Տղամարդու մարմնի լիարժեք աշխատանքը հնարավոր չէ պատկերացնել առանց սեռական գեղձերի համարժեք աշխատանքի, նրանց կողմից հորմոնների արտադրության։ Այս համակարգի ցանկացած ձախողում հանգեցնում է սոմատիկ հիվանդությունների առաջացմանը: Դիսլիպիդեմիա, աթերոսկլերոզ, գիրություն, ուղեղային իշեմիա՝ սա հնարավոր բարդությունների ամբողջ ցանկը չէ: Բժշկական տեղեկատուներում կան նման խախտման բազմաթիվ սահմանումներ: Օրինակ՝ անդրոգենների անբավարարություն կամ ամորձիների անբավարարություն։ Սակայն դրանց թվում ամենաճիշտն ու ճշգրիտը տղամարդկանց մոտ «հիպոգոնադիզմ» հասկացությունն է։ Ինչ է ենթադրում այս պայմանը, ինչ պատճառներով է այն առաջանում, հնարավո՞ր է բուժել, այս հարցերի մանրամասն պատասխանները տրված են այսօրվա հոդվածում։
Խանգարման համառոտ նկարագրություն
Հիպոգոնադիզմը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է սեռական գեղձերի ֆունկցիոնալ թերարժեքությամբ: Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ նրանք ներկայացված են ձախ և աջ ամորձիներով։ Բնությունը հատուկ տրամադրել է նրանց զուգակցված թվին: Ամորձիների հյուսվածքը զգայուն է շրջակա միջավայրի վնասակար գործոնների նկատմամբ: Ֆունկցիոնալ կարողությունների կորստի դեպքում օրգանիզմըպետք է ունենա որոշակի ռեզերվ: Ամորձիների վերականգնողական կարողությունը շատ համեստ է։
Նրանց հիմնական նպատակը վերարտադրումն է։ Սպերմատոզոիդ արտադրելու ունակության բացակայությունը զրկում է արական օրգանիզմին վերարտադրվելու հնարավորությունից։ Նման խախտումների մեխանիզմները սահմանվում են վերարտադրողական ցիկլի սկզբնական փուլում: Ուստի անպտղությունը, որը զարգանում է այս ֆոնի վրա, համարվում է շատ վտանգավոր։ Գրեթե անհնար է վերականգնել ամորձիների հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխված տարրերի ֆունկցիան։
Տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմը բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.
- սեռական հորմոնների մակարդակի աստիճանական անկում;
- սերմնահեղուկի որակական և քանակական բնութագրերի նվազում;
- սեռական օրգանների թերզարգացում;
- հորմոնալ անհավասարակշռություն ամբողջ մարմնում:
Ըստ վիճակագրության՝ տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի համախտանիշը հանդիպում է աշխարհի բնակչության 1%-ի մոտ։ Սակայն այս տեղեկությունը պայմանական է, քանի որ հաշվի են առնվում միայն պաթոլոգիայի գրանցված դեպքերը։ Բուժումն անպայմանորեն իրականացվում է էնդոկրինոլոգի և անդրոլոգի հսկողության ներքո։ Առավել հաճախ օգտագործվող հորմոնալ թերապիա. Եթե դա անարդյունավետ է, ապա նշանակվում է վիրահատություն պլաստիկ վիրաբուժության և վերարտադրողական համակարգի օրգանների պրոթեզավորման համար։
Հիվանդության հիմնական պատճառները
Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը տեղի է ունենում արտադրվող հորմոնների քանակի նվազման կամ կենսասինթեզի խախտման արդյունքում։ Հիվանդության առաջացման պատճառաբանական գործոններն են՝.
- բնածին անոմալիաներ՝ պայմանավորվածամորձիների և/կամ սերմնահեղուկ խողովակների կառուցվածքի փոփոխություններ;
- տոքսինների ազդեցությունը ապագա ծննդաբերող կնոջ օրգանիզմի վրա (ալկոհոլ, նիկոտին, թմրամիջոցներ);
- ռադիո կամ քիմիաթերապիա;
- հորմոնալ, հակաբակտերիալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում;
- վարակիչ ծագման հիվանդություններ (օրխիտ կարմրուկից հետո, խոզուկ, վեզիկուլիտ);
- երակների վարիկոզ;
- ապրել էկոլոգիապես անբարենպաստ տարածքում:
Տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի պատճառները որոշում են պաթոլոգիական գործընթացի ձևերը. Նրանցից յուրաքանչյուրին բնորոշ է որոշակի ընթացք։
Խախտումների տեսակները
Կախված հիմքում ընկած պատճառից՝ գոնադային անբավարարությունը բաժանվում է առաջնային, երկրորդային և այսպես կոչված՝ տարիքային: Ինչո՞վ են դրանք տարբերվում միմյանցից: Հիվանդության առաջնային ձևն այլ կերպ կոչվում է ամորձիների պաթոլոգիա: Այս դեպքում ամորձիների անսարքությունն առաջանում է դրսից բացասական գործոնների ազդեցության տակ։ Տղամարդկանց մոտ երկրորդական հիպոգոնադիզմը կապված է հիպոֆիզի-հիպոթալամուսի շղթայի անոմալիաների հետ: Այս համակարգը արտադրված հորմոնների միջոցով պատասխանատու է ամորձիների աշխատանքի համար։ Հիվանդության տարիքային տարբերակը համարվում է արական դաշտանադադարի տեսակ: Բժիշկները դեռ չեն կարողանում բացատրել դրա արտաքին տեսքի պատճառները։
Հետևյալ դասակարգումը հիմնված է կյանքի այն ժամանակահատվածի վրա, որում առաջացել է հիվանդությունը: Սաղմնային ձևը բնութագրվում է արգանդի զարգացման ընթացքում պաթոլոգիական գործընթացի ի հայտ գալով։ Նախասեռահասունությունը ախտորոշվում է մինչև սեռական հասունացման սկիզբը (մինչև մոտ 14 տարի): Հետպուբերտատային տարբերակհիվանդությունն առաջանում է երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացման ավարտից հետո։
Հաշվի առնելով արտադրված անդրոգենների քանակը՝ առանձնանում են հիվանդության հետևյալ տեսակները՝
- Հիպերգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ. Տղամարդկանց մոտ հիվանդության այս ձևը դրսևորվում է ամորձիների ամորձու հյուսվածքի վնասման տեսքով։ Այն ուղեկցվում է հիպոֆիզի հորմոնների արտադրության ավելացմամբ։ Միևնույն ժամանակ տեստոստերոնի մակարդակը զգալիորեն նվազում է։
- Հիպոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ. Բնութագրվում է գոնադոտրոպինների սինթեզի նվազմամբ։ Արդյունքում արտադրվող տեստոստերոնի քանակությունը նվազում է։
- Նորմոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ. Տղամարդկանց մոտ պաթոլոգիական գործընթացի այս ձևը հանգեցնում է ամորձիների աշխատանքի խանգարմանը, սակայն հիպոֆիզի հորմոնների արտադրությունը մնում է նորմալ սահմաններում։ Հիվանդությունը հաճախ կապված է գիրության հետ։
Կախված պատճառաբանությունից՝ ընդունված է տարբերակել բնածին, ձեռքբերովի և իդիոպաթիկ ձևերը։ Վերջին դեպքում պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը մնում է անհայտ։
Առաջնային հիպոգոնադիզմ
Հիվանդությունը կարող է լինել և՛ ձեռքբերովի, և՛ բնածին: Ամենից հաճախ պաթոլոգիան առաջանում է նախածննդյան շրջանում: Տղան ծնվել է փոքր առնանդամով և թերզարգացած ամորձիով: Հիվանդության առաջընթացի հետ կլինիկական պատկերը փոխվում է։ Դեռահասության շրջանում այս ախտորոշմամբ երիտասարդ տղամարդկանց մոտ հայտնաբերվել է ավելորդ քաշ, գինեկոմաստիայի սկզբնական դրսևորումներ և մազերի ցածր աճ։
Տղամարդկանց մոտ ձեռք բերված առաջնային հիպոգոնադիզմը զարգանում է սերմնահեղուկի բորբոքման ֆոնի վրա.խցուկներ հետևյալ խանգարումների դեպքում՝
- օրխիտ;
- վեզիկուլիտ;
- էպիդիդիմիտ;
- խոզուկ;
- ջրծաղիկ.
Հիվանդության այս ձևը համարվում է ամենատարածվածը։ Այն հանդիպում է նախկինում հայտնաբերված անպտղությամբ յուրաքանչյուր հինգերորդ տղամարդու մոտ:
երկրորդային հիպոգոնադիզմ
Երկրորդային հիպոգոնադիզմը կարող է լինել նաև բնածին կամ ձեռքբերովի: Առաջին դեպքում հիվանդության զարգացմանը նախորդում է հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի հորմոնների սեկրեցիայի խախտում: Այն հաճախ ուղեկցում է հետևյալ գենետիկական խանգարումներին՝
- Prader syndrome - Willy;
- Մեդոքի համախտանիշ;
- Պասկուալինի համախտանիշ.
Հիվանդության ձեռքբերովի ձևը սովորաբար ուղեղի թաղանթների բորբոքային պրոցեսների հետևանք է։ Դրանց թվում են մենինգիտը, արախնոիդիտը և էնցեֆալիտը։
Հիվանդության ախտանշանները փոքր երեխաների մոտ
Պաթոլոգիական պրոցեսի կլինիկական պատկերը մեծապես պայմանավորված է հիվանդի տարիքով։ Դրա զարգացումը վաղ տարիքից սովորաբար ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- սեռահասունացման խանգարում;
- ևնուխոիդիզմի ախտանիշների տեսք (չափազանց բարձր, փոքր ուսեր, երկար վերջույթներ);
- սկրոտումի վրա ծալքեր չկան;
- փոքր առնանդամի չափ;
- գինեկոմաստիա.
Եթե ունեք վերը նշված ցանկի ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք մասնագիտացված մասնագետից:
Հիվանդության ախտանշանները դեռահասների մոտ
Հիվանդության զարգացումը դեռահասների շրջանումտարիքը բնութագրվում է նույն ախտանիշներով, ինչ նախասեռաբուտական շրջանում: Կլինիկական պատկերը կարող է համալրվել լիբիդոյի նվազմամբ և ավելորդ քաշով։ Բժշկի հետ կապ հաստատելիս սովորաբար հայտնաբերվում է մակերիկամների և վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիա։ Արտաքինից հիվանդ երիտասարդների մոտ հստակ դրսևորվում է մկանային համակարգի թերզարգացումը։
Հիվանդության ախտանշանները մեծահասակների մոտ
30-ից բարձր տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմն ավելի քիչ է արտահայտված։ Հիվանդությունն ուղեկցվում է մարմնի վրա բազմաթիվ ճարպային ծալքերի առաջացմամբ։ Ժամանակի ընթացքում մաշկը կորցնում է իր նախկին առաձգականությունը, դառնում չոր։ Առկա է արագ հոգնածություն, հուզական անկայունություն, դեպրեսիայի հակում։ Ցավոք սրտի, ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները բացառիկ դեպքերում են դիմում հիվանդանոց։ Սովորաբար, երբ խոսքը վերաբերում է անպտղության կամ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի:
Սեփական առողջության նկատմամբ նման անհոգությունը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Պաթոլոգիական գործընթացը սկսում է տարածվել ոչ միայն վերարտադրողական համակարգի վրա, այլ աստիճանաբար անցնում է այլ օրգաններ ու հյուսվածքներ։ Գրագետ թերապիայի բացակայությունը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության։
Ախտորոշման մեթոդներ
Պետք չէ վախենալ տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի ժամանակից շուտ ախտորոշումից։ Ինչ է նշանակում այս վիճակը, բժիշկը պետք է ասի առաջին խորհրդակցության ժամանակ։ Ի վերջո, երբ հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են, դուք պետք է անմիջապես դիմեք որակավորված մասնագետին: Չնայած բավականին վառ կլինիկական պատկերին, հիվանդությունը հաստատելու համար կպահանջվի կլինիկական հետազոտություն։ Այն ներառում էհետևյալ գործողությունները՝
- ֆիզիկական հետազոտություն;
- կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- կարիոտիպի ուսումնասիրություն;
- մեզի անալիզ;
- սպերմոգրամ;
- արյան անալիզ հորմոնների համար։
Փորձաքննությունը նախատեսված է յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին: Հետեւաբար, կլինիկական գործունեության ցանկը կարող է մի փոքր տարբերվել: Ստացված արդյունքների հիման վրա բժիշկը հաստատում կամ հերքում է նախնական ախտորոշումը, նշանակում է թերապիա։
Բուժման առանձնահատկությունները
Թերապիայի կոնկրետ մեթոդի ընտրությունը մնում է բժշկի հետ և որոշվում՝ հաշվի առնելով հիվանդության պատճառը։ Տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի բուժումը սովորաբար ունենում է մի քանի նպատակ՝ պայքար հիմքում ընկած հիվանդության դեմ, անպտղության կանխարգելում, ամորձիների հյուսվածքում նորագոյացությունների կանխարգելում։
Պաթոլոգիայի բնածին և նախասեռական ձևերը հաճախ ուղեկցվում են անպտղությամբ։ Հնարավոր չէ վերացնել այս խնդիրը։ Եթե ամորձիների էնդոկրինոցիտները պահպանված են, ապա խորհուրդ է տրվում խթանիչ թերապիա։ Երեխաների համար նշանակվում են ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներ, իսկ մեծահասակների համար անհրաժեշտ են անդրոգեններ: Էնդոկրինոցիտների բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է ամբողջ կյանքում խմել հորմոնալ դեղամիջոցներ։
Պաթոլոգիական պրոցեսի երկրորդական ձևի դեպքում գոնադոտրոպ դեղամիջոցները նշանակվում են փոքր չափաբաժիններով։ Անհրաժեշտության դեպքում դրանք համակցվում են տեստոստերոնի հետ։ Հիվանդության բուժման մեջ որոշակի դեր ունի վարժաթերապիան և վիտամինային բարդույթների ընդունումը։
Բոլոր դեղամիջոցներընշանակվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի առողջական վիճակը և տարիքը։ Որոշ դեպքերում խորհուրդ չի տրվում հորմոնալ միջոցների օգտագործմամբ փոխարինող թերապիայի օգտագործումը: Օրինակ՝ շագանակագեղձի քաղցկեղով։ Թոքերի քրոնիկ հիվանդությունները, ծխելը, ճարպային նյութափոխանակության խանգարումը և քնի apnea-ն հարաբերական հակացուցումներ են։ Այս իրավիճակներում տեստոստերոնային դեղամիջոցներ ընդունելու որոշումը կայացվում է անհատապես։
Վիրաբուժություն
Եթե տղամարդու մոտ հիպոգոնադիզմը պայմանավորված է սեռական օրգանների զարգացման ֆիզիկական անոմալիայով, ապա ցուցված է վիրահատություն։ Այսօր պաթոլոգիան վերացնելու համար օգտագործվում են միջամտության տարբեր տարբերակներ: Օրինակ՝ առնանդամի թերզարգացման դեպքում կիրառվում է ֆալոպլաստիկա, կրիպտորխիզմի դեպքում՝ ամորձին իջեցվում։ Կոսմետիկ թերությունը վերացնելու համար տեղադրվում է սինթետիկ ամորձի: Վերոնշյալ վիրահատություններից որևէ մեկը կատարվում է միկրովիրաբուժական տեխնիկայի միջոցով։
Առողջացման կանխատեսում
Առաջնային հիպոգոնադիզմը, հատկապես բնածին, կարող է մասնակիորեն շտկվել: Խոսքը առնանդամի անատոմիական և ֆունկցիոնալ կարողությունների վերականգնման մասին է։ Այնուամենայնիվ, ժամանակակից բժշկությունը չի կարող նորմալացնել սերմնաժայթքումը: Կորցրած վերարտադրությունը վերադարձնելու միակ տարբերակը IVF-ն է՝ սերմնաբջիջների հավաքման միջոցով։ Այս դեպքում պետք է պահպանել ներամորձային սպերմատոգենեզը։
Երկրորդային հիպոգոնադիզմ ախտորոշված հիվանդներին այլ կանխատեսում է սպասվում: Տղամարդկանց մոտ այս հիվանդության բուժումը շատ դեպքերում դրական արդյունքներ է տալիս։արդյունքները։ Ուստի բժիշկներին ամենից հաճախ հաջողվում է վերականգնել վերարտադրողական ֆունկցիան։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Այս հիվանդության հատուկ կանխարգելում չի մշակվել: Ընդհանուր առաջարկությունների թվում բժիշկներն անվանում են հետևյալը՝.
- ցանկացած հիվանդության ժամանակին բուժում;
- ճիշտ սնուցում, առանց վատ սովորությունների, վարժություն;
- տարին մեկ անգամ անցնել «տղամարդ» բժիշկների մոտ կանխարգելիչ նպատակով։
Վերոնշյալ խորհուրդները, ցավոք, միշտ չէ, որ կանխում են հիպոգոնադիզմը տղամարդկանց մոտ։ Դրա առաջին դրսեւորումների դեպքում պետք է անհապաղ օգնություն խնդրել մասնագետից։ Որքան շուտ բժիշկը նշանակի թերապիա, այնքան ավելի արագ կանցնի վերականգնման գործընթացը։
