Թոքերի բորբոքումը ծայրահեղ վտանգավոր հիվանդություն է հիվանդի կյանքի և առողջության համար։ Ի՞նչ ընտրել դրա արագ ախտորոշման համար՝ ֆտորոգրաֆիան, թե ռենտգենը: Որակյալ բժիշկը չի էլ մտածի այս հարցի մասին, քանի որ պատասխանը նրա համար ակնհայտ է։ Բայց բժշկության բնագավառից հեռու մարդու համար դժվար է հասկանալ այս երկու համեմատաբար նման մեթոդների էական տարբերությունը։ Արդյո՞ք ֆտորոգրաֆիան ցույց է տալիս թոքաբորբ: Նյութի մի մասը կնվիրենք այս հարցին։ Մենք նաև կվերլուծենք հիվանդության ախտորոշման արդյունավետ ուղիները։
Ի՞նչ է ֆտորոգրաֆիան:
Առաջին հերթին, դուք պետք է հասկանաք այս ախտորոշիչ մեթոդի առանձնահատկությունները, որպեսզի հասկանաք, թե արդյոք ֆտորոգրաֆիան կբացահայտի թոքաբորբը:
Ֆտորոգրաֆիան քաղաքացիների առողջության սկրինինգի ավանդական միջոց է։ Եվ մենք անմիջապես նշում ենք, որ սա կանխարգելիչ մեթոդ է։ Այսինքն՝ ոչ թե հանձնարարված է կոնկրետ ախտորոշում կատարել, այլ տրամադրում է ընդհանուր տեղեկատվություն նույն տարեկան բժշկական շրջանակներումհետազոտություն (բժշկական հետազոտություն).
Ֆտորոգրաֆիան ցույց կտա՞ թոքաբորբը վաղ փուլերում: Պատասխանը դրական կլինի։ Այս մեթոդի հիմնական նպատակը հենց տուբերկուլյոզի, քաղցկեղի և թոքաբորբի հայտնաբերումն է վաղ փուլում։
Առաջին սարքեր
Ֆտորոգրաֆիան ցույց է տալիս թոքաբորբ և բրոնխիտ: Այս հարցը երկար ժամանակ հետաքրքրում էր հիվանդներին, մասնավորապես առաջին ֆտորոսկոպների ներդրումից ի վեր: Սարքերը նախագծված էին թոքերի եզրերը հատուկ լուսավոր մոնիտորի վրա պատկերացնելու համար։
Նույնիսկ ժամանակակից իրականության մեջ բոլորովին հնացած այս տեխնիկան օգնեց բացահայտել թոքերի տագնապալի ինֆիլտրատիվ օջախները: Բացի այդ, դրանց առաջացման պատճառը պարզելու համար բժիշկները ռենտգենյան ճառագայթներ են կիրառել կողային, ուղիղ և լրացուցիչ պրոեկցիաներում։
Առաջին սարքերը նույնպես ունեին էական թերություն՝ դրանք բոլորովին անվնաս չէին։ Հիշեցնենք, որ ճառագայթային ազդեցության կանխարգելիչ անվտանգ չափաբաժինը օրացուցային տարվա համար կազմում է 1 mSv: Իսկ ֆտորոգրաֆիա անցնելիս մարդն արդեն ստացել է 0,5 մՍվ ճառագայթում։
Ֆտորոգրաֆիան ցույց տվեց թոքաբորբ: Դասական եղանակով կարելի էր որոշել հիվանդությունը, սակայն հետազոտությունն ամբողջությամբ անվնաս չէր հիվանդի համար։ Ուստի ժամանակի ընթացքում թոքերի համար վտանգավոր հիվանդությունների վաղ ախտորոշման համար բժշկությունն աստիճանաբար անցավ թվային տեխնիկայի։
Թվային ֆտորոգրաֆիայի առավելությունները
Եթե դիմենք ներկային, ապա բժշկական կլինիկաների մեծ մասը հագեցած է թվային ֆտորոգրաֆիկ սարքերով։ Նրանց առաջին առավելությունը կրճատումն էհիվանդի ճառագայթման դոզան. Երկրորդը ավելի լավ հարվածներ է ստանում:
Ինչպե՞ս է համադրվել պատկերը ֆտորոգրաֆիկ հետազոտության դասական մեթոդի հետ: Ռենտգենյան իոնացնող ճառագայթներն անցել են մարդու մարմնով, արտացոլվել ֆիլմի վրա։ Եթե մասնագետը սխալ է ընտրել բացահայտման ռեժիմը, ցուցադրման ցանցը, ապա արդյունքը եղել է անորակ նկար։ Բայց հիվանդի համար նա «արժենա», ինչպես հիշում եք, ճառագայթման թույլատրելի չափաբաժնի կեսը։
Թվային մեթոդով կարող եք ստանալ բարձրորակ պատկերներ՝ պահպանելով նվազագույն պայմանները։ Արդյո՞ք ֆտորոգրաֆիան ցույց է տալիս թոքաբորբ, երբ օգտագործվում է: Այո, դա թույլ է տալիս որոշել հիվանդության զարգացումը վաղ փուլում։
Ռենտգենյան ճառագայթների առավելությունները
Մենք արդեն ասել ենք, որ ֆտորոգրաֆիան (և՛ դասական, և՛ թվային) առաջին հերթին կանխարգելիչ միջոց է։ Թերապևտի մոտ հիվանդը գալիս է թոքաբորբի ախտանիշներով: Ռենտգեն, թե ֆտորոգրաֆիա նշանակվո՞ւմ է այս դեպքում։ Թոքերում ինֆիլտրացիայի ֆոկուսը հայտնաբերելու համար ամենահարմար հետազոտությունը ռենտգենն է, որն արվել է երկու պրոեկցիայի միջոցով:
Նույնիսկ դասական ռադիոգրաֆիան, ի տարբերություն ֆտորոգրաֆիայի, ցույց է տալիս հստակ կլինիկական պատկեր: Օրինակ, այն թույլ է տալիս կատարել ստվերներ մինչև 5 մմ տրամագծով: Մասնավորապես, նրանք առանձնացնում են այնպիսի վտանգավոր պաթոլոգիաների զարգացումը, ինչպիսիք են թոքաբորբը, սարկոման, տուբերկուլյոզը։
Ինչու՞ են կրծքավանդակի օրգանների ռենտգենյան ճառագայթներն արվում երկու պրոեկցիայի միջոցով: Սա թույլ է տալիս առավել ամբողջական ուսումնասիրել վնասված հյուսվածքի կառուցվածքը,որը որոշիչ է ճիշտ ախտորոշման համար։ Օրինակ՝ ուղիղ պրոյեկցիան չի կարող ցույց տալ կողոսկրերի կալցիֆիկացիան, սակայն կողային պրոյեկցիան շատ լավ պատկերացնում է դրանք։
Այսպիսով, ֆտորոգրաֆիան ցույց է տալիս թոքաբորբը: Այո, բայց միայն «նկարն» այնքան էլ պարզ չէ, այն թույլ չի տալիս դատել ախտահարման բնույթը (ստվերներ, մթագնում), ինչպես նաև ռենտգեն հետազոտությամբ։ Ֆտորոգրամը բավարար է թոքերի կործանարար փոփոխությունները նկատելու համար, բայց ոչ բավարար ճշգրիտ ախտորոշում տալու համար, որից կախված կլինի բուժման հաջողությունը։
Ե՞րբ է նշանակված ռենտգենյան ճառագայթումը:
Կրծքավանդակի օրգանների ռենտգեն հետազոտությունը նշանակվում է երկու դեպքում՝.
- Եթե կանխարգելիչ հետազոտությունը (ֆտորոգրաֆիա) որպես բժշկական հետազոտության մաս, բացահայտեց թոքերի քաղցկեղի, թոքաբորբի կամ տուբերկուլյոզի կասկած: Ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար այստեղ անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն։
- Եթե հիվանդը դիմել է թերապևտի գանգատներով, որոնք թոքերի լուրջ հիվանդության նշաններ են: Նրան անմիջապես նշանակվում է կրծքավանդակի ռենտգեն: Ֆտորոգրաֆիան ի վիճակի չէ ինֆիլտրատիվ կետի հստակ սահմանները ցույց տալ օրգանի կիզակետային բորբոքման, միլիարային տուբերկուլյոզի և այլնի դեպքում։
Այսպիսով, թոքաբորբի համար ֆտորոգրաֆիայի կիրառմամբ հետազոտություն չի իրականացվում տեխնիկայի անօգուտ լինելու պատճառով, որն անհրաժեշտ է միայն պաթոլոգիաների վաղ ախտորոշման համար։
Թվային ռենտգեն ախտորոշման մեթոդներ
Մենք պարզեցինք, արդյոք ֆտորոգրաֆիան կարող է ցույց տալ բորբոքումթոքերը. Կարևոր է նաև տարբերակել դրա թվային տեխնիկան թվային ռենտգեն ախտորոշումից: Այս երկու մեթոդներն էլ ժամանակակից են, բայց դրանց միջև կան հիմնական տարբերություններ:
Թվային ռենտգեն հետազոտությունը դասականից տարբերվում է նրանով, որ պատկերը չի գրանցվում թաղանթի վրա, այլ ամրագրվում է հատուկ փոխարկիչ-տվիչի վրա։ Ստացված շրջանակները հեշտությամբ ընթերցվում են էլեկտրոնային սարքերի և ծրագրային հավելվածների լայն շրջանակի միջոցով:
Այսօր առանձնանում են ժամանակակից (թվային) ռենտգեն ախտորոշման հետևյալ տեսակները՝
- Լյումինեսցենտային ռադիոգրաֆիա.
- Սելեն.
- Ռենտգեն պատկերի ուժեղացուցիչ խողովակի միջոցով:
Նոր տեխնիկայի առավելությունները միայն պահեստավորման միջավայրում պատկերների ձայնագրման պարզեցման մեջ չեն: Հիմնական առավելությունը հետազոտվողի ճառագայթման չափաբաժնի նվազումն է։ Այսպիսով, ժամանակակից թվային տեխնիկայի երկրորդ անվանումը թոքերի ցածր դոզան ռենտգենյան ախտորոշումն է։
Ֆտորոգրաֆիայի և ռադիոգրաֆիայի համեմատություն
Ֆտորոգրաֆիան ցույց կտա՞ թոքաբորբ (թոքաբորբ): Այո, ամենից հաճախ երկու պայմանով.
- Ինֆիլտրատիվ ախտահարումների չափը 5 մմ-ից ավելի է։
- Վնասվածքները տեղակայված են թոքերի դաշտերի պարզ հատվածներում:
Սակայն հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ ֆտորոգրաֆիան ցույց է տվել պաթոլոգիայի կեղծ կասկած։ Դա հերքվել է հետագա ռենտգեն հետազոտությամբ, որն ավելի ճշգրիտ է, ավելի որակյալ։ Դա որոշիչ կլինի ախտորոշման հարցում։
Ֆտորոգրաֆիայից և պարզությունից զիջում էստացված պատկերը - դրա լուծաչափը կլինի շատ ցածր: Նույնիսկ ժամանակակից թվային տեխնոլոգիաների օգտագործման ժամանակ: Այստեղից ինֆիլտրատիվ կետը լրացուցիչ հետազոտվում է ռենտգենյան ճառագայթներով։
Իհարկե ընթերցողի մոտ հարց է առաջացել. «Եթե ռադիոգրաֆիան ավելի ճշգրիտ և որակյալ հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս անմիջապես ախտորոշել, ինչո՞ւ չեն փոխարինի ֆտորոգրաֆիային բժշկական հետազոտությունների ժամանակ»: Սա կօգնի խնայել ժամանակ և գումար հարցումների համար:
Խոսքը հիվանդի ճառագայթման չափաբաժնի մասին է։ Նույնիսկ նորարար թվային ռադիոգրաֆիայի այս ցուցանիշը զգալիորեն կգերազանցի ֆտորոգրաֆիայի համապատասխան ցուցանիշը։ Հետևաբար, վերջինիս անկասկած առավելությունն ավելի մեծ անվտանգության մեջ է (հատկապես թվային մեթոդների համար):
Երբ հիվանդի մոտ հայտնվում են թոքերի քաղցկեղի, թոքաբորբի ախտանիշներ, նրան կնշանակեն ռենտգեն հետազոտություն՝ այս պաթոլոգիաների հիմնական հիմնական ախտորոշման մեթոդը: Հետո դիմում են դրան՝ վերահսկելու առողջական վիճակը, ընտրված թերապիայի հաջողությունը։
Պաթոլոգիայի ի՞նչ նշաններ կարելի է տեսնել նկարում։
Ֆտորոգրաֆիան ցույց կտա՞ թոքաբորբ նկարում: Սա հետաքրքիր է իմանալ բազմաթիվ հետազոտված հիվանդների համար: Այնուամենայնիվ, միայն համապատասխան պատրաստվածություն և փորձ ունեցող որակավորված մասնագետը կարող է ճիշտ մեկնաբանել պատկերը:
Բայց ռենտգենը ցույց է տալիս հիվանդության հետևյալ նշանները՝
- Մեկ կիզակետային անջատում: Դա պարզապես թույլ է տալիս դատել թոքաբորբի զարգացումը:
- Տուբերկուլոմա. Տուբերկուլյոզային սահմանափակ թոքերի խոռոչներ։
- Բրոնխիալ կիստաներ. Բրոնխների պատերի խոռոչների ընդլայնում.
- Համարտոմա. Բարորակ ուռուցքի տեսակ, որն ազդում է աճառի վրա։
- Քաղցկեղի մետաստազներ թոքերում.
Նշեք, որ մասնագետը կնկատի կիզակետային միայնակ մգացում ինչպես ֆտորոգրամայի, այնպես էլ ռադիոգրաֆիայի վրա:
Սակայն հայտնաբերված բծերը բացարձակապես չեն կարող վկայել այնպիսի լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման մասին, ինչպիսիք են թոքերի քաղցկեղը կամ թոքաբորբը։ Հիվանդը պետք է անցնի մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ։ Դրանցից կարևոր են լաբորատոր հետազոտությունները։
Նաև մասնագետը միշտ չի մոռանում ստուգել հայտնաբերված կիզակետային կետը դրա լավ որակի համար: Սա այն է, ինչը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել քաղցկեղային ուռուցքները վաղ փուլերում։
Ինչպե՞ս է մասնագետը որոշում թոքաբորբը նկարում:
Ռենտգենյան պատկերի վրա թոքաբորբի բնորոշ նշանները որոշելու համար բժիշկը օգտագործում է բազմաթիվ մեթոդներ: Շրջանակների վրա ֆիքսված հետևյալ շեղումները այստեղ կլինեն հիմնականը՝
- Մեկ բծեր՝ կիզակետային թոքաբորբ, բազմակի բծեր՝ ընդարձակ թոքաբորբ։
- Սեգմենտային կնիքները՝ միակողմանի, երկկողմանի։
- Պայծառացնող և մգացնող կերպար նկարներում։
- Փոփոխություններ նկատվում են թոքերի արմատներում։
Ի՞նչ չի կարող «տեսնել» թոքերի ռենտգենը:
Նկարներում ֆտորոգրաֆիան և ռենտգենը ցույց կտա՞ն թոքաբորբ: Ինչպես արդեն նշել ենք, ֆտորոգրաֆիան կարող է «բաց թողնել» թոքերի հյուսվածքների փոքր ինֆիլտրատիվ բծերը, որոնց.չափը 5 մմ-ից պակաս: Ռենտգենյան վրա դրանք վատ են երևում: Միայն երբ այս օջախները միաձուլվում են միմյանց հետ՝ ձևավորելով ավելի մեծ միավորներ, պատկերը կարող է օգտագործվել՝ դատելու թոքաբորբի հատուկ նշանները (կիզակետային կամ հատվածային):
Այսպիսով, ո՛չ ռենտգենը, ո՛չ ֆտորոգրաֆիան միակ ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդը չեն լինի։ Նվազագույնը, որը կարող է հայտնաբերել ժամանակակից սարքավորումները, կիզակետային թոքաբորբն է:
Ռենտգեն հետազոտությունն այսօր դեռ չի կարող հայտնաբերել թոքաբորբի հետևյալ տեսակները՝
- Փոքր կիզակետային թոքաբորբ.
- Փոքր ինֆիլտրատներ, որոնք տեղակայված են թոքերի հյուսվածքի խորքում:
- Օրգան հյուսվածքի ուժեղ օդափոխություն.
Թոքաբորբի հիմնական ռադիոլոգիական նշանները
Եզրափակելով, մենք ձեզ կասենք, թե ռենտգենյան պատկերի վրա ինչ հիմնական նշաններով կարելի է դատել թոքերի հյուսվածքի բորբոքումը: Սա է՝
- Միջին ինտենսիվության ֆոկուս-ինֆիլտրատներ.
- Ինֆիլտրատիվ բծերի մշուշոտ ուրվագծեր.
- Թոքերի կառուցվածքի ուժեղացում (կարող է հասնել թոքերի դաշտի սահմաններին):
- Խճճված, ընդարձակված արմատային օրգաններ։
Այսպիսով, ֆտորոգրաֆիան օգնում է վաղ փուլերում հայտնաբերել թոքաբորբը, տուբերկուլյոզը և թոքերի քաղցկեղը: Հետեւաբար, դա տարածված է կանխարգելիչ բժշկական զննումների համար: Ճշգրիտ ախտորոշումը կատարվում է ռենտգեն հետազոտության հիման վրա։ Սակայն երբեմն դա բավարար չէ, ուստի հիվանդության որոշ ձևերը որոշելու համար անհրաժեշտ է լաբորատոր ախտորոշում։
