Էնդոմետիտը էնդոմետրիումի, այն է՝ արգանդի լորձաթաղանթի ներքին շերտի բորբոքային հիվանդություն է։ Հաճախ տեղի է ունենում մկանային շերտի բորբոքման հետ մեկտեղ՝ միոմետիտ: Ողջ դաշտանային ցիկլի ընթացքում էնդոմետրիումը փոխում է իր կառուցվածքը՝ յուրաքանչյուր մերժումից հետո նորովի աճելով՝ հող նախապատրաստելու բեղմնավորված ձվի կցման համար։
Սովորաբար, արգանդի խոռոչը հուսալիորեն պաշտպանված է վարակից: Սակայն որոշակի պայմաններում տեղի է ունենում պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների ներթափանցում արգանդի խոռոչ, որին հաջորդում է սուր էնդոմետիտի զարգացումը։
Հաճախ նման խախտումը հանգեցնում է անպտղության, վիժումների, հղիության և ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունների։ Բացի այդ, ինքնազգացողության վատթարացում կարելի է նկատել հետծննդյան շրջանում։ Որոշելու համար, թե ինչպես բուժել էնդոմետրիտը, անհրաժեշտ է կատարել համապարփակ ախտորոշում, որպեսզի ճիշտ ախտորոշվի և որոշի հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները:
Հիվանդության առանձնահատկությունը
Նախքան էնդոմետիտի ախտանիշներին և բուժմանն անցնելը, դուք պետք է հստակ հասկանաք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում այս հիվանդությունը:Արգանդն ունի 3 շերտ, պաթոլոգիան զարգանում է ներքին շերտում, որը նույնպես բաղկացած է 2 մասից։
Մակերեսայինը մերժվում է յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլի հետ, իսկ բազալային մասից նորն է աճում։ Հղիության ընթացքում մակերևութային հատվածը ատրոֆիայի է ենթարկվում, և տեղի է ունենում պտղի զարգացման մեջ ներգրավված թաղանթների ձևավորում։ Էնդոմետիտը բնութագրվում է բազալային շերտի բորբոքմամբ, քանի որ ֆունկցիոնալ շերտը անընդհատ թարմացվում է դաշտանի ընթացքում: Նորմալ վիճակում արգանդի վզիկի ջրանցքը կանխում է պաթոգենների ներթափանցումը, իսկ լորձաթաղանթը թարմացվում է՝ կանխելու խորը ներթափանցումը արգանդի շերտեր։
Բորբոքումը զարգանում է լորձաթաղանթի վնասման արդյունքում, երբ նվազում են նրա պաշտպանիչ գործառույթները, նկատվում է նաև իմունիտետի վատթարացում։ Սուր ձևը հաճախ առաջանում է նախորդ աբորտներից, ծննդաբերությունից և բազմաթիվ այլ մանիպուլյացիաներից հետո, որոնք կատարվում են արգանդի վրա: Քրոնիկ ձևը ձևավորվում է չբուժված սուր էնդոմետիտով: Հաճախ բորբոքային պրոցեսն անցնում է արգանդի հարակից շերտերին։ Հիվանդությունն ինքնին այնքան էլ վտանգավոր չէ, սակայն, եթե էնդոմետրիտի ախտանիշները ժամանակին չնկատվեն, բուժումը կտևի երկար, կարող են զարգանալ նաև վտանգավոր բարդություններ։
Դասակարգում
Կախված ախտանիշներից, էնդոմետրիտը կանանց մոտ կարող է զգալիորեն տարբերվել, սակայն քրոնիկական ձևի ընթացքում հստակ նշաններ չկան: Ըստ առկա դասակարգման՝ առանձնանում են հիվանդությունների հետևյալ տեսակները՝.
- կծու;
- ենթասուր;
- քրոնիկ;
- քրոնիկ բորբոքման սրացում.
Հիվանդության սուր ընթացքը կարող է լինել կիզակետային կամ ցրված, իսկ քրոնիկական ձևով նկատվում է հիպերտրոֆիկ, ատրոֆիկ, ինչպես նաև կիստոզային տիպի բորբոքում։ Էնդոմետրիտի ախտանշանները և բուժումը մեծապես կախված են պաթոլոգիայի ճշգրիտ տեսակը որոշելուց, ուստի բժիշկը սկզբում պետք է իրականացնի ախտորոշման ամբողջական շրջանակ:
Պատճառները
Կախված բորբոքման պատճառներից, էնդոմետրիտի ախտանիշները և բուժումը (նկարում) կարող են զգալիորեն տարբերվել: Հիմնական սադրիչ գործոնը էնդոմետրիումի շերտերի պարտությունն է և պաթոգենների ներթափանցումը: Հիվանդության զարգացման համար կարևոր է հարուցիչների ներթափանցումը, ինչպես նաև պաշտպանիչ մեխանիզմների նվազումը։ Վարակը կարող է տարածվել մի քանի եղանակով.
- արգանդի վզիկից կամ հեշտոցից;
- լիմֆոգեն մեթոդով;
- հեմատոգեն ճանապարհ.
Կախված հիվանդության հարուցիչներից՝ այն բաժանվում է սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ էնդոմետիտների։ Հատուկ տեսակը կապված է պաթոգենների արգանդի խոռոչում վերարտադրության հետ: Ոչ սպեցիֆիկ տեսքը պայմանավորված է ներարգանդային սարքի կիրառմամբ, արգանդի տարածքի ճառագայթմամբ, ինչպես նաև միկրոֆլորայի վիճակի խախտմամբ, ախտածինների բացակայության դեպքում հորմոնալ փոփոխություններով։
Հաճախ ռիսկի խմբում են այն հիվանդները, ովքեր՝
- նախկինում ունեցել է աբորտ կամ վիժում;
- գտնվել դաշտանային ցիկլի շրջանում;
- ունենալըտրավմատիկ վնասվածքներ։
Էնդոմետիտը կարող է առաջանալ նույնիսկ եթե լվացումը սխալ է արվում: Ռիսկի խմբում են նաև կանայք, ովքեր կրում են ներարգանդային սարք, տառապում են արգանդի վզիկի քրոնիկական բորբոքումից և նաև կանդիդոզով։
Հարկ է նշել, որ կարևոր է տամպոնների օգտագործման կանոնների խախտումը, որը կարող է հրահրել նաև թունավոր շոկի համախտանիշի առաջացումը։ Էնդոմետրիոզի մեկ այլ պատճառ կարող է լինել քրոնիկական սթրեսը, որը մեծապես մեծացնում է վարակվելու վտանգը։
Հիմնական ախտանիշներ
Ըստ ընթացքի բնույթի՝ առանձնանում են հիվանդության սուր և քրոնիկական ձևերը։ Սուր ընթացք ունեցող կանանց մոտ էնդոմետրիտի ախտանիշները հայտնվում են ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում, աբորտից և արգանդի լորձաթաղանթի վնասվածքից: Պաթոլոգիայի ընթացքի հիմնական նշաններից կարելի է առանձնացնել հետևյալը՝.
- ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում;
- ցավեր նկարելով որովայնի ստորին հատվածում;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- գարշահոտ արտահոսք;
- արգանդային արյունահոսություն.
Էնդոմետրիտի առաջին իսկ ախտանիշները պահանջում են անհապաղ բուժում, այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է անհապաղ անցնել համալիր ախտորոշում: Թերապիան ուղղված է վարակիչ պրոցեսի վերացմանը և քրոնիկ փուլին անցումը կանխելուն։
Սուր շրջանը տևում է մոտ մեկ շաբաթ կամ մի փոքր ավելի երկար։ Ժամանակին թերապիայի դեպքում դուք կարող եք լավ արդյունքի հասնել։
Քրոնիկ էնդոմետիտի մի քանի ախտանիշներ և բուժումտարբերվում է սուր ընթացքից. Նման խախտման հիմնական նշաններից են հետևյալը՝.
- դաշտանի անկանոնություն և դրանց տևողությունը;
- աճող ցավ;
- փոխել հատկացումների քանակը;
- արյունահոսություն սեռական օրգաններից դաշտանից դուրս։
Պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքի ծանրությունը որոշվում է էնդոմետրիումի կառուցվածքում զարգացած փոփոխությունների խորությամբ և տևողությամբ։
Ախտորոշում
Նախքան էնդոմետրիտի բուժման եղանակը որոշելը, դուք պետք է կատարեք համապարփակ ախտորոշում, որը ներառում է.
- բակտերիալ մշակույթ՝ պաթոգենները հայտնաբերելու համար;
- ուլտրաձայնային սկան;
- հիստերոսկոպիա;
- ձևաբանական գնահատում;
- PCR ախտորոշում.
Ընդհանուր կլինիկական թեստերը կորոշեն բորբոքման ընթացքը կնոջ օրգանիզմում։ Ուլտրաձայնային ախտորոշում կատարելիս բժիշկը կարող է գնահատել արգանդում պաթոլոգիական փոփոխությունների, ինչպես նաև անոթային խանգարումների առկայությունը։ Ախտորոշում կատարելիս հնարավոր է բացահայտել ոչ միայն էնդոմետրիտը, այլև ձվարանների և արգանդի այլ պաթոլոգիաները։
Բուժման առանձնահատկությունները
Կախված առկա ախտանիշներից, արգանդի էնդոմետրիտի բուժումը ընտրվում է խիստ անհատական յուրաքանչյուր կնոջ համար: Առաջնային վարակի դեպքում հիվանդությունը կարելի է բուժել բավականին պարզ, ամենակարեւորը՝ հակաբիոտիկ թերապիան կարելի է սկսել ժամանակին։ Սա կխուսափի լուրջ բարդությունների զարգացումից։ Ազատվելքրոնիկական ձևը շատ ավելի բարդ է: Եթե կան արգանդի էնդոմետիտի բնորոշ ախտանիշներ, ապա միայն բժիշկը կարող է նշանակել բուժում: Այն պետք է ներառի հետևյալ թերապիաները՝
- հակաբակտերիալ ազդեցություն;
- դեղորայք՝ արգանդում արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար;
- հակաբորբոքային և ցավազրկողներ;
- հորմոնալ մակարդակների նորմալացում;
- ֆիզիոթերապիա;
- ավանդական բժշկություն;
- սպա բուժում.
Կանանց մոտ էնդոմետրիտի սուր ախտանիշների առկայության դեպքում բուժումը սկսվում է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների նշանակմամբ, քանի որ դա կկանխի վարակիչ գործընթացի հետագա տարածումը: Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքի և անպտղության վտանգի դեպքում անհրաժեշտ է կիրառել թերապևտիկ պրոցեդուրաների ողջ շրջանակը, ինչը կկանխի վտանգավոր բարդությունների առաջացումը։
Կախված էնդոմետիտի ախտանիշներից՝ կանանց մոտ բուժումն իրականացվում է խիստ անհատական, անպայմանորեն հաշվի է առնվում ապագայում հղիանալու և երեխա ունենալու ցանկությունը։
Դեղորայք
Էնդոմետրիտին բնորոշ ախտանիշների առկայության դեպքում բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում՝ ֆիզիկական և հոգեբանական հանգստության պարտադիր պահպանմամբ, ինչպես նաև հետևյալ ռեժիմների պահպանմամբ՝.
- մահճակալ;
- խմում;
- սնունդ;
- հանգիստ և քուն.
Դեղորայքային թերապիայի հիմքում ընկած է վարակի վերացմանն ու սադրիչ գործոնների վերացմանն ուղղված դեղերի նշանակումը, ինչի պատճառով.նշանակված են հետևյալ միջոցները՝
- հակաբիոտիկներ - Ամոքսիցիլին, Մետրոնիդազոլ, Տինիդազոլ;
- հակասնկային միջոցներ - Flucostat, Clotrimazole;
- հակավիրուսային - «Acyclovir»;
- դեղորայք նյութափոխանակության նորմալացման համար - «Actovegin», «Riboxin»;
- հակահիստամիններ - Դիֆենհիդրամին, Տավեգիլ, Սուպրաստին;
- պրոբիոտիկներ - «Bifitrilak», «Bifiform», «Lactusan»;
- իմունոմոդուլատորներ - «Ցիկլոֆերոն», «Լիկոպիդ»;
- ցավազրկողներ - «Nurofen», «Analgin»;
- վիտամինային համալիրներ.
Էնդոմետրիտի ախտանիշները վերացնելու համար քրոնիկական տիպը բուժվում է հակամանրէային, հորմոնալ, իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներով։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է իրականացնել ընդհանուր ուժեղացման պրոցեդուրաներ, ինչպես նաև սանիտարա-առողջարանային թերապիա։
Ֆիզիոթերապիա
Սուր ախտանշանների նվազումից հետո (նկարում) կանանց մոտ էնդոմետրիտի բուժումն իրականացվում է ֆիզիոթերապիայի մեթոդներով։ Ֆիզիոթերապիան կարող է արդյունավետ լինել հիվանդության սուր և քրոնիկ փուլերում: Հիվանդանոցում առավել հաճախ օգտագործվում են մագնիսաթերապիա և էլեկտրոֆորեզ: Առաջինի ընթացքում մագնիսական դաշտը ազդում է մարմնի վրա, նորմալացնում հյուսվածքների և օրգանների ռեֆլեքսային ֆունկցիան։ Նման տեխնիկայի կիրառման շնորհիվ հնարավոր է վերացնել ցավը, բորբոքումը, բարձրացնել իմունիտետը, ինչպես նաև արագացնել նյութափոխանակությունը։
Մագնիսական ալիքներով թերապիան իրականացվում է հիվանդության ընթացքի ենթասուր կամ քրոնիկական փուլում։ Սեանսները տևում են 10-15 րոպե, թերապիայի ընթացքը նշվում է 10-20 օր։Նման պրոցեդուրա անելիս կինը կարող է գլխապտույտ և թեթև թուլություն ունենալ, սակայն դա ամենևին էլ վտանգավոր չէ։
Էլեկտրոֆորեզի պրոցեդուրաների համար օգտագործվում է հոսանք, որը նպաստում է դեղամիջոցների ավելի արագ ներթափանցմանը տուժած տարածք: Պրոցեդուրայի համար օգտագործվում են լիցքավորված էլեկտրոդներ, որոնք տեղակայված են այնպես, որ արգանդը գտնվում է նրանց միջև։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս վերացնել բորբոքումն ու այտուցը կանոնավոր օգտագործման ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում։
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը ցուցված է հիվանդության ընթացքի ցանկացած փուլում։ Սուր ձևով ֆիզիոթերապիան պահանջվում է միայն վերականգնման փուլում: Հակացուցումները ներառում են ուռուցքների առկայությունը, հղիությունը և բորբոքային պրոցեսի սրացումը։
Ժողովրդական միջոցներ
Էնդոմետրիտի ախտանիշները վերացնելու համար որպես օժանդակ թերապիա օգտագործվում են ժողովրդական միջոցները։ Տարբեր բուժիչ դեղաբույսեր օգտագործվում են հիվանդության նշանները վերացնելու համար, սակայն դրանք չեն կարողանում ոչնչացնել վիրուսներն ու բակտերիաները։
Երբ էնդոմետրիտի ախտանիշները հայտնվում են կանանց մոտ, պետք է անհապաղ սկսել այլընտրանքային մեթոդներով բուժումը, քանի որ հետագա փուլերում դժվար է հասնել ցանկալի արդյունքի: Շատ լավ օգնում է չիչխանի յուղը, որն օգտագործվում է որպես տամպոն։ Թերապիայի կուրսը շարունակվում է 10-12 օր։ Չիչխանի յուղը օգնում է վերացնել բորբոքումները և նպաստում է հյուսվածքների ապաքինմանը:
Ներսում կարելի է պտերի տերևների թուրմ վերցնել ևնաև մեղրի, հալվեի և գինու խառնուրդ: Թերապիան պետք է իրականացվի միայն համալիրում, քանի որ դա ավելի դրական արդյունքի կհասնի։ Էնդոմետրիտի ախտանիշները որակապես վերացնելու համար ժողովրդական միջոցներով բուժումը հնարավոր է իրականացնել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
Վիրաբուժություն
Վիրահատությունը պահանջվում է միայն այն դեպքում, եթե պաթոլոգիան առաջացել է ներարգանդային սարքի առկայությամբ կամ պտղի ձվի մնացորդներով՝ վիժումից կամ աբորտից հետո։ Վիրահատական միջամտությունը ցուցված է նաև, եթե ծննդաբերությունից հետո հետծննդաբերությունը մնում է արգանդի խոռոչում։
Արգանդի մաքրման համար ցուցադրվում է կուրտաժ, այնուհետև նշանակվում է աղի լուծույթների կուրս՝ ջերմաստիճանը նորմալացնելու համար։
Հիվանդության ընթացքը հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո
Այս հիվանդությունը լուրջ վտանգ է ներկայացնում ծննդաբերության ժամանակ։ Ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը կփրկեն փոքրիկի կյանքը, հակառակ դեպքում հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց պտուղը կարող է մահանալ։
Արգանդի ներքին լորձաթաղանթը հղիության ընթացքում ապահովում է նորմալ վիճակ։ Ցանկացած փոփոխություն բացասաբար է անդրադառնում պտղի զարգացման վրա և կարող է շատ լուրջ հետևանքներ առաջացնել: Էնդոմետիտը շատ վտանգավոր վարակի ներթափանցում է արգանդի խոռոչ: Երկարատև վարակիչ ախտահարումը կարող է առաջացնել պլասենցայի պաշտպանության ոչնչացում, պտղի հյուսվածքների և օրգանների վնաս:
Սա հղի է հյուսվածքների աննորմալ ձևավորմամբ և ավելի վտանգավոր բնածինների զարգացմամբհիվանդություններ - էնդոմետրիոզ: Բացի այդ, տեղի է ունենում թունավոր նյութերի արտազատում, որոնք կարող են փոխել հղիության ընթացքը։
Անցանկալի հետևանքներից և բարդություններից խուսափելու համար կանայք պետք է հետազոտվեն նույնիսկ հղիություն պլանավորելուց առաջ։ Էնդոմետրիտի հիմնական ախտանիշներից են ցավը որովայնի ստորին հատվածում, ջերմությունը, թարախային արտահոսքը։ Այդ իսկ պատճառով, երբ ի հայտ են գալիս առաջին նշանները, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի, ով կանցկացնի հետազոտություն և կնշանակի համապատասխան թերապիա։
Հետծննդյան էնդոմետիտը բավականին տարածված հիվանդություն է և առաջանում է որպես բարդություն: Ախտորոշեք այն՝ անցկացնելով ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Նման խախտման առաջացման հիմնական պատճառներից են՝.
- երկար ծննդյան շրջան;
- մեծ միրգ և դրա սխալ դիրքը;
- պրեէկլամպսիա;
- նեղ կոնք;
- տարեց կանայք;
- վաղ ծնունդ;
- պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում;
- սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների առկայություն.
Երբ էնդոմետրիտի ախտանիշները հայտնվում են ծննդաբերությունից հետո, բուժումը սկսվում է ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ: Հատկապես պահանջվում է ռիսկի գոտում գտնվող կանանց հետազոտություն, որոնց թվում են նրանք, ովքեր նախկինում աբորտներ են արել, ունեն քրոնիկ պիելոնեֆրիտ և տոնզիլիտ, ինչպես նաև ծննդաբերությունից հետո բարդություններ:
Հնարավոր բարդություններ
Բուժման բացակայությունը կամ ոչ ճիշտ ընտրված թերապիան կարող է հանգեցնել տարբերխնդիրներ և պաթոլոգիական պայմաններ, մասնավորապես՝
- վարակի տարածում վերարտադրողական օրգաններին;
- ձվարանների կիստաների ձևավորում;
- արգանդի պոլիպներ, լեյոմիոմա;
- վիժում;
- անպտղություն.
Վտանգավոր բարդությունների զարգացումը կանխելու համար պետք է խստորեն հետևել ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին և ցուցումներին։
Պրոֆիլակտիկա
Էնդոմետրիտի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք բաղկացած են բորբոքային և վարակիչ պրոցեսների, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ժամանակին բուժումից։ Բացի այդ, կարևոր է աբորտների կանխարգելումը, սեռական օրգանների մանրակրկիտ հիգիենայի պահպանումը։ Կարևոր է կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտություններ անցնել, որպեսզի պաթոլոգիան հնարավոր լինի հայտնաբերել սկզբնական փուլերում։
