Ոտնաթաթը մարդու ստորին վերջույթի ամենադիստալ հատվածն է: Սա նշանակում է, որ այն գտնվում է մարմնի կենտրոնից ամենահեռու վրա։ Հենց ոտքերի վրա է հաշվարկվում մարմնի զանգվածի ողջ ծանրաբեռնվածությունը։ Ուստի նման, առաջին հայացքից, մարմնի մի փոքր հատվածը շատ մտածված կառուցվածք ունի։ Մանրամասներ ոտքի անատոմիայի, արյան մատակարարման և նյարդայնացման մասին՝ ավելի ուշ՝ հոդվածում։
Տոպոգրաֆիկ անատոմիա
Մարդու մարմնի ցանկացած կառուցվածքի կառուցվածքը պետք է աստիճանաբար դիտարկել: Հետեւաբար, նախքան ոտնաթաթի իններվացիայի անատոմիային անցնելը, անհրաժեշտ է ապամոնտաժել նրա մյուս բաժինները։ Ոտնաթաթը, ինչպես և ցանկացած այլ մկանային-կմախքային ձևավորում մարդու մարմնում, բաղկացած է հետևյալ մասերից՝
- ոսկրային շրջանակ;
- հոդեր;
- գծավոր մկաններ;
- անոթային գոյացություններ՝ երակներ, զարկերակներ, մազանոթներ;
- ներվեր.
Ոսկրային շրջանակ
Ոտքի նյարդայնացումը և արյան մատակարարումը լիովին հասկանալու համար պետք է հասկանալ, թե որ հիմնական ոսկրային կառուցվածքներից է այն:կազմված. Ի վերջո, խոշոր նյարդերն ու անոթները հիմնականում տեղակայված են ոսկորների երկայնքով և ունեն նմանատիպ անուններ։
Ոտքի վրա կա երեք հատված.
- տարսուս;
- գումարած;
- մատների ֆալանգներ.
Տարսալի հատվածը գտնվում է ամենամոտ, այսինքն՝ անմիջապես կոճ հոդի տակ: Այս երկու կազմավորումները բաժանող գիծը միաժամանակ մարդու ոտքի վերին եզրն է։ Այս գիծն անցնում է կալկանեուսի հետևի եզրով:
Տարսոնը ունի երկու շարք փոքր ոսկորներ: Առաջին շարքը, որը գտնվում է ոտքի եզրին ավելի մոտ, բաղկացած է թալուսից և կալկանեուսից։ Նրանք ավելի մեծ են: Երկրորդ շարքում, որն ավելի մոտ է մետատարսուսին, միանգամից հինգ ոսկոր կա՝ տեղադրված ևս երկու շարքերում։ Առաջինը ներկայացված է չորս ոսկորներով՝ երեք սեպագիր և մեկ սկաֆոիդ։ Երկրորդ շարքում կա միայն մեկ խորանարդ:
Ոտնաթաթի մետատարսային հատվածը գտնվում է մեջտեղում՝ մյուս երկու բաժանմունքների միջև: Այն բաղկացած է մոտավորապես նույն ձևի և չափի հինգ ոսկորներից։ Նրանցից յուրաքանչյուրը ներառում է երեք մաս՝ գլուխ, մարմին և հիմք։
Մատների ֆալանգները կազմված են ամենափոքր ոսկորներից։ Յուրաքանչյուր phalanx ներառում է երեք ոսկոր. Միակ բացառությունը մեծ մատն է, որը բաղկացած է ընդամենը երկու ոսկորից։ Այս մատը կոչվում է նաև առաջին և նշվում է հռոմեական I թվով։ Փոքր մատը, համապատասխանաբար, նշվում է V թվով։։
Հիմնական մկաններ
Ոտնաթաթի նյարդայնացման մեջ ներգրավված նյարդերի հիմնական խնդիրն ուղղված է հատուկ.իմպուլսների փոխանցումը մկանային շրջանակին. Ի վերջո, հենց նյարդային ազդակների ստացման շնորհիվ է հնարավոր մկանների կծկումը, հետևաբար՝ մարդու քայլելը։
Ոտքի վրա հինգ մկանային խումբ կա.
- կողային;
- հետևի;
- ճակատ;
- մակերեսային շերտ;
- խորը շերտ։
Կողային խումբը ներառում է երկար և կարճ peroneal մկանները: Դրանց կծկումը ապահովում է ոտքի առևանգում, դեպի արտաքին պտույտ (պրոնացիա) և ճկում։
Առջևի խումբը բաղկացած է հետևյալ մկաններից.
- Բթամատի երկար էքստենսոր, որի շնորհիվ հնարավոր է երկարացնել և՛ առաջին մատը, և՛ ոտնաթաթը ամբողջությամբ՝ բարձրացնելով նրա վերին եզրը;
- tibialis anterior, որն ապահովում է ոտքի երկարացում;
- մատների երկար ընդարձակող, որի շնորհիվ հնարավոր է ոտքի մատների երկարացում երկրորդից չորրորդ, ինչպես նաև արտաքին եզրի բարձրացում և առևանգում դեպի կողք։
Աքիլես ջիլի ձևավորման մեջ ներգրավված են մակերեսային շերտի մկանները, ինչի շնորհիվ ապահովվում են շարժումներ կոճային հոդի մեջ։
Մկանների խորը շերտը կազմված է մատների երկար ճկիչից (ապահովում է ոտքի պտույտ դեպի դուրս և ճկում է այն), մատի առաջին մատի երկար ճկիչից (գործառույթը կատարում է ըստ անվանման), հետևի սրունքային հատվածից։ մկան (ճկում է ոտքը և այն դեպի ներս քաշում):
Արյան մատակարարման առանձնահատկությունները
Ոտնաթաթի նյարդայնացումը և դրանում զարկերակների ընթացքը անքակտելիորեն կապված են, քանի որ շատ դեպքերում զարկերակը, երակը և նյարդը գնում են մեկում։ուղղությունը։ Հետեւաբար, դուք պետք է իմանաք հեռավոր վերջույթների հիմնական անոթները: Դրանք ներառում են՝
- հետևի սրունքային զարկերակ;
- առաջի տիբիալ զարկերակ;
- կողային ոտքի զարկերակ;
- միջին պլանտար զարկերակ;
- ոտնաթաթի թիկունքային զարկերակ.
Հետևի և առաջի սրունքային զարկերակները պոպլիտեալ զարկերակի շարունակությունն են։
Կողային և միջային ոտնաթաթի զարկերակները, ինչպես ենթադրում է նրանց անվանումը, արյուն են տեղափոխում ոտքի ոտքի ոտքի հատված: Միջին անոթն ունի երկու ճյուղ՝ խորը և մակերեսային։ Խորը արյունը տանում է դեպի մկան, որը առևանգում է բութ մատը և թաթերի ճկուն ճկուն հատվածը: Մակերեսային ճյուղը արյուն է մատակարարում միայն առևանգող բթամատի մկանին։
Կողային ոտքի զարկերակը արյուն է մատակարարում ներբանի մեծ մասին: Մետատարսուսի հիմքի մակարդակում այն կազմում է ոտքի կամար, որից բազմաթիվ մանր ճյուղեր են ձգվում դեպի ոտնաթաթի տարբեր կառույցներ։ Այս աղեղից ճյուղավորվում են ոտնաթաթի մետատարսային զարկերակները, որոնք իրենց հերթին տալիս են ճյուղեր, որոնք կոչվում են «ծակող»։
Մատների ֆալանգների մակարդակում գտնվող ոտքի մետատարզային զարկերակից ձևավորվում է ոտնաթաթի թվային զարկերակը, որից յուրաքանչյուրն այնուհետև բաժանվում է երկու սեփական զարկերակների։
Ոտնաթաթի մեջքային զարկերակը արյուն է տեղափոխում մեջքի մակերես: Արդյունքում այն բաժանվում է երկու ճյուղի՝ առաջին մեջքային մետատարզային զարկերակի և խորը ոտքի ճյուղի։ Նաև դրանից հեռանում են թարսային անոթները՝ կողային և միջակ: Նրանք արյուն են տանում համապատասխանաբար դեպի կողային և միջին մակերեսներ:ոտքեր։
Մեջքային ոտնաթաթի մեկ այլ ճյուղ է կամարային զարկերակը: Դրանից, անալոգիայով ոտքի անոթների հետ, հեռանում են թիկունքային մետատարսային զարկերակները, որոնք բաժանվում են թվային զարկերակների։
Մեջքային ոտքի նյարդեր
Ամենադիստալ վերջույթի նյարդերի հետազոտությունը սկսենք ոտնաթաթի մեջքի ներվայնացմամբ։ Բայց նախ դուք պետք է պարզեք, թե որոնք են այս կայքի արտաքին ուղենիշները: Ներքին եզրը սահմանափակվում է ծովային ոտնաթաթի տուբերոզով, այն հեշտ է շոշափվում հատկապես նիհար մարդկանց մոտ։ Արտաքին եզրագծի վրա հեշտ է տեսնել հինգերորդ մետատարսալի տուբերոզը:
Ոտնաթաթի մաշկի, մասնավորապես նրա մեջքի հատվածների ներվայնացումն իրականացվում է հետևյալ նյարդերի միջոցով.
- saphenous նյարդ;
- միջին մաշկային մեջքային նյարդ;
- միջանկյալ մաշկային մեջքային նյարդ;
- կողային թիկունքային մաշկային նյարդ։
Առաջին երեքը մակերեսային peroneal նյարդի ճյուղերն են, վերջին ճյուղերը՝ տիբիալ նյարդից: Սաֆենային նյարդային ազդակները գնում են դեպի կոճի միջին հատվածը և թարսուսի միջային հատվածը։ Որոշ մարդկանց մոտ այս նյարդն ավելի երկար է և վերջանում է հենց առաջին մատի հիմքում։
Միջային թիկունքային մաշկային նյարդն անցնում է ոտնաթաթի միջնագծով և իր ընթացքով բաժանվում է ճյուղերի, որոնք գնում են դեպի բթամատի մեջքի մաշկը և մասամբ դեպի երկրորդ և երրորդ մատները:
Թիկնային մաշկային նյարդը բաժանվում է թվային ճյուղերի, որոնք տարածվում են դեպի երրորդ և չորրորդ, ինչպես նաև չորրորդ և հինգերորդ մատների դեմքի հատվածները:
Կողային թիկունքային մաշկային նյարդիմպուլսը փոխանցում է հինգերորդ մատի կողային մակերեսին:
Մարդու ոտնաթաթի ներխուժման առանձնահատկությունը, մասնավորապես՝ թիկունքը, նրա էական փոփոխականությունն է: Օրինակ՝ որոշ մարդկանց պակասում է մեջքային մաշկային նյարդը։
Ոտնաթաթի ներվեր
Ոտնաթաթի ոտնաթաթի մկանների ներխուժումն ապահովում են ոտնաթաթի նյարդերը՝ միջակ և կողային։ Այս երկու նյարդային կոճղերն էլ առաջանում են տիբիալ նյարդից:
Միջային նյարդը անցնում է միջնադարյան ոտքի ջրանցքի երկայնքով և կազմում փոքր աղեղ: Այս աղեղի սկիզբը համապատասխանում է առաջին մետատարսալի հիմքին, իսկ վերջը՝ չորրորդ մետատարսալի կեսին։ Միջին նյարդի երկայնքով նրանից հեռանում են միջակ կալկանային ճյուղերը։ Նրանք ապահովում են նյարդային ազդակների փոխանցում դեպի կրունկի միջին ոտնաթաթի հատված:
Միջային նյարդը իմպուլսներ է փոխանցում դեպի բութ մատը առևանգող մկանը, ինչպես նաև դեպի մատների կարճ ճկուն հատվածը: Հետաքրքիր է, որ փոքր երեխաների մոտ մի քանի ճյուղեր միանգամից գնում են դեպի մակերեսային ճկուն: Այնուհետև ճյուղերը հեռանում են միջողային ոտքի նյարդից, որոնք նյարդայնացնում են միմյանց դեմ ուղղված մակերեսները առաջինից չորրորդ մատներից: Այս ճյուղերը կոչվում են առաջին, երկրորդ և երրորդ ընդհանուր թվային ներբանային նյարդեր: Ոտնաթաթի ներբանի մատների նյարդավորումն ավելի մեծ չափով իրականացվում է հենց այս ճյուղերի շնորհիվ։
Կողային նյարդը գտնվում է քառակուսի մկանների և մատների կարճ ճկման միջև։ Ունի նաև երկու ճյուղ՝ մակերեսային և խորքային։ Նրանք հեռանում են մետատարսալ ոսկորի հիմքում գտնվող նյարդից: Մակերեսային նյարդը մի քանի ճյուղեր է տալիս՝ թվայինհինգերորդ մատի կողային եզրի նյարդ, ընդհանուր թվային նյարդ։ Նրանք նյարդայնացնում են մաշկը միմյանց դեմ ուղղված չորրորդ և հինգերորդ մատների մակերեսների վրա։
Ի՞նչ է նյարդաբանությունը:
Ստորին վերջույթների նյարդաբանությունը ախտորոշում չէ, այլ կոլեկտիվ հասկացություն այն հիվանդությունների համար, որոնց դեպքում վնասված է ծայրամասային նյարդային համակարգը։ Առաջին հերթին տուժում են վերջույթների հեռավոր հատվածները՝ ստորին ոտքի և ոտքի նյարդայնացումը։
Այս խնդրի պատճառներն իսկապես շատ են, իսկ կլինիկական ախտանշանները՝ փոփոխական: Նյարդաբանություններն արտահայտվում են շարժման, զգայական ոլորտի, մաշկի և մկանային տրոֆիզմի խանգարումներով։
Կարող է զարգանալ մոնոնևրոպաթիա (մեկ նյարդի վնասում) կամ պոլինևրոպաթիա (միանգամից մի քանի նյարդաթելերի բազմակի վնասում):
Նեյրոպաթիայի պատճառները
Պատճառները կարող են լինել բազմաթիվ, որոնք հանգեցնում են ոտնաթաթի նյարդայնացման խախտման։ Հիմնականները թվարկված են ստորև՝
- ալկոհոլի չարաշահում;
- թմրամիջոցների օգտագործում;
- թունավոր նյութերի, հատկապես ծանր մետաղների աղերի՝ կապարի, սնդիկի, մկնդեղի երկարատև ազդեցություն;
- էնդոկրինոլոգիական հիվանդություններ՝ շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա;
- լյարդի ծանր հիվանդություն;
- վիտամինների և սննդանյութերի երկարատև անբավարարություն;
- որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները՝ Amiodarone, Isoniazid, cytostatics;
- ծանր վարակիչ հիվանդություններ՝ դիֆթերիա, ՄԻԱՎ վարակ, համաճարակխոզուկ;
- աուտոիմուն հիվանդություններ, որոնց դեպքում հակամարմիններ են արտադրվում մարմնի սեփական բջիջների դեմ՝ համակարգային կարմիր գայլախտ, դերմատոմիոզիտ, ռևմատոիդ արթրիտ;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Նեյրոպաթիայի ախտանիշներ
Նեյրոպաթիայի կլինիկական դրսևորումները կախված են նրանից, թե նյարդի որ ֆունկցիան է խանգարված՝ զգայական, շարժիչ, թե տրոֆիկ (սնուցում): Հատկանշական է, որ առաջինը տուժում են ամենադիստալ հատվածները։ Հետեւաբար, առաջին հերթին կտուժի ոտքի մատների նյարդավորումը։ Հիվանդության հետագա զարգացման դեպքում ախտանշաններն ավելի կտարածվեն։
Զգայական խանգարումները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.
- Ձգող կամ ցավող բնույթի ցավոտ սենսացիաներ, որոնք համապատասխանում են ախտահարված նյարդի նյարդայնացման գոտուն:
- Այսպես կոչված պարեստեզիա՝ մաշկի վրա սողալու, ձգվելու, ոտքի ոլորման զգացում։ Երբեմն այս սենսացիաներն այնքան տհաճ են լինում, որ հիվանդները դրանցից նախընտրում են ոտքի ցավը։
- Զգայունության խախտում. Ավելին, ախտահարված նյարդի նյարդայնացման գոտում առկա է զգայունության բոլոր տեսակների միաժամանակյա կորուստ՝ ցավ, ջերմաստիճան, շոշափելի։
- Երբեմն զարգանում է զգայական ատաքսիա: Սա մի վիճակ է, երբ մարդուն անհանգստացնում է անկայունությունը քայլելիս՝ ոտքերի դիրքը չզգալու պատճառով։ Դա պայմանավորված է տարածության մեջ մարմնի մասերի կողմնորոշման խորը զգացողության խախտմամբ։
Շարժման խանգարումները բնութագրվում են հետևյալ դրսևորումներով.
- սարսուռ և սպազմ մեջմկաններ, որոնց նյարդայնացումը խանգարված է;
- երկարատև գործընթացի դեպքում զարգանում է մկանային թուլություն;
- թուլացած կաթված - հիվանդը կորցնում է ոտքը շարժելու ունակությունը;
- ռեֆլեքսների նվազում, որը հայտնաբերվում է նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ։
Մկանների նյարդայնացման խախտման պատճառով մկանային ատրոֆիայի պատճառով առաջանում է ոտնաթաթի դեֆորմացիա։ Ատրոֆիան առաջանում է ինչպես կաթվածի ժամանակ մկանների անգործության, այնպես էլ համապատասխան նյարդի տրոֆիկ ֆունկցիայի վնասման պատճառով:
Խաթարված նյարդայնացման հետևանքները
Ոտքի մատների և ստորին վերջույթների այլ հատվածների նյարդայնացման երկարատև խանգարումը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքների։ Նյարդային ֆունկցիայի վերականգնումը բավականին բարդ և ոչ միշտ իրագործելի գործընթաց է, հատկապես ոչ ժամանակին և ոչ ճիշտ բուժման դեպքում:
Ոտքերի ատրոֆիկ փոփոխությունները առաջին հերթին հանգեցնում են մաշկի չորացման: Հետո առաջանում են խոցեր ու ճաքեր, որոնք շատ դժվար են լավանում։ Եթե դուք չեք պահպանում անձնական հիգիենայի կանոնները, վարակը կարող է հայտնվել այնտեղ։
Ոտնաթաթի երկարատև անգործության դեպքում նրա ֆունկցիայի վերականգնումը դժվար է։ Այսպիսով, ստորին վերջույթների կաթվածը կարող է մնալ մինչև կյանքի վերջ։ Ուստի նյարդաբանության բուժման ժամանակ ուշադրություն է դարձվում ոչ միայն բուժման բժշկական մեթոդներին, այլ նաև ֆիզիոթերապիային։
Ցավը և տհաճ պարեստեզիաները կարող են հանգեցնել հիվանդի հոգեբանական խնդիրների։ Ուստի երբեմն հակադեպրեսանտներ ընդունելու անհրաժեշտություն է առաջանում։
Եզրակացություն
Ոտքերը մարդու մարմնի իսկապես կարևոր մասն են:Ուստի ոչ միայն բուժաշխատողը, այլև աշխարհականը պետք է իմանա ոտնաթաթի անատոմիայի ընդհանուր սկզբունքները, նրա արյունամատակարարման և նյարդայնացման առանձնահատկությունները։ Անհրաժեշտ է նաև պատկերացում ունենալ, թե ինչ է նյարդաբանությունը և ինչպես է այն դրսևորվում, որպեսզի ժամանակին դիմեք բժշկի։
