Կայմ բջջային թաղանթների կայունացուցիչ դեղերի կատեգորիան ներառում է տեղային դեղամիջոցներ՝ կրոմոններ, ինչպես նաև համակարգային դեղամիջոցներ՝ օժանդակ հակահիստամինային հատկությամբ, այն է՝ կետոտիֆեն։
Այս դեղերի գործողության մեխանիզմն այն է, որ նրանք կարողանում են արգելափակել կալցիումի և քլորի իոնների մուտքը բջիջներ, ինչի արդյունքում ալերգիայի միջնորդը (հիստամինը) կայունանում է, և թաղանթը կորցնում է հեռանալու ունակությունը։ այս բջիջը. Բացի այդ, թաղանթային կայունացուցիչներն ի վիճակի են կանխել ալերգիկ երևույթների զարգացմանը մասնակցող այլ նյութերի արտազատումը։
Ինչ է սա?
Կայմ բջջային թաղանթների կայունացուցիչներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են կալցիումի բացումըալիքները և կալցիումի ներթափանցումը կայմ բջիջների մեջ: Նրանք արգելափակում են բջիջների կալցիումից կախված դեգրանուլյացիան և դրանցից հիստամինի արտազատումը` գործոն, որն ակտիվացնում է թրոմբոցիտները, լեյկոտրիենները: Նրանք նաև նվազեցնում են անաֆիլաքսիայի և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի դրսևորումները, որոնք կարող են առաջացնել բորբոքային և ալերգիկ ռեակցիաներ: Մաստ բջջային թաղանթների կայունացումը պայմանավորված է դրանցում cAMP-ի կուտակման շրջափակմամբ և ֆոսֆոդիեստերազի արգելակմամբ:
Մաստ բջջային թաղանթների կայունացուցիչների հակաալերգիկ ազդեցության հիմնական ասպեկտը ադրեներգիկ ընկալիչների կողմից կատեխոլամինների ընկալման բարձրացումն է: Բացի այդ, նման դեղամիջոցներն ունեն քլորիդային ուղիները արգելափակելու հատկություն և դրանով իսկ կանխելով բրոնխների պարասիմպաթիկ վերջավորությունների ապաբևեռացումը: Նրանք կանխում են բրոնխի լորձաթաղանթի բջջային ներթափանցումը և արգելակում ուշացած գերզգայունության ռեակցիաները: Այս խմբի որոշ դեղամիջոցներ ունեն H1 ընկալիչները արգելակելու հատկություն:
Դեղորայքը վերացնում է բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցը և կանխում հարթ մկանների տոնուսի բարձրացումը։ Դրանց օգտագործման հիմնական ցուցումը բրոնխիալ խանգարման կանխարգելումն է։
Էֆեկտներ
Մաստ բջիջների թաղանթների կայունացուցիչ դեղամիջոցների ազդեցություններն են՝
- լորձաթաղանթների ավելորդ ռեակտիվության նվազում (բջջային ալերգիկ ռեակցիաների միջնորդներից արտազատման արգելակման պատճառով);
- բջջների ակտիվության նվազում, որոնք մասնակցում են ալերգիկ ռեակցիաների զարգացմանը (էոզինոֆիլներ, մակրոֆագներ, նեյտրոֆիլներ և այլն);
- թափանցելիության նվազումլորձաթաղանթներ - այտուցի նվազման պատճառով;
- նյարդային ընկալիչների զգայունության նվազում և բրոնխի լույսի ռեֆլեքսային նեղացման հետագա արգելափակում` բրոնխոկծկում:
Ինչպիսի՞ն է մաստ բջջային թաղանթների կայունացուցիչների գործողության մեխանիզմը:
Դեղաբանական հատկություններ
Այս դեղաբանական խմբի դեղերի օգտագործումը կանխում է ալերգիկ երևույթների զարգացումը (բրոնխոսպազմ, այտուց), երբ պոտենցիալ ալերգենները ներթափանցում են օրգանիզմ, ինչպես նաև երբ դրա վրա ազդում են տարբեր հրահրող գործոններ՝ ֆիզիկական ակտիվություն, սառը օդ և այլն։.
Ketotifen-ը մաստ բջջային թաղանթների կայունացուցիչ է: Այն, ինչպես և կրոմոնները, նվազեցնում է շնչառական ուղիների ակտիվությունը՝ ալերգեն ընդունելու արձագանքի տեսքով: Բացի այդ, այն հանդիսանում է H1-հիստամինային մանրաթելերի արգելափակում, այսինքն՝ արգելակում է ալերգիկ պրոցեսների առաջընթացը։
Սա կայմ բջջային թաղանթների կայունացուցիչների հիմնական մեխանիզմն է։
Ընդհանուր առմամբ, թաղանթային կայունացուցիչներն իրենց կանոնավոր երկարատև օգտագործմամբ նվազեցնում են քրոնիկական ալերգիկ հիվանդությունների սրման հաճախականությունը։
Քրոմոններն օգտագործվում են ալերգիկ ռինիտի և կոնյուկտիվիտի, բրոնխային ասթմայի և բրոնխոսպազմի առաջացումը կանխելու համար, որն առաջանում է հրահրող գործոնների ազդեցությամբ (վարժություն, սառը օդ և այլն), ինչպես նաև պոտենցիալ ալերգենների հետ հնարավոր շփումից առաջ: Ի թիվս այլ բաների, այս դեղերըդեղաբանական կատեգորիան օգտագործվում է բրոնխիալ ասթմայի համալիր բուժման մեջ՝ հիմնական թերապիայի դեղամիջոցներից մեկի տեսքով: Բրոնխոսպազմը վերացնելու համար այս բժշկական դեղամիջոցները չեն օգտագործվում այս դասակարգումից:
Կետոտիֆենը նշվում է որպես կայմ բջջային թաղանթների կայունացուցիչ: Օգտագործվում է բրոնխիալ ասթմայի ատոպիկ ձևի կանխարգելման, ատոպիկ դերմատիտի, կոնյուկտիվիտի և ալերգիկ բնույթի ռինիտի, քրոնիկական եղնջացանի բուժման համար։ Այս դեղամիջոցի համատարած օգտագործումը զգալիորեն սահմանափակվում է նրա համեմատաբար ցածր հակաալերգիկ և հակաբորբոքային ակտիվությամբ, ինչպես նաև 1-ին սերնդի հակահիստամինների ընդգծված կողմնակի ազդեցություններով, որոնք նույնպես բնորոշ են այս դեղամիջոցին։
Կրոմոնների առավելագույն արդյունավետությունը տեղի է ունենում դրանց համակարգված օգտագործումից մոտավորապես 14 օր հետո: Նման թերապիայի տեւողությունը պետք է լինի 4 ամիս կամ ավելի։ Մեկ շաբաթվա ընթացքում աստիճանաբար չեղարկեք դեղը։
Կախվածություն չի նկատվում այն օգտագործելիս, չի նկատվում նաև այլ դեղամիջոցների արդյունավետության նվազում դրանց երկարատև օգտագործմամբ (տախիֆիլաքսիայի ախտանիշներ): Կա՞ն հակացուցումներ մաստ բջջային թաղանթների կայունացուցիչների համար:
Հակացուցումներ
Այս միջոցները հակացուցված են ասթմայի նոպաների զարգացման համար: Բացի այդ, դրանք չպետք է օգտագործվեն ասթմատիկ կարգավիճակի կամ դրանց նկատմամբ գերզգայունության առկայության դեպքում:
Ինհալացիա
ՇնչելիսՔրոմոնների կիրառմամբ բուժման մեթոդները որոշ դեպքերում նկատվում է հազի և բրոնխոսպազմի կարճատև երևույթներ, շատ հազվադեպ է զարգանում արտահայտված բրոնխոսպազմ։ Նմանատիպ ռեակցիաները կապված են վերին շնչառական օրգանների լորձաթաղանթի գրգռման հետ՝ բուժիչ նյութերով։
Ո՞րն է կայմ բջիջների թաղանթների կայունացուցիչների կլինիկական ֆարմակոլոգիան, ոչ բոլորը գիտեն:
Այլ կիրառումներ
Օգտագործելով այս դեղամիջոցները քթի կաթիլների տեսքով, որոնք պարունակում են կրոմոններ, հիվանդները որոշ դեպքերում հայտնում են հազի, գլխացավի, ճաշակի խանգարման և քթի խոռոչի լորձաթաղանթի գրգռման ախտանիշների մասին:
Այս դեղերը ներարկվելուց հետո (աչքերի մեջ) երբեմն նկատվում է այրվող զգացում, օտար մարմնի աչքերում, այտուցվածություն և կոնյուկտիվայի գերարյունություն (կարմրություն):
Բացասական դրսևորումներ
«Ketotifen»-ի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները հավասար են առաջին սերնդի H1-histamine blockers-ին: Սա կարող է առաջացնել քնկոտություն, չոր բերան, ռեակցիաների արագության արգելակում և այլն:
Նատրիումի կրոմոգլիկատ
Այս դեղամիջոցն ունի նաև որոշ անալոգներ, որոնք ներառում են՝
- Cromoglycic թթու;
- Ifiral;
- Kromoglin;
- «Intal»;
- Cromohexal.
Այս թաղանթային կայունացուցիչները կանխում են, բայց չեն բուժում, անմիջապես ալերգիկ ռեակցիաները։
Թոքերի շնչուղիների լույսից ինհալացիայով օրգանիզմ մտնելիս. Նախնական չափաբաժնի միայն 10%-ն է ներծծվում, բանավոր ընդունվելիս՝ նույնիսկ ավելի քիչ՝ ընդամենը 1%, ներռնգային օգտագործման դեպքում՝ 8%-ը ներթափանցում է արյան մեջ, իսկ աչքերի մեջ ներարկվելիս՝ դեղամիջոցի 0,04%-ը։
Արյան մեջ նյութի հիմնական նյութերի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 15-20 րոպե հետո։ Աչքերի մեջ ներարկվելիս ազդեցությունը տեղի է ունենում 2-14 օր հետո, ներշնչելիս՝ 2-4 շաբաթ հետո, բանավոր ընդունվելիս՝ 2-5 շաբաթ հետո:
Այս դեղամիջոցի կամ նրա անալոգների նշանակման ցուցումներն են՝ բրոնխիալ ասթման (որպես հիմնական թերապիաներից մեկը), մարսողական համակարգի ալերգիկ հիվանդությունները, սննդային ալերգիաները, խոցային կոլիտը (որպես համակցված բուժման տարր), խոտի տենդը։, ալերգիկ ռինիտ և կոնյուկտիվիտ.
Այս խմբի դեղամիջոցներից ինհալացիաների համար օգտագործվում են՝
- «Intal»;
- Cromohexal;
- Ifiral.
Ներռնազային օգտագործման համար՝
- Ifiral;
- KromoHexal;
- Kromoglin;
- Kromosol.
Որպես աչքի կաթիլ՝
- Ifiral;
- KromoHexal;
- Kromoglin;
- Ստադագիցին;
- Բարձր Krom.
Էլ ի՞նչ կա մաստ բջջային թաղանթների կայունացուցիչների ցանկում:
Նեդոկրոմիլ նատրիում
Այս դեղը, որպես մաստ բջիջների թաղանթի խթանիչ, մոտ է նատրիումի կրոմոգլիկատին: Այն գործում է որպես բրոնխոդիլացնող ևհակաբորբոքային ազդեցություն և օգտագործվում է ինհալացիայով՝ կանխարգելելու և բուժելու պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման: Այս դեպքում այն օգտագործվում է օրական 4-8 անգամ, 4 մգ 2 շնչառության համար։ Պահպանման չափաբաժինը հավասար է բուժականին, սակայն ինհալացիաների հաճախականությունը օրական 2 անգամ է։ Բուժման առաջին շաբաթվա վերջում թերապևտիկ ազդեցությունն արդեն կարելի է նկատել։
Կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ՝ ցեֆալգիա, հազ, դիսպեպսիա, բրոնխոսպազմ: Փոխադարձաբար ուժեղացնում է β-ագոնիստների, գլյուկոկորտիկոիդների, իպրատրոպիումի և թեոֆիլին բրոմիդի ազդեցությունը:
«Լոդոքսամիդ»
Այս դեղաբանական դեղամիջոցը արգելակում է հիստամինի և այլ նյութերի արտազատումը, որոնք նպաստում են ալերգիկ ռեակցիաներին: Այն հասանելի է աչքի կաթիլների տեսքով: Կլանված փոքր քանակությամբ, կես կյանքը տևում է մոտ 8 ժամ: Այս միջոցը օգտագործվում է ալերգիկ կոնյուկտիվիտի և կերատիտի դեպքում։
Խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր աչքի մեջ մեկ-երկու կաթիլ ներարկել 6 ժամ ընդմիջումով։ Բուժման տևողությունը՝ մինչև 1 ամիս։
Այս դեղամիջոցով թերապիայի ընթացքում անբարենպաստ ախտանիշներ կարող են զարգանալ տեսողության օրգաններից (կոնյուկտիվայի գրգռում, մշուշոտ տեսողություն, եղջերաթաղանթի խոց), հոտառության օրգաններից (քթի լորձաթաղանթի չորություն), ինչպես. ինչպես նաև ընդհանուր երևույթներ (գլխապտույտ, սրտխառնոց և այլն)
Թերապիայի ընթացքում կոնտակտային ոսպնյակները հակացուցված են։
Դեղագիտության մեջ մաստ բջջային թաղանթների ամենահայտնի կայունացուցիչը Կետոտիֆենն է:
Ketotifen
Այս դեղամիջոցը, ինչպես նաև նրա անալոգները («Այրիֆեն», «Զադիտեն», «Ստաֆեն») ունի թաղանթային կայունացնող ազդեցություն, որը զուգորդվում է H1-հիստամինային արգելափակման հետ: Երբ ընդունվում է բանավոր, այն լավ ներծծվում է. դեղամիջոցի կենսահասանելիությունը կազմում է 55%: Առավելագույն կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում ընդունումից 3-4 ժամ հետո, կես կյանքը 21 ժամ է։
Ինչի՞ համար է այն օգտագործվում?
Այս դեղը և նրա անալոգները օգտագործվում են պրոֆիլակտիկ նպատակներով ասթմայի նոպաների, ալերգիկ ծագման ռինիտի և դերմատոզների դեպքում: Խորհուրդ է տրվում ընդունել 1-2 մգ (պարկուճների և հաբերի տեսքով) կամ 1-2 ճ.գ. օշարակ 0.02% օրական երկու անգամ սննդի հետ։
Նման դեղամիջոցներով բուժման ֆոնին կարող են զարգանալ կողմնակի ախտանիշներ, օրինակ՝ բերանի չորացում, ախորժակի ավելացում և դրա հետ կապված քաշի ավելացում, չափազանց քնկոտություն, ռեակցիայի արագության արգելակում։ Դեղը ուժեղացնում է քնաբերների և հանգստացնող դեղաբանական նյութերի, ինչպես նաև ալկոհոլի ազդեցությունը։
Հղիության և թաղանթային կայունացուցիչներ
Հղիության ընթացքում թաղանթային համակարգային կայունացուցիչների օգտագործումը հակացուցված է: Տեղական նյութերը` կրոմոնները, հակացուցված են օգտագործման համար միայն առաջին եռամսյակում և զգուշությամբ օգտագործվում են հետագա ժամանակաշրջաններում: Եթե կան ցուցումներ, օրինակ, նույն բնույթի ալերգիկ ռինիտով և քրոնիկական ձևով կոնյուկտիվիտով, հղիության 15 շաբաթից հետո թույլատրվում է օգտագործել քրոմոհեքսալ 2% լուծույթ՝ աչքի կաթիլների կամ ռնգային լակի տեսքով.ստանդարտ դեղաչափեր.
Լակտացիայի ընթացքում կրոմոնների օգտագործումը կատարվում է միայն խիստ ցուցումների առկայության դեպքում։
Մենք վերանայեցինք կայմ բջիջների թաղանթների կայունացուցիչների գործողության մեխանիզմը:
