Բոտուլինում տոքսինը թույն է, որն արտադրվում է Clostridium botulinum բակտերիայից, որը հանրաճանաչորեն կոչվում է Բոտոքս: Այն օգտագործվում է ոչ միայն էսթետիկ բժշկության մեջ, այլ նաև, մասնավորապես, նյարդաբանության մեջ։ Բավականին ուժեղ թույն է, սակայն, փոքր քանակությամբ ընդունված, լիովին անվտանգ է։
Ի՞նչ է բոտուլինային տոքսինը:
Բոտուլինային տոքսինը նյութ է, որն արտադրվում է Clostridium botulinum անաէրոբ բակտերիայից: Այն արտադրվում է հողի, նստվածքի, ինչպես նաև ոչ պատշաճ պատրաստված ու պահված մսի ու բանջարեղենի բանկաների մեջ։ Նման պահածոների օգտագործումը կարող է հանգեցնել բոտուլիզմի։ Այն բացասաբար է ազդում նյարդամկանային հյուսվածքի վրա և ազդում մկանների վրա։ Այս նյութը զգայուն է բարձր ջերմաստիճանի նկատմամբ (քայքայվում է 60o-ից բարձր ջերմաստիճանում):
Այս թույնի մի քանի տեսակներ կան, որոնք նշվում են A-ից G տառերով: Արտաքին տեսքը բարելավելու համար այն օգտագործվում է շատ փոքր չափաբաժիններով, որոնք չեն առաջացնում կողմնակի ազդեցություններ:ազդեցությունները. Բոտուլինում տիպի A-ն օգտագործվում է էսթետիկ բժշկության մեջ։
Այս նյութով թունավորումը շատ ավելի հազվադեպ է, քան նախկինում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սնունդը սկսել է ավելի լավ պայմաններում պահել։ Այս թույնով թունավորվելու հավանականության դեպքում պետք է կատարել ստամոքսի լվացում և ընդունել լուծողական՝ ստամոքս-աղիքային տրակտից հնարավորինս շատ տոքսիններ հեռացնելու համար: Թունավորման դեպքում հիվանդին տրվում է հակաոտոքսին (հակաբոտուլինային շիճուկ)։ Բուժման ընթացքում շատ կարևոր է պահպանել մարմնի պատշաճ խոնավացումը և դիետան։
Հնարավոր են նաև վերքի մեջ թույնի հայտնվելու դեպքեր, օրինակ՝ հողի միջոցով։ Նման դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վերքի վիրաբուժական մաքրում և հակաբիոտիկ թերապիա։
Բոտուլինումի տոքսինի գործողության մեխանիզմ
Այս նյութի գործողության մեխանիզմն առաջին անգամ կիրառվել է նյարդաբանական և ակնաբուժական հիվանդությունների բուժման մեջ։ Թույնը, մասնավորապես, օգտագործվում էր ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների կամ ինսուլտ ստացած մարդկանց մկանների ավելորդ լարվածությունը թուլացնելու համար: Երբ սկսեցին դրանով բուժել ստրաբիզմը, նկատվեց, որ այն ոչ միայն լավացնում է աչքերի վիճակը, այլև հարթեցնում է կնճիռները։ Փորձարկման և սխալի միջոցով բժիշկները մշակել են դեղաչափեր, ինչպես նաև դեղամիջոցի ներարկման մեթոդներ։ Անցյալ դարի 80-ական թվականներին դեղամիջոցը սկսեց կիրառվել էսթետիկ մաշկաբանության մեջ։ Դա շատ սիրված համալիր էր։
Ա տիպի բոտուլինային տոքսինը ճնշում է ացետիլխոլինի արտազատումը, որը նյարդային հաղորդիչ է, որը պատասխանատու է նյարդերի և մկանների միջև իմպուլսների ձևավորման համար: Այն աշխատում է՝ արգելափակելով նյարդերի միջև կապըվերջավորություններն ու մկանները, այսինքն՝ արգելափակում է այսպես կոչված նյարդամկանային սինապսները։ Բոտուլինային տոքսինը կապվում է նախասինապտիկ ընկալիչների թաղանթին և արգելափակում ացետիլխոլինի արտազատումը: Սա հանգեցնում է նրան, որ մկանները հանգստանում են, իսկ կնճիռները որոշ ժամանակ հարթվում են։ Այս գործընթացը կիրառվում է բժշկության մեջ։
այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ստրաբիզմը, նյարդաբանական պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են մկանների ավելորդ լարվածությամբ, հիպերհիդրոզով, դեմքի կնճիռներով, օգտագործվում է բոտուլինի տոքսին: Այս նյութով դեղամիջոցը գործում է տեղում, բայց քանի որ նյարդաթելերն ունեն նոր կապեր ստեղծելու հատկություն, ապա թերապևտիկ ազդեցությունը նվազում է և անհետանում թույնի ներարկումից 4-6 ամիս հետո։ Հետևաբար, ընթացակարգը պետք է կրկնվի։
Բժշկության մեջ օգտագործվող դեղերը լաբորատոր կերպով արտադրվում են բակտերիաների մեկուսացված շտամներից, մաքրվում և տեղադրվում են վակուումային փաթեթավորման մեջ՝ խիստ չափված չափաբաժիններով: Դրանք անվտանգ և արդյունավետ օգտագործվում են բժշկության բազմաթիվ ոլորտներում:
Էսթետիկ մաշկաբանության մեջ կնճիռները հարթելու համար մեկ պրոցեդուրաների ընթացքում օգտագործվում են 20-60 միավորի կարգի չափաբաժիններ։ Դրանց թունավորության մասին խոսք լինել չի կարող, քանի որ մարդկանց համար թունավոր դոզան 2,5-ից 3 հազար միավոր է։
Օգտագործում մաշկաբանության մեջ
Բոտուլինումային տոքսին A-հեմագգլուտինինային կոմպլեքսը (Botulinum toxin type A - hemagglutinin complex) էսթետիկ բժշկության մեջ հայտնի է «Botox», «Dysport», «Xeomin» դեղամիջոցների անուններով։
Որպեսզի այս նյութով դեղամիջոցը սկսի իր գործողությունը, այն պետք է ներարկվի կոնկրետ մկանների մեջ: Բոտուլինային տոքսինի ներարկումները արգելափակում են նյարդամկանային հաղորդունակությունը, կանխում մկանային սպազմը և հանգեցնում նրանց թուլացման: Ի վերջո, լավ կոսմետիկ էֆեկտ է ստացվում, այսինքն՝ մկանների թուլացումից հետո մանր կնճիռները դադարում են նկատելի լինել։ Բացի այդ, գոյություն ունեցող կնճիռները չեն խորանա, ինչը մի տեսակ կանխարգելում է, որը թույլ է տալիս երկարացնել երիտասարդությունը։ Բացի այդ, մարդիկ, որոնց կնճիռները դեռ չեն երևում, կարող են օգտագործել բոտուլինի տոքսին: Դրա ժամանակին կիրառումը կօգնի դեմքի մաշկը երկար ժամանակ երիտասարդ և հարթ պահել։ Սա չի նշանակում, որ դեռահասները պետք է անցնեն ընթացակարգը: Բոտուլինում տոքսինի ներմուծումն իրականացվում է բացառապես էսթետիկ բժշկության մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Բժիշկը պետք է հիվանդին բացատրի, թե ինչպես է ընթանում պրոցեդուրան, խոսի արդյունքների և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին։ Վիրահատությունը կատարելու վերջնական որոշումը հիվանդը պետք է գիտակցաբար ընդունի։
Օգտագործման ցուցումներ
Այս միջոցը հաճախ օգտագործվում է ճակատի և աչքերի շուրջ արտահայտչական գծեր ունեցող հիվանդների մոտ: Դրանք կարող են առաջանալ նույնիսկ շատ երիտասարդների մոտ և կապված են սովորական դեմքի արտահայտությունների հետ: Եթե կնճիռները շատ խորն են, երբեմն լրացուցիչ պրոցեդուրա է պահանջվում՝ լցնել հիալուրոնաթթվով (օրինակ՝ Dethail, Juvederm)։ Կարող է համակցվել դեմքի վերարտադրության այլ մեթոդների հետ։
Դեղը օգտագործվում է հեռացման համար.
- կնճիռներ հոնքերի միջև (ճակատի տարածք);
- աչքերի շուրջ (ագռավի ոտքեր);
- մյուսներ՝ ստորին կոպեր, բերանի շուրջ տարածք, կզակ, պարանոց:
Մաշկաբանության մեջ այն նաև օգտագործվում է ձեռքերի, ոտքերի և թեւատակերի հիպերհիդրոզի բուժման համար։ Ներարկումները խորհուրդ են տրվում մկանային սպազմերի և նյարդային տիկերի հետ կապված հիվանդությունների, ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների սպաստիկության բուժման, ակնաբուժության մեջ՝ շղարշի բուժման ժամանակ: Բոտոքսի ներարկումը ճակատի և պարանոցի համապատասխան հատվածներում բուժում է գլխացավը։
ընթացակարգի առաջընթաց
Բոտուլինային տոքսինը ներարկվում է մկանների մեջ հատուկ ասեղով մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչի միջոցով: Դեղամիջոցի փոքր քանակությունը ճշգրիտ ներարկվում է դեմքի մի քանի վայրերում: Գործընթացը երկար չի տևում։ Կախված ներարկման կետերի քանակից, այն տևում է մոտ 15-20 րոպե: Ներարկման հետ կապված ցավը նվազագույն է: Շատ հիվանդներ այն համեմատում են մրջյունի կամ մոծակի խայթոցի հետ: Գործընթացը չի պահանջում տեղային անզգայացում: Հիվանդի հարմարավետության համար տեղական անզգայացումը քսուքով (օրինակ՝ EMLA) երբեմն օգտագործվում է պրոցեդուրայից մոտ 1 ժամ առաջ:
Վիրահատությունից հետո
Կնճիռները ամբողջությամբ կամ մասամբ վերացվում են, դեմքի արտահայտությունը դառնում է ավելի մեղմ, բնական տեսք, պահպանվում է դեմքի ընդհանուր արտահայտությունը։ Կոսմետիկ նպատակներով օգտագործվող չափաբաժինը շատ անգամ ցածր է թերապևտիկ չափաբաժիններից և լիովին անվտանգ է։ Ընտրվում է անհատապես՝ կախված ձեր կարիքներից:
Տոքսինը սկսում է գործել ներարկման պահից 2-3 օրվա ընթացքում։ ԼիքըԹերապևտիկ ազդեցությունը նկատելի կլինի միայն 7-10 օր հետո։ Գործընթացից հետո ազդեցությունը տևում է միջինը 6 ամիս։ Դա կախված է օրգանիզմի անհատական հատկանիշներից։
Ժամանակից հետո դեմքի արտահայտությունն աստիճանաբար դառնում է նույնը։ Ներարկման լրիվ ժամկետը լրանալուց հետո բուժումը պետք է կրկնվի։ Դեմքն արդեն մեկ պրոցեդուրայից հետո, այսինքն՝ ներարկման շրջանից մոտավորապես վեց ամիս հետո, ավելի երիտասարդ է թվում, ավելի հանգիստ։
Էսթետիկ նպատակներով բոտուլինում տոքսինի օգտագործմամբ թերապիան համեմատաբար պարզ է, իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, չի պահանջում որևէ հատուկ ախտորոշիչ հետազոտություն: Դրա ավարտից անմիջապես հետո հիվանդը կարող է վերադառնալ իր առօրյա գործունեությանը։
Հակացուցումներ
Բացարձակ:
- նյարդամկանային անցկացման խանգարումներ;
- գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ (մարդու ալբումին);
- մաշկի բորբոքում;
- հղիություն, լակտացիա.
- այլ դեղամիջոցների օգտագործում՝ ամինոգլիկոզիդներ (streptomycin, gentamicin), aminoquinolines (chloroquine, hydroxychloroquine), D-penicillamine, Cyclosporine, Tubocurarine, Lincomycin, Tetracycline, polymyxins.
Հարազատ՝
- արյան մակարդման խանգարումներ;
- հակակագուլանտների օգտագործում (օրինակ՝ ասպիրին).
Բուժումը չի կիրառվում մինչև 12 տարեկան երեխաների մոտ (բացառությամբ որոշ նյարդաբանական և ակնաբուժական ցուցումների):
Վիրահատության ցուցում չկանաև հակացուցում է, որը պետք է հիշել։ Ամեն մարդ չէ, որ պետք է այս դեղամիջոցի հետ կոսմետիկ պրոցեդուրաներ դիմի կնճիռները նվազեցնելու համար, և իրավասու բժշկի խնդիրն է բացատրել այս փաստը հիվանդին։
Կողմնակի ազդեցություն
Պրոցեդուրաների ընթացքում և հետո կարող է հայտնվել՝
- ցավ ներարկման ժամանակ;
- փոքր հեմատոմաներ ներարկման տեղում, եթե ասեղը մտնում է անոթ;
- հոնքերի մակարդակի չափից դուրս իջեցում կամ չափից շատ բարձրացում;
- փոքր այտուց՝ ներարկման տեղում թեթև քորոցով;
- մկանների չափազանց թուլացում (կոպերը, բերանի անկյունները իջեցնելիս);
- գլխացավ՝ ցավազրկող դեղեր ընդունելուց հետո։
Նշում. այս ռեակցիաները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրից: Ոչ մի սպի կամ վնասի վտանգ չկա, և ներարկման տեղը մնում է անտեսանելի: Կողմնակի ազդեցությունների վտանգը կախված է այն մկաններից, որոնց մեջ ներարկվում է դեղը, ուստի այն կատարելուց առաջ ընթացակարգը պետք է մանրամասն քննարկվի բժշկի հետ:
Վիրահատությունից հետո վարքագիծ
Բոտուլինում տոքսինի ներարկումներից հետո.
- դուք չեք կարող մարզել դեմքի մկանները մեկ ժամ;
- խուսափեք մերսումից ներարկման վայրերում 4 ժամ;
- պրոցեդուրայից հետո մի թեքեք ձեր գլուխը ցած (օրինակ՝ կոշիկները հագնելիս կամ քնած ժամանակ):
Կրկնել ընթացակարգը
Ներարկումները կարելի է կրկնել 6-8 ամիսը մեկ, բայց ոչ ավելի, քան 3 ամիսը մեկ անգամ: Սա այն պրոցեդուրաներից է, որ հիվանդներըվերադարձեք ուրախությամբ, քանի որ այն տալիս է շատ արագ և երկարաժամկետ արդյունք՝ տեսանելի բոլորի համար։ Միևնույն ժամանակ, այս պրոցեդուրան ոչ ինվազիվ է և հեշտ է իրականացնել։
