Փայծաղի թարախակույտը (ըստ ICD-10 - D73.3) այս օրգանում հատուկ գոյացություն է, որը բաղկացած է պարկուճից, որը սահմանափակում է շրջակա հյուսվածքից թարախային արտահոսքը։ Դրա ձևավորման արդյունքում հիվանդի մոտ ի հայտ են գալիս թունավորման աճող ախտանշաններ, որոնք արտահայտվում են ջերմությամբ և, ի լրումն, ծանր թուլության, ձախ հիպոքոնդրիումի ցավի և փսխման դեպքում։։
Փայծաղի թարախակալման պատճառները
Ինչու է առաջանում այս պաթոլոգիան:
Ստաֆիլակոկերը և ստրեպտոկոկերը հաճախ դառնում են փայծաղի թարախային և միևնույն ժամանակ բորբոքային պրոցեսի պատճառ։ Այսպիսով, թարախային խոռոչի առաջացման առաջնային պատճառը վարակիչ գործընթացն է, որն առավել հաճախ առաջանում է այնպիսի մանրադիտակային օրգանիզմների կողմից, ինչպիսիք են ստաֆիլոկոկը, streptococcus-ը և salmonella-ն: Ավելի հազվադեպ իրավիճակներում վարակիչ գործակալը մեկն է կամ այնԳրամ-բացասական բակտերիաները սնկերի հետ միասին: Մասնագետները առանձնացնում են փայծաղի հյուսվածքներում թարախակույտի հետևյալ հիմնական պատճառները՝.
- Վարակիչ հիվանդությունների առկայություն տիֆի կամ ռեցիդիվ տենդի, մալարիայի, դիֆթերիայի, որդան կարմիրի և այլնի տեսքով։
- Հիվանդն ունի բաց վնասվածքներ և փայծաղի կապտուկներ։
- Փայծաղի մետաստատիկ թարախակույտեր սեպսիսում.
- Հետծննդյան սեպսիսի, ինֆեկցիոն ձախակողմյան պարանեֆրիտների, ստամոքսի խոցի պատճառով։
- Որովայնի խոռոչում թարախակույտերի առկայության դեպքում և, բացի այդ, ցիստիտի, օստեոմիելիտի, պիելոնեֆրիտի, սեպսիսի, ստամոքսի քաղցկեղի և այլնի ֆոնին։
- Փայծաղի ինֆարկտի ֆոնին.
- Միզասեռական տարածքի բորբոքային հիվանդությունների պատճառով.
- Այս օրգանի բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների առկայության դեպքում.
- Փայծաղի էխինոկոկոզի առկայության դեպքում (այսինքն՝ փայծաղի կիստի ցրտահարմամբ):
- Երակային շրջանառության խանգարման պատճառով։
Այս վտանգավոր պաթոլոգիայի ախտանիշաբանություն
Փայծաղի թարախակույտի առաջացումը փոփոխական է և ուղղակիորեն կախված է թարախային օջախների տեղայնացման տարածքից, դրանց չափերից և, ի լրումն, ախտահարված հյուսվածքների մասշտաբից: Այս գործընթացը կարող է առաջանալ արագ և սովորաբար ուղեկցվում է ինտենսիվ դրսևորումներով։ Փայծաղի թարախակույտի ախտանիշները՝
- Ջերմաստիճանի արագ աճ մինչև բարձր մակարդակ (սովորաբար ավելի քան երեսունինը աստիճան):
- Հիվանդն ունի ուժեղ թուլություն և դող:
- Տախիկարդիայի տեսքը.
- Զգալի վատթարացում կամախորժակի բացարձակ բացակայություն։
- Գլխացավի և գլխապտույտի սկիզբ.
- Սուր մարսողության խանգարումների ի հայտ գալը փսխման, սրտխառնոցի և փորլուծության հետ մեկտեղ: Այս ախտանիշների ֆոնին ակտիվորեն ընթանում է փայծաղի թարախակույտի պաթոգենեզը։
- Չոր բերանի և ծարավի առաջացում.
- Ռեակտիվ պլերիտի նշանների ի հայտ գալը կրծքավանդակի ձախ մասում ցավի հետ մեկտեղ, երբ թարախակույտը տեղայնացված է օրգանի վերին հատվածում:
- Որովայնի մկանների լարվածության և ձախ հիպոքոնդրիումի ցավի առկայություն՝ օրգանի ստորին հատվածում պաթոլոգիական ֆոկուսի տեղակայման դեպքում։
- Տարբեր տեղայնացման և ինտենսիվության ցավային սենսացիաների առաջացում: Նման ցավը միշտ ավելի վառ է զգացվում ձախ հիպոքոնդրիումում, շատ ավելի ուժեղ է դառնում շնչելիս և կարող է տարածվել դեպի ուսի շեղբ և ձախ ողնաշար:
Պաթոլոգիայի հետևանքով հնարավոր բարդություններ
Որոշ դեպքերում, երբ փայծաղի թարախակույտը շփվում է աղիների պատերի հետ, առաջանում են ֆիստուլներ՝ արյունահոսության հետ մեկտեղ առաջացնելով անոթային պատռվածքներ։ Երբ թարախային հատվածը պատռվում է, և էքսուդատը հոսում է որովայնի շրջան, հիվանդի մոտ առաջանում են որովայնային ախտանշաններ՝ սառը քրտինքի, ադինամիայի, լորձաթաղանթների կարմրության և որովայնի առաջային պատի մկանային լարվածության տեսքով։։
Ինչո՞վ է ուղեկցվում այս գործընթացը։
Երբեմն թարախակույտի պատռվածքը կարող է ուղեկցվել թարախի ներթափանցմամբ ստամոքսի, միզուղիների, բրոնխների և աղիքների լույս: Հետագայում նման հիվանդների մոտ թարախային էքսուդատ կարող է հայտնաբերվել խորխի, կղանքի կամ փսխման մեջ, ինչպես նաևմեզի.
Պլեուրալ էմպիեմա
Պլևրային շրջան թարախ հոսելու դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում է պլևրային էմպիեմա։ Ցրված պերիտոնիտը, որն առաջանում է որովայնի շրջանում թարախակույտի բեկման հետևանքով, հանգեցնում է հարուցչի ներթափանցմանը արյան մեջ, այնուհետև հիվանդի մոտ շուտով զարգանում է սեպսիս։
Այս հիվանդության ախտորոշում
Փայծաղի թարախակույտի չափի հետ մեկտեղ ճշգրիտ տեղանքը պարզելը կօգնի համակարգչային տոմոգրաֆիա անցկացնել։ Սա ամենաարդյունավետ ախտորոշման մեթոդն է։ Փայծաղի թարախակույտի հայտնաբերումը առանց հետազոտության գործիքային մեթոդների հաճախ դժվար է: Ախտորոշումը հաստատելու համար իրականացվում են հետևյալ հետազոտությունները՝.
- Փայծաղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է օրգանի ցածր էխոգենության նշաններ։ Փայծաղը կարող է նմանվել մութ կետի: Արյան թրոմբները գազի պղպջակների հետ միասին կարող են հայտնաբերվել անմիջապես թարախակույտի խոռոչում։
- Վերցված է նաև կրծքավանդակի և որովայնի ակնարկ: Թարախակույտի խոռոչում գազի առկայության դեպքում ձախ կողմում գտնվող հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է ենթաֆրենիկ տարածության մգացում։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիան տալիս է պաթոլոգիական ֆոկուսի տեղակայման առավել ճշգրիտ պատկերը:
- Ռադիոնուկլիդային իզոտոպային սցինտիգրաֆիա իրականացնելով պատկերացնում է ճշգրիտ տեղանքը, ինչպես նաև թարախակույտի կառուցվածքը հստակ երկչափ պատկերի տեսքով, որը ստացվում է ճառագայթման շնորհիվ:
Լաբորատոր թեստեր թարախակույտի համար
Լաբորատոր թեստեր թարախակույտի համարիրականացվում է ախտորոշումը հաստատելու համար: Դրանք օգտակար ախտորոշիչ գործիքներ են: Խոսքը արյան կենսաքիմիական և կլինիկական անալիզի, ինչպես նաև կղանքի հետազոտության մասին է։
Փայծաղի թարախակույտ՝ պաթոլոգիայի բուժում
Պաթոլոգիայի բուժումը միայն վիրաբուժական է. Վիրահատական միջամտության անհրաժեշտությունը բացատրվում է նրանով, որ այս օրգանում թարախի առաջացումը, խոռոչի պատռման սպառնալիքի հետ մեկտեղ, միշտ լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի ընդհանուր առողջության համար։ Վիրահատությունը կարող է իրականացվել տարբեր մեթոդներով. Այն իրականացվում է պլանային կամ հրատապ կարգով։ Ճիշտ է, նույնիսկ պլանավորված տիպի միջամտությունը բնավ չի նշանակում, որ այն կարելի է երկար ժամանակով հետաձգել։ Փայծաղի թարախակույտի վիրաբուժական բուժման տեխնիկան ուղղակիորեն կախված է ձևավորված թարախային տարածքի տեղայնացման տարածքից։
Այս հիվանդության վիրահատությունների տեսակները
Այսպիսով, կան գործարքների հետևյալ տեսակները՝
- Թարախակույտի միջմաշկային դրենաժ և մաքրում. Այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել հինգ սանտիմետրից ոչ մեծ չափի առանձին թարախակույտերի առկայության դեպքում, ինչպես նաև լապարոտոմիայի միջոցով օրգան դասական մուտքի հակացուցումների դեպքում։ Միջամտությունն իրականացվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ ուլտրաձայնի պարտադիր հսկողության ներքո։ Թարախակույտի մեջ տեղադրվում է պունկցիոն ասեղ, այնուհետև հանվում է թարախը և հակաբիոտիկ ներարկվում խոռոչ։
- Փայծաղի հեռացում. Այս տեխնիկան ենթադրում է թարախակույտ ունեցող օրգանի բացարձակ հեռացում։ Այս տեխնիկայի նշանակման ցուցումները դեպքեր ենբազմաթիվ թարախակույտեր՝ փայծաղի հյուսվածքների ամբողջական թարախային միաձուլման հետ մեկտեղ։ Նման վիրահատությունը կատարվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդը չունի պերիտոնիտ, իսկ փայծաղի հյուսվածքները միաձուլված չեն այլ օրգանների հետ (այսինքն, երբ օրգանը մնում է ամբողջությամբ շարժական)։ Միջամտության ավարտին հիվանդին նշանակվում է լուրջ հակաբիոտիկ թերապիա։ Երբեմն վիրահատությունից հետո հիվանդը ենթարկվում է մեկ այլ միջամտության, որը բաղկացած է օրգանի առողջ հատվածի վերադարձից։ Նման միջոց է պահանջվում անձեռնմխելիությունը պահպանելու համար։
Վիրահատական մուտքը դեպի հիվանդ օրգան լապարոտոմիայի ժամանակ ընտրվում է կախված թարախային խոռոչի տեղակայությունից:
- Երբ թարախային խոռոչը գտնվում է ստորին բևեռում, վիրահատությունը կատարվում է տրանսպերիտոնեալ մեթոդով որովայնի պատի կտրվածքից հետո։
- Երբ թարախային խոռոչը գտնվում է վերին բևեռում, վիրահատությունը կատարվում է տրանսթորասիկ մեթոդով կրծքավանդակի կտրվածքից անմիջապես հետո։
Վիրահատությունից հետո հիվանդին նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա, որը բաղկացած է ցավազրկողներ ընդունելուց։ Լրացուցիչ նշանակվում են նաև դետոքսիկացնող միջոցներ, հակաբիոտիկներ, սպիտակուցային հիդրոլիզատների և արյան արտադրանքի փոխներարկում: Ավելին, հիվանդին առաջարկվում է վերականգնողական թերապիայի կուրս՝ որոշակի կանոնների պահպանմամբ, որոնք ապահովում են մեղմ ռեժիմ: Օրինակ՝ խուսափեք լոգանքներից, սաունաներից, մեքենա վարելուց, մարզվելուց և աշխատելուց։
Վերականգնումհիվանդներ այս պաթոլոգիայի վիրահատությունից հետո
Որո՞նք են փայծաղի թարախակույտի հետևանքները: Եկեք մանրամասն նայենք այս հարցին։
Պացիենտի բացարձակ վերականգնումը ժամանակին և ոչ բարդ բուժումից հետո սովորաբար տևում է մոտավորապես երեսուն-քառասունհինգ օր: Շատ իրավիճակներում հիվանդները երկու ամիս հետո լիովին վերադառնում են իրենց կյանքի ռիթմին: Բայց այն դեպքում, երբ հիվանդությունը լրացուցիչ բարդանում է պերիտոնիտով, թարախակույտի պատռվածքով կամ սեպսիսով, ապա հիվանդի ընդհանուր վիճակը կարող է կտրուկ վատթարանալ՝ ընդհուպ մինչև կոմա։ Այս առումով հետագա կանխատեսումը կարող է չափազանց հիասթափեցնող լինել։ Անժամանակ վիրաբուժական միջամտությունը հարյուր տոկոս դեպքերում հանգեցնում է հիվանդի մահվան։
Այս հիվանդության կանխարգելում
Փայծաղի թարախակույտ հիվանդության կանխարգելման մեթոդներից է տարբեր տեղայնացման վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին և համարժեք բուժումը։ Պաթոլոգիայի առաջացման կանխարգելմանն ուղղված հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներն են դրա հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերումը և բոլոր տեսակի վնասվածքների կանխարգելումը: Բացի այդ, այս օրգանի հիվանդություններ ունեցող հիվանդները պետք է հետևեն հետևյալ խորհուրդներին՝.
- Անհրաժեշտ է անհապաղ բուժել բոլոր պաթոլոգիաները, որոնք կարող են փայծաղի վարակի պատճառ դառնալ։
- Պահանջվում է կանոնավոր իմունային բուժում:
- Պետք է կանոնավոր ստուգումներ անցնեք բժշկի մոտ և, բացի այդ, կատարեք արյան անալիզներ՝ հետևելով մասնագետի բոլոր առաջարկություններին։
- Պարտադիր էնվազագույնի հասցնել ալկոհոլային խմիչքների սպառումը, ինչպես նաև ծխած ծխախոտի քանակը: Եվ ավելի լավ է հրաժարվել այս սովորություններից։
- Խորհուրդ է տրվում պահպանել պատշաճ սնուցում, որը պետք է օրգանիզմին ապահովի բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչներով և հետքի տարրերով։
- Հավասարապես կարևոր է պահպանել ջրային ռեժիմը, այսինքն՝ օրական առնվազն երկու լիտր հեղուկ ընդունել։
Այսպիսով, հետևելով վերը նշված բոլոր առաջարկություններին, դուք կկարողանաք պաշտպանվել ձեզ այնպիսի լուրջ և վտանգավոր վիճակից, ինչպիսին փայծաղի թարախակալումն է։
