Ուղեղը կատարում է մարդու օրգանիզմի ամենակարևոր գործառույթները և հանդիսանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հիմնական օրգանը։ Երբ նրա գործունեությունը դադարեցվում է, նույնիսկ եթե շնչառությունը պահպանվում է թոքերի արհեստական օդափոխության միջոցով, բժիշկները հայտնաբերում են կլինիկական մահ։
Անատոմիա
Մեդուլլա երկարավուն մեդուլլա տեղադրվում է հետևի գանգուղեղային հատվածում և նման է շրջված լամպի: Ներքևից՝ օքսիպիտալ անցքով, միանում է ողնուղեղին, վերևից ընդհանուր եզրագիծ ունի ավազանի հետ։ Հոդվածում ավելի ուշ տեղադրված նկարում հստակ երևում է, թե որտեղ է գտնվում երկարավուն ուղեղը գանգուղեղում:
Հասուն մարդու մոտ օրգանի ամենալայն մասի տրամագիծը մոտավորապես 15 մմ է, ամբողջ երկարությամբ այն հասնում է ոչ ավելի, քան 25 մմ: Դրսում մեդուլլա երկարավունը պարուրում է սպիտակ նյութը, իսկ ներսում այն լցված է գորշ նյութով։ Նրա ստորին հատվածում կան առանձին խցանումներ՝ միջուկներ։ Դրանց միջոցով իրականացվում են ռեֆլեքսներ՝ ընդգրկելով մարմնի բոլոր համակարգերը։ Եկեք մանրամասն նայենք երկարավունի կառուցվածքինուղեղ.
Արտաքին մաս
Փորոքային մակերեսը մեդուլլա երկարավուն արտաքին հատվածն է: Այն բաղկացած է զույգ կոնաձեւ կողային բլիթներից՝ ընդարձակվող դեպի վեր։ Բաժանմունքները ձևավորվում են բրգաձև ուղիներով և ունեն միջին ճեղքվածք։
Թիկնային մակերեսը մեդուլլա երկարավուն մեդուլլայի հետին արտաքին մասն է: Կարծես երկու գլանաձև խտացումներ լինեն, որոնք բաժանված են միջին ծղոտով, բաղկացած են թելքավոր կապոցներից, որոնք միանում են ողնուղեղին:
Ինտերիեր
Դիտարկենք մեդուլլա երկարավուն ուղեղի անատոմիան, որը պատասխանատու է կմախքի մկանների շարժիչ գործառույթների և ռեֆլեքսների ձևավորման համար: Ձիթապտղի միջուկը գորշ նյութի թերթիկ է՝ ատամնավոր եզրերով և հիշեցնում է պայտի ձևը։ Այն գտնվում է բրգաձև մասերի կողքերում և նման է ձվաձեւ բարձրության։ Ստորև ներկայացված է ցանցաթաղանթային կազմավորումը, որը բաղկացած է նյարդային մանրաթելերի պլեքսուսներից: Մեդուլլա երկարավուն ուղեղը ներառում է գանգուղեղային նյարդերի միջուկները, շնչառության և արյան մատակարարման կենտրոնները:
միջուկներ
Glossopharyngeal նյարդը պարունակում է 4 միջուկ և ազդում է հետևյալ օրգանների վրա.
- կոկորդի մկաններ;
- պալատինե նշագեղձեր;
- համի ընկալիչներ լեզվի հետևի մասում;
- թքագեղձեր;
- թմբկային խոռոչներ;
- Էստաչյան խողովակներ.
Վագուս նյարդը ներառում է երկարավուն մեդուլլա 4 միջուկ և պատասխանատու է աշխատանքի համար.
- որովայնի և կրծքավանդակի օրգաններ;
- կոկորդի մկաններ;
- Ականջի մաշկի ընկալիչներ;
- ներքին որովայնի խցուկներ;
- պարանոցի օրգաններ.
Աքսեսուար նյարդն ունի 1 միջուկ, կառավարում է ստերնոկլավիկուլյար և տրապեզիուս մկանները։ Հիպոգլոսային նյարդը պարունակում է 1 միջուկ և ազդում է լեզվի մկանների վրա։
Որո՞նք են մեդուլլա երկարավուն մեդուլլա ֆունկցիաները:
Ռեֆլեքսային ֆունկցիան գործում է որպես խոչընդոտ պաթոգեն միկրոբների և արտաքին գրգռիչների ներթափանցման դեմ, կարգավորում է մկանների տոնուսը։
Պաշտպանական ռեֆլեքսներ:
- Երբ չափից շատ սնունդ, թունավոր նյութեր մտնում են ստամոքս, կամ երբ վեստիբուլյար ապարատը գրգռված է, մեդուլլայում գտնվող փսխման կենտրոնը մարմնին հրահանգ է տալիս դատարկել այն: Երբ շնչահեղձության ռեֆլեքսը ակտիվանում է, ստամոքսի պարունակությունը դուրս է գալիս կերակրափողով:
- Փռշտալը անվերապահ ռեֆլեքս է, որը արագ արտաշնչման միջոցով հեռացնում է փոշին և այլ գրգռիչ նյութերը քթանցքից:
- Քթից լորձի արտազատումը կատարում է օրգանիզմը պաթոգեն բակտերիաների ներթափանցումից պաշտպանելու գործառույթ։
- Հազը բռնի արտաշնչում է, որն առաջանում է վերին շնչուղիների մկանների կծկման հետևանքով։ Մաքրում է բրոնխները խորխից և լորձից, պաշտպանում շնչափողն օտար առարկաների մեջ մտնելուց։
- Աչքերի պաշտպանիչ ռեֆլեքսներն են, որոնք առաջանում են օտար նյութերի հետ շփման ժամանակ և պաշտպանում են եղջերաթաղանթը չորացումից:
Տոնիկ ռեֆլեքսներ
Մեդուլլա երկարավուն կենտրոնները պատասխանատու են տոնիկ ռեֆլեքսների համար.
- ստատիկ. մարմնի դիրքը տարածության մեջ, պտույտ;
- ստատոկինետիկ. ճշգրտում և ուղղումռեֆլեքսներ.
Սննդի ռեֆլեքսներ:
- ստամոքսային հյութի արտազատում;
- ծծում;
- կուլ.
Ի՞նչ գործառույթներ ունի մեդուլլա երկարավուն այլ դեպքերում:
- սրտանոթային ռեֆլեքսները կարգավորում են սրտի մկանների աշխատանքը և արյան շրջանառությունը;
- շնչառական ֆունկցիան ապահովում է թոքերի օդափոխությունը;
- հաղորդիչ - պատասխանատու է կմախքի մկանների տոնուսի համար և գործում է որպես զգայական գրգռիչների անալիզատոր:
Վնասվածքի ախտանիշներ
Մեդուլլայի անատոմիայի առաջին նկարագրությունները հայտնաբերվել են 17-րդ դարում՝ մանրադիտակի գյուտից հետո: Օրգանն ունի բարդ կառուցվածք և ներառում է նյարդային համակարգի հիմնական կենտրոնները, որոնց խախտման դեպքում տուժում է ամբողջ օրգանիզմը։
- Հեմիպլեգիա (խաչաձեւ կաթված) - աջ ձեռքի և մարմնի ձախ ստորին կեսի կաթված կամ հակառակը։
- Դիսարտրիա - խոսքի օրգանների (շուրթեր, քիմք, լեզու) սահմանափակ շարժունակություն.
- Հեմիանեստեզիա - դեմքի մեկ կեսի մկանների զգայունության նվազում և միջքաղաքային ստորին հակառակ մասի (վերջույթների) թմրություն։
Մեդուլլա երկարավուն դիսֆունկցիայի այլ նշաններ.
- հոգեկան կալանք;
- մարմնի միակողմանի կաթված;
- թուլացած քրտնարտադրություն;
- հիշողության կորուստ;
- դեմքի մկանների պարեզ;
- տախիկարդիա;
- նվազեցված թոքերի օդափոխություն;
- ակնագնդի ետ քաշում;
- աշակերտի նեղացում;
- ռեֆլեքսների ձևավորման արգելակում.
Փոփոխական սինդրոմներ
Մեդուլլա երկարավուն հատվածի անատոմիայի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ երբ օրգանի ձախ կամ աջ կողմը վնասվում է, առաջանում են փոփոխական (փոխարինվող) համախտանիշներ։ Հիվանդություններն առաջանում են մի կողմից՝ գանգուղեղային նյարդերի փոխանցման ֆունկցիաների խախտմամբ։
Ջեքսոնի համախտանիշ
Զարգանում է հիպոգլոսային նյարդի միջուկների ֆունկցիայի խանգարմամբ, ենթակլավիական և ողնաշարային զարկերակների ճյուղերում արյան մակարդուկների առաջացմամբ։
Ախտանիշներ՝
- կոկորդի մկանների կաթված;
- թուլացած շարժիչային արձագանք;
- լեզվի պարեզ մի կողմից;
- հեմիպլեգիա;
- դիսարտրիա.
Ավելիսի համախտանիշ
Ախտորոշվել է գլխուղեղի բրգաձեւ հատվածների վնասվածք։
Ախտանիշներ՝
- փափուկ ճաշակի կաթված;
- կուլ տալու խանգարում;
- դիսարտրիա.
Շմիդտի համախտանիշ
Առաջանում է մեդուլլա երկարավուն շարժական կենտրոնների դիսֆունկցիայի հետ:
Ախտանիշներ՝
- trapezius կաթված;
- ձայնալարի պարեզ;
- անհետևողական ելույթ.
Վալենբերգ-Զախարչենկոյի համախտանիշ
Զարգանում է աչքի մկանների մանրաթելերի հաղորդունակության խախտում և հիպոգլոսային նյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում։
Ախտանիշներ՝
- վեստիբուլյար-ուղեղային փոփոխություններ;
- փափուկ ճաշակի պարեզ;
- նվազեցնում է դեմքի մաշկի զգայունությունը;
- կմախքի մկանների հիպերտոնիկություն.
Գլիկի համախտանիշ
Ախտորոշվել է ուղեղի ցողունի և մեդուլլա երկարավուն միջուկների լայնածավալ վնաս:
Ախտանիշներ՝
- նվազումտեսլական;
- դեմքի մկանների սպազմ;
- կուլ տալու խանգարում;
- հեմիպարեզ;
- ցավ աչքերի տակի ոսկորներում.
Մեդուլլա երկարավուն ուղեղի հյուսվածաբանական կառուցվածքը նման է ողնուղեղին, միջուկների վնասվածությամբ, պայմանավորված ռեֆլեքսների ձևավորման և մարմնի շարժողական ֆունկցիաների խախտմամբ։ Ճշգրիտ ախտորոշումը որոշելու համար կատարվում են գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններ՝ ուղեղի տոմոգրաֆիա, ողնուղեղային հեղուկի նմուշառում, գանգի ռադիոգրաֆիա։
