Լիմֆյան հանգույցները մարդու ավշային համակարգի կառուցվածքային բաղադրիչն են, և դրանց բորբոքումը հանգեցնում է մարմնի տարբեր դիսֆունկցիաների: Տարբերում են արգանդի վզիկի, ներթորասիկ, ազդրային, ենթածնոտային, վերկլավիկուլյար, պոպլիտեալ, աճուկային և առանցքային ավշային հանգույցներ, որոնք մեծապես որոշում են բոլոր ներքին համակարգերի ֆունկցիոնալությունը։ Եթե մեծահասակի կամ երեխայի մոտ պարանոցի ավշային հանգույցների բորբոքում կա, այսինքն՝ դրանք մեծացել են, սա համարվում է վտանգավոր ախտանիշ։
Լիմֆատիկ համակարգի հիվանդությունների մասին
Բժշկությունը գիտի մի շարք հիվանդություններ, որոնց զարգացումը կարող է ուղեկցվել ավշային համակարգի կառուցվածքների սուր ախտահարումներով։ Դրանք առաջանում են ոչ միայն մեծահասակների մոտ, այս վտանգավոր ախտանիշաբանության զոհ կարող են դառնալ նաև երեխաները։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն միշտ զուգորդվում է բորբոքային պրոցեսի հետ, պահանջում է ախտորոշում և անամնեզի տվյալների հավաքում։
Պաթոլոգիաների տեսակները
Հիմնական հիվանդություններն են՝
- Տարածաշրջանային լիմֆադենիտ, որը կարող է առաջանալ տրավմայի կամպաթոգեն միկրոօրգանիզմների ավելորդ ակտիվություն. Բորբոքումով ավշային հանգույցները մեծանում են, սկսում են ցավել և թարախ են կուտակում։ Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։
- Լիմֆանգիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ավշային համակարգի անոթների բորբոքումով, որը հաճախ տարածվում է մարմնի ստորին հատվածում։ Առկա է ուժեղ ցավ, նկատվում է ուժեղ այտուց, խախտված է վերջույթների սովորական ֆունկցիոնալությունը։
- Անգիոիմունոբլաստիկ լիմֆադենոպաթիան վտանգավոր պաթոլոգիա է, որին նախորդում են վարակները և վիրուսները։ Այս բորբոքային գործընթացն ընթանում է բարդություններով, որոնք կարող են հանգեցնել ուռուցքաբանական հիվանդությունների զարգացման։
Լիմֆադենիտ. պաթոլոգիայի համառոտ նկարագրություն
Լիմֆադենիտը (ICD-10 կոդը L04) ավշային հանգույցների սպեցիֆիկ կամ ոչ սպեցիֆիկ բորբոքային վնասվածք է: Հիվանդությունը բնութագրվում է նրանց ցավոտությամբ և աճով, գլխացավով, թուլությամբ, տհաճությամբ, տենդով: Լիմֆադենիտի բորբոքային ռեակցիան ավշային համակարգի պատնեշային ֆունկցիան է, որը սահմանափակում է վարակի տարածումը ողջ մարմնում: Սովորաբար, ավշային հանգույցների հիվանդությունը առաջանում է որպես որոշակի տեղայնացման բորբոքման բարդություն: Վարակիչ պաթոգենները ներթափանցում են ռեգիոնալ ավշային հանգույցներ լիմֆով, որը հոսում է սկզբնական թարախային ֆոկուսից։ Այլ դեպքերում հիվանդությունն առաջանում է, երբ վարակն ուղղակիորեն ներթափանցում է ավշային ցանց՝ վնասված լորձաթաղանթների կամ մաշկի միջոցով։
Լիմֆադենիտի պատճառները
Լիմֆյան հանգույցների այս հիվանդության հարուցիչը պիոգեն ֆլորան է.streptococci և staphylococci, ինչպես նաև տոքսիններ, որոնք նրանք արտազատում են: Նրանք ներթափանցում են ավշային հանգույցներ հեմատոգեն, լիմֆոգեն կամ շփման ուղիներով։ Նախնական ուշադրության կենտրոնում կարող են լինել թարախային վերքերը, թարախակույտերը, պանարիտները, կարբունկուլները, էրիզիպելները, ֆլեգմոնները, տրոֆիկ խոցերը, կարիեսը, թրոմբոֆլեբիտը, օստեոմիելիտը: Տեղական բորբոքային պրոցեսները հաճախ ուղեկցվում են շրջանային ձևով։
Ո՞րն է երեխաների մոտ ավշային հանգույցների հիվանդության պատճառը: Այս հիվանդությունը հաճախ կապված է գրիպի, քրոնիկ տոնզիլիտի, միջին ականջի բորբոքման, մանկական վարակների, մաշկային հիվանդությունների հետ: Սպեցիֆիկ լիմֆադենիտի պատճառը սիֆիլիսի, տուլարեմիայի, տուբերկուլյոզի, գոնորեայի, ժանտախտի, ակտինոմիկոզի, սիբիրախտի և այլնի հարուցիչներն են։
Որո՞նք են լիմֆադենիտի հիմնական ախտանիշները:
Սուր ոչ սպեցիֆիկ պրոցեսը սկսվում է ռեգիոնալ ավշային հանգույցների շրջանում ցավով և դրանց մեծացմամբ։ Հիպերպլաստիկ և կատարալ ձևերի դեպքում մեծացած հանգույցները հեշտությամբ շոշափելի են, նրանց ցավն աննշան է, ընդհանուր խանգարումները՝ մեղմ։
Ոչ թրմվելու դեպքում հանգույցը դառնում է ցավոտ և խիտ, զարգանում է թունավորում` ախորժակի կորուստ, ջերմություն, գլխացավ, թուլություն: Տեղական դրսևորումները մեծանում են՝ այտուց և հիպերմինիա տուժած հանգույցի տարածքում, նրա ուրվագծերը դառնում են մշուշոտ: Եթե ձևավորված թարախակույտը ժամանակին չբացվի, թարախը կարող է դուրս գալ կամ հարևան հյուսվածքներ։
Լիմֆադենիտը (ըստ ICD-10 - L04) երեխաների մոտ անցնում է բարձր ջերմությամբ, ախորժակի կորստով, վատառողջությամբ, քնի խանգարումով։
Նման պաթոլոգիայի բուժում,ինչպես լիմֆադենիտը
Հիպերպլաստիկ և կատարալային սուր լիմֆադենիտը սովորաբար բուժվում է պահպանողական եղանակով: Հակաբիոտիկ թերապիան իրականացվում է ֆլորայի զգայունության, վիտամինային և UHF թերապիայի հիման վրա: Թարախային պրոցեսով կատարում է վիրաբուժական միջամտություն, որի ընթացքում թարախը հանվում է, կատարվում է ֆոկուսի սանիտարական մաքրում և դրենաժ։ Նշանակվում է նաև ակտիվ դետոքսիկացիոն բուժում։ Ոչ սպեցիֆիկ տիպի ավշային հանգույցների քրոնիկական հիվանդության դեպքում անհրաժեշտ է հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա։
Լիմֆատիկ համակարգի հիվանդություն, որը կոչվում է լիմֆանգիտ
Լիմֆանգիտ՝ լիմֆատիկ մազանոթների և կոճղերի սուր կամ քրոնիկական բնույթի բորբոքում, որը տեղի է ունենում երկրորդական՝ մարմնում թարախային կամ բորբոքային պրոցեսներով։ Լիմֆանգիտը ուղեկցվում է բորբոքված անոթների երկայնքով ցավոտ այտուցով և հիպերմինիայով, տարածաշրջանային լիմֆադենիտով, այտուցով, բարձր ջերմությամբ, դողով և թուլությամբ: Լիմֆյան հանգույցների այս հիվանդությամբ կարող են ախտահարվել տեղայնացման և տրամաչափի տարբեր խորությունների լիմֆատիկ անոթները: Առավել հաճախ նկատվում է վերջույթների լիմֆանգիտով, ինչը բացատրվում է դրանց հաճախակի միկրոտրավմայով, մեծ քանակությամբ մանրէաբանական ախտածիններով և ավշային շրջանառության առանձնահատկություններով։
Լիմֆանգիտի պատճառները
Հիվանդությունն առաջանում է երկրորդ անգամ՝ խորը կամ մակերեսային թարախային-բորբոքային ֆոկուսի ֆոնին՝ ֆուրունկուլ, վարակված վերք կամ քերծվածք, թարախակույտ, ֆլեգմոն։ Այս դեպքում հիմնական հարուցիչներն են բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ը, Staphylococcus aureus-ը, երբեմն Proteus-ը և Escherichia coli-ն: Հատուկ լիմֆանգիտհիվանդի մոտ տուբերկուլյոզի առկայության պատճառով։
Մանրէաբանական նյութերը կիզակետից հասնում են միջքաղաքային տարածություն, այնուհետև ավշային մազանոթներ և ավշային հոսքի երկայնքով դեպի մեծ ավշային հանգույցներ և անոթներ: Անոթային պատերի ռեակտիվ բորբոքումն արտահայտվում է էնդոթելիի այտուցով, նրա թափանցելիության բարձրացմամբ, էքսուդացիայի առաջացմամբ, ներանոթային թրոմբոզով և ֆիբրինային թրոմբներով։ Նման փոփոխությունները հրահրում են լիմֆոստազ՝ տեղային ավշային շրջանառության խանգարում։ Բորբոքման առաջընթացով առաջանում է թարախային լիմֆանգիտ և արյան թրոմբների հալչում։
Լիմֆանգիտ կոչվող պաթոլոգիայի ախտանիշները
Այս պաթոլոգիայի դեպքում զգալիորեն արտահայտվում է օրգանիզմի թունավորումը, որը սովորաբար ուղեկցում է ծանր բորբոքային գործընթացին։ Հիվանդը ունի ջերմություն, դող, քրտնարտադրություն, գլխացավ, թուլություն: Ցանցային լիմֆանգիտը տեղի է ունենում վարակիչ ֆոկուսի շուրջ (վերք, թարախակույտ) մաշկի մակերեսի ծանր հիպերմինիայի ի հայտ գալու դեպքում՝ էրիթեմայի ֆոնի վրա ուժեղացված ցանցային ձևով։ Ըստ կլինիկական պատկերի՝ լիմֆանգիտը հիշեցնում է erysipelas, սակայն կարմրությունը բնութագրվում է մշուշոտ սահմաններով, որոնք բնորոշ չեն erysipelas-ին։
Լիմֆանգիտի տեղային նշանը մաշկի վրա կարմիր գծերի առկայությունն է ավշային անոթների երկայնքով, որոնք անցնում են տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ: Միևնույն ժամանակ արագ զարգանում է լարերի այտուց, ցավ և սեղմում, հարակից հյուսվածքների լարվածություն։
Խորը լիմֆանգիտի դեպքում հիպերմինիա չի նկատվում, սակայն վերջույթի ցավն ու այտուցը արագորեն մեծանում են։ Կա նաև ուժեղ ցավզարգանում է լիմֆեդեմա։
Քրոնիկ լիմֆանգիտի ախտանշանները սովորաբար մշուշոտ են և բնութագրվում են մշտական այտուցով՝ խորը լիմֆատիկ անոթների խցանման և լիմֆոստազի պատճառով:
Ինչպե՞ս բուժել մեծացած ավշային հանգույցները այս դեպքում.
Ինչպիսի՞ն է լիմֆանգիտի բուժումը:
Սուր լիմֆանգիտով անհրաժեշտ է վերացնել հիմնական ֆոկուսը, որի միջոցով բորբոքումը պահպանվում է ավշային անոթներում։ Կատարվում է վերքերի բուժում, ֆլեգմոնների, թարախակույտերի, ֆելոնների բացում, դրանց սանիտարական մաքրում և ջրահեռացում։ Վնասված վերջույթը ամրագրված է բարձր դիրքում։ Լիմֆանգիտով դուք չեք կարող մերսել և տաքացնել բորբոքված տարածքը: Տարբեր քսուքներ քսելը նույնպես հակացուցված է։ Դեղորայքային թերապիան ներառում է հակաբիոտիկների (ցեֆալոսպորիններ, կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, լինկոզամիդներ, ամինոգլիկոզիդներ), հակահիստամինների և հակաբորբոքային դեղերի օգտագործում, ինֆուզիոն բուժում, արյան ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում։
Դանդաղ քրոնիկական լիմֆանգիտի դեպքում նշանակվում են տեղային վիրակապեր՝ քսուքներով, դիմեթիլսուլֆօքսիդով կամ կիսալկոհոլով կոմպրեսներ, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, ցեխաբուժություն։
Նույնիսկ ի՞նչ հիվանդությունների դեպքում են ավելանում ավշային հանգույցները.
Ինչու է լիմֆադենոպաթիան վտանգավոր:
Անգիոիմունոբլաստիկ լիմֆադենոպաթիա հիվանդությունը սպեցիֆիկ ախտահարում է, որը ներկայումս առանձնահատուկ տեղ չունի ավշային հյուսվածքի հիվանդությունների դասակարգման մեջ: Այս համախտանիշն իր արագ զարգացող ընթացքով և կլինիկական պատկերով նման է լիմֆոսարկոմային և լիմֆոգրանուլոմատոզին։ Այնուամենայնիվ, հիմնվելով հյուսվածքների հյուսվածքաբանական ուսումնասիրությունների վրա ևբիոպսիայի նյութի ուսումնասիրության մեջ չարորակ գործընթացի նշաններ չկան: Շատ հետազոտողներ նշում են, որ մորֆոլոգիական փոփոխությունները ընդհանուր հատկանիշներ ունեն փոխպատվաստման դեմ հյուրընկալող ռեակցիաների հետ, անգիոիմունոբլաստիկ լիմֆադենոպաթիան դիտվում է որպես իմունոպրոլիֆերատիվ կամ հիպերերգիկ ռեակցիա էնդոգեն կամ էկզոգեն հակագենին: Այս տվյալների հիման վրա մի շարք հիվանդների մոտ առանձնանում են այս հիվանդության առաջացման պատճառաբանական գործոնները։
Լիմֆադենոպաթիայի հիմնական պատճառները
Հաստատվել է, որ այս պաթոլոգիան առաջանում է այնպիսի բուժիչ նյութերի երկարատև օգտագործման արդյունքում, ինչպիսիք են ասպիրինը, օլեետրինը, ամպիցիլինը, պենիցիլինը, հոգեմետ դեղերը, ինչպես նաև ջրծաղիկի դեմ պատվաստումից հետո։ Երկարատև զգայունացումը հանգեցնում է իմունոպրոլիֆերատիվ ռեակցիայի: Այնուամենայնիվ, հիվանդների մեծ մասում անհնար է բացահայտել հիվանդության պատճառաբանական գործոնները:
Մինչ օրս բժշկական գրականության մեջ կան ցուցումներ այս հիվանդության անցման մասին լիմֆոսարկոմայի իմունոբլաստիկ իրական ձևին: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ անգիոիմունոբլաստիկ լիմֆադենոպաթիան շատ հաճախ վերածվում է լիմֆոսարկոմայի, շատ բժիշկներ այս պաթոլոգիան համարում են չարորակ ուռուցքի զարգացմանը նախորդող փուլ։
Լիմֆատիկ համակարգի այս հիվանդությունը ազդում է հիմնականում տարեցների վրա, սակայն երեխաների մոտ պաթոլոգիայի դեպքեր կան։
Որո՞նք են լիմֆադենոպաթիայի ախտանիշները:
Որպես կանոն, պաթոլոգիական պրոցեսն առաջանում է սուր, որն ուղեկցվում էվիճակի վատթարացում. Հիվանդի մոտ առաջանում է սուր անտարբերություն, թուլություն, գլխացավ, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39 °C։ Տենդային վիճակն ունի մշտական բնույթ, պակաս հաճախ նկատվում է սուբֆեբրիլ վիճակ։ Այս ֆոնի վրա հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը մեծացել է ավշային հանգույցները: Առավել բնորոշ է հանգույցների ընդհանրացված աճը, սակայն հնարավոր է ծայրամասային տեղային լիմֆադենոպաթիա, որը երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ է։ Պաթոլոգիական պրոցեսն ընդգրկում է միջաստինային և ծայրամասային ավշային հանգույցները, ինչպես նաև որովայնի խոռոչում տեղակայվածները: Զոդված չեն հարևան հյուսվածքներին, շարժական, տենդացման հատկություն չունեն։
Շատ հիվանդներ ունենում են փեթակին նման մաշկային ցան, որն ուղեկցվում է երբեմն-երբեմն քորով: Մաշկը չափավոր հիպերեմիկ է, կան մանր պապուլյար տարրեր և քերծվածքներ։ Երբեմն կարող է լինել փայծաղի և լյարդի ավելացում, որոնք հասնում են մեծ չափերի։ Թոքերի հյուսվածքի վնասը չափազանց հազվադեպ է: Դրանք հիմնականում պայմանավորված են տարբեր վարակիչ գործոններով։ Հիվանդության գագաթնակետին ի հայտ են գալիս թունավորման արտահայտված ախտանիշներ։ Տուժում է սրտանոթային համակարգը՝ հիվանդի մոտ զարգանում է տախիկարդիա, սրտի սիստոլիկ խշշոց, խուլ տոններ։ Հիվանդները հաճախ ախորժակի պակաս ունեն, նրանց անհանգստացնում է առատ գիշերային քրտինքը։ Վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ զգայունության բարձրացում, որոնք հաճախ հանդես են գալիս որպես մահվան պատճառ: Անգիոիմունոբլաստիկ լիմֆադենոպաթիան բնութագրվում է ագրեսիվ սուր ընթացքով, և հիվանդների մեծ մասը մահանում է1-2 տարի. Բայց մահվան պատճառը հիմնականում վարակիչ բարդություններն են։
Լիմֆադենոպաթիայի բուժում
Այս հիվանդությամբ տառապողներին նշանակվում են կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ: Հորմոնալ թերապիայի դրական արդյունքների բացակայության դեպքում նշանակվում են ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ՝ «Քլորբուտին», «Ցիկլոֆոսֆան», «Վինբլաստին», կամ իրականացվում է ինտենսիվ պոլիքիմիոթերապիա՝ ըստ TsOPP, VAMP, TsVPP սխեմաների։ Կարևոր դեր են խաղում վարակիչ բարդությունների զարգացման կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումները։ Սա պայմաններ է ստեղծում առավելագույն անպտղության, լորձաթաղանթների և մաշկի մանրէասպան լուծույթներով բուժման համար։ Վարակիչ բարդությունների դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ։
Մենք ուսումնասիրել ենք ավշային հանգույցների բորբոքումով հիվանդությունների անվանումները։
