Լյարդը և փայծաղը սերտորեն փոխկապակցված են օձիքի երակային համակարգով և ունեն ավշային հոսքի և նյարդայնացման ընդհանուր ուղիներ: Եթե մի օրգանում խնդիր է առաջանում, այն անխուսափելիորեն ազդում է մյուսի վրա: Հեպատոսպլենոմեգալիան լյարդի և փայծաղի մեծացում է, որը տեղի է ունենում միաժամանակ։
Ախտորոշում
Այս համախտանիշի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի գանգատների վրա: Կարևոր է տարիքը, ցավի կամ անհանգստության առաջացման ժամանակը, պատճառները, ժառանգական գործոնները:
Այնուհետև բժիշկը կատարում է հարվածային և պալպացիոն հետազոտություն։ Հեպատոսպլենոմեգալիան կարող է հայտնաբերվել տեսողական հետազոտությամբ: Այն կարծես այտուց լինի աջ հիպոքոնդրիումի տակ, որը շարժվում է ներշնչելիս:
Ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է լաբորատոր ախտորոշում, որը բացահայտում է լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը։ Դրա համար կատարվում են տարբեր թեստեր, օրինակ՝ ցերուլոպլազմինի, շիճուկի երկաթի և այլ ցուցանիշների մակարդակի ստուգում։
Որպես գործիքային հետազոտություն օգտագործվում է էխոսկոպ, իսկ հետոնախատեսված է համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Բայց միայն անգիոգրաֆիան կարող է բացահայտել լյարդի առավել ճշգրիտ չափերը, այն նաև թույլ է տալիս որոշել վնասվածքի բնույթը և բացահայտել արյան հոսքի հնարավոր խոչընդոտները:
Պատճառներ
Հեպատոսպլենոմեգալիան սինդրոմ է, որը զարգանում է մի շարք հիվանդությունների ժամանակ։ Լյարդի և փայծաղի մեծացումն ինքնին անհանգստություն չի առաջացնում, թեև հենց դա է ամենաշատը անհանգստացնում հիվանդին։ Որքան էլ վտանգավոր թվա հեպատոսպլենոմեգալիան, նախ պետք է պարզել պատճառները։ Սրանից է կախված բուժման արդյունավետությունն ու արդյունավետությունը։ Բոլոր պատճառները պայմանականորեն կարելի է բաժանել հինգ խմբի՝
- Լյարդի սուր հիվանդություններ, որոնց դեպքում խախտվում է արյան շրջանառությունը պորտալարային համակարգում. Դրանք ներառում են հեպատիտ, ցիռոզ, անոթային ախտահարումներ:
- Քրոնիկ վարակներ և մակաբուծական վարակներ. Դրանք են՝ մալարիան, վարակիչ մոնոնուկլեոզը, սիֆիլիսը, լեյշմանիոզը, բրուցելյոզը և այլն։
- Երրորդ խումբը ներառում է նյութափոխանակության հիվանդությունները՝ հեմոխրոմատոզ, ամիլոիդոզ։
- Չորրորդ խումբը ներառում է արյան համակարգային հիվանդություններ՝ անեմիա, լեյկոզ, Հոջկինի հիվանդություն։
- Հինգերորդ խումբը ներառում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները՝ սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացմամբ՝ հիպերտոնիա, բնածին և ձեռքբերովի արատներ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն։
հեպատոսպլենոմեգալիա երեխաների մոտ
Երեխայի մոտ հեպատոսպլենոմեգալիան կարող է դիտվել ցանկացած տարիքում, ներառյալ նորածինը: Աճը, ինչպես մեծահասակների մոտ, որոշվում է պալպատով:Փոքր երեխաների մոտ հիպատոսպլենոմեգալիան սովորաբար ուղեկցվում է դեղնախտով, սակավարյունությամբ և ջերմությամբ։ Ճիշտ ախտորոշման համար նախ անհրաժեշտ է որոշել դեղնախտի բնույթը (հեմոլիտիկ կամ պարենխիմալ): Սա ձեզ թույլ կտա մշակել բուժման ճիշտ մարտավարություն։
Կյանքի առաջին ժամերին հեպատոսպլենոմեգալիան դեղնախտի հետ զուգակցված բավականին հաճախ տուբերկուլյոզով կամ սիֆիլիսով ներարգանդային վարակի արդյունք է։ Հաճախ հեպատոսպլենոմեգալիան դառնում է բնածին հեպատիտի կամ ցիռոզի հետևանք։ Միաժամանակ լյարդի մակերեսը անհարթ է, հետեւողականությունը՝ ամուր։ Շատ փոքր երեխաների մոտ ուժեղ աճ է նկատվում լեղուղիների անոմալիաներով: Այս դեպքում դեղնախտը բավական արագ է աճում, որն ուղեկցվում է կավճային, պորտալարային արյունահոսությամբ։ Լեղուղիների ցիռոզի նշանները պորտալային հիպերտոնիայով ի հայտ են գալիս արագ:
Ավելի մեծ երեխաների մոտ լյարդի և փայծաղի միաժամանակյա մեծացումը կարող է կապված լինել ոչ թե վիրուսային կամ բակտերիալ վարակի, այլ պատշաճ սնուցման տարրական խախտման հետ: Յուղոտ սնունդը, որը հարուստ է քաղցկեղածիններով, լուրջ բեռ է ներքին օրգանների վրա։ Առաջին հարվածն ընդունում է լյարդը, որն օրգանիզմում ֆիլտրի դեր է կատարում։ Արդյունքում, չկարողանալով հաղթահարել մեծ քանակությամբ վնասակար բաղադրիչները, լյարդը մեծանում է չափերով և հանգեցնում է փայծաղի փոփոխություններին։
Բուժում
Մանրակրկիտ հետազոտությունից և պատճառների պարզաբանումից հետո բուժվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը։ Հեպատոսպլենոմեգալիան հիվանդություն չէ, այլ սինդրոմ։Հատուկ կամ ունիվերսալ բուժում չի պահանջվում: Որպես լյարդի պահպանման թերապիա, նշանակվում են խոլեսպազմոլիտիկներ (դեղեր «Papaverine», «No-shpa», «Platifillin»), խոլերետիկ դեղամիջոցներ («Holosas», «Xylit»), հեպատոպրոտեկտորներ (դեղեր «Silibor», «Essentiale», «Գեպտրալ», «Կարսիլ», «Ռիբոքսին» և այլն): Զուգահեռաբար իրականացվում է նաև հորմոնալ թերապիա՝ պրեդնիզոլոն և մուլտիվիտամինային համալիրներ։.
Երբ առաջանում է այնպիսի երևույթ, ինչպիսին է հեպատոսպլենոմեգալիան, բուժումն ուղեկցվում է աղիքային բիոցենոզի պարտադիր նորմալացմամբ։ Բժիշկները կարող են նշանակել լակտո և կոլիբացիլներ պարունակող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Linex, Primadophilus, Bifiform, Hilak-forte և այլն:
Դիետա
Ճարպային մթերքները, կոնսերվանտները, ներկանյութերը և քաղցկեղածին նյութերը, որոնք պարունակվում են շատ մթերքներում, բացասաբար են ազդում լյարդի, ստամոքսի և փայծաղի վրա: Ներքին օրգաններին հիվանդությունը հաղթահարելու համար կարևոր է հավատարիմ մնալ խիստ սննդակարգին, գոնե բուժման ընթացքում: Դիետան պետք է բաղկացած լինի դիետիկ, ցածր յուղայնությամբ և թարմ սննդից։ Երշիկեղեն, չիպսեր, երկարաժամկետ պահպանման յոգուրտներ չպետք է լինեն։ Դիետայի հիմքը դիետիկ ապուրներն են, ձավարեղենն առանց կարագի, յուղազերծ կաթնաշոռը։ Թեյը, սուրճը և երկար պիտանելիության ժամկետ ունեցող հյութերը փոխարինվում են սովորական հանքային ջրով, տնական կոմպոտներով և դոնդողով։ Տորթերը, խմորեղենը և այլ ճարպային աղանդերը նույնպես հակացուցված են։ Ավելի լավընդհանրապես հրաժարվեք քաղցրավենիքից կամ սահմանափակվեք կանաչ թեյով մեղրով և կրեկերներով: Հեպատոսպլենոմեգալիան երևույթ է, որը հնարավոր է վերացնել միայն բժշկի և հիվանդի համատեղ ջանքերով։
