Խփված սիրտը ախտորոշում է, որը բժշկության մեջ պաշտոնապես կոչվում է պերիկարդիտ: Սա հիվանդություն է, որով առաջին հերթին տուժում է պերիկարդի պարկը, այսինքն՝ այն հյուսվածքը, որը արտաքինից ծածկում է մարդու մարմնի հիմնական օրգանը։ Նման խնդրի պատճառն ավելի հաճախ վարակի մեջ է, սրտի կաթվածի կամ ռևմատիզմի հետևանքները։ Պերիկարդիտին բնորոշ է ցավը, որն ակտիվանում է ներշնչման ժամանակ, ինչպես նաև հազը, թուլությունը։
Ընդհանուր տեսք
Carapace սիրտը հաճախ ուղեկցվում է հյուսվածքի թիթեղների միջև առաջացած հեղուկի ծավալների քրտինքով: Հիվանդության այս ձևով մարդը տառապում է ընդգծված շնչառությունից: Ձևը համարվում է ծայրահեղ վտանգավոր, քանի որ այն հրահրում է թարախային պրոցեսներ և կարող է առաջացնել տամպոնադ, այսինքն՝ պայման, երբ արյան անոթները, սրտի մկանային հյուսվածքը տեղափոխվում են կուտակված հեղուկի ծավալներով։ Երբ այս ձևը հայտնաբերվում է, հաճախ բուժման միակ միջոցը շտապ վիրահատությունն է։
Սրտի կեղևը հիվանդություն է, որը կապված է առողջական այլ խնդիրների հետևանքով առաջացած բորբոքային պրոցեսների հետ: Հաճախ պերիկարդիտը ցույց է տալիս սրտի բորբոքում, վարակիչ կամ համակարգայինբորբոքային պրոցեսներ. Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ ցանկացած օրգանի ֆունկցիոնալության խախտմամբ կամ վնասվածքի հետևանքով։
Հետաքրքիր պահեր
Չնայած այն հանգամանքին, որ կեղևավորված սիրտը սովորաբար հրահրվում է տարբեր պատճառներով, բժիշկների համար հաճախ ամենակարևորը հենց այս հիվանդությունն է, մինչդեռ մարդու առողջական վիճակի մյուս հատկանիշները երկրորդական են, քանի որ դրանք ավելի քիչ վտանգավոր են: Հայտնի է, որ պերիկարդիտով հիվանդների մոտ 6%-ի մոտ հիվանդությունը պարզվել է միայն հետմահու։ Նման պաթոլոգիան կարող է առաջ անցնել ցանկացած տարիքում, չնայած ռիսկի խումբը մեծահասակներն ու տարեցներն են: Աշխարհի բնակչության իգական կեսի մոտ խնդիրն ավելի հաճախ է հանդիպում, քան հակառակ սեռի ներկայացուցիչների մոտ։
Հաճախ պերիկարդիտը ազդում է մեր մարմնի հիմնական օրգանի շիճուկային թաղանթի վրա: Նման իրավիճակում ախտորոշվում է շիճուկային ձև, և հյուսվածքները դառնում են արյան համար թափանցելի, իսկ անոթները, որոնցով այն հոսում է, ընդլայնվում են: Լեյկոցիտները ներթափանցում են մոտակա տարածքները, ֆիբրինը կուտակվում է, առաջանում են կպչունություն, սպիներ, իսկ պերիկարդի թերթիկները կուտակում են կալցիում։ Այս ամենն ուղեկցվում է սրտի վրա ճնշման ավելացմամբ և հանգեցնում հիվանդի բավականին ծանր վիճակի։
Որտեղի՞ց եկան դժվարությունները:
Ինչ վերաբերում է զրահապատ սրտին, ապա պաթոլոգիայի պատճառները ներկայումս բաժանվում են երկու խմբի՝ վարակի և հիվանդության ասեպտիկ ուղի։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան հրահրվում է տուբերկուլյոզով, ռևմատիզմով: Առաջին տարբերակում հայտնի են վարակիչ նյութի շարժման դեպքեր թոքերից ավշային հոսքերով դեպի մարմնի տարբեր հյուսվածքներ։ Դա կարող էվնաս պատճառել սրտին. Հիվանդությունը որոշ չափով նման է ալերգիայի, մինչդեռ գործընթացը վարակիչ է։
Ռևմատիզմը սրտի զրահապատ ցանցի ձևավորման պատճառ է հանդիսանում, երբ միաժամանակ տուժում են երկու հյուսվածքային շերտ՝ սրտամկանը և էնդոկարդը։
Երբ վտանգն ավելի մեծ է
Խեղևային սիրտը հիվանդություն է, որը հրահրվում է տարբեր գործոններով, սակայն բժիշկները հայտնաբերել են դրանցից մի քանիսը, որոնք զգալիորեն մեծացնում են պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է նշել վարակների մասին. Վտանգավոր են կարմրուկը, գրիպը, ինչպես նաև տարբեր բակտերիաներ, որոնք կարող են առաջացնել տոնզիլիտ, կարմիր տենդ՝ կապված տուբերկուլյոզի հետ։ Հաճախ պերիկարդիտ է նկատվում, երբ արյունը վարակվում է, վարակվում է մակաբույծներով, սնկերով։ Բորբոքումը կարող է տարածվել պերիկարդի վրա մոտակա տարածքներից: Նման վտանգը կապված է թոքաբորբի, էնդոկարդիտի, պլերիտի հետ։ Գործակալը ներթափանցում է պերիկարդ ավիշի կամ արյան միջոցով:
Կարելի է հայտնաբերել ռենտգենյան ճառագայթով պատված սրտով ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում՝ կապված դեղամիջոցների հետ, ինչպես նաև շիճուկի հիվանդության ժամանակ: Նման պաթոլոգիայի հավանականությունն ավելի մեծ է սրտային հիվանդություններով, այս օրգանի վնասվածքներով, չարորակ նորագոյացություններով, նյութափոխանակության խնդիրներով տառապող մարդկանց մոտ։ Հատկապես վտանգավոր են թունավոր բաղադրիչները, որոնց առաջացումը կապված է հոդատապի, ուրեմիայի հետ։
Ինչի՞ն ուշադրություն դարձնել։
Carapace սիրտը պայման է, որը հաճախ ուղեկցում է ճառագայթային վնասվածքներին, ուստի մարդիկ, ովքեր ենթարկվել են ճառագայթման, պետք է հատկապես ուշադիր լինեն այդ վիճակի նկատմամբ:նրանց առողջությունն ընդհանրապես, սրտի մկանները՝ մասնավորապես։ Աճող ռիսկը թաքնված է սրտի մեմբրանի արատներով, ներառյալ դիվերտիկուլները, կիստաները:
Ռիսկի խմբին են պատկանում նաև շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններով տառապողները։ Սա արդեն վերը նշված ռևմատիզմն է, նմանատիպ բնույթի արթրիտ, ինչպես նաև համակարգային ձևով գայլախտ։ Արյան հոսքի խանգարումներով տառապող մարդկանց մոտ սրտի կեղևի բազմաթիվ դեպքեր կան, այտուցի հակվածություն, քանի որ այս պայմանները հրահրում են հեղուկի կուտակում պերիկարդի թիթեղներում։
Հիվանդություն. ի՞նչ է պատահում
Carapace սիրտը կոլեկտիվ հասկացություն է, որը ներառում է պաթոլոգիայի մի քանի ենթատեսակներ: Դասական բաժանումը ներառում է առաջնային, երկրորդային ձևի ախտորոշում, որը կապված է թոքերի, սրտի հյուսվածքների և այլ ներքին համակարգերի և օրգանների վնասվածքների հետ: Որոշ հիվանդների մոտ խնդիրները ախտորոշվում են սահմանափակ ձևով, երբ ծածկված է միայն սրտի հիմքը, մյուսների մոտ հայտնաբերվում է մասնակի ձև: Պերիկարդիտի ընդհանուր զարգացման հավանականություն կա, երբ ամբողջ պերիկարդն ամբողջությամբ ներգրավված է բացասական գործընթացներում։
Կլինիկական պատկերը թույլ է տալիս խոսել հիվանդության քրոնիկական կամ սուր ձևի մասին։ Հատկապես վտանգավոր են սուր տարբերակները, որոնք տեւում են մինչեւ վեց ամիս: Դրանք արագ են զարգանում, տարբերվում են արտահայտված ախտանիշներով։
Սորտերի մասին
Ինչպես երևում է Համաշխարհային ցանցում առատորեն ներկայացված լուսանկարներից, զրահապատ սիրտը հաճախ հանդիպում է ֆիբրինային տեսքով: Պաթոլոգիան հրահրվում է սրտի մեմբրանի արյունահոսությամբ: Ֆիբրինը դուրս է քրտնում խոռոչումպերիկարդ, բայց օրգանի ուսումնասիրության մեջ հեղուկները հայտնաբերվում են բավականին փոքր քանակությամբ:
Պերիկարդիտի էքսուդատիվ ձևը կապված է հեղուկի բավականին մեծ ծավալների կուտակման հետ։ Հատկացնել հեմոռագիկ ձև, որը կապված է կարմրախտի, տուբերկուլյոզի հետ, որն առաջացրել է սրտի մկանների բորբոքում: Fibrinous serous - այնպիսի ձև, երբ արտանետումը խառնվում է, պլաստիկ և հեղուկ: Եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվում է վաղ փուլում, երբ փոքր քանակությամբ սեկրեցներ են կուտակվել, բուժման ծրագրի ճիշտ ընտրությամբ, կա խոռոչի պարունակության ամբողջական ռեզորբցիա։
Ի՞նչ ուրիշ?
Կարապային սիրտը կարող է լինել թարախային, կապված թամպոնադի հետ կամ զարգանալ դրա բացակայության դեպքում: Նրանք ասում են թամպոնադի մասին, երբ հեղուկը կուտակվում է պերիկարդի խոռոչում, ինչը հանգեցնում է պերիկարդի ճեղքում ճնշման բարձրացմանը։ Սա խաթարում է սրտի մկանների աշխատանքը։
Քրոնիկ կուրս
Նման ձևերը կամաց-կամաց զարգանում են՝ տևելով կես տարուց ավելի։ Հենց նման պաթոլոգիա ախտորոշված անձինք են ամենից հաճախ մտածում այն մասին, թե արդյոք զրահապատ սիրտը բուժվում է։ Իրոք, հիվանդությունն ընթանում է դանդաղ և բավականին ծանր, և նրա թերապիայի առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ դժվար է դիմանալ բուժմանը։
Տարբերում են էքսուդատիվ ձևը և կպչուն ձևը։ Երկրորդը սովորաբար առաջանում է նախկինում փոխանցված պերիկարդիտից, երբ բորբոքումն արդյունավետ է դառնում՝ կապված սպի հյուսվածքի առաջացման հետ։ Սրտի թաղանթի թերթիկները կպչում են իրար, զոդում միմյանց կամ մոտակա հյուսվածքներին։ Կպչուն ձևովերբեմն կեղևային սրտի ախտանշանները գրեթե աննկատ են, քանի որ արյան շրջանառությունը չի խախտվում: Այնուամենայնիվ, նման իրավիճակները հազվադեպ չեն, երբ սրտի մկանների ակտիվությունը զգալիորեն տուժում է պաթոլոգիական գործընթացից: Կալցիումի աղերը կարող են կուտակվել փոփոխված հյուսվածքներում, երբեմն ֆիքսվում են արտասրտային սոսինձներ։
Շարունակում ենք թեման
Որոշ հիվանդների մոտ պերիկարդիտը ֆիքսվում է կոնստրուկտիվ ձևով։ Նման հոսքով թիթեղները վերածվում են թելքավոր հյուսվածքների, դառնում կալցիումի նստվածքի վայրեր։ Սրտի թաղանթը խտանում է, օրգանի խցիկները կարող են արյունով լցվել միայն սահմանափակ չափով։ Սա հանգեցնում է երակներում հեղուկի լճացման:
Հաճախ խրոնիկական ձևը զարգանում է մարգարտյա միդիա սկզբունքով։ Սա ամենից հաճախ կապված է տուբերկուլյոզի հետ՝ որպես բորբոքային նյութի առաջնային աղբյուր: Բորբոքային գրանուլոմաները տարածվում են սրտի շիճուկային թաղանթով մեկ։
Հիվանդության ախտանշանները
Պերիկարդիտը տարբեր դեպքերում դրսևորվում է ախտանշանների բազմազանությամբ՝ կախված ոչ միայն ձևից, այլև հիվանդության փուլից։ Շատ բան որոշվում է նրանով, թե ինչպիսի հեղուկ է կուտակվում խոռոչում, որքան արագ են լցվում ազատ ծավալները, որքան ակտիվ են ձևավորվում կպչունությունը։ Սուր ձևն ավելի հաճախ կապված է հիվանդության չոր ենթատեսակի հետ, որը ժամանակի ընթացքում փոխում է իր դրսևորումները՝ կապված հեղուկի կուտակման հետ։
Չոր պերիկարդիտին կարող են կասկածել սրտի ցավը, աղմուկը: Ցավային սինդրոմը ձանձրալի է, կարծես սեղմում է, ֆոնը զգացվում է ուսերին, պարանոցին, ուսի շեղբին ձախ կողմում։ Ցավը հիմնականում չափավոր է, պակաս հաճախ ցավոտ, նման է անգինա պեկտորիսին, բայց աճողաստիճանաբար՝ տևելով ժամեր կամ նույնիսկ օրեր: Պերիկարդիտի դեպքում նիտրոգլիցերինը օգուտ չի տալիս, իսկ թմրամիջոցների ցավազրկողները միայն կարճաժամկետ ազդեցություն են ունենում: Շատերը դժգոհում են հաճախակի սրտի բաբախյունից, շնչառությունից, հազից։ Անձի ընդհանուր վիճակը վատ է, զգացվում է թուլություն։ Դրսևորումները չոր ձևով նման են պլերիտի: Խորը շունչով ցավային սինդրոմը ուժեղանում է։ Նմանատիպ սենսացիաներ ուղեկցվում են կուլ տալու, հազի, մարմնի դիրքի փոփոխության հետ: Նստելու դեպքում զգացմունքները կարող են որոշակիորեն թուլանալ, բայց երբ պառկում եք մեջքի վրա, սինդրոմն ակտիվանում է։ Հիվանդը շնչում է մակերեսային, հաճախ։
Էֆուզիոն ձև. որոշ առանձնահատկություններ
Կարելի է կասկածել այս բազմազանության կճեպանման սիրտին, եթե արդեն եղել է չոր պերիկարդիտ կամ զարգացել է չարորակ նորագոյացություն, տուբերկուլյոզ կամ ալերգիա: Հիվանդը սրտի ցավ է զգում, կրծքավանդակում, կարծես ինչ-որ բան սեղմվում է։ Ժամանակի ընթացքում խանգարվում է արյան հոսքը, ի հայտ է գալիս շնչահեղձություն, դիսֆագիա, զկռտոց, տենդային վիճակ։ Դեմքը, պարանոցը ուռում են, կուրծքը՝ առջև, երակները՝ պարանոցի վրա։ Մաշկը գունատվում է, կողերի բացերը հարթվում են։
Ի՞նչ անել?
Խցանված սրտի բուժումը տնային պայմաններում կտրականապես անհնար է։ Բժիշկը որոշում է թերապևտիկ ընթացքը՝ կենտրոնանալով պաթոլոգիայի հայտնաբերված ձևի վրա։ Սուր պերիկարդիտի դեպքում ախտանիշների վերացումը կլինի օպտիմալ, որի համար նշանակվում են ասպիրին և այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են դադարեցնել բորբոքային գործընթացը։ Ցավը թեթևացնելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ, լրացուցիչ նշանակվում է կալիում, նյութափոխանակությունը նորմալացնող դեղամիջոցներ.գործընթացներ։
Սուր էքսուդատիվ ձևը պահանջում է մոտավորապես նույն մոտեցումը՝ արյան հոսքի որակի մշտական մոնիտորինգով։ Պարբերաբար ստուգեք էֆուզիայի ծավալը, վերահսկեք հիվանդի վիճակը, որպեսզի ժամանակին նկատեք սրտի թամպոնադայի նշաններ:
Այլընտրանքային մոտեցում
Եթե հիվանդությունը հրահրվում է բակտերիալ վարակով, հայտնաբերվում է թարախային ձև, ապա պետք է հակամանրէային դեղամիջոցներով բուժման կուրս անցնել։ Նրանք ընտրում են կոնկրետ ծրագիր՝ նախապես պարզելով, թե ինչի նկատմամբ են զգայուն վարակիչները։ Եթե պերիկարդիտը հրահրված է տուբերկուլյոզով, ապա անհրաժեշտ է անցնել վեցամսյա բուժում (երբեմն ավելի երկար) տուբերկուլյոզի դեմ հատուկ միջոցներով։ Սովորաբար մի քանի իրեր միանգամից համակցվում են (մինչև երեք): Ուռուցք հայտնաբերելու դեպքում անհրաժեշտ է հատուկ դեղամիջոցի շտապ ներարկում անմիջապես պերիկարդում:
Միջնակարգ ձև
Այս տարբերակով զրահապատ սիրտը բուժվում է գլյուկոկորտիկոիդներով։ Դեղամիջոցի ճիշտ օգտագործումը հրահրում է էքսուդատի ռեզորբցիա: Թերապիան ցույց է տալիս ամենամեծ արդյունավետությունը, եթե հիվանդությունը հրահրվում է ալերգիաներով, համակարգային պաթոլոգիաներով։
Եթե էքսուդատը շատ արագ է կուտակվում, ապա անհրաժեշտ է սրտի պունկցիա՝ թամպոնադը կանխելու համար: Բժիշկը հեռացնում է կուտակված ծավալները։ Երբեմն նման իրադարձություն է պահանջվում, եթե ռեզորբցիայի գործընթացը չափազանց դանդաղ է (կես ամիս կամ ավելի): Պունկցիան հետազոտելիս մասնագետները կարող են ավելի ճշգրիտ որոշել պերիկարդիտի առաջնային պատճառը:
