Վիրուսային էթիոլոգիայի ամենատարածված վարակներից մեկը կարմրախտն է: Այս հիվանդությունը սովորաբար թեթև է, հազվադեպ ուղեկցվում է բարդություններով։ Մյուս կողմից, հղի կնոջ վարակը լուրջ վտանգ է ներկայացնում նրա չծնված երեխայի առողջության համար։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը առաջացնում է պտղի արատներ և նրա ներարգանդային մահ։
Հիվանդության նկարագրություն
Կարմրախտը վիրուսային էթիոլոգիայի վարակ է, որը բնութագրվում է մաշկի վրա ցաների առաջացմամբ և չափավոր թունավորմամբ։ Առաջին անգամ հիվանդությունը ամբողջությամբ նկարագրել է Ֆ. Հոֆմանը 1740 թ. Միայն 140 տարի անց միաձայն որոշում է կայացվել պաթոլոգիան առանձնացնել առանձին նոզոլոգիական խմբի։
Այսօր հիվանդության տարածվածությունը զգալիորեն նվազել է. Նման արդյունքների են հասել բնակչության պատվաստման քաղաքականության շնորհիվ։ Չնայած դրան, տարեկան գրանցվում է վարակման շուրջ 100 հազար նոր դեպք։ Ամեն 3-4 տարին մեկհիվանդացության մակարդակը բարձրանում է, իսկ հետո նվազում։
Վարակի աղբյուրները և փոխանցման եղանակները
Կարմրախտը վիրուսային էթիոլոգիայի հիվանդություն է։ Ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է երեխաների մոտ։ Հարուցիչը ՌՆԹ գենոմային վիրուս է՝ տերատոգեն ակտիվությամբ։ Հարմար է գոյություն ունենալ միայն մարդու մարմնում։ Արտաքին միջավայրում այն արագորեն մահանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ՝ անբավարար խոնավության կամ ճնշման փոփոխության պատճառով։ Ցածր ջերմաստիճանի դեպքում վիրուսը շատ երկար է ապրում և կարող է պահպանել վերարտադրվելու ունակությունը։
Վարակի աղբյուրը սովորաբար կարմրախտի ծանր (հազվադեպ ջնջվող) նշաններ ունեցող անձն է: Ցանից մեկ շաբաթ առաջ և ևս հինգ օր ռուբիվիրուսի արտաքին միջավայր դուրս գալուց հետո։ Համաճարակաբանական առումով ամենավտանգավորը համարվում են հիվանդության բնածին տարբերակ ունեցող երեխաները։ Այս դեպքում հարուցիչը մի քանի ամիս կղանքի, թուքի կամ մեզի հետ ներթափանցում է արտաքին միջավայր։ Վարակման համար բարենպաստ պայմաններ են կազմակերպված խմբերը (մանկապարտեզ, դպրոց): Հետևաբար, կարմրախտի ախտորոշումը հաստատելուց անմիջապես հետո հիվանդներին մեկուսացնում են։
Ինչպե՞ս է փոխանցվում վարակը: Ընդհանուր առմամբ, կա հիվանդության փոխանցման երկու ճանապարհ՝ օդակաթիլային և տրանսպլացենտային։ Այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմը լիովին պարզ չէ։ Կարմրախտի վիրուսը մարդու օրգանիզմ է ներթափանցում շնչառական ուղիների լորձաթաղանթների միջոցով։ Հետո նա սկսում է իր գործունեությունը, տեղավորվելով մաշկի բջիջներում և ավշային հանգույցներում։ Մարմինը արձագանքում է գործակալների ներմուծմանը հատուկ հակամարմինների ձևավորմամբ:Հիվանդության ժամանակ արյան մեջ դրանց ծավալներն անընդհատ ավելանում են։ Ապաքինվելուց հետո մարդը ողջ կյանքի ընթացքում անձեռնմխելի է մնում այս վիրուսից։
Ինչպիսի՞ն է կարմրախտը:
Ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը մոտ 15 օր է։ Դրան հաջորդող կատարալ շրջանը 3 օր է։ Երիտասարդ հիվանդների մոտ վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի վնասվածքների ախտանիշները շատ հազվադեպ են: Մեծահասակները սովորաբար դժգոհում են ֆոտոֆոբիայից, ուժեղ գլխացավերից, քթից, հազից և ախորժակի բացակայությունից։ Հիվանդության առաջին օրը հիվանդների 90%-ի մոտ ցան է առաջանում քորի ֆոնի վրա։ Դրանք նման են ճիշտ ձևի փոքրիկ վարդագույն բծերի, որոնք բարձրանում են մաշկի մակերեսից վեր։
Կարմրախտի ցանը սկզբում հայտնվում է դեմքի, ականջների հետևում և պարանոցի վրա: Օրվա ընթացքում այն արագորեն տարածվում է մարմնի այլ մասերում։ Պետք է նշել, որ էկզանտեմա երբեք չի ի հայտ գալիս ներբանների և ափերի վրա։ Երբեմն բերանի լորձաթաղանթի վրա հայտնաբերվում են միայնակ բծեր: 30% դեպքերում ցաները բացակայում են, ինչը զգալիորեն բարդացնում է ախտորոշումը։ Այս հիվանդության այլ ախտանիշներից կարելի է նշել ջերմաստիճանի մի փոքր աճ: Հազվադեպ հիվանդները դժգոհում են մկանային ցավից, մարսողական համակարգի խանգարումից։
կարմրախտի տեսակներ
Կախված վարակի ուղուց՝ ընդունված է տարբերակել այս հիվանդության երկու տեսակ՝
- Ձեռք բերված կարմրախտ. Հիվանդության այս ձևն ուղեկցվում է բազմաթիվ ցաներով ամբողջ մարմնում, բայց կարող է ունենալ ատիպիկ կլինիկական պատկեր: 30% դեպքերում ախտանշաններըբացակայում են, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը և նպաստում համաճարակի տարածմանը։ Հիվանդությունը սովորաբար ընթանում է թեթև ձևով, վարակվածները բուժվում են տնային պայմաններում։ Հոսպիտալացումը ցուցված է միայն բարդությունների դեպքում։
- Բնածին կարմրախտ. Սա հիվանդության շատ վտանգավոր ձև է: Շատ դեպքերում այն բնութագրվում է բարդ ընթացքով։ Հնարավոր հետևանքներից կարելի է նշել կենտրոնական նյարդային համակարգի, լսողության և տեսողության օրգանների խախտում։
Հաշվի առնելով վերոնշյալ փաստերը՝ անհրաժեշտ է մեկ հատկանշական դիտողություն անել. Մեծահասակների մոտ կարմրախտի հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է: Մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը բախվում է այս հիվանդության հետ մանկության տարիներին, և արդյունքում առաջացած անձեռնմխելիությունը պահպանվում է նրանց ողջ կյանքում: Ներկայումս կանանց մոտ 85%-ը իմունիտետ ունի այս վարակի նկատմամբ, երբ նրանք հասնում են վերարտադրողական տարիքին:
Պացիենտի բժշկական զննում
Ախտորոշումը հաստատելը սովորաբար հեշտ է: Սկզբում բժիշկը ֆիզիկական հետազոտություն է անցկացնում և ուշադրություն է դարձնում կոնկրետ ախտանիշներին (մենք արդեն նկարագրել ենք, թե ինչ տեսք ունի կարմրախտը մի փոքր ավելի բարձր): Հետազոտության հաջորդ փուլը լաբորատոր հետազոտությունն է՝
- Ամբողջական արյան հաշվարկ.
- Իմունոգլոբուլինների կոնցենտրացիայի գնահատում.
- Քթի լորձի սերոլոգիական հետազոտություն.
Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կարմրուկի, էնտերովիրուսային վարակի, որդան կարմիրի հետ պարտադիր է։
Բուժման հիմնական սկզբունքները
Մարդը, ով արդեն հիվանդ է կարմրախտով, շտապ օգնության կարիք չունիհոսպիտալացումներ. Այս հիվանդության դեմ հատուկ դեղամիջոցներ չեն մշակվել, կիրառվում է միայն սիմպտոմատիկ թերապիա։ Հիվանդի համար կարևոր է հետևել անկողնային ռեժիմին, ճիշտ սնվել և ավելի շատ ջուր խմել: Շատ դեպքերում կարմրախտի ցանը մնում է ընդամենը մի քանի օր։ Վերականգնվելուց հետո ստացված իմունիտետը պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում։ Երբեմն հիվանդությունը վերադառնում է: Մասնագետներն այս երեւույթը բացատրում են իմունային համակարգի անհատական հատկանիշներով։
Միայն բարդությունների դեպքում է նշվում հիվանդանոցային բուժումը: Հիվանդներին նշանակվում է իմունոստիմուլյատոր թերապիա («Ինտերֆերոն», «Վիֆերոն»): Ուղեղի այտուցի զարգացումը կանխելու համար օգտագործվում են հեմոստատիկ, միզամուղ և կորտիկոստերոիդներ: Առողջացման փուլում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել նոոտրոպ դեղամիջոցներ՝ ճանաչողական ֆունկցիաները բարելավելու համար:
Որքանո՞վ է վտանգավոր կարմրախտը:
Այս հիվանդության բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Որպես կանոն, դրանք հայտնվում են բակտերիալ վարակի միանալու դեպքում։ Կարմրախտն այս դեպքում բարդանում է երկրորդական թոքաբորբով, տոնզիլիտով կամ միջին ականջի բորբոքումով: Չափահաս հիվանդների մոտ CNS ախտահարումները չեն բացառվում: Այս հիվանդությունը մեծագույն վտանգ է ներկայացնում կանանց համար երեխա ունենալու շրջանում։ Սա կքննարկվի ավելի ուշ հոդվածում:
Հղիություն և կարմրախտ
Այս հիվանդության հետևանքները երեխային կրելու ընթացքում կարող են ազդել նրա առողջության վրա։ Վիրուսը պտղի մեջ մտնում է պլասենցայի միջոցով՝ ազդելով էնդոկարդի և մազանոթների վրա։ Այնուհետեւ հարուցիչը տարածվում է երեխայի բոլոր օրգանների վրա, որտեղից էլ սկսվում էարագ բազմապատկել. Հղի կանանց մոտ կարմրախտի ամենատարածված բարդություններից են պտղի ներարգանդային մահը, մահացած ծննդաբերությունը և ինքնաբուխ աբորտը։
Եթե երեխան դեռ ծնվում է, նա կարող է ժամանակի ընթացքում զարգացնել հետևյալ խանգարումները.
- սրտի արատներ;
- էքսանտեմա;
- թերքաշ;
- դեղնախտ;
- միոկարդիտ;
- էնցեֆալիտ;
- մտավոր հետամնացություն;
- դիստրոֆիա.
Նման բարդությունները դեպքերի 30%-ում հանգեցնում են երեխայի վաղաժամ մահվան։ Երեխաների մոտ 70%-ը մահանում է կյանքի առաջին տարում։ Հիվանդության առանձին դրսևորումները իրենց զգացնել են տալիս միայն սեռական հասունացման շրջանում։ Սրանք են աուտոիմուն թիրոիդիտը, շաքարախտը և աճի հորմոնի անբավարարությունը: Վարակված երեխայի արյան մեջ կարմրախտի հարուցիչը կարող է ակտիվ մնալ մի քանի տարի։ Ժամանակակից բժշկությունը չի կարող կոնկրետ բուժում առաջարկել այս հիվանդության համար։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Ընդհանուր կանխարգելիչ միջոցառումները վարակի օջախներում անարդյունավետ են. Մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը, գրեթե անհնար է որոշել օրգանիզմում վիրուսի առկայությունը։ Այնուամենայնիվ, հիվանդ մարդը ցանի առաջացման պահից մեկուսացվում է 5-7 օր:
Հատուկ կանխարգելումը ենթադրում է պատվաստում երեք հիվանդության դեմ միաժամանակ՝ կարմրուկ, կարմրախտ, խոզուկ։ Պատվաստումը 6 տարեկանում կատարվում է երկրորդ անգամ, իսկ առաջինը՝ մեկ տարեկանում։ Պատվաստման հակացուցումների թվում են հետևյալը՝.
- չարորակնորագոյացություններ;
- հղիություն;
- բացասական արձագանք պատվաստանյութին;
- վարակիչ էթիոլոգիայի հիվանդությունների սրացում.
Կարմրախտի դեմ պատվաստումը կարող է զուգակցվել այլ պարտադիր պատվաստումների հետ (կապույտ հազի, հեպատիտ B-ի, պոլիոմիելիտի, դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ): Արգելվում է տարբեր դեղամիջոցներ խառնել մեկ ներարկիչում։ Բացի այդ, ցանկալի է ներարկումներ դնել տարբեր վայրերում։ Միակ բացառությունը համալիր (կարմրուկ-կարմրախտ-խոզուկ) պատվաստումն է։ 6 տարեկանում այն կրկին արվում է շատ երեխաների մոտ։ Նման վերապատվաստումը նպաստում է միանգամից երեք հիվանդության իմունիտետի զարգացմանը. Դրանից հետո կարող է նկատվել մաշկի այտուցվածություն և դրա թեթև կարմրություն։ Մարմնի անբարենպաստ ռեակցիաներն են՝ ավշային հանգույցների ավելացում, սրտխառնոց, քթահոսություն, ընդհանուր անբավարարություն: Դեռահասության շրջանում, պատվաստումից հետո, չի բացառվում արթրալգիայի և պոլինևրիտի զարգացումը, որոնք ի վերջո ինքնուրույն անհետանում են։
