մի քանի ամիս, տարի, նույնիսկ տասնամյակներ, մինչև սինդրոմը սկսի զարգանալ։ Որոշ հոգեբույժներ ընդունում են, որ հիվանդության հակումը մոր արգանդում է։ Մյուսները պնդում են, որ դա դժվար մանկության կամ ավտորիտար դաստիարակության արդյունք է։
Սինդրոմի հիմնական ձևերը
Բժիշկներն ասում են, որ հոգեկան անկայուն մարդիկ հատկապես հակված են այս հիվանդությանը։ Բացի այդ, նրանք առանձնացնում են հիվանդության մի քանի ձևեր.
- Ֆրեգոլի համախտանիշ. Սա վերը նկարագրված խանգարման «հայելային» տարբերակն է, երբ հիվանդը «ճանաչում» է իր հարազատներին օտարների մեջ։ Կապգրասի և Ֆրեգոլիի համախտանիշն իրենց էությամբ և դրսևորումներով շատ նման են:
- Ինկուբուսի ֆենոմենը մտավոր շեղում է, երբ հիվանդը սկսում է վստահեցնել, որ գիշերային երազների ժամանակ սեռական կապի մեջ է մտնում երևակայական սիրեկանի հետ։
- Զառանցական հերմաֆրոդիտիզմի ֆենոմեն. Նկարագրված է 1999 թ. Այն առաջին անգամ հայտնաբերվել է մի երիտասարդի մոտ, ով փորձում էր բժիշկներին համոզել, որ իրեն շրջապատող մարդկանցով բնակեցված գրական կերպարի նկատմամբ հետապնդման առարկա է դարձել:
Որոշ հիվանդներ ասում են, որ իրենց մեջտեղում մեկ այլ մարդ է ապրում,ով խոսում է նրանց հետ, վերահսկում նրանց գործողությունները և նույնիսկ խմում է կյանքի բոլոր հյութերը: Մյուս հիվանդները նշում են միկրոօրգանիզմների մասին, որոնցով իբր վարակված են։
Հնարավո՞ր է բուժել հիվանդությունը:
Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչն է հանգեցրել Կապգրասի համախտանիշի զարգացմանը։ Օրինակ, եթե այն հայտնաբերվել է արդեն շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդի մոտ, ապա նրան կարելի է արագ օգնել։ Պատշաճ նշանակված դեղամիջոցները ճնշում են նույնիսկ շատ անհանգիստ վիճակը՝ անընդհատ առաջացող վախեր և կասկածներ: Եթե սինդրոմի պատճառը գլխի վնասվածքն է, ապա բժիշկները որոշ ժամանակ սինդրոմի բուժում չեն նշանակում՝ ուղեղին հնարավորություն տալով ինքնուրույն շտկել աշխատանքը։ Շատ դեպքերում գորշ նյութն ինքնին ճնշում է երևակայական պատկերները, որոնք ծնվում են նրա երևակայության մեջ:
Ինչ վերաբերում է ապրած սթրեսներին, ապա այս դեպքում հիվանդին բուժելը բավականին դժվար է։ Ողբերգական դեպքից փրկվելով՝ նա այնքան մեկուսացված է իր գեղարվեստական աշխարհում, որ հեշտ չէ նրա միջով անցնել։ Ավելին, նա ինքն էլ չի ցանկանում, որ իրեն «դուրս հանեն» ֆանտազիայի խորքից։ Չնայած դրան, նշանակված հոգեմետ թերապիան օգնում է վերահսկել վիճակը՝ անձին դարձնելով հասարակության համար անվտանգ։ Չէ՞ որ նա, տիրելով մշտական պարանոյիկ վախերին, կարողանում է մեծ վնաս հասցնել ոչ միայն իր ընտանիքին, այլև շատ այլ մարդկանց։ Նման հիվանդները պոտենցիալ մարդասպաններ են, մոլագարներ և ահաբեկիչներ։
Թերապիա
Տևողությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից, ձևից, դրա անտեսումից։ Կարելի է պնդել, որ բժիշկները գրեթե միշտ օգնում ենհիվանդը մոռանում է, թե որն է Կապգրասի համախտանիշը: Բուժումը կարող է տեւել մի քանի տարի, սակայն լինում են դեպքեր, երբ հիվանդն ընդամենը տասը շաբաթում ազատվում է հիվանդությունից։ Ամեն դեպքում, բժիշկը կոնկրետ մարդու մոտ կշռում է հիվանդության բոլոր հատկանիշները եւ նրա համար անհատական թերապիա է նշանակում։ Օրինակ՝ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներն օգնում են վերացնել զառանցանքը։
Բուժումը կարող է ուղղված լինել նաև հոգեկանի կայունության հաստատմանը: Այն պետք է դիմադրի մոլորությունների կեղծ համակարգին։ Այս դեպքերում շատ արդյունավետ են ճանաչողական մեթոդները, որոնք ներառում են իրականության ընկալման փորձարկում և վերաիմաստավորում՝ իրականության վերաիմաստավորման ընթացակարգեր, մտածողության վերակառուցում՝ սխալ մտավոր օրինաչափությունները վերացնելու համար: Համեմատաբար հաջողությամբ կարող են օգտագործվել նաև հակահոգեբուժական և այլ թերապիաներ։
