Ֆտորոգրաֆիան (FLG) կամ ռենտգեն ֆտորոգրաֆիան ռենտգեն հետազոտության տեսակ է: Այն բաղկացած է լյումինեսցենտային էկրանից օրգանների և հյուսվածքների վրա ֆիլմի վրա լուսանկարելու և պատկերը մոնիտորի կամ պատկերի վրա ցուցադրելու մեջ: Մեթոդը հիմնված է այն բանի վրա, որ տարբեր օրգանների (սիրտ, արյունատար անոթներ, թոքեր) խտությունը նույնը չէ, հետևաբար, երբ ռենտգենյան ճառագայթներն անցնում են դրանց միջով, ստացվում են բացասականներ՝ մութ և բաց հատվածներ։ Գործընթացը նման է լուսանկարչությանը և պրոյեկտվում է ֆիլմի վրա: FLG-ի մեկ այլ անուն է ռադիոլուսանկարչություն:
Օդային խոռոչը ներկայացված է սև գույնով, ոսկորները սպիտակ են, իսկ փափուկ հյուսվածքները՝ մոխրագույնի տարբեր երանգներով։ Ստացված նկարի արդյունքները մշակվում են համակարգչում՝ եզրակացություն տալու համար։ Նման հետազոտությամբ թոքերի ֆտորոգրաֆիայի ճառագայթման չափաբաժինը հավասար է այն չափաբաժինին, որը մարդը կստանա 2 շաբաթ տնային պայմաններում կենցաղային տեխնիկա օգտագործելիս։
Ռենտգենյան ճառագայթների հայեցակարգ
Սա իոնացված մասնիկների էլեկտրամագնիսական ճառագայթումն է, որը գտնվում է գամմայի և ուլտրամանուշակագույնի միջև սպեկտրում: Այն հիմք է հանդիսանում բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշման համար։ Ռենտգենյան ճառագայթները եզակի են նրանով, որ դրանք չեն բեկվում և չեն արտացոլվում: Ճառագայթման չափաբաժինը ֆտորոգրաֆիայի համար համապատասխանում է արևի տակ մնալու շարունակական շաբաթվան:
Արդյո՞ք ռենտգենյան ճառագայթները վնաս են հասցնում մարմնին
Շատ հիվանդներ անհանգստացած են մարմնի վրա ռենտգենյան ճառագայթների բացասական ազդեցությամբ: Մարդու մարմնի միջով անցնելիս ճառագայթները իոնացնում են այն։ Հյուսվածքներն ու օրգանները տարբեր աստիճանի կլանում են դրանք, հետո խոսում են իրենց զգայունության մասին։ Միաժամանակ փոխվում է մոլեկուլների, ատոմների կառուցվածքը՝ դրանք պարզապես լիցքավորված են։ Սա կարող է հանգեցնել սոմատիկ խանգարումների, կանանց մոտ՝ սերունդների գենետիկ խանգարումների։
Ռենտգենը տարբեր կերպ է ազդում օրգանների վրա: Նման դրսևորումները հաշվի առնելու համար գոյություն ունի հասկացություն՝ համապատասխան օրգանի կամ հյուսվածքի ճառագայթման ռիսկի գործակիցը: Այն որոշում է ճառագայթումից հետո վնասի հավանականությունը: Բարձր գործակիցը հյուսվածքների բարձր զգայունություն է: Եվ, հետևաբար, ավելի մեծ է նաև ճառագայթման վնասը։ Առավել զգայուն են արյունաստեղծ օրգանները, հատկապես կարմիր ոսկրածուծը։ Հետեւաբար, այս համակարգում պաթոլոգիաները առաջանում են առաջին հերթին: Փոքր ազդեցության դեպքում դրանք շրջելի են. ավելի շատ - տեղի է ունենում էրիթրոցիտների և հեմոգլոբինի քայքայում:
Կարող է լինել լեյկոզ, էրիթրոցիտոպենիա, որը հանգեցնում է օրգանների հիպոքսիայի, թրոմբոցիտների նվազմանը: Վնասված են նաև անոթային պատի արտաքին շերտի բջիջները։
Չափահասի թոքերը, սիրտը և նյարդերը բավականին ռադիոկայուն են: Երեխաներն ու դեռահասները դեռ չեն ավարտել իրենց զարգացումը, և նրանց բջիջները ակտիվորեն բաժանվում են, ուստի նրանց մոտ մեծանում է ռենտգենյան ճառագայթների մուտացիոն ազդեցությունը։ Ֆտորոգրաֆիան թույլատրվում է միայն 15 տարեկանից։ Նաև պրոցեդուրան չի արվում հղիների և կերակրող կանանց համար։
Այլ հնարավոր պաթոլոգիաներ.
- ուռուցքաբանության զարգացում;
- վաղ ծերացում;
- կատարակտ՝ աչքի ոսպնյակի վնասվածությամբ։
Իսկ ի՞նչ կասեք գործնականում: Բժշկական սարքավորումներում օգտագործվում է կարճ տևողության և էներգիայի ճառագայթ, հետևաբար, նույնիսկ հետազոտությունների ընթացքում կրկնվող ազդեցության դեպքում մարմնին վնաս չի պատճառվում: Օրինակ, ռադիոգրաֆիայի մեկ անգամ ենթարկվելը հեռավոր ապագայում քաղցկեղի առաջացման վտանգը կավելացնի ընդամենը 0,001%-ով: Ինքներդ դատեք՝ արդյոք սա շատ է։
Ռադիոակտիվ ճառագայթները դադարում են գործել սարքն անմիջապես անջատելուց հետո: Ինչո՞ւ։ Քանի որ դրանք իրականում էլեկտրամագնիսական ալիքներ են: Նրանք չեն կուտակվում, չեն ձևավորում այլ ռադիոակտիվ նյութեր, որոնք կարող են լինել ինքնաճառագայթման աղբյուր։
Եզրակացություն. Ռենտգեն հետազոտությունից հետո ճառագայթումը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ չէ կտրուկ միջոցներ ձեռնարկել, սակայն անհրաժեշտ չէ դիմել այլ բժշկական պրոցեդուրաների։
ռենտգեն
Այն շատ տեղեկատվական է, հասանելի և ախտորոշման առաջատարն է ավելի քան 100 տարի: Մեթոդը շատ տեղեկատվական է: Թոքերի նկարում հայտնաբերվում են նույնիսկ մոտ 2 մմ ստվերներ։ FLG-ն դրանք չի հայտնաբերում:
Կինֆլյուորոգրաֆիա
Տալիս է ռենտգեն պատկերպատկերը նկատելիորեն կրճատված չափով: Առավելագույնը 10 սմ է, նվազագույնը՝ 2,5 սմ։Այստեղ պատկերի որակի մասին խոսելն ավելորդ է։ Գործնականում սա միայն կրծքավանդակի կրճատված պատկերի պատճենն է: Պատկերը ամրագրված է լուսազգայուն թաղանթի վրա։
Film FLG-ը հնացած մեթոդ է և չի օգտագործվում զարգացած երկրներում: Նա իր համար շատ պայմաններ է պահանջում:
- պատկեր մշակելու համար ժամանակ և հատուկ սարքավորում է պահանջվում;
- Նկարների որակն այնքան ցածր է, որ բժիշկը պետք է օգտագործի խոշորացույց՝ դրանք դատելու համար։
Եվ այս մեթոդի ամենամեծ թերությունն այն է, որ թվային ֆտորոգրաֆիայի դեպքում ճառագայթման չափաբաժինը այստեղ ավելի բարձր է:
Թվային ֆտորոգրաֆիա
Ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս հետազոտություն անցկացնել շատ ավելի ցածր ճառագայթման չափաբաժնով, իսկ պատկերի որակը բարձր է։ Պատկերը փոխանցվում է էլեկտրոնային լրատվամիջոցներին: Թվային ֆտորոգրաֆիայի հետ աշխատելիս բժիշկի հայեցողությամբ կարող է փոփոխվել հզորությամբ ճառագայթումը 10-ից մինչև 50 մՌ լայնություն:
Թվային սարքավորումները թույլ են տալիս արագ իրականացնել ցանկացած լայնածավալ հետազոտություն: Պատկերի առաջնային մշակումը շատ արագ է կատարվում ծրագրաշարի միջոցով: Հետազոտության արդյունքները կարելի է անորոշ ժամանակով պահել համակարգչում։ Թվային FLG-ի միակ թերությունը սարքավորումների բարձր արժեքն է: Հետևաբար, մեթոդը չի կարող կիրառելի բոլոր հիվանդանոցների համար:
Ամենաանվտանգ և ժամանակակից միջոցը կրծքավանդակի սկանավորումն էբջիջները, որոնք ստեղծում են թվային սկանավորող ֆտորոգրաֆ: Այս մեթոդով արտանետիչը և ընդունիչ դետեկտորը շարժվում են ուսումնասիրվող անձի մարմնի երկայնքով: Պատկերը գծում է համակարգիչը: Ճառագայթման ազդեցությունը կրճատվում է 30 անգամ: Բացի այդ, պատկերի որակը բարելավվում է էներգիայի նեղ ճառագայթի օգտագործման շնորհիվ, որը նվազագույնի է հասցնում ցրված ճառագայթման ազդեցությունը: Սա արդիական է դառնում ավելացած քաշով հիվանդներին հետազոտելիս։
Սկանավորված պատկերների տեղեկատվական բովանդակությունը հասնում է 80%-ի, և դրանցից հետո լրացուցիչ ռադիոգրաֆիա չի պահանջվում։ Սա էլ ավելի է նվազեցնում ճառագայթման չափաբաժինը:
Չափման միավորներ
Ռենտգեն ախտորոշման մեջ օգտագործվում են ռենտգեն և սիվերտ: Ռենտգեն մեքենան տալիս է ռենտգենների ներթափանցող ճառագայթման մակարդակը (R): Նրանք չափում են ընդհանուր ճառագայթումը: Կենսաբանական հյուսվածքների ռեակցիան չափվում է սիվերտներով (Sv):
Սիվերտը իոնացնող ճառագայթման չափաբաժինների չափման միավոր է Միավորների միջազգային համակարգում (SI), որը ներդրվել է 1979 թվականից։ Սիվերտը (ի պատիվ շվեդ ռադիոֆիզիկոս Ռ. Սիվերտի) իրականում էներգիայի քանակն է, որը հավասար է գամմա ճառագայթման կլանված չափաբաժնի ազդեցությանը 1 Գրեյի 1 կգ կենսաբանական հյուսվածքի վրա։ Պարզ ասած՝ սա այն չափաբաժինն է, որը մարդը ստանում է։
Սիվերտը մոտավորապես հավասար է 100 ռենտգենի: 1 R-ը մոտավորապես հավասար է 0,0098 Sv-ի (0,01Sv):
Պայմանավորված է նրանով, որ բժշկական ռենտգենյան սարքավորումների ճառագայթման չափաբաժինները շատ ավելի ցածր են, քան նշված է, դրանք արտահայտելու համար օգտագործվում են Sievert-ի և Roentgen-ի հազարերորդական (միլի) և միլիոներորդականները (միկրո):
Bթվերով սա արտահայտվում է հետևյալ կերպ. 1 սիվերտ (Sv)=1000 միլիզիվերտ (mSv)=1,000,000 միկրոսիվերտ (µSv):
Նույնը ռենտգենյան ճառագայթների դեպքում. Գոյություն ունի նաև դոզայի արագության հայեցակարգը՝ ճառագայթման քանակությունը միավոր ժամանակում (ժամ, րոպե, վայրկյան): Այն չափվում է, օրինակ, Sv/h (սիվերտ ժամ) և այլն:
Քանի՞ Սիվերտ է ստանում մարդը
Սիվերտը չափում է մարմնի միջով անցնող ճառագայթման քանակը ժամանակի միավորի վրա, սովորաբար մեկ ժամում: Հետո դրանք կուտակվում են ողջ կյանքի ընթացքում։
2010 թվականից Ռուսաստանի Դաշնությունում գործում է SanPiN 2.6.1.2523-09 «Ռադիացիոն անվտանգության ստանդարտներ NRB-99/2009»: Ըստ դրա՝ տարեկան ճառագայթման առավելագույն չափաբաժինը սովորաբար չպետք է գերազանցի 1000 μSv։
Եթե բուժման ընթացքում կրկնակի ռենտգենյան հետազոտությունների անհրաժեշտություն է առաջանում, հիվանդի համար տրվում է ճառագայթային անձնագիր, որը պետք է խստորեն պահպանվի ամբուլատոր հաշվառման մեջ։ Այն պետք է գրանցի բուժման ընթացքում ստացված ճառագայթման բոլոր չափաբաժինները:
Ճառագայթում ախտորոշման համար
Ռենտգենյան և կրծքավանդակի ֆտորոգրաֆիայի ճառագայթման չափաբաժինը տարբերվում է ռենտգենի օգտին. այն 0,3 mSv է, ինչը ավելի քիչ է, քան ֆտորոգրաֆիայի համար:
Բայց արժե հաշվի առնել, որ թոքերի ռենտգենով նկարը սովորաբար արվում է երկու ելուստներով, այնուհետև ճառագայթման չափաբաժինը կրկնապատկվում է։
Թվային հետազոտության մեջ ազդեցության մակարդակը 0,04 mSv է: Ֆլյուորոգրաֆիան տալիս է 0,5-0,8 մՍվ ճառագայթման չափաբաժին, թոքերի ռենտգենը՝ 0,1-0,2 մՍվ։
Ճառագայթման չափաբաժինը CT-ի համար, որը նշանակվում է կասկածելի ուռուցքաբանության և.տուբերկուլյոզ, տատանվում է 2-ից 9 mSv, ինչը շատ ավելի բարձր է, քան ֆտորոգրաֆիան:
Ճառագայթման չափաբաժինները ֆտորոգրաֆիայի, ռենտգենյան և MSCT-ի (մուլտիսպիրալ համակարգչային տոմոգրաֆիա) համար տարբեր են, օրինակ՝ վերջին մեթոդով ճառագայթման ազդեցությունը 30%-ով ցածր է CT-ից: Այս հետազոտության ընթացքում պատկերները շերտավորված են, հետևաբար հայտնաբերվում են նույնիսկ ամենափոքր հյուսվածքային խանգարումները, որոնք հասանելի չեն սովորական ռադիոգրաֆիայի վրա:
Ուլտրաձայնը և ՄՌՏ-ն չեն ճառագայթում մարմինը։
Ինչպես նվազեցնել ռենտգենյան ճառագայթների վնասը
Ճառագայթային ֆիզիկոսները խորհուրդ են տալիս 3 եղանակ՝
- նվազեցնել ծախսած ժամանակը;
- մեծացնել հեռավորությունը թողարկիչից;
- օգտագործեք պաշտպանիչ էկրաններ կապարի շերտով:
Եթե բնակության ժամանակը դեռ հնարավոր է փոխել, հեռավորությունը չի կարող ճշգրտվել: Պաշտպանիչ էկրանները կարող են պաշտպանել մարդու սեռական բջիջները: Դրանք պատրաստվում են «փեշերի» տեսքով։ Ռենտգեն հետազոտություն անցկացնելիս հիվանդը պաշտպանվում է կապարե գոգնոցով։ Երեխաները ամբողջ մարմնի զննում են անցնում տեղական նկարահանման հրապարակի պատուհանով:
Ճառագայթման չափաբաժինների ցուցիչները հետազոտության մեջ
Տարեկան, FLG-ի անցման ժամանակ, ճառագայթման չափաբաժինը կազմում է 50-80 μSv: Եթե տարեկան առավելագույնը չպետք է գերազանցի 1000-ը, ապա մարժան մեծ է, իսկ թվային FLG մեթոդով 4-15 μSv ցուցանիշն էլ ավելի մեծ է։
Սովորական սարքի ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ ճառագայթման չափաբաժինը միջինում 0,3 մՍվ է, իսկ թվային տեխնոլոգիան օգտագործելիս՝ ընդամենը 0,05 մՍվ: Տարբերությունը նկատելի է, հատկապես, եթե ռենտգենը պետք է բազմիցս կրկնվի։ Այսպիսով, գրանցվեք կրակոցի համար, ավելի լավ չափաբաժինպարզաբանել ճառագայթումը. Պրոցեդուրայից հետո ուշադրություն դարձրեք ռադիոլոգի կողմից նշված թվերին։ Ցանկալի է պահպանել տվյալները՝ չգերազանցելու թույլատրելի ընդհանուր տարեկան չափաբաժինը։
Ինչ հասանելի է ֆտորոգրաֆիայի համար
FLG պրոցեդուրա՝ կանխարգելիչ։ Շատ պաթոլոգիաներ երկար ժամանակ չեն դրսևորվում, և վաղ ախտորոշումը կբարձրացնի վերականգնման հնարավորությունը: Կանխարգելիչ հետազոտությունները կարող են ախտորոշել՝
- տուբերկուլյոզ;
- ուռուցքաբանություն;
- բորբոքում;
- բրոնխի վիճակ;
- օդաճնշական կամ հիդրոտորաքս;
- անոթային սկլերոզ;
- ֆիբրոզ.
Վաղ ախտորոշումը կարող է զուգակցվել մասնագիտացված մասնագետների այլ տեսակի հետազոտությունների հետ:
Ո՞րն է ավելի լավ ռենտգեն կամ FLG
Ո՞րն է ճառագայթման չափաբաժինը ֆտորոգրաֆիայի համար: Առավելագույն ցուցանիշները նշվել են ֆիլմի FLG-ով, որը կազմում է առաջարկվող նորմայի 50%-ը մեկ հետազոտության դեպքում, այսինքն. 0,5 mSv. Թվային հետազոտության դեպքում այս արժեքները կազմում են տարեկան չափաբաժնի միայն 3%-ը, այսինքն. 0,03 mSv.
Ֆտորոգրաֆիայի համար թվային ազդեցության դոզան μSv-ով 30 է: Իրականում այս միջին արժեքները կարող են տատանվել ցանկացած ուղղությամբ:
Ինչ է արվում կլինիկաներում և ինչու
Այսպիսով, եթե ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ անվտանգ ճառագայթման չափաբաժինը 1 մՍվ/տարի է, ապա FLG-ն կարելի է անվտանգ անել տարին 2 անգամ: Եվ եթե դուք ստիպված լինեք դա կրկին անել, օրինակ, եթե կասկածում եք որեւէ պաթոլոգիայի, ապա դոզան կգերազանցի թույլատրելի չափը: Բայց արդյո՞ք կրկնությունը միշտ անհրաժեշտ է: Առողջության գրքի համար տարին 1 անգամ բավական է։
Թարմ տվյալները անհրաժեշտ են միայն այն դեպքում, երբվարորդական իրավունք ստանալը. Բայց կան քաղաքացիների և մասնագիտությունների որոշակի կատեգորիաներ, որոնցում ՖԼԳ-ն նշանակվում է 6 ամիսը մեկ անգամ:
Թոքերի ֆտորոգրաֆիայի և ռադիոգրաֆիայի ճառագայթման չափաբաժինը հետևյալն է. համապատասխանաբար 5 mSv և 0.16 mSv: Եթե ձեզ ֆտորոգրաֆիա են նշանակել, գուցե այս ամբուլատորիան ունի ախտորոշման ավելի անվտանգ մեթոդ, թեկուզ վճարովի: Դուք կարող եք ընտրել։
Ֆտորոգրաֆիան բժշկական հաստատություններում պահանջարկի առաջատարն է MRI-ի և CT-ի համեմատ ցածր գնի շնորհիվ: Թեև նրա եզրակացությունները տալիս են միայն ընդհանրացված տվյալներ սրտի և թոքերի վիճակի վերաբերյալ՝ համեմատած ռենտգենյան ճառագայթների հետ: Ինչո՞ւ են բժիշկները համառորեն բոլորին ուղարկում ՖԼԳ, որն ավելի վտանգավոր է և ոչ այնքան տեղեկատվական: Ավելին, ցանկացած այցելություն կլինիկա, նույնիսկ ոչ մրսածության դեպքում, կախված է բժշկի նշանակմամբ՝ FLG անցնելու համար:
Պարզապես տեղեկատվական ռենտգեն - պրոցեդուրան ավելի թանկ է: Եվ թող ֆտորոգրաֆիայի համար ճառագայթման չափաբաժինը ավելի բարձր լինի, քան ռադիոգրաֆիայի համար: Պատճառները ամենից հաճախ հիմնված են հետևյալի վրա՝
- հիվանդանոցում թվային սարք չկա;
- ռենտգենը վճարովի է, բայց ստուգումը պետք է լինի անվճար;
- ապարատ ելքի մոտ;
- Ռենտգենը չի աշխատում:
Գումարած, FLG-ն շատ ավելի էժան է: Թանկարժեք ռենտգեն ֆիլմերը պարունակում են արծաթ և պիտանի չեն զանգվածային հետազոտության համար։ Սա չափազանց թանկ է լայնածավալ հետազոտությունների համար: Հարցումը պետք է անցկացվի ամեն տարի։ Պրոցեդուրայի արժեքը առաջնահերթություն է դառնում պետության համար։
FLG-ն կառավարությանը բերում է հսկայական խնայողություններ սպառվող նյութերի և դրա մեջհասանելի է հեռավոր վայրերում, հնարավորություն է տալիս զանգվածային հետազոտություններ կատարել: Սա սկրինինգային ախտորոշման մեթոդ է։ Ընթացակարգը տևում է մոտ մեկ րոպե, և թողունակությունը կազմում է օրական 150 մարդ: Այս առումով FLG-ն անփոխարինելի է։
