Արգանդի միոմա (ֆիբրոմա, ֆիբրոմիոմա, լեյոմիոմա) - բարորակ գոյացություն, որը զարգանում է արգանդի միոմետրիումից (մկանային շերտ): Շատ տարածված պաթոլոգիա, կանանց 10-27%-ը դրա համար դիմում է գինեկոլոգի։ Այն համարվում է հորմոնից կախված ուռուցք: Առաջանում է հիմնականում վերարտադրողական տարիքում, հիվանդացության գագաթնակետով 35-40 տարեկանում։ Այն ոչ միայն ազդում է հիվանդի ինքնազգացողության վրա, այլ հիմնականում ազդում է հենց վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա: Այսօր պաթոլոգիան հաճախ հանդիպում է ավելի երիտասարդ տարիքում՝ առաջացնելով անպտղություն։
Արգանդի ֆիբրոդների չափը գնահատվում է շաբաթներով, քանի որ այն համապատասխանում է հղիության ընթացքում արգանդի աճին: Հիվանդների կեսը ստանում է միոմայի վիրաբուժական բուժում՝ որպես ամենաարդյունավետ։ Նախկինում արգանդի ցանկացած ֆիբրոդի բուժումը կրճատվել էր մինչև օրգանի ամբողջական հեռացումը: Այսօր ավելի հաճախ կատարվում է պահպանողական միոմէկտոմիա, որի դեպքում վերարտադրողական ֆունկցիան լիովին պահպանված է։
ֆիբրոդների առաջացման պատճառները
Նորագոյացությունների պատճառները ներառում են հետևյալը.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- միոմետրիալ ախտահարում սաղմի գենեզում;
- մեծ թվով աբորտներ;
- դաշտանային խանգարումներ (MC);
- արգանդի կյուրետաժ ախտորոշման նպատակով;
- մոր ծննդյան վնասվածք;
- որոշ էնդոկրինոպաթիաներ (շաքարախտ, գիրություն), վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիա;
- 30 տարեկանից ցածր հղիություններ չկան;
- վաղ menarche;
- սեռական աններդաշնակություն;
- հիպոդինամիա.
Սակայն հորմոնալ անհավասարակշռությունը մնում է հիմնական պատճառն ու դրդապատճառը:
ֆիբրոդների տեսակները
Ֆիբրոդները կարող են գոյություն ունենալ որպես մեկ գոյացություն կամ լինել բազմակի, աճել հանգույցի տեսքով կամ ունենալ ցրված ծագում, ունենալ ցողուն կամ լայն հիմք, լինել արգանդում կամ արգանդի վզիկի մեջ, լինել պարզ, բազմացող, նախասարկոմա:.
Ըստ ֆիբրոդների տեղայնացման կարող են լինել՝
- Ինտերստիցիալ կամ ինտրամուրալ - տեղակայված է միոմետրիումի մեջտեղում:
- Ենթասերոզային միոմա - աճում է արգանդի վերին լորձաթաղանթի տակ և սովորաբար ուղղված է դեպի որովայնի խոռոչը:
- Ենթամեկուսային - տեղայնացված է լորձաթաղանթի տակ, և դրա աճն ուղղված է դեպի արգանդի խոռոչ։
- Արգանդի ներհամարային ֆիբրոդներ - այս տեղայնացումը հազվադեպ է, ուռուցքը աճում է արգանդի մարմնից դեպի դուրս՝ ներթափանցելով հատուկ անատոմիական գոյացությունների՝ կապանների միջև։
Բարդություններ
Ֆիբրոման ամենևին էլ այնքան անվնաս չէ, որքան թվում է, չնայածիր բարության համար: Դա գրեթե միշտ հանգեցնում է բարդությունների:
- աբորտ, պտղի թերսնուցում և հիպոքսիա;
- անպտղություն;
- ծննդաբերությունից հետո, արգանդի տոնուսի նվազում, այս հիմքով արյունահոսություն;
- անեմիա առատ արգանդային արյունահոսության պատճառով;
- վերածնունդ սարկոմայի մեջ;
- ֆիզիկական լարվածության և մեծ ֆիբրոդների դեպքում ոտքը կարող է ոլորվել;
- թերսնուցում;
- արագացված աճ կրթության ոլորտում;
- էնդոմետրիալ հիպերպլազիա;
- հիդրոնեֆրոզի կամ պիելոնեֆրիտի զարգացում:
Ինչ անել, երբ ֆիբրոդներ առաջանան
Միոմաների բուժումը կախված է հանգույցի չափից, կնոջ տարիքից և ապագայում սերունդ ունենալու ցանկությունից։ Եթե ուռուցքը փոքր է, աճելու միտում չունի, կինը չի պատրաստվում ծննդաբերել, ապա տեղին կլինի բուժել HRT՝ հորմոնալ փոխարինող թերապիա: Հորմոնալ պատրաստուկները, իրենց ճիշտ ընտրությամբ, կարող են ոչ միայն դանդաղեցնել, այլեւ դադարեցնել կրթության աճը։ Դասընթացները սովորաբար նշանակվում են մի քանի անընդմեջ:
Այսպիսով, հորմոնալ բուժման ցուցումներ՝
- ֆիբրոդները չպետք է գերազանցեն 12 շաբաթը;
- ներմուրալ և ենթասերոզային ֆիբրոդներ;
- ցավ կամ արյունահոսություն չկա;
- վիրահատության անհնարինությունը հակացուցումների պատճառով.
Վիրաբուժական բուժում
Վիրաբուժական բուժումը ֆիբրոդների հեռացմամբ իրականացվում է իր մեծ չափերով կամ բարդություններով։
Ի՞նչ է դա գինեկոլոգիայում՝ արգանդի միոմայի միոմէկտոմիա: Սա օրգանի խոռոչից միոմատոզ նորագոյացությունների հեռացումն է։Այսօր կիրառվում է պահպանողական միոմէկտոմիա, որը համարվում է օրգանապահպան վիրահատություն։
Դրա հետ հեռացվում են ֆիբրոդային հանգույցները, իսկ արգանդը՝ ոչ։ Սա ճիշտ է հղիության պլանավորման և դաշտանային ֆունկցիայի պահպանման դեպքում։
Միոմէկտոմիայից հետո յուրաքանչյուր երկրորդ կին կարող է հույս դնել հղիության վրա: Հետևաբար, պահպանողական միոմէկտոմիայի վերաբերյալ ակնարկները միշտ դրական են: Որոշ տեղեկությունների համաձայն՝ նման կանանց մոտ վերարտադրողականության վերականգնումը հասնում է նույնիսկ 69%-ի։
Միոմէկտոմիայի կախվածությունը ցիկլի օրը
Վիրահատությունը ամենից հաճախ կատարվում է ցիկլի 6-ից 18-րդ օրը։ Այնուամենայնիվ, հղիության բացակայության դեպքում կարևոր չէ, թե ԲԿ որ օրը միոմէկտոմիա անել։
Մեկ այլ բան, երբ խոսքը վերաբերում է հղի կնոջը. օպտիմալ շրջանը հղիության 14-19 շաբաթն է: Այս պահին պլասենտան արդեն լիովին գործում է, օրգանները դրված են, իսկ ապագա մոր ծայրամասային արյան մեջ պրոգեստերոնը կրկնապատկվում է: Ինչու է պրոգեստերոնը կարևոր: Այն մեծացնում և պահպանում է արգանդի ներքին օջախի խցանման գործառույթը և նվազեցնում վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը: Այս հատկությունը պաշտպանիչ է:
Վիրահատության հակացուցումներ
Հակացուցումները ներառում են՝
- Արգանդի վզիկի կամ էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղային կամ արդեն քաղցկեղային վնասվածքներ։
- Չարորակ ուռուցքի կասկած.
- Միոմայի և ադենոմիոզի ախտորոշում միաժամանակ։
- Շնչառական և սրտի համակարգերի պաթոլոգիաներ.
- ֆիբրոդները 15-20 սմ-ից ավելի մեծ են, նույնիսկ մինչ HRT-ից հետո:
- Բազմաթիվ ֆիբրոդներ մինչև 5-6 սմ հանգույցներով։
Հարաբերական հակացուցումներ
Դրանք կարող են լինելճիշտ բժշկական առումով:
- Շաքարային դիաբետ ծանր հիպերգլիկեմիայով։
- գիրություն.
- Արգանդի և հավելումների վարակիչ-թարախային պրոցեսներ.
- Սուր երկաթի դեֆիցիտի անեմիա.
Ցուցումներ ոչ հղի կանանց մոտ
Ցանկալի է վիրահատություն կատարել վերարտադրողական տարիքի և նուլլիպար հիվանդների, ինչպես նաև՝.
- հանգույցի աճ արգանդի խոռոչում;
- ոտքերի առկայություն ֆիբրոդների մեջ;
- ացիկլիկ արյունահոսություն կամ երկարատև և առատ դաշտաններ, որոնք հանգեցնում են անեմիայի;
- անպտղություն;
- երբ ֆիբրոդի չափը 12 շաբաթից ավելի է, նույնիսկ առանց գանգատների, քանի որ այն դեռ խախտում է մոտակա օրգանները;
- հարակից օրգանների սեղմման նշաններ;
- հանգույցի ատիպիկ տեղակայում. այն կարող է աճել պարանոցի կամ մզկիթի մեջ, արգանդի կապաններում;
- միոմայի նեկրոզ;
- կրկնապատկելով ֆիբրոդների աճը 1 տարում.
Բազմաթիվ ֆիբրոդների դեպքում խորհուրդ է տրվում նախ կատարել ԱՄԷ: Սա հանգեցնում է փոքր հանգույցների վերացմանը, իսկ մեծերը նվազում են և դառնում հստակ տեսանելի վիրահատության ընթացքում։
Հղիության ընթացքում միոմէկտոմիայի հիմնական ցուցումները
Վիրահատությունը հղիության ընթացքում ցուցված է հետևյալ դեպքերում՝
- ֆիբրոդների նեկրոզ՝ ոտքի ոլորման հետևանքով։
- Օրգանների սեղմում նորագոյացությունների աճի պատճառով։
Նախավիրահատական նախապատրաստություն
Այն չի տարբերվում այլ տեսակի գործողություններից: Բավականին ստանդարտ ուսումնասիրությունների շարքը ներառում է՝
- արյան անալիզ ևմեզի;
- կրծքավանդակի ռենտգեն;
- ԷՍԳ;
- ուլտրաձայնային;
- հեշտոցային շվաբր;
- ռեկտալ հետազոտություն.
Պահպանողական միոմէկտոմիայի առավելություններն ու թերությունները
Օգուտները.
- ուռուցքը միանգամից հանվում է և արգանդը պահպանվում է;
- վիրահատության տեխնիկան լավ հայտնի է պրակտիկ գինեկոլոգներից շատերին:
դեմ.
- ռեցիդիվ - ըստ վիճակագրության, դա նկատվում է դեպքերի 70%-ում;
- բարդությունների հավանականություն.
- լապարոտոմիկ մուտքից հետո կառաջանա արգանդի սպի, որը հետագայում ծննդաբերության համար կեսարյան հատում է պահանջում;
- Տեխնիկական դժվարություն բազմաթիվ ֆիբրոդների ժամանակ:
Վիրահատության գները
Դրանք մի փոքր տարբերվում են, բայց միջինում պրոցեդուրան արժե 25-ից 120 հազար ռուբլի: EMA-ի ամենաթանկ վիրահատությունը 100-ից 200 հազար ռուբլի է։
Արժեքը կախված է միջամտության շրջանակից և մուտքի տեսակից: Այն ներառում է գործառնական նյութերի, դեղերի, վիրակապերի արժեքը։ Շատ կլինիկաներում այստեղ ավելացվում են և՛ հիվանդանոցում մնալը, և՛ սնունդը:
Հիմնական տեսակներն են՝
- միմոմէկտոմիա;
- էմբոլիզացիա;
- արմատական հիստերէկտոմիա.
Միոմէկտոմիա
Այն իրականացվում է մի քանի եղանակներով.
- որովայնային (լապարոտոմիկ միոմէկտոմիա);
- հիստերոսկոպիկ;
- լապարոսկոպիկ.
Կարևոր կետերը լիարժեք ձևավորումն է(հարուստ) սպի արգանդի վրա և, հնարավորության դեպքում, սոսնձման առավելագույն կանխարգելում, արգանդի վրա կտրվածքի օպտիմալ վայրի ընտրություն, միոմայի հանգույցի ճիշտ շերտազատում նրա պարկուճը բացելուց հետո։ Կարևոր է արյունահոսությունը դադարեցնել առանց դիաթերմոկոագուլյացիայի (օպտիմալ՝ անոթների հյուսվածքները սեղմելով)
Եթե արգանդում կտրվածք է արվում, ապա դրա կարերը կարում են 3 շարքով՝ Vicryl թելերով։ Նրանք ուշագրավ են նրանով, որ չեն մերժվում և երկար ժամանակ իրենց լուծում են տալիս։
Փորձում են պարկուճը կտրել վերին բևեռով, որպեսզի չվնասեն մեծ անոթները։ Բացի այդ, նման կտրվածքը թույլ կտա միաժամանակ հեռացնել այլ հանգույցներ, եթե դրանք կան:
Կպչունության աստիճանը նվազեցնելու համար վիրահատության վերջում կոնքի տարածքը մանրակրկիտ չորանում է, և դրա մեջ ներմուծվում են հակակպչուն լուծույթներ։ Միևնույն ժամանակ, նման լուծույթի առնվազն մեկ լիտրը կարող է պահանջել մեկ վիրահատություն։
Մոմէկտոմիա հղիության ընթացքում
Վիրահատության տեխնիկան չի տարբերվում, յուրահատկությունները հաշվի են առնում պտղի առկայությունը արգանդում։ Դա պայմանավորված է ոչ միայն պտղի առկայությամբ, այլեւ մեծացած արգանդով եւ նրա առատ արյունով: Հետևաբար, խնդիրն է վիրահատությունից հետո կանխել արյունահոսությունը, սաղմի վնասվածքը և սեպսիսը:
Մուտքն իրականացվում է որովայնի ստորին պատի միջին կտրվածքի միջոցով, որից հետո վիրաբուժական օգնականը արգանդը պտղի հետ հեռացնում է վերքի մեջ և պահում այն: Սա նվազեցնում է մեծ արյան կորստի վտանգը: Հղի արգանդում կեղևավորված են միայն գերիշխող հանգույցները, որոնք խանգարում են պտղի աճին և սեղմմանը:այլ օրգաններ.
Հղիության ընթացքում որովայնի միոմէկտոմիայի վերաբերյալ ակնարկները ցույց են տալիս կիրառվող մեթոդի հաջողությունը, որին հաջորդում է նորմալ հղիությունը: Նույն հղիությամբ միոմէկտոմիայից հետո ծննդաբերությունը կատարվում է միայն կեսարյան հատումով։
որովայնային միոմէկտոմիա
Մեթոդը կոչվում է նաև լապարոտոմիա՝ սա որովայնի վիրահատություն է։ Այսօր այն հազվադեպ է օգտագործվում։ Արդարացված է միայն բազմաթիվ հանգույցների կամ դրանց մեծ չափի պատճառով խիստ դեֆորմացված արգանդի դեպքում:
Որովայնի վերաբնակարանային հատվածում փոքր կտրվածք է արվում, և նորագոյացությունը խնամքով շերտազատվում է արգանդի խոռոչից։ Ընդհանուր անզգայացում. Հետվիրահատական շրջանն այս դեպքում ամենադժվարն է ու երկար՝ 2-3 շաբաթ։ Գումարած մանիպուլյացիաներ - վիրահատության ընթացքը ուղղակիորեն վիրաբույժի կողմից վերահսկելու մեջ: Հիվանդները միոմէկտոմիայի որովայնային վիրահատության վերաբերյալ իրենց ակնարկներում խոսում են միջամտությունից 6-18 ամիս հետո հղիության հնարավոր սկզբի մասին։
Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիա
Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիան թույլ է տալիս կատարել բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները որովայնի առաջի պատի 3-4 փոքր ծակոցներով, որից հետո գործնականում սպիներ չեն մնում։ Կտրվածքների տեղում մնում են կետերի տեսքով փոքրիկ սպիներ: Գործողության առաջընթացը վերահսկվում է մոնիտորի միջոցով։
Ունի հստակ առավելություններ լապարոտոմիայի նկատմամբ։ Հետվիրահատական շրջանն ավելի կարճ է, քան լապարոտոմիայի դեպքում՝ ընդամենը 2 շաբաթ։ Բացի այդ, լապարոսկոպիան գործնականում չի տալիս այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են վարակը, արյունահոսությունը և այլն, քանի որ արգանդի վրա կտրվածք չկա, սպի չկա, երեխա լույս աշխարհ բերելու մեծ հնարավորություն կա։ամենաշատը.
Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիայի ակնարկները հիմնականում դրական են: Էնդոսկոպիկ միջամտությունից 2-3 օր հետո հիվանդը կարող է դուրս գրվել տուն։
Լապարոսկոպիայի սահմանափակումներ.
- միոմա 9 շաբաթից մեծ հանգույց;
- հանգույց դժվար հասանելի տեղում;
- չպետք է լինի ընդգծված կպչունություն;
- գիրություն 2 աստիճան;
- բազմաթիվ ֆիբրոդներ.
Հիստերոսկոպիկ միոմէկտոմիա
Սա արգանդի խոռոչից միոմատոզ հանգույցների հեռացումն է արգանդի վզիկի և հեշտոցի միջոցով, այսինքն՝ տրանսվագինալ ճանապարհով, առանց կտրվածքների: Մեկ այլ անուն է տրանսարգանդի վզիկի հեռացում։
Արգանդի վզիկի լայնացումը կատարվում է հիստերոսկոպով։ Բնականաբար, մեթոդը կիրառելի է փոքր հանգույցների և դրանց ենթամեկուսային տեղակայման համար: Արգանդի և մաշկի վրա սպիներ չկան, ինչը կարևոր է հղիություն և բնական ծննդաբերություն պլանավորող կանանց համար։
Հիստերոսկոպիկ միոմէկտոմիա կամ հիստերորեզեկտոսկոպիա կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, հաճախ տեղային անզգայացման ներքո: Կատարվում է մեխանիկական կամ էլեկտրավիրաբուժական եղանակով։
Ցուցումներ՝
- ենթամեկուսային հանգույցներ ոտքի վրա 10 սմ-ից պակաս;
- ենթամեկուսային ֆիբրոդներ, որոնք ենթակա են նախկին ԱՄԷ-ին:
Պրոցեդուրան դրական արձագանքներ ունի: Շատ կանայք հավանում են հիստերոսկոպիկ միոմէկտոմիան իր լավ տանելիության և քիչ ժամանակի շնորհիվ՝ ընդամենը 15-20 րոպե: Մեկ այլ պլյուս այն է, որ մի քանի ժամից հիվանդը գնում է տուն։
Արժանի է հիստերոսկոպիկmyomectomy-ի ակնարկներ դրական պլանի վերաբերյալ նաև այն պատճառով, որ այս մեթոդի հետ կապված բարդությունները չափազանց հազվադեպ են, հղիությունը կարելի է պլանավորել արդեն առաջին վեց ամսում և հույս ունենալ դրա հաջող ընթացքի համար:
FUS աբլացիա արգանդի միոմա
Արգանդի ֆիբրոդների բուժման համեմատաբար նոր միջոց։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ fibroid բջիջները ենթարկվում են կենտրոնացված ուլտրաձայնային ալիքների: Այստեղից էլ FUS անվանումը՝ կենտրոնացված ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այն իրականացվում է ՄՌՏ հսկողության ներքո, առանց անզգայացման։ Նման աբլյացիայի օգնությամբ նորագոյացության չափերը կրճատվում են առանց վիրահատական միջամտության։ Հակացուցումները՝ ապագայում հղիանալու կնոջ ցանկություն, արգանդում 5-ից ավելի միոմա հանգույցներ։
Այս եղանակով միոմէկտոմիայի գործողության վերաբերյալ ակնարկները դրական են: Թեև պրոցեդուրան ինքնին կարող է տևել մոտ 6 ժամ։
հիստերէկտոմիա
Արգանդի ամբողջական հեռացումը վերջին միջոցն է։ Նշանակվում է խոշոր ֆիբրոդների դեպքում՝ բազմակի, ծանր բարդություններով։ Արգանդի հեռացումը հնարավոր է վերը նշված մուտքերից որևէ մեկով՝ լապարոտոմիա, լապարոսկոպիա, հիստերոսկոպիա։
Հեռացնելով արգանդը՝ հավելումները դեռ փորձում են փրկել այն։ Ինչի համար? Վերարտադրողական ֆունկցիան չի աշխատի, բայց էստրոգենների արտադրությունը կշարունակվի, և վիրահատական դաշտանադադարը չի առաջանա։
Այս գործողությունն ունի իր առավելությունները.
- ազատվել արգանդի հնարավոր արյունահոսությունից տարբեր պատճառներով;
- միոմայի կրկնության վտանգ չկա;
- էնդոմետրիումի քաղցկեղ չկա;
- մի օգտագործեք պաշտպանություն։
Արգանդի էմբոլիզացիազարկերակներ (ԱՄԷ)
Արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիան նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, որը դադարեցնում է ֆիբրոդների արյան մատակարարումը: Դրա էությունն այն է, որ ազդրային զարկերակի պունկցիայի միջոցով տեղադրվում է կաթետեր, որի միջոցով սկլերոզի հատուկ նյութեր են ներարկվում ուռուցքը սնուցող անոթների մեջ։
Արդյունքում՝ զարկերակները խցանվում են, և դրանցում արյան հոսք չի առաջանում։ Միոմայի բջիջները դադարում են սնունդ ստանալ և աստիճանաբար մահանում են: Նրանց տեղում աճում է կապի հյուսվածքը: Ապագայում այն կլուծվի։
Կարևոր ասպեկտներ
Հիստերոսկոպիկ վիրահատությունը ամբուլատոր միջամտություն է: Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս հիվանդին դուրս գրել 1-3 օրվա ընթացքում։ Լապարոտոմիայի դեպքում հիվանդը բաժանմունքում մնում է 7-10 օր։
Ցավը միոմէկտոմիայից հետո, ավելի ճիշտ՝ անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում առաջանում է առաջին 3-4 օրվա ընթացքում՝ վիրահատությունից հետո որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավերի տեսքով։ Դրանք հեշտությամբ դադարեցվում են սովորական անալգետիկ միջոցներով: Հիստերոսկոպիկ վիրահատությունից հետո դրանք ընդհանրապես չեն պահանջվում։
Միոմէկտոմիայից հետո առաջին օրերին կարող է առաջանալ խայտաբղետություն: Երբեմն դրանք կարող են տեւել միոմէկտոմիայից հետո մինչեւ մեկ ամիս: Առաջին 2 օրվա ընթացքում դրանք առատ են։ Աստիճանաբար դառնում են սակավ, թափանցիկ և կանգ առնում: Հակառակ դեպքում դա ցույց կտա բարդությունների մասին։
Ամենստրուալ ցիկլը սովորաբար վերականգնվում է առանց դժվարության, այնպես, որ վիրահատության օրը համարվում է նախորդ ցիկլի առաջին օրը։ Միոմէկտոմիայի դեպքում դաշտանը բավականին արագ վերականգնվում է. հղիությունը չի բացառվում վիրահատությունից հետո արդեն առաջին ամսում։
Բայց սա խիստ անցանկալի է, ուստի բժիշկներըխորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորիչներ առաջին 4-5 ամիսներին։ Կարերը հանվում են 7-10-րդ օրերին։
Վերականգնողական շրջան
Միոմէկտոմիայից հետո վերականգնումը որոշվում է ընտրված բուժման ճիշտությամբ, վիրահատության ծավալով, բարդությունների առկայությամբ, կնոջ տարիքով և ուղեկցող հիվանդություններով։
Նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են պայքարել սակավարյունության դեմ, հակամակարդիչները և հյուսվածքներում արյան միկրոշրջանառությունը բարելավող դեղեր: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում ստորին վերջույթների համար կրել առաձգական կոմպրեսիոն հագուստ՝ թրոմբոզը կանխելու համար, որը կարող է առաջանալ վերականգնողական շրջանում:
Այս ամենը միասին ոչ միայն կվերականգնի միոմետրիումը և էնդոմետրիումը, այլև կօգնի արգանդի վրա լիարժեք սպի ձևավորել, ինչը չափազանց կարևոր է վերարտադրողական տարիքի կնոջ համար։
Սպիի և վերքի երկրորդական վարակը կանխելու համար բժիշկը պետք է նշանակի հակաբիոտիկ թերապիա լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներով:
Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիայի ակնարկները շատ դեպքերում դրական են: Այս միջամտության մեթոդով կինը հենց հաջորդ օրը վեր է կենում և քայլում։
Լապարոտոմիկ միոմէկտոմիայի դեպքում դա հնարավոր է 4-5 օրվա ընթացքում։ Բայց ամեն դեպքում դա պարտադիր է՝ միջամտությունից հետո 3 ամսվա ընթացքում պետք է խուսափել ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, կրել հետվիրահատական վիրակապ և փորձել կանխել փորկապությունը։
Բուժում վիրահատությունից հետո
Միոմէկտոմիայից հետո բուժումը միշտ շարունակվում է հորմոններով (HRT): Այն տևում է մի քանի ամիս և ներառում է այնպիսի հորմոնների օգտագործում, ինչպիսին է Բուսերելինը,«Միֆեպրիստոն» և այլն։
Միոմէկտոմիայից հետո վերականգնողական շրջանում 5-7 օր, իսկ հետո 2 ամիս վեց ամիս հետո խորհուրդ է տրվում ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Դա կօգնի գնահատել արգանդի վրա սպիի վիճակը և ռեցիդիվների առկայությունը: Պետք է հիշել, որ քանի դեռ եզրակացություն չի տրվել լիարժեք ձևավորված սպիի մասին, հղիությունը բացառվում է։
Կանանց համար, ովքեր նախընտրում են սպասել և տեսնել մարտավարությունը, երբ ունեն ֆիբրոդներ՝ հուսալով, որ երբ դաշտանադադարը տեղի ունենա, ֆիբրոդներն ինքնըստինքյան կլուծվեն (այս կարծիքը շատ տարածված է), արժե հաշվի առնել, որ այս հարցում պասիվությունը վտանգավոր է։.
Միոման միշտ ռիսկի գործոն է, և ոչ ոք չի կարող կանխատեսել նրա վարքը: Այս մարտավարությունը հաճախ հետագայում հանգեցնում է արգանդը հեռացնելու անհրաժեշտությանը: Եթե դուք պատրաստվում եք ծննդաբերել և երեխաներ ունենալ, ապա միոմեկտոմիան պետք է կատարվի ախտորոշումից ոչ ուշ, քան 3 տարի հետո։
Հնարավոր բարդություններ միոմէկտոմիայից հետո
Հնարավոր են հետևյալ բարդությունները՝
- Արյունահոսություն. Դրա ռիսկը նվազեցնելու համար վիրահատությունից առաջ օգտագործվում է հորմոնալ թերապիայի կուրս, ԱՄԷ, վիրահատության ժամանակ որոշ զարկերակների ժամանակավոր անջատում։
- Անկանոն դաշտան. Վիրահատությունը հզոր սթրես է օրգանիզմի համար, իսկ հորմոնալ ձախողումը օրգանիզմի հաճախակի արձագանքն է։ Բայց բարդությունների բացակայության դեպքում դաշտանը վերականգնվում է մեկ ամսից, առավելագույնը՝ 3-ից հետո, հակառակ դեպքում՝ պատճառը պետք է ճշտել բժշկի հետ։
- Վարակ. դրանից խուսափելու համար հետվիրահատական կարին պետք է շատ ուշադիր հետևել՝ թույլ չտալով դրա ամենաչնչին աղտոտումը։
- Կարերի տարբերությունը. Պատճառը կարող է սխալ լինելդրա պարտադրումը կամ ոչ պատշաճ խնամքը. Նման դեպքերում վերքը ակտիվորեն լվանում են հակասեպտիկներով և բուժում հակաբիոտիկներով։ Ծայրահեղ դեպքերում կարող է պահանջվել երկրորդ վիրահատություն։
- Կպչունությունը հաճախակի երևույթ է որովայնի վիրահատություններից հետո: Այն արտահայտվում է որպես ձգող ցավ որովայնի ստորին հատվածում և նրա կողային հատվածներում։ Արգանդափողերում ընդգծված սոսնձման դեպքում կարող է առաջանալ արտարգանդային հղիություն՝ հետագա անպտղությամբ: Այնուհետև ցուցադրվում է IVF:
- ֆիբրոդների կրկնություն. Արգանդի ֆիբրոդների միոմէկտոմիայի վիճակագրությունը և ակնարկները ցույց են տալիս, որ վիրահատությունը համադարման չէ: Միայնակ հանգույցների դեպքում կրկնությունը հնարավոր է յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդի մոտ, բազմակի հանգույցներով՝ յուրաքանչյուր վայրկյանում։ Դրանք կարող են առաջանալ նույնիսկ 5-10 տարի հետո։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս տարիներով չհետաձգել հղիությունը, այլ պլանավորել հղիությունը վիրահատությունից 6-12 ամիս հետո։
Սահմանափակումներ միոմէկտոմիայից հետո տանը
Վիրահատությունից հետո պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.
- Առանց սեքս 1,5 ամիս:
- Մի՛ բարձրացրեք կշիռներ, ծայրահեղ դեպքերում՝ ոչ ավելի, քան 3 կգ։
- Ոչ մարզումներ կամ ֆիզիկական աշխատանք:
- Սպորտը, այցելությունները սոլյարի, սաունաներ, լոգարաններ, լողավազաններ 2 ամսով խորհուրդ չի տրվում։
- Երբ դաշտանի ժամանակ (հատկապես հիստերոսկոպիկ միոմէկտոմիայից հետո) մի օգտագործեք թամպոններ։
Կարևոր կետեր վիրահատությունից հետո
Խորհուրդ է տրվում հետևյալ գործողությունները՝
- Աջակցող վիրակապ է պահանջվում մեկ ամսվա ընթացքում։
- Ուտել առանց անպիտան սննդի և խմորվող սննդի:
- Միայն կրումբնական սպիտակեղեն։
- Միայն ցնցուղ, առանց լոգանքների։
- Օգտագործեք ինտիմ հիգիենայի միջոցներ։
Ե՞րբ կարող եմ պլանավորել և ծննդաբերել միոմէկտոմիայից հետո:
Դուք կարող եք պլանավորել հղիությունը և ծննդաբերել ցանկացած տեսակի միոմէկտոմիայի վիրահատությունից հետո ոչ շուտ, քան 4 ամսականից, իսկ ավելի լավ՝ վեց ամսից հետո: Սա բավական ժամանակ է, որպեսզի արգանդի վրայի սպին այնքան լավանա, որ կինը կարողանա երեխային մինչև վերջ տանել առանց բարդությունների և ծննդաբերել բնական ճանապարհով։
Կարևոր է իմանալ
Վաղ հղիությունը ոչ կոմպետենտ սպիով կարող է հանգեցնել շատ լուրջ բարդությունների ծննդաբերության ժամանակ՝ ընդհուպ մինչև արգանդի պատռվածք՝ զանգվածային արյունահոսությամբ։ Չարժե դրա վրա հույս դնել։ Միոմէկտոմիայից հետո բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է միայն արգանդի վրա հարուստ սպի առաջանալուց հետո, որը կնշվի ուլտրաձայնային կամ տրանսվագինալ ճանապարհով ֆիբրոդների հեռացման արդյունքում։
Այլ իրավիճակներում կեսարյան հատումը ցուցված է պլանային եղանակով։ Կանայք տարբեր կարծիքներ են թողնում միոմէկտոմիայի մասին։ Գործնականները հաճախ խորհուրդ են տալիս օպերատիվ ծննդաբերել՝ ռիսկը վերացնելու համար: Նման մարտավարությունը լիովին արդարացված է, քանի որ միշտ կա ռիսկ։
Արգանդի ֆիբրոդների կանխարգելում
Կանխարգելման նպատակով պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները՝
- Պարբերական այցելություններ գինեկոլոգի մոտ տարին երկու անգամ։
- Կանքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն տարին մեկ անգամ.
- Կանոնավոր սեռական կյանք.
- Բացառեք աբորտը ցանկացած հնարավոր եղանակով։
- Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի օգտագործում։
- Բուժական մարմնամարզություն.
- Նորմալացումքաշ։
- Հակաօքսիդիչ գործողությամբ վիտամին-հանքային համալիրների պրոֆիլակտիկ ընդունում (վիտամիններ A, E, C, երկաթ, ցինկ, յոդ, սելեն):
Կարծիքներ
Ընդհանուր առմամբ, նույնիսկ միոմէկտոմիայից 2 ամիս անց, ըստ ակնարկների, կանայք սկսում են նորմալ կյանք վարել: Վիրահատության շնորհիվ շատերին հաջողվում է հղիանալ և ապահով կրել երեխային։ Ժամանակակից վիրահատությունը կնոջը լիարժեք հնարավորություն է տալիս ինքնուրույն ծննդաբերել՝ հեռացնելով ֆիբրոդները՝ առանց արգանդի սպիների:
Շատ գովել են Ճանապարհային կլինիկական հիվանդանոցի մասնագետները։ Ն. Ա. Սեմաշկո. Ըստ ակնարկների՝ այս կլինիկայում կատարված միոմէկտոմիան, հիստերոսկոպիան և լապարոսկոպիան գրեթե երբեք հետվիրահատական բարդություններ չեն առաջացնում։ Բացի այդ, նման դեպքերում վերականգնումը շատ ավելի արագ և հեշտ է ընթանում։
Կոնսերվատիվ միոմէկտոմիայի վերաբերյալ դրական արձագանքներ են թողնում նաև այն կանայք, ովքեր հիվանդության զարգացման պատճառով երկրորդական անպտղություն են ունեցել: Նրանք նշում են, որ պաթոլոգիական հանգույցի հեռացումից հետո նրանք հնարավորություն են ստանում պլանավորել հղիությունը և ինքնուրույն ծննդաբերել՝ չնայած արգանդի վրա առկա սպիներին, որոնք մնում են «բաց» վիրահատությունից հետո։ Սրա հետ պետք է համակերպվել, հաճախ առանց նման միջամտության, ֆիբրոդների հեռացումը հնարավոր չէ։
Ամենամեծ հաստատությունները, որտեղ կանայք դիմում են միոմէկտոմիայի համար, Սանկտ Պետերբուրգի Վ. Ա. Ալմազովի անվան ազգային բժշկական հետազոտական կենտրոնն է և Ն.
Մոմէկտոմիայի ակնարկներԱլմազովի կենտրոնը հաճախ այնքան էլ վարդագույն չէ։ Այս կենտրոնից դժգոհները շատ են։ Ալմազովի անվան գիտահետազոտական ինստիտուտում միոմէկտոմիայի վերաբերյալ բացասական ակնարկներ, ըստ երևույթին, թողնվել են այն հիվանդների կողմից, ովքեր ունեցել են բարդություններ: Ինչ վերաբերում է Սեմաշկո հիվանդանոցին, ապա միոմէկտոմիայի վերաբերյալ շատ ավելի քիչ բացասական ակնարկներ կան:
