Կոնդիլոմատոզը պայմանավորված է մարդու պապիլոմավիրուսով, որն առավել հաճախ փոխանցվում է սեռական ճանապարհով: Բայց հարկ է հիշել, որ նման հիվանդությունը դրսևորվում է վարակված կանանց միայն 5%-ի մոտ։ Մարդու պապիլոմավիրուսը վերաբերում է անբուժելի պաթոլոգիաներին, սակայն պատշաճ ընթացքի բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումների դեպքում վուլվայի վրա կոնդիլոմաները կարող են երկար տարիներ չհայտնվել: Այս դեպքում մարդու իմունային համակարգը երկար ժամանակ ինքնուրույն կպայքարի վարակի դեմ։ Վուլվարային կոնդիլոմատոզ՝ ըստ ICD-10 - A 63.0 (անոգենիտալ (վեներական) գորտնուկներ).
Հիվանդության ընթացք
Կարևոր է հիշել, որ իմունային պաշտպանության ամենաչնչին թուլացման դեպքում, որը կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, կնոջ հեշտոցի, կլիտորիսի և վուլվայի վրա սկսում են ձևավորվել սրածայր գոյացություններ, որոնք ավելի շուտ փոքր են: խուլեր. Որոշ դեպքերում դրանք ձևավորվում են առանձին, իսկ մյուսներում՝ միաձուլվում և ձևավորում են բրյուսելյան կաղամբի ծաղկաբույլի տեսք։
Վագինի մակերևույթի վրա գտնվող սեռական գորտնուկները ցավի ախտանիշ չեն բերում, սակայն սեռական հարաբերության ժամանակ առաջանում է անհարմարության զգացում, նույնիսկ կարող է վնասվել, ինչը հանգեցնում է առատ արյունահոսության և ցավոտ տեղում բորբոքման։
Հիմնական սորտեր
Վուլվայի և հեշտոցի կոնդիլոմատոզը կարող է առաջանալ երեք ձևով՝ լատենտ, կլինիկական և ենթկլինիկական: Միայն մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո է հնարավոր հասկանալ, թե կոնկրետ ինչ ձևի ախտահարում կա կնոջ մոտ։ Բուժման ընտրված մեթոդը կախված կլինի ախտորոշման ճշգրտությունից։
Բացի այդ, հեշտոցի վուլվայի գորտնուկները կարող են տարբերվել միմյանցից իրենց տեսքով։ Ամենից հաճախ տիպիկ սեռական գորտնուկները ձևավորվում են վուլվայի և հեշտոցի վրա, հազվադեպ դեպքերում՝ հարթ կամ պապուլյար գոյացություններ։
Լատենտ vulvar condylomatosis-ը վերանում է առանց նշանակալի ախտանիշների: Ընդ որում, էպիթելային շերտը ոչ մի կերպ չի փոխվում, կլիտորիսի և վուլվայի մակերեսին կոնդիլոմաներ չեն առաջանում։ Վնասվածքի այս փուլը համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ այս պահին կինն ինքը չգիտի, որ ինքը հանդես է գալիս որպես վարակի կրող: Այս դեպքում հիվանդությունը հնարավոր է բացահայտել միայն ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելուց հետո։
Վնասվածքի կլինիկական ձևում առաջանում են վուլվայի սեռական գորտնուկներ և գոյացությունների այլ ձևեր։ Ձևավորման չափի մեծացումով նրանք սկսում են շոշափելի անհանգստություն բերել սեռական հարաբերության ժամանակ: Ժամանակի ընթացքում կրթությունն ավելի ու ավելի է դառնում, և դրանց թիվն ավելանում է։
Ենթկլինիկական ձևովՀիվանդի մոտ վուլվայի կոնդիլոմատոզ, ձևավորվում են հարթ ձևավորված կոնդիլոմաներ: Նման ելքերը հանգեցնում են վուլվայի էպիթելային շերտի ուժեղ սեղմման՝ առանց դրա սահմաններից դուրս գալու։ Միայն ներկա մասնագետը կարող է որոշել նման ձևի վնասի առկայությունը հիվանդին զննելուց և համապարփակ ախտորոշում կատարելուց հետո: Պատկերացնելու համար, թե ինչ տեսք ունեն գոյացությունները, կարող եք դիտել vulvar condylomatosis-ի լուսանկարները, որոնք հաճախ ներկայացված են բժշկի կաբինետի ստենդներին։
Վնասվածքների հիմնական պատճառները
Մարդու պապիլոմավիրուսը ներթափանցում է կանանց օրգանիզմ սեռական հարաբերության ժամանակ հակաբեղմնավորիչների չօգտագործման արդյունքում։ Բայց նման պարտությունը անմիջապես չի սկսում դրսևորվել։ Որպես կանոն, վարակն ինքնին հայտնվում է օրգանիզմի իմունային պաշտպանության նվազումից հետո։ Վուլվարային գորտնուկների առաջացման պատճառները.
- օրգանիզմ է մտել իմունային անբավարարության վարակ;
- մարմնում որևէ վիտամինի կամ հանքանյութի պակաս կա;
- վատ ձևակերպված դիետա;
- բարորակ կամ չարորակ նորագոյացություններ;
- քրոնիկ հիվանդություններ;
- երեխա տանելը;
- խնդիրներ էնդոկրին համակարգի աշխատանքի հետ, որն արդյունքում հանգեցրել է օրգանիզմում հորմոնների մակարդակի խախտման;
- օրգանի լորձաթաղանթի և էպիթելային թաղանթի ֆիզիկական վնասվածք;
- հիգիենայի կանոններին չհետևելը, վատ հիգիենա;
- վարակիչ ծագման հիվանդություններ.
Վուլվարի կոնդիլոմատոզի և ՀԿ-ի ճշգրիտ պատճառի որոշումը շատ կարևոր է: Սա կօգնի ձեզ արդյունավետ սկսել:գոյացությունների բուժում՝ առանց դրանց նորից հայտնվելու և բարդությունների վտանգի։ Հիվանդին բուժելիս բժիշկը կնշանակի թերապիա՝ ուղղված հիվանդության բուն պատճառից ազատվելու և նորագոյացությունների վերացմանը։
Կլինիկական պատկեր
Կոնդիլոմատոզը կարող է արտահայտվել ոչ միայն վուլվայի և հեշտոցի վրա գոյացությունների դեպքում: Կան մի քանի մեթոդներ, որոնք օգնում են որոշել կնոջ օրգանիզմում զարգացող հիվանդության առկայությունը՝
- սեռական ակտի ժամանակ կամ դրանից անմիջապես հետո կինը սեռական օրգաններում զգում է բնորոշ քոր և այրվող սենսացիա;
- վուլվայի տեսանելի մասում կարող եք տեսողականորեն նկատել մինչև 5 մմ երկարությամբ փոքր և բարակ պապիլներ;
- նաև կնոջ հեշտոցի վրա կարող եք նկատել բնորոշ բծեր, որոնք էապես տարբերվում են մարմնի մնացած մաշկից;
- հարաբերությունից հետո կնոջ հեշտոցից սկսում է առատ արյունահոսել;
- միզելու պահին կինը զգում է սուր տհաճ ցավ, դա պայմանավորված է նրանով, որ գորտնուկները սկսում են ակտիվորեն զարգանալ միզուկի ներսում;
- նաև նորագոյացություններ կարող են առաջանալ անուսի վրա. այս դեպքում կինը ցավ է զգում կղելուց;
- երբ գորտնուկները դեֆորմացվում են վուլվայի կամ հեշտոցի վրա, դրանից սկսում է տհաճ հոտ դուրս գալ:
Գնդիկավորների առաջացման վտանգ
Կոնդիլոմաները միշտ վտանգ են ներկայացնում կնոջ առողջության համար։ Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ նման ձևավորումը հիմնված է նույն պրոցեսների վրա, ինչ ուռուցքների ձևավորման ժամանակ, այդ պատճառով երկարատև կոնդիլոմատոզը կարող է ցույց տալ մարմնում զարգացումը:ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Հետազոտության արդյունքում ապացուցվել է, որ արգանդի վզիկի կոնդիլոմատոզը կնոջ մոտ 50-60 անգամ մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը։
Նաև կնոջ մոտ պապիլոմա վիրուսը կարող է առաջացնել արգանդի վզիկի էպիթելի անջատում, ինչը կհանգեցնի զարգացող պտղի վարակմանը։
Խոշոր գորտնուկները կարող են՝
- վնաս և առաջացնել առատ արյունահոսություն;
- թույլ մի տվեք նորմալ սեռական հարաբերություն;
- բերում է էսթետիկ անհարմարություն;
- առաջացնել նյարդային լարվածություն և անհանգստություն;
- կանխարգելել նորմալ ծննդաբերությունը։
Պապիլոմաների տեսակներ
Նաև մասնագետները առանձնացնում են մարդու պապիլոմաների հետևյալ ձևերը.
- Վուլգար պապիլոմա. Նման ձևավորումը փոքր բախում է `մոտ 1 մմ տրամագծով: Նրա կերատինացված հատվածը դուրս է ցցվում մաշկի եզրագծից վեր։ Այս տեսակի պապիլոմայի ոտքը բացակայում է: Կրթությունը կարող է ձևավորվել մարմնի ցանկացած մասում, բայց առավել հաճախ տարածվում է մատների կամ ծնկների վրա:
- Plantar papilloma. Այս դեպքում ոտքերի ներբանների վրա առաջանում է կոպիտ գոյացում, մեծ չափերով չի տարբերվում, ունի արտասովոր դուրս ցցված եզր։ Ամենից հաճախ այն ձևավորվում է մեկ քանակությամբ, բայց դա կարող է հրահրել հիմնական պապիլոմայի մոտակայքում դուստր աճի ձևավորումը: Նման ձևավորումը հանգեցնում է անհանգստության շարժման ընթացքում, առավել հաճախ անցնում է ինքնուրույն, առանց արտաքին օգնության: Որպեսզի պապիլոման չշփոթեք եգիպտացորենի հետ, պետք է հիշել, որ եգիպտացորենը մակերես ունիավելի հարթ և ունեն նաև բնորոշ օրինաչափություն։
- Հարթ պապիլոման հարթ բշտիկ է: Կարող է լինել բազմանկյուն: Գրեթե միախառնվում է մաշկի հետ: Նման ախտահարումը կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում, բայց առավել հաճախ տեղայնացված է դեմքի և ձեռքերի վրա: Առաջացնում է ցավ, կարմրություն, այրվածք և բորբոքում մարմնի ախտահարված հատվածում։
- Թելային պապիլոմա. Որպես կանոն, այն հայտնվում է 40-ից 50 տարեկան հիվանդների մոտ։ Տարածման վայրը աչքերի, պարանոցի, աճուկի և թեւատակերի տարածքն է: Զարգացման սկզբում ելքը դեղին գույնի և փոքր չափի ելուստ է։ Որոշ ժամանակ անց գոյացությունը վերածվում է թելանման, առաձգական և երկարաձգված պապիլոմայի։ Ֆիլիֆորմ պապիլոման պահանջում է պարտադիր բուժում։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Նորմալ վիճակում, երկրորդային վարակի բացակայության դեպքում, առանձնապես դժվար չէ ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, սակայն պետք է հիշել, որ վեգետատիվ պապուլաները (ընդլայնված ձևի կոնդիլոմաները) ունեն լայն հիմք և խիտ առաձգական հետևողականություն; գաղտնի, բազմաթիվ սպիտակ տրեպոնեմաներ են բացահայտվում:
Ախտորոշումը շատ ավելի դժվար է վուլվայի և հեշտոցի վրա երկու տեսակի սեռական գորտնուկների ձևավորման դեպքում՝ գագաթնակետային և լայն: Սպիրոխետների և սիֆիլիսի այլ ախտանիշների հայտնաբերման ախտորոշիչ միջոցառումները RSK-ի սահմանմամբ կօգնեն ճշգրիտ որոշել հիվանդությունը:
Բուժում
Վուլվային գորտնուկների բուժման բազմաթիվ եղանակներ կան: Որոշ դեպքերում բժիշկընշանակում է դեղերի պարզ ընդունում, մյուսների դեպքում՝ հատուկ ընթացակարգեր։ Նույնիսկ բուժման միջոցառումների ավարտին, մեծ հավանականություն կա, որ հիվանդության ռեցիդիվը տեղի կունենա մի քանի շաբաթից կամ ամիսներից հետո: Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ սեռական օրգանների գորտնուկների բուժման ժամանակ կարևոր է օրգանիզմից վիրուսի ամբողջական վերացումը։ Այժմ կան մեծ թվով թերապևտիկ միջոցառումներ, որոնք օգնում են վերացնել վիրուսը բոլոր տուժած բջիջներում: Շատ հիվանդների օրգանիզմը մի քանի տարի շարունակում է պայքարել գորտնուկների վիրուսի դեմ։
Կոնդիլոմատոզի թերապևտիկ թերապիան կարելի է բաժանել հետևյալի. տեղական դեղամիջոցների ընդունում, որոնք օգնում են դեֆորմացնել գորտնուկի հյուսվածքը; վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք թույլ են տալիս հեռացնել գորտնուկների հյուսվածքը և հեռացնել վիրուսը մարմնից: Բուժման ցանկացած մեթոդ պետք է ընտրվի՝ կախված ախտահարման ձևից։
«Condylox» (կիրառվում է մարմնի հիվանդ տարածքի վրա և որոշ ժամանակ չի լվացվում) - արտաքին միջոց՝ սեռական օրգանների գորտնուկների վերացման համար։ Շատ հիվանդներ, ովքեր օգտագործում են «Կոնդիլոքս», զգում են քոր, տհաճ ցավ, բորբոքում տուժած տարածքում: Հղի կանանց արգելվում է օգտագործել նման հավելվածներ հիվանդության բուժման համար, քանի որ դրանք կարող են սաղմի մեջ բնածին արատներ հրահրել: Բժիշկները նաև հաճախ նշանակում են Imiquimod՝ քսուք, որը քսում են ախտահարված հատվածներին:
Տեսանելի գոյացությունները կարելի է հեռացնել սառնությամբ, ջերմությամբ, scalpel-ով կամ բժշկական լազերով: Բոլոր նկարագրված մեթոդները տհաճ են և առավել հաճախ հանգեցնում են վնասվածքի կրկնության, քանի որ HPV-ն շարունակում է մնալշրջակա հյուսվածքներ.
Վուլվարի գորտնուկների հեռացումը լազերային կամ պարզ վիրահատության միջոցով լավագույնն է, երբ առկա են լայնածավալ ախտահարումներ, հատկապես նրանց համար, ում չեն օգնել այլ բուժում: Կրիոթերապիան օգտագործվում է ավելի քիչ քանակությամբ մաշկի ցաների դեպքում: Այս մեթոդը չի պահանջում անզգայացում, ինչպես նաև կանխում է տեսանելի սպիների առաջացումը, ինչպես դա վիրահատության դեպքում է։
Վնասվածքի վիրուսային բնույթը կարելի է բուժել հակավիրուսային դեղամիջոցներով: Որոշ մասնագետներ ալֆա ինտերֆերոն են ներարկում ուղղակիորեն գորտնուկների մեջ՝ կրկնությունը կանխելու համար: Ինտերֆերոնային թերապիան օգնում է օրգանիզմից հեռացնել վիրուսը, ազատվել հիվանդության ներքին օջախից, սակայն բուժման այս մեթոդը չի երաշխավորում պաշտպանություն կրկնակի վարակումից։
Հնարավոր բարդություններ
Հիվանդության բուժման հաջողության գործում հիմնական դերը խաղում է ժամանակին ախտորոշումը։ Հիվանդության ախտանիշների անտեսումը մեծացնում է այն ռիսկը, որ կսկսվի հիվանդությունը չարորակ ձևի փոխելու գործընթացը։ Այս դեպքում հիվանդի մոտ կարող են զարգանալ չարորակ ուռուցքներ, ինչպես նաև տափակ բջջային քաղցկեղ։
Այս հիվանդությամբ հիվանդները պետք է պարբերաբար հսկվեն ներկա բժշկի կողմից: Մասնագետը ուշադիր հետևում է հիվանդի ընդհանուր վիճակին, ինչպես նաև նրա մարմնի արձագանքին բուժման ընտրված մեթոդին: Հիվանդի վիճակի մշտական մոնիտորինգը կարևոր է ռեցիդիվից և բարդություններից պաշտպանվելու համար:
Ցավոք, նույնիսկ հետոԻրականացնելով վնասվածքների արմատական հեռացում, կրկնության հավանականությունը դեռևս բարձր է: Այդ իսկ պատճառով հիվանդը պետք է պահպանի կանխարգելիչ միջոցառումները՝ օգտագործի բժշկի նշանակած հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ։
Կոնդիլոմատոզը մարդու օրգանիզմի համար բավականին վտանգավոր հիվանդություն է։ Եթե ժամանակին ուշադրություն դարձնեք նրա ախտանիշներին և սկսեք ճիշտ բուժում, հիվանդի վիճակը շուտով կվերադառնա նորմալ։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Անձնական կանխարգելումը կլինի միզասեռական համակարգի մաշկի և լորձաթաղանթների պաշտպանությունը, հիվանդության զգույշ բուժումը, որոշ ժամանակով ձեռնպահ մնալը սեռական հարաբերություններից։ Նաև վուլվարային կոնդիլոմատոզի զարգացումը կանխելու համար կարևոր է ձերբազատվել բոլոր առկա հիվանդություններից, որոնք կարող են պայմաններ ստեղծել վարակի տարածման համար։
Անհրաժեշտության դեպքում բուժման ընթացքում բուժող մասնագետը փոխում է բուժման եղանակը, դեղը կամ ավելացնում լրացուցիչ թերապիա, յուրաքանչյուր դեպքում մեթոդը կընտրվի անհատական։ Դիսպանսերում դիտարկումը կարևոր է նաև հիվանդության ռեցիդիվ զարգացումից խուսափելու և դրա այլասերումը ուռուցքի ձևը կանխելու համար։
