Ամենասարսափելի հիվանդություններից մեկը երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիան է։ Այս պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին կամ զարգանալ կյանքի ընթացքում: Դա ուղեղի ախտահարում է, որը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։ «Էնցեֆալոպաթիա» տերմինը բժշկության մեջ հասկացվում է որպես ուղեղի ոչ բորբոքային ծագման հիվանդությունների խումբ։ Այս խանգարումն առաջանում է բազմաթիվ պատճառներով և առաջանում է ուղեղի բջիջների վնասման հետևանքով։ Հիվանդությունը զարգանում է նյարդային բջիջների պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով՝ արյան մատակարարման խանգարման, տոքսինների կամ վարակների ազդեցության, հիպոքսիայի հետևանքով։
Խնդրի նկարագրություն
Էնցեֆալոպաթիան երեխաների մոտ ուղեղի խառը խանգարում է, որը արագ զարգանում է: Պաթոլոգիան հաճախ ձևավորվում է նույնիսկ երեխայի պտղի զարգացման մեջ կնոջ հղիության քսանութերորդ շաբաթվա ընթացքում կամ ծննդաբերությունից մեկ շաբաթ առաջ: Հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ անմիջապես կամ մի քանի տարի անց։
Երբ հիվանդությունըբնածին է, երեխաների մոտ ախտորոշվում է պերինատալ էնցեֆալոպաթիա։ Եթե բժիշկը կարողանում է հայտնաբերել հիվանդության առաջին նշանները և նշանակել արդյունավետ թերապիա, ապա 90%-ի դեպքում պաթոլոգիայի ախտանշանները կարող են դադարեցվել, իսկ հետագայում բարդությունների ռիսկը զրոյի է հասցվում։
Նաև ցանկացած տարիքային շրջանում ուղեղի վնասվածքի հետևանքով կարող է զարգանալ պաթոլոգիա։ Այս դեպքում մենք խոսում ենք ձեռքբերովի հիվանդության մասին։ Այն կարող է դրսևորվել գլխի վնասվածքներով, մարմնում նյութափոխանակության խանգարումներով, ռադիոակտիվ ճառագայթմամբ և արյան շրջանառության խանգարումներով։
Երեխաների մոտ այս հիվանդության դեպքում խանգարվում է ուղեղի արյունամատակարարումը, ինչի հետևանքով այն չի ստանում բավարար քանակությամբ թթվածին։ Բժշկության մեջ մանկական ուղեղային էնցեֆալոպաթիան ուղեղի ընդհանուր աննորմալ վիճակ և հիվանդություն է, որը զարգանում է նրա նյարդային բջիջների մահվան պատճառով:
Հիվանդության տեսակներ
Բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել հիվանդությունների հետևյալ տեսակները՝ կախված տրավմատիկ գործոններից.
- Անոթային էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է արյան անոթների աննորմալ զարգացմամբ, ինչը հանգեցնում է ուղեղի արյան մատակարարման խանգարմանը:
- Discirculatory, որի ժամանակ խանգարվում է արյան արտահոսքը, ինչի հետևանքով այն լճանում է ուղեղում։
- Թունավոր, որն առաջանում է ուղեղի բջիջների վրա տարբեր տոքսինների ազդեցությամբ նորածնային հիվանդության դեպքում, օրինակ՝ դեղնախտի կամ հեմոլիտիկ համախտանիշի դեպքում։ Վերջին դեպքում խոսքը բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիայի մասին է։
- Էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիա երեխաների մոտառաջանում է էնցեֆալիտի կամ մենինգիտի հետևանքով, որը բնութագրվում է էպիլեպտիկ նոպաների առաջացմամբ։
- Հիպերտոնիկ, որի ժամանակ նեյրոցիտները վնասվում են անընդհատ բարձր ճնշման, երիկամների և մակերիկամների խանգարումների պատճառով։
- Հետվնասվածքային զարգանում է ուղեղի վնասվածքի պատճառով, այդ թվում՝ ծննդաբերության ժամանակ:
- Վերնիկեի հիվանդությունը տեղի է ունենում, երբ կա B վիտամինների պակաս, դրա պատճառով ուղեղի բջիջները բավարար սնունդ չեն ստանում և մահանում են։
- Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան երեխաների մոտ զարգանում է ուղեղի վրա բացասական գործոնների ներարգանդային ազդեցության արդյունքում:
- մնացորդային - հայտնվում է երեք տարեկանում ուղեղի բջիջների վրա բացասական գործոնների ազդեցության պատճառով:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Հիվանդությունն առավել հաճախ զարգանում է նախածննդյան շրջանում, սակայն այն կարող է ձևավորվել նաև ավելի մեծ երեխաների մոտ՝ տարբեր բացասական գործոնների ազդեցության պատճառով։ Ամենատարածված պատճառներն են՝
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Կնոջ վաղ հղիություն, վտանգված վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ.
- Վաղածնունդ.
- Ծննդյան տրավմա.
- Վարակներ և դեղամիջոցներ հղիության ընթացքում.
- Երեխայի իմունային համակարգի խանգարումներ.
- Էնցեֆալոպաթիա, չճշտված, զարգանում է երեխաների մոտ անհայտ պատճառներով:
- Վարակիչ հիվանդություններ ավելի մեծ երեխաների մոտ, ինչպիսին է կարմրախտը:
Ռիսկի գործոններ
Բացասական գործոնները, որոնք կարող են հրահրել էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը, ներառում են՝
- անոթային անևրիզմա, դրանց անբավարարություն;
- արյան հիվանդություններ, ինչպիսիք են տոքսոպլազմոզը, լեյկոզը, բիլիրուբինի բարձր մակարդակը;
- վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններ, ինչպիսիք են դեղնախտը, հեպատիտը, գրիպը, թոքաբորբը և այլն;
- ներքին օրգանների հիվանդություններ;
- սեպսիս;
- մորական շաքարախտ.
Երեխաների նյարդային համակարգը շատ նուրբ է։ TBI ստանալիս բարդությունների վտանգը մեծանում է նույնիսկ արդյունավետ բուժումից հետո։ Երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է էնցեֆալոպաթիա։
Հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է միանգամից մի քանի պատճառներով. Բուժումը կախված կլինի նրանից, թե ինչն է առաջացրել հիվանդության առաջացումը, ուստի բժշկի հիմնական խնդիրն է ճշգրիտ որոշել հիվանդության զարգացման պատճառը։
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Հիվանդության նշանները կարող են լինել նուրբ կամ ընդգծված, ուստի կարևոր է, որ երեխան գտնվեր նյարդաբանի հսկողության տակ: Ախտանիշների ծանրությունը կախված է ուղեղի օրգանական վնասվածքի տեղակայությունից, տարածվածությունից և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից: Մեծ նշանակություն ունի երեխայի տարիքը, ինչպես նաև նյարդային համակարգի զարգացման աստիճանը։
Սովորաբար, երեխաների մոտ ուղեղային էնցեֆալոպաթիան ունի հետևյալ ախտանիշները.
- ուշացած լաց ծննդաբերության ժամանակ;
- թուլացած ծծելու ռեֆլեքս;
- քնի խանգարում, շարունակական լաց;
- սրտի ռիթմի խանգարում;
- մկանային տոնուսի խանգարում;
- ստրաբիզմ և գլխի թեքություն;
- ներգանգային ճնշում;
- հիշողության խանգարում վաղ տարիքում;
- հիպերակտիվություն կամ անտարբերություն;
- նևրոզների զարգացում՝ ֆոբիաների և որոշ առարկաների և շրջակա միջավայրի երևույթների նկատմամբ խուճապային վախի տեսքով:
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց այս բոլոր նշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։ Երեխաների մոտ զարգանում է ուշագնացություն, ինտելեկտուալ խանգարում, մտավոր հետամնացություն։
Պաթոլոգիայի նշաններ՝ կախված դրա տեսակից
Երեխաների դիսկիրկուլյատիվ և թունավոր էնցեֆալոպաթիան դրսևորում է քնի խանգարման ախտանիշներ, երեխան չի կարողանում քնել և անընդհատ լաց է լինում, նրա մոտ առաջանում է կեղծ նևրաստենիկ համախտանիշ։ Ժամանակի ընթացքում ի հայտ են գալիս գլխապտույտ, համակարգման խանգարում, արյան ճնշման խանգարում, լսողության և տեսողության խանգարում, էպիլեպտիկ նոպաներ։ Եթե հիվանդությունը չբուժվի, հիվանդությունը սկսում է զարգանալ, երեխան մշտապես գտնվում է պրոստրեսիայի վիճակում, նրա մկանային տոնուսը բարձրանում է, զարգանում է VVD, խախտվում են ջիլային ռեֆլեքսները։
Բիլիռուբինային էնցեֆալոպաթիայի դեպքում երեխան ունենում է մարմնի թունավորման նշաններ, ախորժակի կորուստ, շնչառական խանգարումներ, ջերմություն, աչքերի պտտում, ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ ուղեղային կաթված: Երբ այտուց է առաջանում, ուղեղը մեծանում է չափերով, այդ իսկ պատճառով մեծանում է նաև երեխայի գլուխը։
Բարդություններ և հետևանքներ
Սովորաբար, երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիան (այն ինչ է, նկարագրված է վերևում) կարելի է բուժելժամանակին ախտորոշում և բուժում: Ուղեղի լայնածավալ վնասվածքի դեպքում հաճախ զարգանում են բարդություններ՝
- համառ գլխացավեր;
- ասթենիկ համախտանիշ;
- էպիլեպսիա և հիդրոցեֆալուս;
- նևրոզ և դեպրեսիա;
- CP;
- դեմենտիա;
- Դաունի համախտանիշ;
- շիզոֆրենիա հասուն տարիքում;
- տեսողության օրգանների հիվանդություններ.
Ծանր հետևանքներ
Էնցեֆալոպաթիան, որն առկա է մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ, շատերին է հայտնի, հիվանդությունը կարող է սարսափելի հետևանքներ ունենալ՝ ուղեղի բջիջների սնուցման պակասի տեսքով։ Արդյունքում նրանք մահանում են՝ հրահրելով կանգ առնել մարմնի կարևոր բաժինների և գործառույթների զարգացման մեջ։ Խառը տիպի պաթոլոգիայի դեպքում հնարավոր է ուղեղի անոթների խցանման զարգացում: Մեծ տուժած տարածքի դեպքում մահվան հավանականությունը մեծ է։ Այս դեպքում ամենածանր բարդություններն են՝
- տեսողության կորուստ;
- աֆազիա և դիզարտրիա;
- իշեմիկ ինսուլտ.
Պաթոլոգիայի առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժման կուրս անցնել՝ կանխելու բարդությունների զարգացումը և գլխուղեղի այտուցը։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Պերինատալ և մնացորդային էնցեֆալոպաթիա երեխաների մոտ, ինչ է դա - մանրամասն նկարագրված է այս հոդվածում, ախտորոշված երեխայի անամնեզի և հետազոտության, ինչպես նաև լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա: Հիվանդի զննման ժամանակ բժիշկը չափում է արյան ճնշումը, այնուհետև ուղարկում արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտություններ,ինչպես նաև ողնուղեղային հեղուկ: Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները պարզելու համար երեխային ուղարկվում են հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումները՝.
- MRI և CT.
- Ուղեղի անգիոգրաֆիա.
- Doppler և EEG.
- Ուլտրաձայնային.
Վերոնշյալ հետազոտությունների արդյունքների համաձայն՝ երեխաների մոտ ախտորոշվում է էնցեֆալոպաթիա։
Թերապիա
Բուժումը պետք է սկսել պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո։ Անպայման, թերապիան պետք է ներառի դիետա, որը ներառում է սննդակարգից աղի, հագեցած ճարպերի և խոլեստերինի բացառումը: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել մեծ քանակությամբ յոդ, վիտամիններ եւ ասկորբինաթթու պարունակող մթերքներ։ Դրա հետ մեկտեղ ծնողները պետք է երեխային տրամադրեն բացօթյա զբոսանքներ, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, մերսում: Բուսաբուժությունը լավ վերացնում է հիվանդության դրսևորման նշանները, այն կարողանում է նվազագույնի հասցնել պաթոլոգիայի բացասական հետևանքները։ Որպես բուժման լրացուցիչ մեթոդ հնարավոր է օգտագործել եթերային յուղեր, ինչպիսիք են երիցուկը կամ նարդոսը։
Դեղորայքային բուժում
Էնցեֆալոպաթիայի բուժումը երեխաների մոտ երկար և բարդ գործընթաց է: Թերապիայի հիմնական խնդիրն է վերացնել պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը և հնարավորինս վերականգնել ուղեղի տուժած բջիջները: Բժիշկը նշանակում է դեղերի հետևյալ խմբերը՝.
- Նեյրոպաշտպաններ՝ ուղեղի վնասված բջիջները վերականգնելու համար:
- Դեղեր, որոնք ուղղված են արյան շրջանառության և երակային արտահոսքի բարելավմանըարյուն.
- Հանգստացնող դեղամիջոցներ կամ հանգստացնողներ՝ բջիջներում զարկերակը նվազեցնելու համար:
- Հորմոնալ և վազոդիլացնող դեղամիջոցներ ներարկումների տեսքով, ինչպիսիք են Պապավերինը կամ No-shpa-ն:
- Դեղորայք միգրենի և գլխապտույտի դեմ.
- Վիտամինների և հանքային համալիրներ նյարդային բջիջներում նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու համար:
- Դեղորայք, որոնք վերացնում են հիվանդության ախտանիշները.
- էլեկտրոֆորեզ.
Բժիշկը ընտրում է դեղերի դեղաչափը՝ կախված հիվանդի տարիքից և ախտանիշների աստիճանից։ Թերապիայի առաջին կուրսն ավարտելուց հետո երեխան գրանցվում է նյարդաբանի մոտ, պետք է նաև պարբերաբար հետազոտվի։ Թերապիան ինքնին կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով կամ հիվանդանոցում՝ բժիշկների մշտական հսկողության ներքո: Ծանր դեպքերում երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիան պահանջում է մեխանիկական օդափոխություն, հեմոդիալիզ կամ խողովակային սնուցում: Հաճախ ուղեղում արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար կարող է պահանջվել վիրահատություն: Ժամանակակից բժշկության մեջ կիրառվում է այնպիսի բուժում, ինչպիսին է ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը։ Բժիշկներն ասում են, որ այս տեխնիկան շատ արդյունավետ է։
Այս երեխայի հետ միասին նշանակվում է մերսում, մարմնամարզություն, բուսական դեղամիջոցներ, իսկ բուժումից և լողից հետո:
Կանխատեսում
Հիվանդության կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է ժամանակին բուժմամբ։ Երեխաների մեծ մասը հասուն տարիքում ապաքինվում է առանց հետևանքների կամ բարդությունների: Ծանր դեպքերում հնարավոր է անդառնալի պրոցեսների զարգացում, որըհանգեցնել հաշմանդամության. Հաճախ այս դեպքում երեխաների մոտ առաջանում է զարգացման ուշացում, հիդրոցեֆալուս, VSD, ուղեղային կաթված, շիզոֆրենիա, էպիլեպսիա: Ուստի կարևոր է նկատել պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշները։
Կանխարգելում
Կանխարգելման մեթոդները ներառում են՝
- վարակիչ և վիրուսային հիվանդությունների ժամանակին բուժում հղի կնոջ կամ նորածին երեխայի մոտ;
- պտղի հիպոքսիայի կանխարգելում;
- կանխարգելում է տոքսինների ազդեցությունը երեխաների օրգանիզմի վրա;
- հղի կնոջ մոտ կախվածությունների բացառում.
Ծննդաբերական վնասվածքները բացառելու համար բժիշկը պետք է լինի ուշադիր և ճշգրիտ, ապագա մայրը պետք է հետևի մանկաբարձների և բժշկի բոլոր առաջարկություններին ծննդաբերության ընթացքում։ Երբ երեխան մեծանում է, անհրաժեշտ է կանխել սթրեսային իրավիճակների առաջացումը։ Գլխի վնասվածքներից խուսափելու համար երեխային պետք է սովորեցնել անվտանգության կանոնները փողոցում, տանը և մանկապարտեզներում։ Ծնողները պետք է հետևեն երեխաների առողջությանը և սնուցմանը։
Երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը ողբերգություն է ծնողների համար. Բայց այս հիվանդությունը բուժելի է, միայն անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը։ Եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ծնվելուց անմիջապես հետո, երեխան ունի լիարժեք ապաքինման բոլոր հնարավորությունները։
