Արմատների սեղմումը ամենատարածված ռենտգեն սինդրոմներից է, որը ռենտգենաբանը որոշում է կրծքավանդակի պարզ ռենտգենի վրա: Ի՞նչ է նշանակում՝ «թոքերի արմատները սեղմված են»։ Ի՞նչ հիվանդություններ և ախտաբանական վիճակներ են թաքնված այս արտահայտության տակ։
Թոքերի արմատ. ի՞նչ է դա:
Թոքերի արմատը կառուցվածքների համալիր է, որը տեղակայված է թոքի բլթակում: Դրանք ներառում են թոքային զարկերակը, երակը, հիմնական բրոնխը, ինչպես նաև նյարդերը, ավշային անոթները, պլևրան, ճարպային հյուսվածքը։ Այս բոլոր կառույցները տեղակայված են խիստ սահմանված կարգով, սակայն դրանց մի մասը ձախ կողմում չի երևում ռադիոգրաֆիայի վրա՝ թաքնված սրտի ստվերի հետևում։
Պարզ ռադիոգրաֆիայի և ֆտորոգրաֆիայի վրա այնպիսի հասկացության տակ, ինչպիսին է թոքի արմատը, նրանք նկատի ունեն միայն մեծ անոթներ (զարկերակ, երակ) և բրոնխ:
Թոքերի արմատների հիմնական բնութագրերը
Որպեսզի որոշեք այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է թոքերի արմատների սեղմումը ռենտգենյան ճառագայթով, նախ անհրաժեշտ է իմանալ այդ գոյացությունների առանձնահատկությունները նորմայում:
Աջ և ձախ թոքերի արմատը բաղկացած էերեք մաս՝ գլուխ, մարմին և պոչ։ Պոչի կազմը ներառում է անոթների վերջնական փոքր ճյուղավորումները։
Ռադիոլոգիայում որոշվում է նաև այս կառուցվածքների լայնությունը։ Այն սովորաբար որոշվում է աջ արմատի լայնությամբ և ներառում է զարկերակները և միջանկյալ բրոնխը։ Սովորաբար դրա լայնությունը 1,5-2 սմ է։
Հարկ է նշել նաև, որ թոքերի արմատներում զարկերակները տեղակայված են ավելի ուղղահայաց, իսկ երակները՝ հորիզոնական։ Երբեմն դրանց կառուցվածքը կարող է լինել տարասեռ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ բրոնխներում օդը որոշ հատվածներում տեսանելի է:
Թոքերի արմատների տեղակայման տարբերություն
Աջ և ձախ թոքերի արմատների տեղադրումը փոքր-ինչ տարբերվում է. Այսպիսով, աջ թոքի արմատը սովորաբար համապատասխանում է II կողոսկրի և միջկողային տարածության մակարդակին և ունի աղեղի ձև՝ կորացած դեպի ներքև։ Սկսած լայն վերևից, արմատը նեղանում է ներքևից: Ձախ արմատն իր հերթին համապատասխանում է 1-ին կողոսկրի և միջկողային տարածության մակարդակին, այսինքն՝ գտնվում է աջից վեր։
Տարբերություններ թոքերի արմատների կառուցվածքում
Պետք է հասկանալ, որ ձախ արմատը վատ է երևում ռադիոգրաֆիայի վրա, քանի որ այն ծածկված է սրտով, ուստի երբեմն դժվար է տեսնել, թե երբ է ձախ թոքի արմատը սեղմված:
Պետք է նաև հիշել, որ ձախ թոքի արմատը սովորաբար տարասեռ է կառուցվածքով, քանի որ այն բաղկացած է գործնականում միայն անոթներից՝ ճյուղավորվում են փոքր ճյուղերի և միահյուսվում ձախ բրոնխի հետ։ Մինչդեռ աջ արմատն ավելի համասեռ կառուցվածք ունի։
Արմատների սեղմման հիմնական պատճառները
Կան բազմաթիվ տարբեր հիվանդություններ և սինդրոմներ, որոնքհանգեցնում է նրան, որ թոքերի արմատները սեղմված են: Հիմնական պատճառները ներառում են՝
- Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն (քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտ).
- Մեդիաստինումի ավշային հանգույցների այտուցվածություն (պարատրախային, պարաբրոնխիալ) դրանցում քարացած (կալցիումի աղերի նստվածքներ) առաջացմամբ։
- Անոթի պատի կամ անոթի անևրիզմայի ընդարձակում և դուրսբերում։
- Բրոնխի կառուցվածքի փոփոխություն ուռուցքային պրոցեսի ազդեցությամբ.
- Թոքային այտուց (հեղուկի արտահոսք թոքերի պարենխիմա):
- Շարակցական հյուսվածքի աճ՝ ֆիբրոզի զարգացմամբ, որը տեղի է ունենում թոքային երկարատև բորբոքային հիվանդություններից, թոքերի վնասվածքներից, կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների վիրաբուժական միջամտություններից հետո։
- Բրոնխների տուբերկուլյոզ (տուբերկուլյոզային բրոնխոադենիտ), ներկրծքային ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ, առաջնային տուբերկուլյոզային համալիր. Վերջին երկու ձևերը վերաբերում են առաջնային տուբերկուլյոզին, որն առավել տարածված է նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ:
- Մասնագիտական հիվանդություններ (ասբեստոզ, մետալոկոնիոզ).
Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն
Հիվանդությունների այս խումբը թոքերի արմատների սեղմման և ընդլայնման ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Որպես կանոն, այս գործընթացը երկկողմանի է. այն ազդում է ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ արմատների վրա: Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է երկարատև ծխողների մոտ և բնութագրվում է սրման ժամանակաշրջանների փոփոխությամբ՝ ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններով:
Հիմնական կլինիկականդրսևորումներն են հազը, որը հատկապես անհանգստացնում է հիվանդին առավոտյան՝ մածուցիկ, երբեմն թարախային խորխով։ Հիվանդության երկարատև ընթացքի դեպքում զարգանում է շնչահեղձություն, որը սկզբում նկատվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, իսկ հետո հանգստի ժամանակ։
Բացի կրծքավանդակի պարզ ռենտգեն հետազոտությունից, որը բնութագրվում է նրանով, որ թոքերում արմատները սեղմված են և ամուր, կատարվում է նաև խորխի կուլտուրա՝ որոշելու հիվանդության հարուցիչը (վիրուսային կամ բակտերիալ):).
Էթիոտրոպ թերապիան, այսինքն՝ պատճառի բուժումը, կախված է սրացման պատճառած հարուցիչից։ Եթե պատճառը բակտերիան է, ապա հակաբիոտիկների ընդունումը արդյունավետ կլինի, եթե վիրուսը հակավիրուսային է ընդունում։
Սիմպտոմատիկ թերապիան ներառում է մուկոլիտիկների, թոքը նոսրացնող դեղամիջոցների և խորխաբեր միջոցների ընդունումը, որպեսզի հեշտացնեն լիցքաթափումը: Նրանք նաև ընդունում են դեղամիջոցներ, որոնք ընդլայնում են բրոնխները՝ ադրեներգիկ ընկալիչների ագոնիստներ, կորտիկոստերոիդներ:
Քաղցկեղ
Թոքերի արմատների սեղմման և ընդլայնման վտանգավոր, բայց, բարեբախտաբար, հազվադեպ պատճառը բրոնխների և միջաստինային օրգանների ուռուցքաբանական պրոցեսն է: Նման գործընթացը սովորաբար միակողմանի է, ուստի թոքի արմատի փոփոխությունը նկատվում է միայն մի կողմից։
Ուռուցքաբանությունը ենթադրում է երկարատև քրոնիկական գործընթաց՝ հիվանդի վիճակի աստիճանական վատթարացմամբ։ Թեթև հազը, ծանր շնչառությունը փոխարինվում են կրծքավանդակի հետևում գտնվող ցավով կրծքավանդակի պատի վրա ուռուցքի ելքի տեղում (նյարդերի սեղմումով),hemoptysis, ծանր շնչառություն. Բացի թոքային համակարգի ֆունկցիայի խանգարումից, տուժում է ամբողջ մարմինը: Հիվանդը կորցնում է քաշը, նիհարում է, հայտնվում է հոգնածություն և թուլություն։
Կրծքավանդակի խոռոչի երկու պրոեկցիայով ռենտգեն հետազոտություն անցկացնելուց հետո բժիշկ-ռադիոլոգը եզրակացնում է. «Թոքերի արմատները սեղմված են և անսարք»: Այնուհետև, ներկա բժիշկը ուղեգիր է տալիս կասկածելի ռենտգենային գոյացության բիոպսիայի համար, որը կորոշի ոչ միայն ուռուցքի տեսակը (բարորակ կամ չարորակ), այլև նրա հյուսվածքաբանական կառուցվածքը (որից այն հյուսվածքներից է առաջացել):
Թերապիան կախված է ինչպես ուռուցքի պրոցեսի փուլից, այնպես էլ դրա տեսակից։ Հիմնական թերապևտիկ մեթոդները՝ վիրահատություն, ճառագայթային և քիմիաթերապիա։ Ուռուցքի զարգացման սկզբնական փուլերում կիրառվում է միայն մեկ վիրաբուժական միջամտություն, հետագա փուլերում այն զուգակցվում է թերապիայի այլ մեթոդների հետ։
Մասնագիտական հիվանդություններ
Պրոֆեսիոնալ հիվանդությունների զարգացմանն առավել ենթակա են այնպիսի մասնագիտությունների մարդիկ, ինչպիսիք են հանքագործները, մետաղի եռակցողները, շինարարները, այսինքն՝ նրանք, ովքեր մշտապես շփվում են շրջակա միջավայրի վնասակար նյութերի հետ: Սա հանգեցնում է նրան, որ ռադիոգրաֆիայի վրա թոքերի արմատները մանրաթելային սեղմված են և ծանր: Այս պատկերը զարգանում է բրոնխներում և ալվեոլներում վնասակար մասնիկների կուտակման պատճառով, որոնք նստում են շնչուղիներում։ Որպես կանոն, արմատային ախտահարումը մեկուսացված չէ, այլ զուգակցվում է կիզակետային ստվերների առկայությամբ և թոքերի պարենխիմայի տարասեռությամբ։
Այս հիվանդությունների ախտանշանները կոնկրետ չեն. ժամըԱխտորոշում կատարելիս առաջին հերթին ուշադրություն են դարձնում մասնագիտական պատմությանը (աշխատավայրը, ստաժը)։ Իսկ բուժման հիմնական մեթոդը որակավորումների փոփոխությունն ու աշխատանքի փոփոխությունն է։
Տուբերկուլյոզի արմատների վնաս
Իրավիճակը, երբ թոքերի արմատները սեղմվում են, սովորաբար առաջանում է առաջնային թոքային տուբերկուլյոզով հիվանդ երեխաների մոտ: Սրանք այնպիսի ձևեր են, ինչպիսիք են առաջնային տուբերկուլյոզային համալիրը և ներթորասիկ ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզը: Այնուամենայնիվ, այս ձևերը կարող են առաջանալ նաև տարեց մարդկանց մոտ՝ հին ֆոկուսի վերինֆեկցիայով:
Տուբերկուլյոզը քրոնիկ հիվանդություն է, ուստի ախտանշանները զարգանում են երկար ժամանակ և աստիճանաբար։ Բնորոշ են չոր հազը կամ փոքր քանակությամբ խորխը, հնարավոր է արյան խառնուրդով, կրծքավանդակի ցավով, հոգնածությամբ, անտարբերությամբ, քաշի կորստով:
Երկու պրոյեկցիաներով ռենտգենյան ճառագայթներ կատարելուց հետո կատարվում է խորխի կուլտուրա և մանրադիտակ՝ Mycobacterium tuberculosis-ի հայտնաբերման համար՝ թոքերի տոմոգրաֆիա՝ վարակի կիզակետի ավելի ճշգրիտ տեղայնացման համար: Տուբերկուլյոզի բացիլը ցանելուց հետո որոշվում է նրա զգայունությունը հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատմամբ, որն անհրաժեշտ է ամենաարդյունավետ բուժումն ընտրելու համար։
Դեղորայքային թերապիան հիմնված է շարունակականության և երկարաժամկետ (նվազագույնը 6 ամիս) սկզբունքների վրա: Անհրաժեշտ է նաև օգտագործել առնվազն 4 հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների համակցություն։ Միայն այս սկզբունքներին հետևելու դեպքում բուժումն արդյունավետ կլինի:
Թոքերի արմատները ամուր են և ամուր. ի՞նչ է սա նշանակում:
Ինչպես նշվեց վերևում, ամենահաճախ տրվողըՌենտգենյան սինդրոմը տեղի է ունենում խրոնիկ ծխողների բրոնխիտի և մասնագիտական թոքերի հիվանդությունների ժամանակ: Սակայն այս ախտանիշը կարող է որոշվել նաև շնչուղիների սուր բորբոքային հիվանդությունների, ուռուցքաբանական հիվանդությունների դեպքում։
Այս թելերը շարակցական հյուսվածքի մանրաթելեր են, որոնք ձգվում են արմատից մինչև ծայրամաս: Ծանրությունը սովորաբար զուգորդվում է արմատի ընդլայնման և սեղմման հետ։
Առանց խիստ սպեցիֆիկ լինելու՝ այս համախտանիշը բժշկին թույլ է տալիս կասկածել թոքային որոշակի պաթոլոգիայի մասին և հիվանդին ուղարկել հետագա հետազոտությունների:
Թոքերի արմատները վատ կառուցվածք ունեն և սեղմված. ի՞նչ է դա նշանակում:
Թոքերի արմատի կառուցվածքի խախտում, այսինքն՝ անոթը բրոնխից տարբերելու անկարողությունը, արմատի վրա մուգ գույնի տեսքը սովորաբար առաջանում է առաջնային տուբերկուլյոզի, ուռուցքաբանական պրոցեսների ժամանակ։
Ընդարձակ տուբերկուլյոզով կամ թոքերի կենտրոնական քաղցկեղով ռադիոգրաֆիայի վրա, արմատի փոխարեն, կարելի է տեսնել տարբեր եզրագծերի ստվեր, որը իրենից ներկայացնում է կիզակետ (մինչև 10 մմ տրամագծով) կամ ինֆիլտրատ (ավելի քան 10 մմ):): Այս ախտանիշը կարող է զուգակցվել նաև ինդուրացիայի հետ, որը սովորաբար տեղի է ունենում կալցիումի աղերի նստվածքի կամ կալցիֆիկացման (քարացման) հետ: Կալցիֆիկացիան քրոնիկ, երկարատև գործընթացի նշան է։
Այսպիսով, միայն մեկ ռենտգեն ախտանիշ (թոքերում արմատները թելքավոր սեղմված են և ծանր) կարող է օգնել կասկածել մի շարք հիվանդությունների՝ սովորական բրոնխիտից մինչև թոքերի քաղցկեղ: Իհարկե, չպետք է մոռանալ, որ ռադիոգրաֆիան պետք է լրացվի այլովհետազոտության մեթոդները՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա, բիոպսիա, խորխի կուլտուրա, բրոնխոսկոպիա և այլն։ Լրացուցիչ հետազոտության մեթոդները կատարվում են բժշկի նշանակմամբ՝ կախված նրա ախտորոշիչ որոնման ուղուց։ Պետք է հիշել, որ միայն համալիր հետազոտությունը կօգնի ճիշտ ախտորոշել։
