Ստամոքսի դիվերտիկուլը աղիների պաթոլոգիա է, որի պատերին առաջանում են դիվերտիկուլներ՝ մինչև 2 սմ չափսերի ճողվածքային գոյացություններ, որոնք դուրս են ցցվում դեպի որովայնի խոռոչը, կարող են հայտնվել ծնվելուց անմիջապես հետո՝ սխալ սննդակարգով։ երեխայի մասին։
Որոշ վիճակագրություն
Կարծիք կա, որ դիվերտիկուլները կոնկրետ մարդու գենետիկ հատկանիշ են, բայց դա շատ հազվադեպ է լինում։ Մինչև 30 տարեկանում պաթոլոգիան ախտորոշվում է շատ հազվադեպ։
Պիկ հիվանդացությունը տեղի է ունենում 80 տարեկանում, այս տարիքում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է 10 հիվանդից 8-ի մոտ։ Մարդկանց 60%-ը հանդիպում է այս հիվանդությանը 60-ից 80 տարեկանում, իսկ բնակչության միայն 30%-ը՝ 30-ից 60 տարեկան:
Սակայն հիվանդությունն ունի ոչ միայն տարիքային պատճառներ: Պաթոլոգիան գրեթե երբեք չի ախտորոշվում այն երկրներում, որտեղ սննդակարգի հիմքը մանրաթելն է, որտեղ տնտեսությունը զարգացման փուլում է։ Աֆրիկայում և Ասիայում այս հիվանդությունը գրեթե ոչ ոքի մոտ չի ախտորոշվում: Եվրոպական և այլ զարգացած երկրներում ստամոքսի դիվերտիկուլը շատ է ախտորոշվումհաճախ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս նահանգների բնակչությունը կախվածություն ունի արագ սննդից, օգտագործում է շատ հացաբուլկեղեն, միս։
Ռուսաստանը բացառություն չէ. Երկրում նման ախտորոշմամբ հիվանդների թիվը գրեթե հավասար է եվրոպական երկրների թվին։ Միևնույն ժամանակ բժիշկները նշում են, որ հիվանդությունն արագորեն «երիտասարդանում է», ավելի ու ավելի հաճախ հանդիպում է 20 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։
Ինչու է դա տեղի ունենում:
Բժշկության ոլորտի գիտնականները պնդում են, որ ստամոքսի դիվերտիկուլը մարդու մոտ առաջանում է աղիների պատերի վրա կղանքի ճնշման բարձրացման ֆոնին։ Մարդը կուտակում է հսկայական քանակությամբ գազեր, որոնք ճնշում են գործադրում նաեւ աղիների պատերի վրա։ Իսկ ամեն ինչի պատճառը անհավասարակշիռ սննդակարգն է, սննդակարգում մանրաթելերի փոքր քանակությունը։ Այս պաթոլոգիայով մարդիկ շատ են ուտում սնունդ, ինչը հանգեցնում է սննդի խիտ զանգվածի առաջացմանը, որը ճնշում է աղիների վրա։ Արդյունքում դիվերտիկուլները հայտնվում են «թույլ» վայրերում, որտեղ անոթները գտնվում են մակերեսին մոտ։
Բնական է, որ կան այս հիվանդության նկատմամբ գենետիկ հակվածություն ունեցող մարդիկ, սակայն դա շատ հազվադեպ երեւույթ է, որպեսզի հիվանդությունը սկսի զարգանալ, մարդը պետք է անհավասարակշիռ սննդակարգ ունենա։
Ռիսկի գործոններ
Սադրիչ գործոններից են մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունները՝ տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի պեպտիկ խոց։ Նույնքան կարևոր է մարդու կողմից օգտագործվող սննդի քանակությունը, եթե նա անցնի, ուրեմն վտանգի տակ է։ Զարգացումը կարող են հրահրել նաև պերվիսերիտը, գազերը և երկարատև փսխումըստամոքսի դիվերտիկուլ.
Սիմպտոմներ
Ստամոքսի դիվերտիկուլը սովորաբար չունի ակնհայտ ախտանիշներ, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը:
Եթե կան մի քանի դիվերտիկուլներ, կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները՝
- մեկ օրից ավել կղանք չկա;
- ծանրություն և երբեմն ստամոքսի ցավ՝ ներքևի ձախ մասում տեղայնացմամբ;
- գազերի ձևավորման և գազերի ավելացում;
- արյունահոսություն անուսից առանց ցավի։
Սակայն քչերն են ուշադրություն դարձնում այս բոլոր ախտանիշներին, դրանք ավելի շատ կապված են այլ հիվանդությունների հետ։
Սուր ձևը կարող է ուղեկցվել ուժեղ ցավով և կղանքի ընդգծված խախտումով։
Հիվանդության փուլեր
Գոյություն ունեն ստամոքսի դիվերտիկուլի մի քանի ձևեր, որոնք առաջանում են տարբեր ախտանիշների ֆոնին.
- Լատենտ ձև. Բնութագրվում է ախտանիշների գրեթե լիակատար բացակայությամբ։
- Կեղծ խոցային ձևն իր ախտանիշներով շատ նման է պեպտիկ խոցի սկզբնական փուլին: Հիվանդը հաճախ ունենում է փորկապություն, սրտխառնոց, հաճախակի ցավ ուտելուց հետո և կարող է նկատվել դիսպենսացիա: Եթե դիվերտիկուլները ձևավորվում են էպիգաստրային շրջանում, ապա ցավն առաջանում է կրծոսկրի հետևում և ձախ հիպոքոնդրիումի շրջանում՝ ողնաշարի ճառագայթմամբ:
- Պսևդոկարցինոմատոզ ձևը բնութագրվում է թուլացումով, ասթենիայով, անորոշ էթիոլոգիայի ցավով: Որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է ենթաֆեբրիլային ջերմաստիճանի բարձրացում:
- Համակցված ձևենթադրում է, որ ստամոքսի հիմքի դիվերտիկուլները հայտնվում են խոլեցիստիտի, ստամոքսի քաղցկեղի կամ աղեստամոքսային տրակտի այլ պաթոլոգիաների ֆոնին։
Նաև տարբերակել դիսպեպտիկ կամ ստամոքսային ձևերը։
Հնարավոր բարդություններ
Ամենավտանգավոր բարդություններից մեկը արյունահոսությունն է, որը կարող է մահացու լինել։ Մինչ արյունահոսության սկիզբը, որպես կանոն, ցավեր են առաջանում էպիգաստրային շրջանում, որոնք տրվում են ուսին և թիակին։ Նստած դիրքում ցավը կարող է մեծանալ։ Եթե արյան չափազանց մեծ կորուստ կա, ապա կարող է առաջանալ արյունոտ բծերով փսխում: Եթե արյան կորուստը փոքր է, բայց երկարատև, ապա կա աթոռ կղանքով, թուլությունն ու ցավն աստիճանաբար ավելանում են։
Հետագա պատռվածքով կարող է առաջանալ աճի թաղանթի պերֆորացիա կամ ատրոֆիա: Որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է դիվերտիկուլային պեդիկուլի ոլորում՝ լայնակի հաստ աղիքի միջնուղեղի խեղդումով: Դիվերտիկուլի ֆոնի վրա կարող է առաջանալ երկրորդական գաստրիտ, սարկոմա, պոլիպներ և նույնիսկ քաղցկեղ։
Ախտորոշում
Ստամոքսի դիվերտիկուլ - ի՞նչ է դա և ինչպե՞ս է ախտորոշվում: Այս պաթոլոգիայի ախտորոշման «ոսկե ստանդարտը» ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիան է։ Ուսումնասիրության ընթացքում վերցվում է նաև բիոպսիայի նյութ։
Կարելի է կատարել ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն, ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Եթե հիվանդությունն ընթանում է առանց բարդությունների, ապա լաբորատոր հետազոտություններ չեն պահանջվում։ Եթե կասկածվում է պեպտիկ խոցի առկայության դեպքում, կարելի է արյուն վերցնել։
Թերապիա
Այսօր գոյություն չունիախտանիշները վերացնելու և ստամոքսի դիվերտիկուլի բուժման միասնական տեխնիկա: Դիետիկ սնունդը կարևոր դեր է խաղում հիվանդի վիճակի կայունացման գործում: Հակասպազմոդիկները և պրոկինետիկները օգտագործվում են սրացման ժամանակ և միայն ամբողջ օրգանիզմի մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո։
Ծերության ժամանակ կոնսերվատիվ թերապիան պարտադիր է վիրահատական միջամտությունը կանխելու համար։
Եթե հիվանդը փորկապություն ունի, ապա կարող են նշանակվել լուծողականներ, սակայն նման դեղամիջոցների ինքնուրույն ընտրություն խորհուրդ չի տրվում:
Վիրաբուժական բուժում
Եթե չկան բարդություններ, բայց ցավային սինդրոմը հստակ արտահայտված է, ապա կարելի է պլանային վիրահատություն կատարել։ Շտապ վիրահատությունները կատարվում են, եթե կյանքին վտանգ կա, արյունահոսություն, չարորակ ուռուցք կամ ծակոց է սկսվել։
Գործողության հնարավոր տեսակներ՝
- դիվերտիկուլի ռեզեկցիա ստամոքսի պատի թերության զուգահեռ երկշարքով կարումով;
- -ը կարող է ինվագինացվել ստամոքսի լույսի մեջ՝ ելքի բերանի միաժամանակյա կարումով;
- ստամոքսի ռեզեկցիա կատարվում է, եթե դիվերտիկուլը ձևավորվել է պիլորային հատվածում։
Սակայն բժշկական հաստատություն ժամանակին մուտք գործելու և ստամոքսի դիվերտիկուլի բուժման համար առաջարկվող կանոնների լիարժեք պահպանման դեպքում վիրահատության ենթարկվելու ռիսկը նվազագույն է:
Դիետիկ սնունդ
Դիետայի ուղղումն ուղղված է կղանքի ծավալի և հետևողականության նորմալացմանը, ցավերի և սպազմերի վերացմանը։Շատ հաճախ պահանջվում է ապրելակերպի շտկում, այսինքն՝ ֆիզիկական ակտիվության ավելացում։
Ստամոքսի դիվերտիկուլում սննդակարգը հիմնված է սննդային մանրաթելերի, մանրաթելերի և մթերքների օգտագործման վրա, որոնք խթանող ազդեցություն ունեն ստամոքս-աղիքային համակարգի ստորին հատվածի աշխատանքի վրա։
Առօրյա օգտագործման համար առաջարկվող մթերքներ՝
- Ցանկացած տեսակի թեփ. Օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է օգտագործել 2-3 ճաշի գդալ։
- Շագանակագույն կամ «վայրի» բրինձ, այսինքն՝ չմաքրված սորտեր։
- Յուղոտ մթերքներից կարելի է օգտագործել արևածաղկի և ձիթապտղի ձեթ, կարագ։
- Օրական անհրաժեշտ է ուտել մոտ կես կիլոգրամ բանջարեղեն և մրգեր։ Դրանք լավագույնս մատուցվում են պանրի հետ։ Բանջարեղենը պետք է շոգեխաշել, տրորել կամ տրորել: Մրգերն ավելի լավ է օգտագործել կոմպոտների, չորացրած մրգերի, համբույրների և դոնդողի տեսքով։
- Դուք կարող եք օգտագործել շաքարավազ, marshmallow և մեղր։
- Ալյուրից կարող են լինել միայն այն ապրանքները, որոնք պատրաստված են ամբողջական ալյուրից:
- Կաթնամթերքը թույլատրվում է՝ կեֆիր, կաթնաշոռ, մեղմ պանիր, սերուցք, կաթնաշոռ, թթվասեր։
- Հացահատիկները և հացահատիկները պետք է լինեն մանրացված կամ ամբողջական ձավարեղենից: Ցանկալի է, որ դրանք շոգեխաշած լինեն կամ կաթով, ջրով։
Պարտադիր է հրաժարվել կենդանական ծագման բոլոր մթերքներից՝ բացառությամբ թթու կաթնամթերքի։ Թույլատրվում է միսը և ձուկը, բայց սահմանափակ քանակությամբ՝ օրական 150 գրամից ոչ ավել։ Իդեալում, դուք պետք է ուտեք 1 բաժին միս կամ ձուկ և 4 մաս բջջանյութ: Միսը լավագույնս շոգեխաշած է ևմանրացնել քերիչով կամ բլենդերով։ Դուք չեք կարող օրական երկու ձուից ավելի ուտել։ Դրանք պետք է փափուկ եփվեն կամ եփվեն ձվածեղի, հարած ձվի տեսքով։
Սնունդը պետք է լինի կանոնավոր և հավասար՝ օրը 5-6 անգամ։
Արգելվում են՝
- աղի և ապխտած ուտեստներ;
- կեքս;
- կիսաֆաբրիկատներ;
- քաղցրավենիք՝ հալվա, շոկոլադ;
- պահածոյացված սնունդ;
- seeds.
Չի կարելի ապուրներ օգտագործել հավի, այլ մսի, ձկան, սնկի «ծանր» արգանակների վրա։ Չի կարելի ուտել թթու կաղամբով ապուր և օկրոշկա։ Դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել գազավորված ըմպելիքներից, սուրճից, կվասից, ալկոհոլային խմիչքներից։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Շատ դեպքերում ապաքինման կանխատեսումը բարենպաստ է։ Այնուամենայնիվ, եթե արյունահոսություն է տեղի ունենում, մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարի հետո կրկնվելու մեծ ռիսկ կա: Անեմիայի զարգացման հավանականություն կա։ Կա նաեւ պերիտոնիտի, հարեւան օրգանների ներթափանցման վտանգ։ Պաթոլոգիա հայտնաբերելու դեպքում հիվանդը գրանցվում է դիսպանսերում։
Այսօր չկան կոնկրետ կանխարգելիչ միջոցառումներ. Այնուամենայնիվ, դեռ հնարավոր է նվազեցնել հիվանդության զարգացման հավանականությունը։ Առաջին հերթին պետք է ճիշտ սնվել, վերացնել աղեստամոքսային տրակտի ցանկացած բորբոքային պրոցես, կանխել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների առաջացումը։
Երեխայի մոտ դիվերտիկուլի առաջացումը կանխելու համար մեծ նշանակություն ունի հղիության ընթացքում մոր վերաբերմունքը սննդի և ապրելակերպի նկատմամբ: Եթե ապագա մայրը ցանկանում էՈրպեսզի երեխան առողջ լինի, նա պետք է հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին։
