Ինչու են պատվաստվում Mantoux-ը:

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Այսօր շատերը հետաքրքրված են Mantoux պատվաստմամբ: Ինչ է դա? Ո՞ւմ և ե՞րբ է դա արվում: Ինչի համար? Ինչպե՞ս անել նման ներարկում: Կարո՞ղ են դրանից կողմնակի ազդեցություններ լինել: Այս ամենին պատասխանելու համար, և ոչ միայն, պետք է շարունակել. Իրականում ամեն ինչ այնքան էլ դժվար չէ հասկանալ, որքան թվում է։ Իսկ պրոցեդուրան ճիշտ մոտենալու դեպքում այն առանձնահատուկ խնդիրներ չի առաջացնի։

Նկարագրություն

Ի՞նչ է Mantoux պատվաստումը:

Սա կոչվում է երեխաների և որոշ մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի ախտորոշման ընթացակարգը: Ներարկումը պատվաստանյութ չէ, բայց երբեմն մարդիկ այդ գործընթացն այդպես են անվանում:

Մանտուի ռեակցիայի ընթացքում հայտնաբերվում է Կոխի բացիլը՝ մարդու օրգանիզմում տուբերկուլյոզի հիմնական հարուցիչը: Լուծումը մարդուն ներարկման վայրում ներդնելուց հետո պետք է առաջանա մեկ կամ մի այլ ռեակցիա: Դրա հիման վրա եզրակացություններ են արվում օրգանիզմում տուբերկուլյոզի առկայության կամ բացակայության մասին։

Երբ անել

Ե՞րբ է տրվում Մանտուի պատվաստումը երեխաներին: Սա բնակչության ամենատարածված կատեգորիան է, որին համապատասխան արձագանք է իրականացվում։ Մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի ախտորոշումը կարող է իրականացվել այլ մեթոդներով։ Ուստի գրեթե երբեք մանտա չեն դնում։

Առաջին անգամ Մանթուն պատվաստվում է 1 տարեկանում (12 ամսականում): Մինչ այդ երեխան պետք է պատվաստվի BCG կամ BCG-M պատվաստանյութով: Սա պատվաստում էտուբերկուլյոզ. Դրանից հետո խնդրահարույց է նշված հիվանդությամբ վարակվելը։.

Կարևոր է. մանտուն իրականացվում է նաև BCG-ի վերապատվաստումից առաջ: Եթե ռեակցիայի ցուցիչները բացասական են, դուք կարող եք հետագա պատվաստումներ կատարել:

Մեթոդաբանություն

Մանտուի պատվաստումը կատարվում է հատուկ եղանակով։ Ինչպես արդեն ասացինք, չարժե ռեակցիան պատվաստում անվանել։ Ի վերջո, ուսումնասիրվող վիրահատությունը ոչ մի ընդհանուր բան չունի պատվաստումների հետ։ Սա մի տեսակ թեստ է երեխաների և մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի առկայության համար։

Ներարկումը կատարվում է նախաբազկի ներքին մասում՝ երկրորդ երրորդում։ Սկզբում տարածքը բուժվում է ալկոհոլով, ապա ներարկվում է ասեղ և ներարկիչից լուծույթ։ Մանթուն դրվում է ենթամաշկային ճանապարհով։

«Պատվաստումից» հետո անհրաժեշտ է գնահատել տուբերկուլյոզի թեստի արդյունքը, սակայն պետք է սպասել մոտ 3-4 օր։

Ինչից է այն բաղկացած

Շատերին հետաքրքրում է օրգանիզմ ներմուծվող ցանկացած լուծույթի բաղադրությունը։ Եվ մանթուն բացառություն չէ:

Նմուշը պարունակում է հետևյալ բաղադրիչները՝

• կայունացուցիչ «Twin-80»;
• նատրիումի քլորիդ;
• ֆենոլ;
• ֆոսֆատային բուֆերային աղ;
• տուբերկուլին.

Վերջին բաղադրիչն ակտիվ է: Ստացվում է թուլացած կոխական գավազանից։ Այս բաղադրիչը չի կարող մարդուն վարակել տուբերկուլյոզով, սակայն օգնում է հասկանալ, թե արդյոք օրգանիզմում կա համապատասխան վարակ։

Հակացուցումների մասին

Դժվար է հավատալ, բայց ոչ բոլորին է թույլատրվում իրականացնել ուսումնասիրված ախտորոշումը։ Մանտուի պատվաստում կարելի է անել առողջ մարդկանց։

Թեստի հակացուցումներն են՝

• մաշկային հիվանդություններ;
• քրոնիկ հիվանդություններ;
• սուր հիվանդություններ;
• սոմատիկ հիվանդություններ սրացման ժամանակ;
• սովորական հիվանդություններ;
• հետվերականգնողական շրջան (1 ամիս);
• ալերգիա;
• էպիլեպսիա;
• ուժեղ բացասական ռեակցիաներ նախորդ տուբերկուլյոզի ախտորոշմանը:

Սրանք այն հիմնական հակացուցումներն են, որոնց մասին բոլորը պետք է իմանան։ Ի վերջո, ոչ բոլոր բժիշկներն են խոսում իրենց ներկայության մասին՝ երաշխավորելով մանթայի ամբողջական անվտանգությունը և թեստի համար հակացուցումների բացակայությունը։

Այլ պատվաստանյութերից հետո

Պատվաստումները մանտուից հետո չի կարելի անմիջապես անել, պետք է սպասել։ Իդեալում, թեստի և պատվաստումների միջև պետք է անցնի մեկ ամիս, սակայն բժիշկները կարող են «կրակոցներ» տալ ներարկվող տուբերկուլինի արձագանքը գնահատելուց անմիջապես հետո:

Կարևոր է հիշել, որ պատվաստումից հետո իմունիտետը թուլանում է: Եվ հետեւաբար, ցանկացած պատվաստումից հետո անհնար է թեստ անել։ Պետք է սպասել. Հակառակ դեպքում, մարդը վտանգում է մարմնի տուբերկուլյոզի վերաբերյալ կեղծ դրական կամ կասկածելի թեստի արդյունք ստանալ: Այս իրավիճակները կարող են շատ խնդիրներ առաջացնել։ Օրինակ՝ ստիպել մարդուն գնալ տուբերկուլյոզի դիսպանսեր և անցկացնել մի շարք պարզաբանող թեստեր՝ ստուգելու մանտուի վավերականությունը։

Որքա՞ն հաճախ է դա անում

Մանթուն պատվաստվում է, ինչպես ասացինք, 12 ամսականում։ Ի՞նչ է հաջորդը: Որքա՞ն հաճախ է անհրաժեշտ «booster» տալ:

Թեստը կատարվում է տարին մեկ անգամ։ Սա սովորական երևույթ է ժամանակակից աշխարհում։ Մեծահասակների համար ռեակցիան չի կարող իրականացվել, քանի որ տուբերկուլյոզի ախտորոշումը հնարավոր է միջոցովֆտորոգրամներ. Երեխաների համար նման պրոցեդուրաներ չեն արվում։

Բացառիկ դեպքերում մանտուը կատարվում է 3 ամիսը մեկ։ Որպես կանոն, նման իրավիճակները վերահսկվում են բժիշկների կողմից։ Եվ խորհուրդ չի տրվում այդքան հաճախ ինքնուրույն իրականացնել ռեակցիան, դա կարող է բացասաբար ազդել ամբողջ օրգանիզմի վրա:

Բացի այդ, մանտուը կատարվում է տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստումից/վերապատվաստումից առաջ համապատասխան պատվաստումներով (BCG կամ BCG-M): Ինչպես արդեն ասացինք, բացասական մանտուը թույլ է տալիս պատվաստել։ Հակառակ դեպքում ստիպված կլինեք հետաձգել պրոցեդուրան և սկսել տուբերկուլյոզի բուժումը։

Ինչ կարող է լինել ցուցումները

Մանտուի պատվաստման արձագանքը կարող է տարբեր լինել: Կախված ստացված ցուցանիշներից՝ գործողությունների հետագա ալգորիթմը կփոխվի։ Օրինակ՝ մարդուն ուղղակի թույլ են տալիս բուժհաստատությունից տուն գնալ կամ ուղարկել տուբերկուլյոզի դիսպանսեր՝ տուբերկուլյոզի դեմ բուժվելու կամ թեստի արդյունքները պարզաբանելու համար։

Այս պահին փորձագետները հայտնաբերում են հետևյալ ռեակցիաները.

• դրական;
• բացասական;
• կասկածելի;
• նորմալ.

Հաջորդում մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք նմուշի գնահատման առանձնահատկությունները: Դա այնքան էլ դժվար չէ, որքան թվում է: Բայց դուք չպետք է ինքնուրույն գնահատեք ստացված արդյունքները: Այս դեպքում անձը սպառնում է սխալ ընթերցումներ անելու վտանգի առաջ:

Բացասական ցուցանիշներ

Մանտուի պատվաստումը կարող է իրականացվել բնակչության մեծ մասին: Սա երեխաների մոտ տուբերկուլյոզի ախտորոշման բավականին տարածված միջոց է: Բայց ինչպե՞ս մեկնաբանել արդյունքները:

Սկսել բացասականիցռեակցիաներ. Այն հանդիպում է միայն առողջ մարդկանց մոտ, ցույց է տալիս, որ մարմինը երբեք չի հանդիպել տուբերկուլյոզի կամ դա տեղի է ունեցել այնքան վաղուց, որ իմունային համակարգը լիովին հաղթահարել է վարակը:

Եթե արդյունքը բացասական է, ներարկման տեղում ռեակցիա չպետք է լինի: Առավելագույնը՝ մաշկի տակ մտցված ասեղից փոքր հետքը կամ մաշկի կարմրությունը 1 միլիմետրից ոչ ավելի է։

Կասկածելի ցուցմունք

Մարդուն Mantoux-ով պատվաստվելուց հետո կարող է կասկածելի ռեակցիա առաջանալ։ Սա ներարկման տարածքում առանց խոցերի և կնիքների կարմրության ձևավորման անվանումն է։

Պապուլայի չափը կկազմի մինչև 4 միլիմետր։ Կարմրության գույնը պետք է լինի վարդագույն: Կասկածելի նմուշը բժիշկներին ստիպում է կասկածել տուբերկուլյոզին: Արձագանքը կարող է կրկնվել կամ բացասական համարվել:

Դրական թեստ

Պատվաստում Մանտուի երեխաներին օրգանիզմում տուբերկուլյոզը ախտորոշելու համար. Իհարկե, եթե երեխան հիվանդ է կամ վերջերս հիվանդացել է, ապա թեստը դրական կլինի։

Նման հանգամանքներում ներարկման տարածքում առաջանում է մեծ պապուլա և/կամ ինդուրացիա։ Կարմրության չափը 5-ից 15 միլիմետր է։ Սովորաբար այս իրավիճակը ցույց է տալիս օրգանիզմում իմունիտետի առկայությունը։ Բժիշկները կասկածում են տուբերկուլյոզին և հիվանդին ուղղորդում են հիվանդության լրացուցիչ ախտորոշման համար։

Նորմալ ռեակցիա

Հարկ է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ Mantoux-ի պատվաստումների տեմպերի վրա ազդում են տարբեր գործոններ։ Սա չափազանց կարևոր է փոքր երեխաներին ախտորոշելիս:

Ընդհանուր առմամբ, թեստի վրա ազդում է BCG պատվաստումը և դրանից հետո անցած ժամանակը: Ինչպեսորքան շուտ երեխան պատվաստվի տուբերկուլյոզի դեմ, այնքան կարմրությունը նորմալ կլինի։ Երեխայի տարիքը նույնպես փոքր-ինչ կազդի ընթերցումների վրա։

Ստորև բերված է նորմալ ռեակցիաների աղյուսակ՝ կախված BCG պատվաստման դեղատոմսից: Իդեալում, երեխան ունի միայն կարմրություն: Չպետք է լինի խոցեր, ներարկման հատվածի և կնիքների կտրուկ գունաթափում։

Շրջադարձ

Մանտուի ո՞ր պատվաստումն է համարվում «շրջադարձ»: Սա ներարկման տեղում կարմրության կտրուկ և անհիմն աճի անունն է ավելի քան 6 միլիմետրով: Այս իրավիճակը շատ տարածված չէ, բայց դա տեղի է ունենում:

Երբ հիվանդի մոտ «շրջադարձ» է ձևավորվում, ընդունված է կասկածել տուբերկուլյոզին։ Նման նմուշի ձեռքբերումը ստիպում է գնալ ֆթիսիատրի մոտ՝ արդյունքները պարզաբանելու համար։ Հնարավոր է, որ մանտուը կեղծ արդյունք է տվել։ Սա իսկապես տեղի է ունենում իրական կյանքում:

Հիպերերգիկ ռեակցիա

Կա մեկ այլ սցենար. Մարդը, ում տրվել է Mantoux, կարող է զգալ հիպերերգիկ ռեակցիա: Սա մի իրավիճակ է, երբ ներարկման տեղում հայտնվում է 16 միլիմետրից ավելի մեծ թուլացում, կամ առաջանում են խոցեր/թարախակույտներ։

Նման իրավիճակը 100%-ով հաստատում է տուբերկուլյոզով առկա վարակը. Առողջ մարդկանց մոտ նման պատկեր է նկատվում միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը վերջերս վարակիչ հիվանդություն է ունեցել։

Կարևոր է. եթե մարդը տառապում է ծանր ալերգիկ ռեակցիաներից, նա կարող է նաև զգալ հիպերերգիկ Mantoux ռեակցիա:

Որպես կանոն, ուսումնասիրված նմուշը տանում էնրան, որ մարդուն շտապ ուղարկում են ֆթիզիատրի մոտ. Այնտեղ կիրականացվեն մարմնի տուբերկուլյոզի հետագա հետազոտություն։

Պատշաճ խնամք

Պատվաստումները Մանտուից հետո կարելի է անել, բայց ոչ անմիջապես։ Մինչև այս ժամանակը մարդը պետք է ոչ միայն սպասի թեստը հանձնելուն, այլև պատշաճ կերպով հոգ տանի ներարկման տեղը։ Սխալ պահվածքը լրջորեն ազդում է ստուգման արդյունավետության վրա։

Ահա խորհուրդներ, որոնք կօգնեն հիվանդին.

1. Մանթուն չի կարելի փաթաթել, վիրակապել, քսել ռեակցիոն ամրագոտիներին: Մաշկը պետք է «շնչի»:
2. Բժիշկների ցուցմունք վերցնելուց առաջ արգելվում է թրջել ներարկման տեղը։ Ջրի հետ շփման դեպքում ռեակցիան կարող է կապույտ դառնալ։ Այս երեւույթը տուբերկուլյոզի կասկածներ է հարուցում։
3. Սահմանափակեք քաղցրավենիքները վճարման սպասելիս: Սա անհրաժեշտ է օրգանիզմում ալերգիկ ռեակցիաներ չառաջացնելու համար։
4. Մի բուժեք ներարկման տեղը որևէ բանով: Զելենկա, ջրածնի պերօքսիդ, ախտահանիչներ, արգելվում է տարածքը մանտուով քսել։
5. Մի քորեք «ծակը». Այս պահվածքը աղավաղում է իրական նմուշի ընթերցումը:

Գուցե այսքանն է: Այժմ բոլորը գիտեն, թե ինչպես ճիշտ վարվել Mantoux թեստից հետո։ Դա այնքան էլ դժվար չէ, որքան թվում է: Բայց փոքր երեխաները կարող են խնդրահարույց լինել: Հատկապես քաղցրավենիքի սահմանափակման ոլորտում։ Ավելի մեծ երեխաների դեպքում մանտուի խնամքի խիստ հսկողություն չի պահանջվում:

Կողմնակի ազդեցություն

Կարո՞ղ է արդյոք ուսումնասիրված ռեակցիան մարմնի վրա որևէ բացասական ազդեցություն առաջացնել: Ցավոք, այո: Ի վերջո, նույնիսկ այդպեսվարակի ախտորոշման անվնաս մեթոդը մարմնում միջամտությունն է: Իսկ երբեմն «պատվաստումից» հետո նկատվում են նման երեւույթներ՝.

• փսխում;
• սրտխառնոց;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ընդհանուր անբավարարություն;
• հոգնածության բարձրացում;
• քնկոտ;
• ախորժակի կորուստ.

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, նման «կողմնակի ազդեցությունները» ամենից հաճախ հայտնաբերվում են BCG պատվաստումների ժամանակ: Մանտուն հեշտությամբ հանդուրժվում է մարդկանց կողմից:

Եթե թվերը կասկածելի են

Ի՞նչ անել, եթե անձին կասկածում են տուբերկուլյոզի մեջ: Իդեալում, հիվանդը ուղարկվում է տուբերկուլյոզի դիսպանսեր: Այս մասնագետը նշանակում է մի շարք թեստեր՝ ռեակցիայի արդյունքները պարզաբանելու համար։ Այսինքն՝

• արյան ստուգում;
• թքի անալիզ;
• ֆտորոգրամ.

Որոշ մասնագետներ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ են նշանակում նույնիսկ լրացուցիչ ախտորոշման բացասական արդյունքներով։ Սա ուժեղ քիմիաթերապիա է, որը լրջորեն ազդում է մարմնի վրա: Նման դեղամիջոցներ երեխային հնարավոր է տալ միայն տուբերկուլյոզի 100% հաստատմամբ։ Հակառակ դեպքում օրգանիզմը մեծ վնաս կկրի։

Անել, թե չանել

Որոշ ծնողներ մտածում են Մանտուի պատվաստման մասին: Նախկինում սա երեխաների մոտ տուբերկուլյոզի ախտորոշման միակ մեթոդն էր։ Եվ այսպես, բոլորը փորձարկվեցին։

Ժամանակակից բժշկության մեջ մանտուը չի համարվում մարմինը ստուգելու ամենաճիշտ միջոցը, սակայն այն դեռ լայն տարածում ունի։ Եթե չեք ցանկանում նմուշ դնել, կարող եք անցնել հետևյալ թեստերը՝

• «Diaskintest»;
• PCR արյան ախտորոշում;
• TB-SPOT.

Վերջին վերլուծությունը ամենանորն է և ճշգրիտ: Բայց փոքր երեխա դարձնելն այնքան էլ հեշտ չէ։ Խնդիրը երակային արյան նմուշառումն է։