«Լիմֆյան հանգույցների ադենոպաթիա» տերմինը վերաբերում է պաթոլոգիական վիճակին, որը բնութագրվում է ձևի փոփոխությամբ և չափի մեծացմամբ կամ միանգամից մի ամբողջ խմբի կլաստերների, որոնք անոթային համակարգի մաս են կազմում: Շատ դեպքերում հիվանդությունը չի առաջանում ինքնուրույն, այլ զարգանում է հիվանդության ֆոնին, որը սադրիչ գործոն է։ Ժամանակին բուժման դեպքում կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է: Խնդրի անտեսումը կարող է հանգեցնել բարդությունների, որոնք վտանգում են հիվանդի կյանքը։
Զարգացման մեխանիզմ
Լիմֆատիկ համակարգն իր կառուցվածքով նման է նյարդային և շրջանառու համակարգին: Արտաքնապես այն նման է ծառերի արմատներին։ Լիմֆատիկ համակարգի առանձնահատկությունն այն է, որ այն միավորում է տարբեր օրգանները մեկ ամբողջության մեջ: Բացի այդ, այն պատասխանատու է հյուսվածքներից ավելորդ հեղուկի, թունավոր միացությունների և պաթոգենների հեռացման համար: Այն նաև մասնակցում է կենսական նյութերի տեղափոխմանը և իմունային համակարգի ամրապնդմանը։
Լիմֆյան հանգույցները տեղակայված են ամբողջ մարմնում: Կլաստերների առանձին խմբեր տեղայնացված են առանցքային գոտիներում, պարանոցում, աճուկում։ Միեւնույն ժամանակ, ավշային հանգույցների աննշան աճը (1 սմ-ից պակաս տրամագծով) տագնապալի նշան չէ։ Նմանատիպ իրավիճակ կարող է առաջանալ նաև առողջ մարդու մոտ, որը կապված է օրգանիզմում ֆիզիոլոգիական պրոցեսների հոսքի հետ։
Տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ կարող է առաջանալ ավշային հանգույցների զգալի աճ (1 սմ տրամագծով և ավելի): Միաժամանակ, պալպացիայի ժամանակ հնարավոր է հայտնաբերել կլաստերներ, որոնք չափը փոխվել են միայն մեկ կամ միանգամից մի քանի գոտում։ Առաջին դեպքում ընդունված է խոսել ավշային հանգույցների տեղայնացված ադենոպաթիայի մասին, երկրորդում՝ ընդհանրացված։
Հիվանդությունը զարգանում է հետևյալ կերպ՝ օրգանիզմ մտնող պլազմայի և հարուցիչների փոքր քանակությունը ներթափանցում է կլաստերներում շրջանառվող կենսաբանական հեղուկի մեջ։ Այս դեպքում ավշային հանգույցները պետք է մաքրեն այն վնասակար միացություններից, նախքան այն մտնելը կենտրոնական երակային մահճակալ: Մյուս կողմից, հարուցիչները կարող են վարակել կլաստերները (որպես կանոն, դա տեղի է ունենում, երբ մարմնի պաշտպանիչ ուժերը թուլանում են) և մնում դրանց մեջ՝ իրականացնելով իրենց կենսական գործունեությունը։ Այս պահին ավշային հանգույցները սկսում են մեծանալ չափերով՝ ձևավորելով իմունային պատասխան և փորձելով հաղթահարել օտարերկրյա գործակալները: Հաճախ, կլաստերները դառնում են ցավոտ: Կլինիկական պատկերն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե մարմնի որ հատվածն է ախտահարված։
Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD-10), լիմֆադենոպաթիային վերագրվում է R59 ծածկագիրը:
Պատճառներ
Պաթոլոգիան հազվադեպ է անկախ լինում: Լիմֆադենոպաթիան հիվանդություն է, որն առավել հաճախ զարգանում է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա, որոնք ծառայել են որպես հրահրող գործոններ։
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները.
- Տարբեր տեսակի վարակներ. Ամենից հաճախ հիվանդները որպես հիմնական հիվանդություն ունենում են ստոմատիտ, ֆարինգիտ, ատամի թարախակույտ, ՄԻԱՎ, տուբերկուլյոզ, մոնոնուկլեոզ, տոքսոպլազմոզ և ՍՃՓՀ: Ավելի քիչ հաճախ, վարակիչ լիմֆադենոպաթիան առաջանում է ցիտոմեգալովիրուսով, բրուցելոզով, հիստոպլազմոզով, ժանտախտով, տուլարեմիայով, առնետի խայթոցի տենդով և պարակոկցիդիոիդոմիկոզով: Շատ դեպքերում ախտահարվում են պարանոցի վրա տեղակայված կլաստերները, ավելի հազվադեպ՝ աճուկի հատվածում, վզնոցների վերևում գտնվող հատվածում: ՄԻԱՎ վարակի առկայության դեպքում ավշային հանգույցների ադենոպաթիան ընդհանրացված է։
- Նորագոյացություններ. Հիվանդությունը զարգանում է լեյկեմիայի, լիմֆոմայի, ինչպես նաև ուռուցքային մետաստազների ֆոնին։
- Համակարգային բնույթի պաթոլոգիաներ՝ կարմիր գայլախտ, սարկոիդոզ, Կավասակիի հիվանդություն։
- Որոշ դեղամիջոցների ընդունում: Դեղորայքի օգտագործումը, որոնց ակտիվ նյութերն են ալոպուրինոլը, ատենոլոլը, կարբամազեպինը, քինիդինը, կապտոպրիլը, ֆենիտոինը, հաճախ հանգեցնում են ավշային հանգույցների ավելացման: Նաև պաթոլոգիան զարգանում է հետևյալ խմբերին պատկանող հակաբիոտիկների ընդունման ֆոնին՝ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, սուլֆոնամիդներ։
- Կանանց մոտ հիվանդության պատճառը հաճախ կաթնագեղձերում սիլիկոնե իմպլանտների տեղադրումն է։
Լիմֆատիկ համակարգն ուղղակիորեն մասնակցում է իմունային պատասխանի ձևավորմանը՝ ընդունվելուց հետոտարբեր օտարերկրյա գործակալների մարմինը. Այդ իսկ պատճառով դրա ներգրավումը պաթոլոգիական գործընթացին կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով, որոնցից հիմնականը բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններն են, ինչպես նաև տարբեր տեսակի ուռուցքները։
Տուբերկուլյոզը, ուռուցքաբանական պաթոլոգիաները և ՄԻԱՎ-ը հիվանդություններ են, որոնք վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ ավշային հանգույցների ադենոպաթիան ախտորոշվում է ավելի քիչ վտանգավոր պայմաններով հիվանդների մոտ:
Հիվանդության զարգացման մեխանիզմի տեսանկյունից էական չէ, թե ինչ սադրիչ նյութ է մտել օրգանիզմ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հանգույցի կառուցվածքում փոփոխությունների բնույթը միշտ նույնն է:
Սիմպտոմներ
Հիվանդության կլինիկական պատկերն ուղղակիորեն կախված է դրա ձևից, մարդու օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից և հիմքում ընկած պաթոլոգիայից։ Որոշ դեպքերում նույնիսկ մեկ հանգույցի պարտությունը կարող է դրսևորման ավելի ուժեղ ինտենսիվություն ունենալ, քան կլաստերների ամբողջ խմբի փոփոխությունները։
Գոյություն ունի «ռեակտիվ լիմֆադենոպաթիա» հասկացություն։ Սա հիվանդության ծանր ձև է, որի դեպքում նկատվում է հիվանդի վիճակի զգալի վատթարացում։ Նրան անհանգստացնում է ջերմությունը, դողերը, ավելացած քրտնարտադրությունը, տեղային հիպերմինիան և ցավը: Չբուժվելու դեպքում ախտահարված ավշային հանգույցի հյուսվածքների ամբողջականության խախտում կա։ Միևնույն ժամանակ, բորբոքային տարրերը արյան հոսքով տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով՝ առաջացնելով ընդհանրացված սեպսիսի զարգացում։
Առաջին հերթին լիմֆադենոպաթիայի դեպքում նկատվում է հանգույցների չափի մեծացում։ Կարևոր է հասկանալ, որ դրանք նորմալ ենՄարմնի տարբեր մասերի պարամետրերը տարբեր են։
Լիմֆյան հանգույցների բորբոքման կլինիկական պատկերը և ախտանշանների սրությունը յուրաքանչյուր դեպքում տարբեր են։ Դրանք ուղղակիորեն կախված են այն կուտակումներից, թե որ գոտում են ներգրավված պաթոլոգիական գործընթացում։ Հիվանդության տեսակները՝
- Արգանդի վզիկի լիմֆադենոպաթիա. Հիվանդության ամենատարածված ձևը. Հանգույցը լավ շոշափելի է: Այն ունի խորդուբորդ մակերես և խիտ հյուսվածք։ Հանգույցից անմիջապես վերևում գտնվող մաշկը դառնում է կարմիր և ձիգ: Հիվանդը վատ է զգում, կարող են առաջանալ ալերգիկ ռեակցիայի նշաններ: Հանգույցները ցավոտ են: Եթե դրանք լցված են թարախային պարունակությամբ, ապա արգանդի վզիկի լիմֆադենոպաթիայի ընդհանուր ախտանշաններին ավելանում է ջերմություն։ Այս գոտում կան հանգույցների մի քանի խմբեր. Առավել հաճախ բորբոքված՝ պարոտիդ, օքսիպիտալ, ենթածնոտային: Վարակիչ հիվանդությունների ֆոնին ամենից հաճախ զարգանում է պարանոցի ավշային հանգույցների ադենոպաթիան։ Ավելի քիչ հաճախ, այն առաջանում է ուռուցքաբանության և աուտոիմուն պաթոլոգիաների պատճառով:
- Աքսիլյար լիմֆադենոպաթիա. Հիվանդությունը ուղեկցվում է հանգույցների ավելացմամբ, որոնք անմիջապես ձեռք են բերում կոնաձև ձև։ Բացի այդ, հիվանդներն ունեն հետևյալ ախտանիշները՝ ինքնազգացողության ընդհանուր վատթարացում, ավելորդ քրտնարտադրություն (սովորաբար գիշերային հանգստի ժամանակ), մարմնի քաշի կտրուկ նվազում, ջերմություն, մաշկի վրա ցան, տեղային կարմրություն, այտուցվածություն կուտակումներ։ Կարևոր է իմանալ, որ առանցքային ավշային հանգույցների ադենոպաթիան շատ դեպքերում բարորակ պաթոլոգիա է: Այնուամենայնիվ, երբեմն հիվանդների մոտ նույնպես ախտորոշվում է քաղցկեղ:
- Մեդիաստինի լիմֆադենոպաթիա. Առավել հաճախ զարգանում է թոքաբորբից հետո։ Ներթորասիկ ավշային հանգույցների ադենոպաթիայի ընդհանուր ախտանշանները՝ ցավ, հազ, շնչահեղձություն, վերին կոպի կախվածություն, անհանգստություն, երբ սնունդն անցնում է կերակրափողով, ջերմություն, ընդհանուր թուլություն, գլխացավ, մաշկի քոր: Հիվանդությունը կարող է լինել և՛ բարորակ, և՛ չարորակ։
- Retroperitoneal lymphadenopathy. Այս տեսակի հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ ընդլայնված ավշային հանգույցները չեն կարող հայտնաբերվել մակերեսային հետազոտության ժամանակ: Պաթոլոգիան ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել։ Որովայնի խոռոչի ավշային հանգույցների ադենոպաթիայի ախտանիշները՝ ավելորդ քրտնարտադրություն, թուլություն, մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում, փորլուծություն։ Պալպացիայի ժամանակ բժիշկը հայտնաբերում է փայծաղի և լյարդի չափի մեծացում:
Երբ ի հայտ են գալիս ավշային հանգույցների բորբոքման ախտանիշները, պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմել մասնագետի։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները շատ արագ տարածվում են կլաստերներով շրջանառվող կենսաբանական հեղուկի հոսքով։
Ախտորոշում
Երբ ի հայտ են գալիս առաջին նախազգուշացնող նշանները, որոնք վկայում են լիմֆադենոպաթիայի մասին (առանցքային, արգանդի վզիկի, միջաստինային և այլն), դուք պետք է խորհրդակցեք թերապևտի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում նա ձեզ կուղարկի նեղ մասնագետների (վարակաբան, ուռուցքաբան, վիրաբույժ, ֆթիսիատր, էնդոկրինոլոգ, ուրոլոգ կամ գինեկոլոգ) խորհրդատվության:
Լիմֆյան հանգույցների ադենոպաթիայի ախտորոշման գործում կարևոր դեր ունի անամնեզը։ Մասնագետը պետք է ապահովիտեղեկություններ ախտանիշների և դրանց ծանրության մասին, ինչպես նաև խոսել վնասվածքների դրվագների, անցյալի վարակիչ հիվանդությունների, ինչպես նաև սեռական ակտիվության բնույթի մասին: Դրանից հետո բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում, որի ընթացքում գնահատում է ախտահարված հանգույցի կամ կլաստերների խմբի չափը, ձևը, խտությունը, ցավը և տեղայնացումը։
Առաջնային ախտորոշման արդյունքների հիման վրա մասնագետը ուղեգիր է տալիս համալիր հետազոտության, ներառյալ՝
- Կլինիկական և կենսաքիմիական արյան և մեզի թեստեր.
- Test Wasserman.
- Սերոլոգիական հետազոտություն.
- ՄԻԱՎ-ի թեստ.
- Ուլտրաձայնային.
- ռենտգեն հետազոտություն.
- CT, MRI.
Հիվանդության չարորակ բնույթի կասկածի դեպքում բջջաբանական և հյուսվածաբանական ուսումնասիրությունների համար վերցվում է ոսկրածուծի կենսանյութի կամ հանգույցի պարունակության նմուշ:
Պահպանողական բուժում
Թերապևտիկ միջոցառումների ծավալն ուղղակիորեն կախված է հիվանդի տարիքից, հիվանդության ձևից, հիվանդի վիճակի ծանրությունից։ Լիմֆյան հանգույցների ադենոպաթիայի բուժման մարտավարության ընտրությունը կատարվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բացահայտումից հետո, որը ծառայել է որպես սադրիչ գործոն։
Եթե կուտակումները և շրջակա հյուսվածքները ախտահարված են վարակի հետևանքով, ապա նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Մինչև որոշ նյութերի նկատմամբ հարուցիչների զգայունության աստիճանի բացահայտումը, բժիշկները նշանակում են ցեֆալոսպորինների և ֆտորկինոլոնների խմբին պատկանող հակաբիոտիկներ։ Որպես կանոն, մասնագետները խորհուրդ են տալիսվերցրեք Medakson և Levofloxacin: Բուժման տևողությունը կախված է հիվանդի առողջության անհատական առանձնահատկություններից և հիվանդության ծանրությունից։
Ախտածինները շատ արագ տարածվում են ամբողջ մարմնում՝ ավշային հանգույցների միջոցով: Այս առումով, հիվանդության տեղական թերապիան պետք է զգուշությամբ վերաբերվի: Բոլոր միջոցները պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից, միայն նա կարող է գնահատել դրանց օգտագործման նպատակահարմարությունը: Գրեթե բոլոր դեպքերում մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել Վիշնևսկու քսուքը։ Գործակալը պետք է կիրառվի անմիջապես տուժած ավշային հանգույցի վրա:
Եթե բիոպսիայի ժամանակ պարզվել է, որ պաթոլոգիական պրոցեսը չարորակ է, ապա հիվանդին նշանակվում է քիմիաթերապիայի կուրս։ Հիվանդության ելքը այս դեպքում ուղղակիորեն կախված է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից։
Որպես լրացուցիչ բուժում՝ բժիշկները նշանակում են իմունոստիմուլյատորներ: Դրանք նախատեսված են հիվանդության դեմ պայքարի ժամանակ օրգանիզմի պաշտպանունակությունն ամրապնդելու համար։ Glutoxim-ը գործնականում ցույց տվեց բարձր արդյունավետություն։
Վիրաբուժություն
Շատ դեպքերում ադենոպաթիան բուժվում է դեղորայքով: Վիրահատական միջամտությունը նպատակահարմար է միայն այն դեպքում, երբ ավշային հանգույցների պարունակությունը ներկայացված է թարախային հեղուկով։
Նման իրավիճակներում կատարվում է կրթության դիահերձում։ Այն իրականացվում է, որպես կանոն, օգտագործելով ստանդարտ տեխնիկա՝ բաց վիրահատություն։ Մուտք գործելուց հետո վիրաբույժը հեռացնում է թարախային պարունակությունը, տեղադրում է դրենաժային համակարգ՝որոնք կլինեն արտահոսքի և կարերի արտահոսք։
Ժողովրդական մեթոդներ
Ոչ ավանդական մեթոդների կիրառումը չի վերացնում որակյալ բժշկական օգնություն ստանալու անհրաժեշտությունը: Այլընտրանքային մեթոդների օգտագործումը թույլատրելի է, բայց միայն ներկա բժշկի թույլտվությունը ստանալուց հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ դեպքերում բնական միջոցները կարող են զգալիորեն վատթարացնել հիվանդության ընթացքը։
Ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսեր.
- Մաղել նոր քաղած խատուտիկի խոտ: Բամբակյա շվաբրը խոնավացրեք արձակված հյութի մեջ և կիրառեք վերջինս անմիջապես տուժած ավշային հանգույցի վրա։ Լոսյոնները կարելի է անել օրական մինչև 3 անգամ։
- Խառնեք հավասար չափաբաժիններով եղինջն ու մանուշակը։ Միավորել այս բաղադրիչները և լցնել դրանք 500 մլ ջրով։ Տարան դրեք կրակի վրա։ Եռացնել 20 րոպե։ Թող արգանակը սառչի։ Ընդունել օրը երեք անգամ ուտելուց առաջ։
- 500 գ սագի կամ բորբոսի ճարպը խառնեք բուլետուսի (դեղաբույսերի) հետ։ Վերջինս պետք է ընդունել 6 ճ.գ. լ. Ստացված քսուքով բուժեք տուժած տարածքները։
Հիվանդության առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Մինչև երեխայի 12 տարեկանը լիմֆատիկ համակարգը անհաս է։ Ընդ որում, այն սկսում է ձևավորվել նույնիսկ ներարգանդային զարգացման շրջանում։ Երեխաների մոտ համակարգի ոչ հասունության պատճառով է, որ շատ հաճախ ախտորոշվում է ավշային հանգույցների ադենոպաթիա:
Նորածին երեխայի մոտ կուտակումները չպետք է շոշափելի լինեն: Հակառակ դեպքում ընդունված է խոսել դրանց ավելացման, հետևաբար՝ պաթոլոգիական պաթոլոգիայի առկայության մասին։գործընթաց։
Կյանքի առաջին 12 ամիսները համարվում են կրիտիկական: Այս առումով, շոշափելի գոյացությունների հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մանկաբույժի: Այս տարիքում ամենից հաճախ առաջանում է գլխի հետևի, աճուկի և պարանոցի կլաստերների բորբոքում։ Երեխայի մոտ ավշային հանգույցների այտուցվածության պատճառը ամենից հաճախ վարակիչ հիվանդություններն են: Բացի այդ, ադենոպաթիան հաճախ զարգանում է համակարգային պաթոլոգիաների և իմունային անբավարարության ֆոնի վրա: Մեկուսացված դեպքերում հիվանդությունը տեղի է ունենում հելմինթիկ ներխուժմամբ և ալերգիկ ռեակցիայով: Վիճակագրության համաձայն՝ երիտասարդ հիվանդների 10%-ի մոտ ախտորոշվում է չարորակ ուռուցք։
Եթե երեխան մեծացել է պարանոցի ավշային հանգույցները, ապա դրա պատճառը կարող է լինել նաև բերանի խոռոչի բորբոքային պրոցեսը, այդ թվում՝ սովորական ատամների աճը: Եթե կյանքի առաջին ամսից հետո հիվանդության ընդհանրացված ձևը զուգակցվում է դերմատիտի, ջերմության, փորլուծության և քենդիոզի հետ, բժիշկը ենթադրում է իմունային անբավարարության առկայություն։
Կանխատեսում
Պաթոլոգիայի ելքը ուղղակիորեն կախված է մասնագետի հետ դիմելու ժամանակին լինելուց։ Մինչև 12 տարեկան երեխաները շոշափելի գոյացությունների առկայության դեպքում պետք է անհապաղ ցուցադրվեն մանկաբույժին՝ բացառելու լուրջ հիվանդությունների առկայությունը: Մեծահասակները նույնպես պետք է ժամանակին դիմեն բժշկի։
Լիմֆադենոպաթիան ինքնին վտանգավոր չէ, սպառնալիքը հիմքում ընկած հիվանդությունն է։ Կարևոր է իմանալ, որ հիվանդության պատճառ կարող է լինել չարորակ պրոցեսը, որի անտեսումը հանգեցնում է մահվան։
Փակվում է
Լիմֆյան հանգույցների ադենոպաթիան պաթոլոգիա է, որը չիինքնուրույն հիվանդություն է, բայց ծառայում է որպես բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշ։ Եթե ի հայտ գան առաջին նախազգուշական նշանները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով ուղեգիր կտա համապարփակ հետազոտության և դրա արդյունքների հիման վրա կկազմի բուժման ամենաարդյունավետ սխեման։
Ինչպես արդեն նշվեց, որ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (ICD-10) լիմֆադենոպաթիան նշանակված է R59 ծածկագրով։
