Եթե հավատում եք ակնարկներին և հրահանգներին, ապա «Մետֆորմինը» շաքարախտը շտկելու արդյունավետ և հուսալի միջոց է։ Պլանշետները նախատեսված են արյան շրջանառության համակարգում շաքարի կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար: Պատկանում են բիգուանիդների կատեգորիային, հասանելի են բանավոր օգտագործման ձևով: «Մետֆորմինը» գտել է իր կիրառությունը երկրորդ տեսակի դիաբետիկ հիվանդության բուժման մեջ։ Առավել ցայտուն էֆեկտը դրսևորվում է գիրության, երիկամների բավարար ֆունկցիոնալությամբ ավելորդ քաշի ֆոնի վրա։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Մետֆորմինն իրեն լավագույնս դրսևորել է 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում, սակայն որոշ գիտնականներ ենթադրում են, որ դեղամիջոցը կարող է արդյունավետ լինել ծննդաբերության ժամանակ դիաբետիկ հիվանդության դեպքում՝ հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով, ինչպես նաև պոլիկիստոզային ձվարանների դեպքում՝ ուղեկցվող հատուկ համախտանիշով: Ներկայումս փորձարկումներ են իրականացվում՝ ապացուցելու այս պայմաններում պլանշետների արդյունավետությունը կամ անարդյունավետությունը։ Նախկինում փորձեր են կազմակերպվել՝ որոշելու բուժման համար մետֆորմինի օգտագործման հնարավորությունըպայմաններ, որոնց դեպքում հիվանդը տառապում է ինսուլինի դիմադրության բարձրացումից:
Ինչպես երևում է ակնարկներից և օգտագործման ցուցումներից, Metformin-ը հազվադեպ է մարմնի կողմից անցանկալի արձագանք առաջ բերում, եթե դեղը ճիշտ ընդունվի: Քանի որ օգտագործման փորձը, կիրառման կլինիկական պրակտիկան բավականին ծավալուն է, այս պատասխաններին կարելի է վստահել. նմուշը բավականաչափ մեծ է ճշգրիտ լինելու համար: Հաբեր ընդունած հիվանդները նշել են, որ երբեմն բուժման ընթացքում խանգարումներ են լինում ստամոքսի, աղիքային տրակտի աշխատանքի մեջ։ Միևնույն ժամանակ կա հիպոգլիկեմիայի հավանականություն, սակայն այս ռիսկը գնահատվում է նվազագույն։
Մետֆորմինը կարող է առաջացնել կաթնաթթվային հիվանդություն՝ պայման, որի դեպքում կաթնաթթուն կուտակվում է արյան մեջ: Չափից մեծ դոզայի ֆոնի վրա դրա առաջացման ավելի մեծ ռիսկեր, ինչպես նաև հակացուցումների առկայության դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը:
Ապացուցված արդյունավետություն
Այսօր լավագույն հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներից է Մետֆորմինը, որն արդյունավետորեն նվազեցնում է արյան շրջանառության համակարգում վնասակար խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիան: Դեղը չի առաջացնում քաշի ավելացում: Բժշկական վիճակագրությունը պարզել է. խնդրո առարկա պլանշետների օգտագործման ֆոնին զգալիորեն նվազում է շաքարախտի հետևանքով առաջացած բարդությունների հետևանքով մահվան ռիսկը։
«Մետֆորմինի» արդյունավետությունը շաքարային դիաբետի դեպքում հանգեցրել է նրան, որ դեղամիջոցը ներառվի ամենակարևոր դեղամիջոցների շարքում։ Դեղը ներառված է ԱՀԿ թեմատիկ ցանկում, որը ներառում է շաքարախտի ևս մեկ միջոց՝Գլիբենկլամիդ.
Կիրառման պրակտիկա. ինչպես սկսվեց ամեն ինչ
Առաջարկվել է, որ դուք կարող եք օգտագործել «Metformin» շաքարախտի դեպքում, 1922 թ. Նյութի առաջին պաշտոնական նկարագրության հեղինակը գիտնականներ Բելն է, Վերները, ովքեր դեղամիջոցը ստացել են N-դիմեթիլգուանիդինի ռեակցիայի արդյունքում։ Եվս յոթ տարի անց ապացուցվեց միացության կարողությունը՝ իջեցնելու ծովախոզուկների արյան շաքարի պարունակությունը: Նոր արտադրանքը ամենաարդյունավետ բիգուանիդն էր, որը հայտնի էր այդ ժամանակ: Ճիշտ է, այս տեղեկությունը կորցրել է իր արդիականությունը ինսուլինի պահանջարկի ֆոնին։
1950 թվականին գիտնականները պարզեցին. «Մետֆորմինը» չի իջեցնում արյան ճնշումը, ինչը տարբերում է այն շատ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ֆոնից։ Կենդանիների թեստերն ապացուցել են, որ չի ազդում սրտի մկանների կծկման արագության վրա: Միևնույն ժամանակ, Metformin-ը առաջին անգամ օգտագործվել է գրիպի դեմ թերապևտիկ դասընթացում և հաստատել դրա արդյունավետությունը՝ որպես արյան շրջանառության համակարգում կոնցենտրացիան ֆիզիոլոգիական նվազագույնի իջեցնելու մեթոդ: Բացի այդ, պրակտիկան ցույց է տվել թունավոր ազդեցության բացակայությունը: Միևնույն ժամանակ, ենթադրվում էր, որ մետֆորմինը մի շարք կարևոր հատկություններ ունի՝ մալարիայի հարուցիչի դեմ պայքարելու, այրոցը թեթևացնելու, վիրուսները ոչնչացնելու, ինչպես նաև բակտերիոստատիկ, անալգետիկ ազդեցություն։
1954 թվականին ենթադրությունների մեծ մասը չհաստատվեց գիտնական Սուպնևսկու թեստերի ժամանակ, թեև վիրուսների դեմ որոշակի ակտիվություն դեռևս ձեռք էր բերվել:
Գաղափարի զարգացում. բժշկությունը չի կանգնում
Ինչպես կարող եմ վերցնել Metformin, ինչպես կարող եմ հասնելդրանից ընդգծված ազդեցություն, ուսումնասիրել է ֆրանսիացի բժիշկ Սթերնը: Սկզբում նրա հետազոտությունը նվիրված էր դեղատնային այծի ռու վերամշակման արդյունքում ստացված գալեգինին, որի կառուցվածքը ընդհանուր հատկանիշներ ունի մետմորֆինի հետ, որը ժամանակակից մետֆորմին դեղամիջոցի հիմնական նյութն է: Դեռևս առաջին սինթալինների հայտնվելուց առաջ նա արձանագրել է մետֆորմինի արդյունավետությունը շաքարախտի դեմ։
Սթերնը, հետագայում տեղափոխվելով Փարիզի հետազոտական լաբորատորիաներ, հաստատեց, որ մետֆորմինը լավ արդյունքներ է ցույց տալիս 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում: Բացի այս նյութից, նա ուսումնասիրել է այլ բիգուանիդներ։ Սթերնը դարձավ առաջին բժիշկը, ով պաշտոնապես փորձեց օգտագործել Մետֆորմինը կլինիկական պրակտիկայում՝ շաքարախտի դեմ պայքարում: Նրան է պատկանում «Գլյուկոֆագ» անվան հեղինակային իրավունքները։ Դիտարկումների արդյունքները պաշտոնապես հրապարակվեցին 1957 թվականին: Մեկ տարի անց դեղամիջոցը հասանելի դարձավ Մեծ Բրիտանիայի ազգային դեղատոմսում և հայտնվեց անգլիական դեղատներում:
Դեղատնային տեսականու առաջընթաց
1970-ականներին գրեթե բոլոր բիգուանիդները հանվեցին դեղատներից, և հենց այդ ժամանակ սկսվեց Metformin դեղամիջոցի դարաշրջանը: Կանադացի բժիշկները այն հաստատել են 1972թ.-ին, 1994թ.-ին երկրորդ տիպի շաքարախտի դեպքում, դեղամիջոցն ընդունվել է որպես թերապևտիկ միջոց Ամերիկայում: ԱՄՆ-ում առաջին անգամ դեղը վաճառվել է «Գլյուկոֆագ» անվամբ, վաճառքի մեկնարկը տեղի է ունեցել 1995 թվականի մարտին։ Ներկայումս տարբեր երկրներում ներկայացված են մատֆորմինի վրա հիմնված բազմաթիվ գեներիկներ։ Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մետֆորմինի վրա հիմնված դեղամիջոցներն այսօր ամբողջ մոլորակի վրա ամենատարածված դեղամիջոցն են դիաբետիկների համար:
Սինթեզ ևդեղագործություն
Առաջին անգամ նյութի արտադրությունը պաշտոնապես նկարագրվել է 1922 թվականին. դա դիմեթիլամինի հիդրոքլորիդի և դիցիանդիամիդի փոխազդեցության արդյունք է։ Ռեակցիան պահանջում է ջերմաստիճանի բարձրացում: 1975 թվականին տրված արտոնագիրը, ինչպես նաև դեղագործությանը նվիրված հանրագիտարանը պարունակում է հետևյալ առաջարկությունները՝ բաղադրիչների համաչափ ծավալները պետք է լուծվեն տոլուոլի մեջ, սառեցվեն, հասնեն կոնցենտրացիայի բարձր մակարդակի, այնուհետև նոսրացվեն քլորաջրածնի հետ։ Ստացված բաղադրությունն ինքնուրույն եռում է, ապա սառչում։ Ռեակցիայի ընթացքում առաջացած նստվածքը մետֆորմին է։ Ռեակցիայի արդյունավետությունը 96% է։
Համեմատաբար վերջերս հայտնագործվել է միացությունների արտադրության ավելի արդյունավետ և անվտանգ մեթոդ: Աշխատելու համար անհրաժեշտ է մի քանի միլիգրամ բաղադրիչ, մի քանի կաթիլ հեղուկ։ Ռեակցիան տևում է հինգ րոպե, ընթանում է միկրոալիքային ճառագայթման ազդեցության տակ։
Դինամիկա
«Մետֆորմինի» գործողության հիմնական մեխանիզմը հասկանալու համար դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք բաղադրությանը կցված հրահանգները. արտադրողները որոշ մանրամասնորեն նկարագրում են, թե ինչպես է գործում նյութը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ արյան շրջանառության համակարգում գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի կտրուկ նվազումը պայմանավորված է գլյուկոզայի առաջացման ռեակցիայի արգելակմամբ, որը սովորաբար տեղի է ունենում լյարդի բջիջներում: Երկրորդ տիպի շաքարախտի ֆոնի վրա հիվանդի օրգանիզմում գլյուկոզայի արտադրության ռեակցիայի արագությունը միջինում երեք անգամ գերազանցում է նորմայից, և դեղամիջոցի ընդունումը կարող է նվազեցնել պարամետրը մոտ մեկ երրորդով։
Համաձայն «Metformin»-ի ցուցումների («Kanon», «Teva» և թողարկման այլ տարբերակներ), երբ այն մտնում էմարդու մարմինը ակտիվացնում է լյարդի AMPK ֆերմենտը, որն անփոխարինելի է ինսուլինի ազդանշանային գործընթացում: Սա վերահսկում է էներգիայի հավասարակշռությունը, նյութափոխանակության ռեակցիաները, որոնք ներառում են լիպիդներ, շաքարներ: Լյարդի ֆերմենտի ակտիվացումը թույլ է տալիս հասնել գլյուկոնեոգենեզի արգելակման ընդգծված ազդեցության:
Տեղեկություն՝ նոր և փորձարկված
Վերջին ուսումնասիրությունները հրապարակվել են մետֆորմինի գործողության մեխանիզմի վերաբերյալ: Գիտնականները պարզել են, որ AMPK-ի ակտիվացումը հանգեցնում է սպիտակուցի արտահայտման՝ ճնշելով լյարդի բջիջների կողմից գլյուկոզա արտադրելու համար անհրաժեշտ նյութերի արտահայտումը.
Իր գործողության մեխանիզմի շնորհիվ մետֆորմինը դարձել է AICA ռիբոնուկլեոտիդին ներգրավված ռեակցիաների կարևոր մասնակից՝ խաղալով AMPK-ի անտագոնիստի դերը: Թեև գիտնականները հստակ չգիտեն, թե ինչու են բիգուանիդները կարող են ակտիվացնել լյարդի կողմից արտադրվող ֆերմենտը, սակայն ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ցիտոզոլային AMP-ի կոնցենտրացիան աճում է:
Թեստերը ապացուցել են, որ այն նյութը, որի վրա հիմնված է շաքարախտի հանրաճանաչ միջոցը, չափավոր արգելակիչ ազդեցություն ունի առաջին շնչառական համալիրի վրա: Ենթադրվում է, որ այս որակը գործիքի արդյունավետությունն ապահովող հիմնականներից մեկն է։
արդյունավետության առանձնահատկություններ
«Մետֆորմինի» գործողության մեխանիզմը կապված է օրգանական հյուսվածքների ինսուլին հորմոնի նկատմամբ զգայունության բարձրացման հետ։ Դեղամիջոցի ազդեցության տակ ծայրամասային շաքարի կլանման ակտիվությունը մեծանում է գլյուկոզա փոխադրողներից մեկի ֆոսֆորիլացման պատճառով։ Օքսիդատիվ ռեակցիաները, որոնք ներառում են ճարպաթթուներ, դառնում են ավելի ակտիվ,ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի գլյուկոզան կլանելու ունակությունը. Ծայրամասային օգտագործման ակտիվությունը, հավանաբար, պայմանավորված է ինսուլինի ընկալիչների հետ կապված հորմոնների ավելի լավ ունակությամբ:
Պարզվել է, որ Լյարդի AMPK ֆերմենտը ավելի ակտիվ է դառնում կմախքի մկանային աջակցության մեջ, ինչը նաև պայմանավորված է մետֆորմինի գործողության մեխանիզմով: Այս ֆերմենտը ազդում է գլյուկոզայի փոխադրողների վրա՝ սկսելով դրանց ներթափանցումը պլազմային թաղանթում, ինչը հնարավոր է դարձնում շաքարի կլանման ռեակցիաները՝ առանց ինսուլինի մասնակցության: Ենթադրվում է, որ «Metformin»-ի նյութափոխանակությունը կախված չէ AMPK-ից: 2008 թվականին կատարված հետազոտությունները հստակ ցույց են տվել, որ սրտամկանում միացության արդյունավետությունը նկատվում է անկախ լյարդի ֆերմենտների մակարդակից։
Գործողության նրբություններ
Համաձայն ցուցումների՝ «Մետֆորմինը» նվազեցնում է տրիգլիցերիդների՝ ցածր խտության լիպոպրոտեինների պարունակությունը շրջանառության համակարգում, մինչդեռ այդ նյութերի մյուս տեսակները մնում են կայուն։ Դեղը օգնում է կայունացնել քաշը և նվազեցնել այն: Եթե արյան շրջանառության համակարգում ինսուլին չկա, ապա այն արդյունավետություն չունի։ Գործակալը չի հրահրում հիպոգլիկեմիկ ռեակցիա, բարձրացնում է արյան ֆիբրինոլիտիկ որակները, քանի որ այն արգելակում է պլազմինոգենը:
Օգտագործելով Metformin-ը ըստ հրահանգների՝ կարող եք նվազեցնել շաքարների կոնցենտրացիան մեկ հինգերորդով, իսկ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը մոտ մեկուկես տոկոսով: Արյան շրջանառության համակարգում գլյուկոզան իջեցնելու համար միայն դիտարկվող նյութի օգտագործումն առանց այլ նյութերի հետ համակցման նվազեցնում է սրտի կաթվածի վտանգը: Նմանատիպ ազդեցություն է հայտնաբերվել համեմատպլացեբոյի վերահսկման խումբ և ինսուլին ընդունող դիետայի վրա գտնվող հիվանդներ: Դեղը թույլ է տվել էապես նվազեցնել մահվան վտանգը երկրորդ տեսակի դիաբետիկ հիվանդության ֆոնի վրա։ Այս փաստը հաստատող ուսումնասիրությունների արդյունքները հրապարակվել են 2005 թվականին։ Վիճակագրությունն ամփոփվել է 29 աշխատության վրա։
Կինետիկա
Սոված ստամոքսին ընդունելիս 500 մգ «Մետֆորմին» դեղամիջոցի կենսահասանելիությունը՝ 50-60%: Դեղորայքի օգտագործումը սննդի հետ նվազեցնում է այդ ցուցանիշը 10%-ով։ Արյան շրջանառության համակարգում ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է դեղահաբն ընդունելու պահից 1-3 ժամվա ընթացքում, սննդի հետ օգտագործելու դեպքում՝ կես ժամ ավելի երկար: Երկարատև ձևի ընտրության ժամանակ ամենաբարձր կոնցենտրացիան սահմանվում է դեղամիջոցի օգտագործումից հետո 4-8 ժամվա ընթացքում: Դեղը գործնականում չի կարող կապվել պլազմայի սպիտակուցների հետ: Բաշխման մոտավոր ծավալը գնահատվում է 654 լիտր։ Պացիենտի օրգանիզմում նկատվում է կոնցենտրացիայի կայուն մակարդակ կանոնավոր օգտագործման 2-3 օրվա ընթացքում։
«Մետֆորմին» (500 մգ, 850 մգ և այլ դեղաչափերի տարբերակներ) ընդունելու ժամանակ նյութափոխանակության ռեակցիաներ չեն սկսվում: Նյութը սկզբնական տեսքով արտազատվում է մեզի մեջ՝ երիկամների խողովակների միջոցով։ Արյան շիճուկում մեկ անգամից մեկ օր անց չի հայտնաբերվում: Միջին կիսամյակը 6,2 ժամ է, հիմնականում միացությունը բաշխվում է էրիթրոցիտներում, դրանցից ավելի դանդաղ է արտազատվում; ենթադրում է, որ մետֆորմինը կարող է կուտակվել արյան այս բջիջներում: Մեկ դեղաչափի դեպքում էրիթրոցիտներից կիսաքայքայման ժամկետը կարող է հասնել 31,5 ժամի: Վերլուծությունները կատարվել են ոչ հիվանդների մոտ:դիաբետիկներ.
Մետֆորմինի անալոգների ներծծման մակարդակը գնահատվում է միջինը 50% մոտ 2% շեղումով վեր ու վար: Միացությունը բավականին արագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտով անցնելիս: Արյան շիճուկում կոնցենտրացիան 24-48 ժամվա ընթացքում պահպանվում է մոտ 1 մկգ/մլ:
Շաքարախտ. ինչպե՞ս դա կօգնի:
Դեղամիջոցն ինքնին և մետֆորմինի անալոգները նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Դեղը ավելի շատ խորհուրդ է տրվում ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց համար: Տասնամյակների հետազոտությունները ցույց են տվել, որ նյութը արդյունավետորեն նվազեցնում է դիաբետիկ բարդությունների վտանգը և մահացության հաճախականությունը մեկ երրորդով՝ համեմատած վերահսկիչ խմբի հետ, որն օգտագործում էր սուլֆոնիլուրայի դեղամիջոցներ՝ ինսուլին: Համեմատած այն մարդկանց հետ, ովքեր հավատարիմ են եղել սննդակարգին, սակայն խուսափել են դեղորայքի կուրսից, Մետֆորմին ընդունածների մոտ բարդությունների զարգացման հավանականությունը 40%-ով ավելի քիչ է եղել: Ուսումնասիրությունից հետո փորձարկումների մասնակիցներին հետևել են ևս 5-10 տարի։ Այս ընթացքում միտումը շարունակվել է։
Ըստ ակնարկների՝ «Մետֆորմինի» օգտագործումը լուրջ դժվարություն չէ. բավական է դեղահաբերն ընդունել կանոնավոր՝ առանց ճիշտ ժամանակը բաց թողնելու՝ դատարկ ստամոքսին հետևելով դեղամիջոցի օգտագործմանը։ Նման դասընթացը համարվում է ինտենսիվ, նվազեցնում է շաքարախտի հետ կապված վերջնակետերի ռիսկը: Նվազեցնում է հիպոգլիկեմիկ հարձակման վտանգը: Հիպոգլիկեմիկ նոպաների հաճախականության տարբերությունը հատկապես ընդգծված է սուլֆոնիլուրայի դեղամիջոցներ օգտագործած հիվանդների խմբի համեմատ: Հիպոգլիկեմիան կարող է ուղեկցել թերապևտիկ ընթացքին ֆոնի վրաավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն, կալորիականության քաղց, արյան շաքարը նվազեցնելու այլ միջոցների օգտագործում։
Դուք կարող եք օգտագործել, հետևելով օգտագործման հրահանգներին, «Metformin»-ը քաշի կորստի համար։ Դեղը նշանակվում է գիրության դեպքում այլ դեղամիջոցների, սննդային ծրագրի և ֆիզիկական ակտիվության հետ համատեղ: Անհնար է ինքնուրույն օգտագործել բաղադրությունը քաշի կորստի համար՝ առանց բժշկի հսկողության, դա կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։
Փորձարկում և արդյունավետություն
Վերջերս գիտնականներն աշխատում էին պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի ժամանակ «Մետֆորմինի» կիրառման տեսության վրա։ Ենթադրաբար, դեղը կարող է օգտագործվել լյարդի ճարպային պաթոլոգիաների դեպքում, եթե դրանք կապված չեն մաղի օգտագործման հետ։ Սեռական հասունացման ժամանակ «Մետֆորմինի» ընդունումը ժամանակից շուտ պրակտիկա. Նման ցուցումները ներկայումս դասակարգվում են որպես փորձարարական:
Այս պայմաններում քննարկվող բաղադրության հիմնական առավելությունները դեռ պաշտոնապես ապացուցված չեն։ Մի քանի պատահական ուսումնասիրություններ են անցկացվել, որոնց ընթացքում Մետֆորմին ընդունելու ժամանակ բացահայտվել է հիվանդների առողջության բարելավում։ Առայժմ այս տեղեկատվությունը բավականաչափ ծավալուն չէ, որպեսզի փորձը համարվի ապացուցված։
Կազմ և ձև
«Մետֆորմինը» արտադրվում է համանուն ակտիվ նյութի վրա: Բացի դրանից, յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է օժանդակ բաղադրիչներ: Արտադրողը տալիս է կոնկրետ արտադրանքի նկարագրության մեջ օգտագործվող նյութերի ամբողջական ցանկը: Որպես կանոն օգտագործվում են տալկ, պովիդոն, օսլա, մագնեզիումի ստերատ, մակրոգոլ, տիտանի երկօքսիդ։
Մետֆորմինը հասանելի է ձևովհաբեր. Պատճենները փաթեթավորված են տասը բլիստերում, մեկ ստվարաթղթե տուփը պարունակում է երեք բլիստեր: Արտաքինում նշված է արտադրանքի քանակը, հիմնական նյութի կոնցենտրացիան մեկ դեղահատում։
Կիրառման կանոններ
Ե՞րբ օգտագործել դեղը, ինչպես և որքան «Մետֆորմին» պետք է օգտագործեք, բժիշկը ձեզ անպայման կասի նշանակման ժամանակ՝ դեղատոմս տալով: Դեղաչափը միշտ ընտրվում է անհատապես՝ կենտրոնանալով արյան շրջանառության համակարգում շաքարների ցուցանիշների վրա։ Որպես կանոն, դրանք սկսում են 0,5-1 գ դեղամիջոցից, այսինքն՝ մեկ կամ երկու հաբ։ Մեկուկես-երկու շաբաթ հետո քանակությունը կարող է ավելացվել, եթե դա պահանջում են արյան որակի ցուցանիշները։
Հիվանդների մեծ մասի համար մետֆորմինը պահպանման դեղաչափով կազմում է օրական 1,5-2 գ, այսինքն՝ ոչ ավելի, քան չորս հաբեր: Թույլատրվում է օրական առավելագույնը 6 հաբ կամ 3 գ բաղադրություն։ Ծերության ժամանակ մետֆորմինը ընդունվում է 1 գ-ից ոչ ավելի 24 ժամվա ընթացքում։
Հաբերն օգտագործում են առանց ծամելու, առանց կեղևի ամբողջականությունը խախտելու։ Որպես կանոն, թողարկումը նախատեսված է դատարկ ստամոքսի վրա ընդունելու համար, սակայն հատուկ պլանշետների կեղևի առանձնահատկությունները կարող են պահանջել օգտագործել ուտելուց հետո կամ անմիջապես հետո: Անհրաժեշտության դեպքում արտադրողը նշում է համապատասխան տեղեկատվությունը կից հրահանգներում: «Մետֆորմինը» պետք է լվացվի հեղուկով ողջամիտ ծավալներով։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի բացասական պատասխանի ռիսկը նվազեցնելու համար խելամիտ է օրական դոզան բաժանել մի քանի չափաբաժինների (մինչև երեք):
Քանի որ միջոցը կարող է առաջացնել կաթնաթթվոզ՝ լուրջ ձախողումներովնյութափոխանակության ռեակցիաները մարմնում, նվազեցնել դեղաչափը:
Բացարձակապես չի թույլատրվում:
«Մետֆորմինը» արգելվում է ընդունել պրեկոմայի, շաքարային դիաբետի հետևանքով առաջացած կոմայի ֆոնին, որն առաջանում է դրա կետոացիդոզից։ Դեղը չի օգտագործվում երիկամների ծանր խանգարումների և սուր հիվանդությունների դեպքում, որոնց ընթացքը մեծ հավանականությամբ կարող է առաջացնել երիկամների ֆունկցիայի խախտում: «Մետֆորմինը» չի նշանակվում ջրազրկման, ջերմության և հիպոքսիայի, ծանր վարակի դեպքում։ Արգելվում է դեղամիջոցն ընդունել, եթե քրոնիկական, սուր հիվանդությունները ուղեկցվում են հյուսվածքների հիպոքսիայի բարձր ռիսկով։
«Մետֆորմինը» չի կարող օգտագործվել բարդ երկարատև վիրահատություններից առաջ՝ լուրջ վնասվածքի ֆոնին։ Դեղը չի օգտագործվում երիկամների ֆունկցիոնալ անբավարարության դեպքում, սուր ալկոհոլային թունավորման կամ ալկոհոլային խմիչքներից երկարատև կախվածության ֆոնի վրա: Եթե ցուցված են օրգանիզմում յոդ պարունակող կոնտրաստային նյութերի ներթափանցման թեստեր, ապա իրադարձությունից երկու օր առաջ Մետֆորմինը չեղարկվում է և շարունակվում է ընդունել պրոցեդուրայից երկու օր հետո։
«Մետֆորմինը» արգելված է կաթնաթթվի ֆոնի վրա, ներառյալ նախորդը: Դեղը չի նշանակվում հղի և կերակրող մայրերին, այն անձանց, ովքեր գերզգայունություն են ցուցաբերել դեղամիջոցի նկատմամբ: Արգելվում է համատեղել մետֆորմինը և նվազեցված կալորիականությամբ դիետան (օրական մինչև 1000 կալորիա):
Մետֆորմինը չպետք է օգտագործվի 60 տարեկան և ավելի բարձր տարիքային խմբի հիվանդների կողմից, եթե անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով դիմանալ ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությանը, քանի որ նման ընթացքը ուղեկցվում է կաթնաթթվային հիվանդության բարձր ռիսկով:
Նյուանսներանվտանգ օգտագործում
«Մետֆորմին»-ով բուժական դասընթացը պահանջում է երիկամների ֆունկցիոնալության մոնիտորինգ: Տարին երկու անգամ ընդհանուր դեպքում և միալգիայի ախտանիշներով անմիջապես ցուցադրվում է շիճուկում լակտատի կոնցենտրացիայի հստակեցում։ Կրեատինինի մաքրումը պետք է վերահսկվի տարին երկու անգամ: Սա հատկապես կարևոր է տարեցների համար։ Եթե տղամարդ հիվանդի մոտ կրեատինինի կոնցենտրացիան ավելի քան 135 մմոլ/լ է, իգական սեռի դեպքում՝ 110 մմոլ/լ, ապա մետֆորմինը չեղարկվում է:
Թույլատրվում է համատեղել տվյալ նյութը և սուլֆոնիլյուրայի մշակման արտադրանքը, բայց միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր է կանոնավոր կերպով վերահսկել շաքարի պարունակությունը արյան շրջանառության համակարգում:
Բրոնխների, թոքերի վարակ, վերարտադրողական համակարգում տեղայնացված վարակիչ պաթոլոգիա հայտնաբերելիս պետք է անպայման դիմել բժշկի։ Թերապևտիկ դասընթացը կտրականապես չի զուգակցվում ալկոհոլի և էթանոլ պարունակող դեղամիջոցների հետ։
Քննարկվող գործակալի ինքնուրույն օգտագործումը՝ որպես միակ բուժիչ դեղամիջոց, կապված չէ կենտրոնանալու ունակության վատթարացման հետ, հետևաբար այն չի ազդում մեքենաների, ապարատի և տրանսպորտի հետ աշխատելու ունակության վրա։. Եթե «Մետֆորմինը» զուգակցվում է այլ դեղամիջոցների հետ՝ արյան շրջանառության համակարգում գլյուկոզայի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար, կա հիպոգլիկեմիայի վտանգ, որը կապված է կենտրոնանալու, վտանգավոր առարկաների աշխատանքը վերահսկելու ունակության վատթարացման հետ։
Ե՞րբ է նշանակվել:
«Մետֆորմինը» նշվում է երկրորդ տեսակի շաքարախտի դեպքում, եթե հիվանդը հակված չէ ketoacidosis-ին: Դեղը օգտագործվում է, եթե դիետան ցույց չի տալիս ցանկալի արդյունքը:Դուք կարող եք դեղամիջոցը համատեղել ինսուլինի հետ երկրորդ տեսակի շաքարախտի դեպքում։ Այն հատկապես արդյունավետ է ավելորդ քաշի և երկրորդային հորմոնների դիմադրության դեպքում։
Փոխադարձ ազդեցություն
Դուք պետք է խուսափեք հիվանդին միաժամանակ նշանակել Մետֆորմին և Դանազոլ, քանի որ նման համակցությունը կապված է հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկի հետ: Եթե անհրաժեշտ է օգտագործել «Դանազոլ», ինչպես նաև դրա ընդունումը դադարեցնելուց անմիջապես հետո, «Մետֆորմինը» օգտագործվում է նվազեցված դեղաչափով: Ծավալների ճշգրտումը կատարվում է փորձառու բժշկի կողմից։
Հատուկ խնամքը պահանջում է խնդրո առարկա բաղադրության և «Քլորպրոմազինի» բարձր չափաբաժինների միաժամանակյա օգտագործում (օրական 100 մգ և ավելի): Այս համադրությունը հանգեցնում է ինսուլինի արտազատման նվազմանը, ինչը հանգեցնում է գլիկեմիայի ռիսկի բարձրացմանը: Հակահոգեբանների օգտագործումը, ինչպես նաև նման ծրագրի ավարտից անմիջապես հետո ընկած ժամանակահատվածը, պարտավորեցնում են կարգավորել մետֆորմինի ծավալները՝ կենտրոնանալով հիվանդի շրջանառության համակարգում առկա շաքարի վրա։
Ուշադրություն դարձրեք
Մետֆորմինի և MAOI-ների, ACE ինհիբիտորների, ինսուլինի, բետա-բլոկլերների, կլոֆիբրատ արտադրանքների, ոչ հորմոնալ հակաբորբոքային դեղերի, ակարբոզի, օքսիտետրացիկլինի, ցիկլոֆոսֆամիդների և սուլֆոնիլուրայի պատրաստուկների համակցությունը կապված է հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացման հետ: հարցը։
Հորմոնալ հակաբորբոքային, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, սիմպաթոմիմետիկների, նիկոտինաթթվային արտադրանքի, միզամուղ միջոցների միաժամանակ ընդունումը հիվանդի օրգանիզմ կարող է հանգեցնել մետֆորմինի արդյունավետության թուլացման: Նմանատիպ արդյունք հնարավոր էֆենոթիազինի վերամշակման արտադրանքի օգտագործման ժամանակ, հորմոնալ միացություններ, որոնք նման են վահանաձև գեղձի արտադրածներին, գլյուկագոնին, էպինեֆրինին:
Հատուկ շեշտադրում
Թեստերը ցույց են տվել. «Մետֆորմինը» կարող է նվազեցնել կումարինի ածանցյալների ազդեցությունը։
Թերապևտիկ ընթացքի ֆոնին ալկոհոլ օգտագործելը մեծացնում է կաթնաթթվային հիվանդությունների առաջացման հավանականությունը: Նման վիճակի զարգացման հավանականությունը հատկապես մեծ է սուր ալկոհոլային թունավորման ֆոնին, սովի փուլում և, անհրաժեշտության դեպքում, պահպանել նվազագույն կալորիականությամբ դիետա։
Շատ շատ
«Մետֆորմինի» չափից ավելի օգտագործումը կապված է կաթնաթթվի վտանգի հետ, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Հայտնի է, որ մահը հնարավոր է երիկամային դիսֆունկցիայի պատճառով կուտակային ազդեցության պատճառով։ Թունավորման մասին կարելի է կասկածել կղանքի խախտմամբ, ջերմաստիճանի նվազմամբ, որովայնի ցավով։ Հիվանդի մկանները ցավով են արձագանքում, նա փսխում է և վատ է զգում, շնչառությունը դառնում է ավելի արագ, գլխապտույտ։ Հնարավոր է գիտակցության կորուստ, կոմա։
Կաթնաթթվային ախտանշանների դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ չեղարկել «Մետֆորմինը» և հոսպիտալացնել տուժածին։ Նախնական անալիզն ուղղված է լակտատի պարունակության պարզաբանմանը և ախտորոշման հաստատմանը, որից հետո նշանակվում է արյան դիալիզ և բուժում՝ ելնելով կոնկրետ դեպքի ախտանիշների նրբություններից։
