Հիմնական հետազոտությունը, որը բացահայտում է մարդու հաստ աղիքի բազմաթիվ պաթոլոգիաները, կոլոնոսկոպիան է: Պրոցեդուրային նախապատրաստումը հետազոտության կարևոր բաղադրիչն է, առանց որի անհնար է ճիշտ տվյալներ ստանալ մարդու առողջության վիճակի վերաբերյալ։
Աղիքների հետազոտման մեթոդներ
Կոլոնոսկոպիան՝ որպես աղիների հետազոտման մեթոդ, արդյունավետորեն կիրառվում է 1965 թվականից՝ ֆիբրոկոլոնոսկոպի ստեղծումից հետո՝ սարք, որով իրականացվում է պրոցեդուրան։ Նախկինում այս հետազոտության համար օգտագործվել է ռեկտոսիգմոիդոսկոպ: Նա թույլ տվեց հետազոտել աղիքների ընդամենը երեսուն սանտիմետր, և պրոցեդուրան ինքնին շատ ցավոտ էր։
Աղիքների ամբողջ երկարությունը հետազոտվել է ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Բայց ուսումնասիրությունը չի տվել աղիների վիճակի ամբողջական պատկերացում և թույլ չի տվել բացահայտել որոշ պաթոլոգիաներ։ Ճշգրիտ ախտորոշման համար պահանջվում էր վիրաբուժական միջամտություն, որը հաճախ հանգեցնում էր հիվանդի առողջության համար անցանկալի հետեւանքների: Գոյություն ունեցող հետազոտական մեթոդների ակնհայտ անկատարությունը խթան հաղորդեց գործիքային ախտորոշման նոր, ավելի արդյունավետ մեթոդների որոնմանը:
Ինչկոլոնոսկոպիա է
Այսօր կոլոնոսկոպիան հաստ աղիքի հիվանդությունների գործիքային ախտորոշման ամենաարդյունավետ և ճշգրիտ մեթոդն է։ Բացի այդ, ֆիբրոկոլոնոսկոպը թույլ է տալիս հյուսվածքների նմուշառում հյուսվածաբանության և պոլիպների հեռացման համար:
Ֆիբրոկոլոնոսկոպները բաժանվում են մի քանի տեսակի՝ կախված աշխատանքային մասի երկարությունից։ Աշխատանքային մասը ճկուն է, ինչը թույլ է տալիս ազատ տեղաշարժվել աղիքներով։ Սարքի ծայրը հագեցած է տեսախցիկով, որը աղիների պատերի պատկերը փոխանցում է մոնիտորին։ Սարքի ներսում ասպիրատորի առկայությունը թույլ է տալիս հեռացնել պաթոլոգիական հեղուկները և դադարեցնել արյունահոսությունը այն պահին, երբ կատարվում է աղիների կոլոնոսկոպիա։
Պետք է նախապատրաստվել պրոցեդուրաներին։ Այն բաղկացած է աղիքների ամբողջական դատարկումից՝ ֆիբրոկոլոնոսկոպի ազատ տեղաշարժի համար:
Հաստ աղիքի հիվանդություններ
Հաստ աղիքը մարդու ստամոքս-աղիքային համակարգի մի մասն է։ Նրա հիմնական գործառույթներն են վերամշակված սննդից սննդանյութերի կլանումը, կղանքի ձևավորումը և դրանք դեպի դրս տեղափոխելը։
Հաստ աղիքի երկարությունը կարող է հասնել երկու մետրի, տրամագիծը աղիքի տարբեր հատվածներում՝ չորսից ութ սանտիմետր։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի այս հատվածը բաղկացած է կույրից, հաստ աղիքից և ուղիղ աղիքից:
Հաստ աղիքը ենթարկվում է բազմաթիվ հիվանդությունների և պաթոլոգիաների։ Ամենատարածվածներն են՝
- Քրոնի հիվանդություն;
- խոցային կոլիտ;
- հեմոռոյ;
- բարորակ և չարորակ ուռուցքներ;
- դիվերտիկուլա.
Հաստ աղիքի հիվանդությունների մեծ մասը հայտնաբերվում է բարձր ճշգրտությամբ, երբ կատարվում է կոլոնոսկոպիա: Պրոցեդուրային նախապատրաստվելը, ըստ բժշկի առաջարկությունների, մեծացնում է հետազոտությունից հետո տրված ախտորոշման ճշգրտությունը։
Ընթացակարգի ցուցումներ
Աղիքների կոլոնոսկոպիա, պրոցեդուրաների նախապատրաստում - պրոցեդուրայից առաջ առաջարկվող դիետան օգնում է բացահայտել աղիների բազմաթիվ հիվանդություններ զարգացման վաղ փուլերում։ Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, որոնք կարող են ախտորոշվել կոլոնոսկոպիայի միջոցով.
- խոցային կոլիտ;
- աղիքային խանգարում;
- դիվերտիկուլա;
- տարբեր բնույթի ուռուցքներ.
Հիվանդություններն ուղեկցվում են տարբեր ախտանիշներով. Դրանք են՝ փորկապություն, փորլուծություն, ցավ աղիքային հատվածում, փքվածություն, ուղիղ աղիքից բծեր։ Հաստ աղիքի հիվանդության թվարկված մեկ կամ մի քանի նշանների ի հայտ գալը ցուցում է, որի համար կատարվում է կոլոնոսկոպիա: Պրոցեդուրային նախապատրաստվելը ժամանակ է պահանջում, ուստի բժիշկը նախապես սահմանում է հետազոտության ամսաթիվը և պատրաստման առաջարկություններ տալիս։
Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ախտորոշումից բացի, նշանակվում է կոլոնոսկոպիա՝ որոշ գինեկոլոգիական վիրահատությունների նախապատրաստվելու, բիոպսիա վերցնելու և այլն։ Հաստ աղիքի հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում նաև հիսունից բարձր և ռիսկային խմբի մարդկանց՝ բարորակ և չարորակ նորագոյացությունները հայտնաբերելու համար: Որոշ երկրներում անցնողտարին մեկ անգամ կոլոնոսկոպիան բժշկական օգնության նախապայման է։
Հակացուցումներ
Կոլոնոսկոպիան, որպես գործիքային ախտորոշման մեթոդ, ունի մի շարք հակացուցումներ. Որոշ պաթոլոգիաների դեպքում հետազոտությունը կարող է բացասական հետևանքներ ունենալ հիվանդի համար, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ վտանգ ներկայացնել կյանքի համար։ Այս հիվանդությունները ներառում են՝
- սրտամկանի ինֆարկտ;
- պերիտոնիտ;
- սրտի կամ թոքային անբավարարության վերջնական փուլ;
- սուր կոլիտ.
Բացի այդ, կան որոշակի պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք խեղաթյուրում են հիվանդի առողջության ընդհանուր պատկերը և կանխում ճշգրիտ տվյալները։ Սա մեծապես նվազեցնում է կոլոնոսկոպիայի արդյունավետությունը: Աղիքային արյունահոսությունը, արյան ցածր մակարդումը, որովայնի վերջին վիրահատությունը, աճուկային ճողվածքը, պորտալարային ճողվածքը, հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակը հակացուցումներ են, որոնց համար կոլոնոսկոպիան խորհուրդ չի տրվում: Բժշկական առաջարկությունների խախտմամբ ընթացակարգին նախապատրաստվելը նույնպես թույլ չի տա ուսումնասիրել։
Աղիքների կոլոնոսկոպիա՝ պրոցեդուրաների նախապատրաստում
Քննության և դրան նախապատրաստվելու մասին ակնարկներն ամենաուրախալին չեն։ Սա միանգամայն հասկանալի է։ Պրոցեդուրան այնքան էլ հաճելի չէ, երբեմն ցավոտ, նախապատրաստումը պահանջում է որոշակի համբերություն։ Այնուամենայնիվ, եթե առկա են հաստ աղիքի պաթոլոգիայի նշաններ, արժե անցնել: Բոլոր թերությունները փոխհատուցվում են այն օգուտներով, որոնք բերում է կոլոնոսկոպիան: Ընթացակարգի նախապատրաստումն իրականացվում է ըստընթացակարգը նշանակող բժշկի առաջարկությունները. Կոլոնոսկոպիան սովորաբար նշանակվում է առավոտյան, ուստի ավելի հեշտ է պատրաստել: Կոլոնոսկոպիայի նախապատրաստումը, եթե պրոցեդուրան կատարվում է առավոտյան, իրականացվում է երկու փուլով՝ դիետա և աղիների շարժում։
Բայց եթե սուբյեկտը տառապում է փորկապությունից, կարող են պահանջվել լրացուցիչ միջոցներ: Որպես նախնական պատրաստում բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս մաքրել աղիները նույնիսկ դիետա սկսելուց առաջ։ Դրա համար օգտագործվում են կլիզմաներ, նշանակվում է նաև գերչակի յուղ։ Աղիների նախնական մաքրումից հետո սուբյեկտը մի քանի օր պետք է հետևի որոշակի սննդակարգի։ Այնուհետև աղիները դատարկվում են կլիզմայով կամ հատուկ դեղամիջոցներով, որոնք բժիշկը կնշանակի։
Սնուցման առանձնահատկությունները կոլոնոսկոպիայից առաջ
Ինչպես նշվեց վերևում, եթե հիվանդը փորկապություն ունի, ապա պրոցեդուրայից երեք-չորս օր առաջ պետք է կլիզմա կամ գերչակի յուղ ընդունել՝ ստամոքս-աղիքային տրակտը մաքրելու համար: Սա նախնական նախապատրաստություն է։ Կոլոնոսկոպիայից առաջ երեք օր դիետա պահելը նախապատրաստություն է պրոցեդուրաներին: Ի՞նչ կարող եք ուտել այս դիետայի միջոցով:
Դիետայի էությունը սննդակարգից բացառելն է խարամի արտադրանքը և խմորումը առաջացնող մթերքները: Թույլատրվում է ուտել խաշած և թխած բանջարեղեն, կաթնամթերք, անյուղ միս և ձուկ, պանիր։ Բացառեք ճաշացանկից ձեզ անհրաժեշտ է թարմ բանջարեղեն և մրգեր, ապխտած միս, քաղցրավենիք։
Եթե խոսքը առավոտյան ընթացակարգի մասին է, ապա պետք է ձեռնպահ մնալուտելուց տասից տասներկու ժամ առաջ, երբ նախատեսվում է աղիների կոլոնոսկոպիա: Տնային ընթացակարգի նախապատրաստումը նաև ներառում է հատուկ լուծողականների հետագա օգտագործումը, որոնք մաքրում են աղիքները հետազոտության համար:
Կոլոնոսկոպիայի պատրաստուկներ
Աղիքները եռօրյա առանց խարամների սննդակարգով պատրաստելուց հետո անհրաժեշտ է մաքրել աղիքները։ Սա ընթացակարգի նախապատրաստման հաջորդ փուլն է: Աղիքները մաքրելու համար կարելի է օգտագործել կլիզմա կամ կիրառել հատուկ պատրաստուկ։ Առավոտյան պրոցեդուրայից առաջ պետք է երկու անգամ կլիզմա տալ՝ երեկոյան՝ պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ և առավոտյան պրոցեդուրաների օրը։ Աղիքները համարվում են լիովին մաքրված, երբ կղանքը դառնում է մաքուր ջրի նման: Կլզման ազդեցությունը ուժեղացնելու համար կարող եք օգտագործել մարսողական տրակտը հանգստացնող միջոցներ: Դրանք ներառում են մագնեզիայի և գերչակի յուղի լուծույթ:
Եթե ինչ-ինչ պատճառներով հնարավոր չէ կլիզմա տալ (ճաքեր կամ թութք), ապա անհրաժեշտ է օգտագործել օսմոտիկ լուծողականներ: Այս դեպքում օգտագործվում են լուծողականներ, որոնք հատուկ նախագծված են ստամոքս-աղիքային տրակտի ամբողջական մաքրման համար՝ էնդոսկոպիկ հետազոտություններից, ուլտրաձայնային հետազոտությունից և վիրահատությունից առաջ։ Այս ապրանքներից որևէ մեկը կարող է օգտագործվել միայն բժշկի առաջարկությամբ և դեղամիջոցի ցուցումներին հետևելով:
«Լավակոլ»
«Լավակոլ»-ը պոլիէթիլեն գլիկոլ MM 4000-ի վրա հիմնված դեղամիջոց է: Դեղամիջոցի գործողությունն ուղղված է օրգանիզմում ջրի պահպանմանն ու կուտակմանը: Ջուրը մեծացնում է ֆեկալային զանգվածը և արագանումնրանց ելքը. «Լավակոլը» պետք է օգտագործվի միայն բժշկի ցուցումով, քանի որ դեղամիջոցն ունի մի շարք հակացուցումներ։
«Լավակոլով» կոլոնոսկոպիայի նախապատրաստումը, եթե պրոցեդուրան կատարվում է առավոտյան, սկսվում է մոտավորապես ժամը 14:00-ին։ Փաթեթը բաղկացած է տասնհինգ պարկ փոշիից։ Յուրաքանչյուր փաթեթ նոսրացվում է 200 մլ ջրի մեջ և սպառվում յուրաքանչյուր քսան րոպեն մեկ: Այսպիսով, մի քանի ժամում երեք լիտր լուծույթ են ընդունում։
«Fortrans»
«Fortrans» - օսմոտիկ միջոց, որն ուղղված է աղիների ամբողջական մաքրմանը: Ակտիվ նյութը նման է Lavacol-ի հիմնական բաղադրիչին: «Fortrans»-ը արտադրվում է ֆրանսիական դեղագործական ընկերության կողմից՝ փոշու տեսքով։ Փաթեթը պարունակում է դեղամիջոցի չորս փաթեթ, որոնցից յուրաքանչյուրը նախատեսված է քսան կիլոգրամ մարդու մարմնի քաշի համար։
Կոլոնոսկոպիայի նախապատրաստումը «Ֆորտրանս»-ով, եթե պրոցեդուրան կատարվում է առավոտյան, անհրաժեշտ է դեղամիջոցի անհրաժեշտ քանակի պատրաստում (մեկ պարկի հիման վրա մեկ լիտր ջրի վրա) և լուծույթը հնարավորինս շուտ օգտագործել: Խորհուրդ է տրվում դեղն ընդունել փոքր չափաբաժիններով՝ ընդմիջումներով հինգից տասը րոպե, երկուսից չորս ժամ: Այն պետք է ընդունել կոլոնոսկոպիայից առաջ երեկոյան։
«Նավատորմ»
«Ֆլիթ» դեղամիջոցը տարբերվում է նմանատիպ «Լավակոլից» և «Ֆորտրանս» ակտիվ բաղադրիչից, թողարկման ձևից և ընդունման եղանակից: Փաթեթը պարունակում է երկու շիշ լուծողական: Մեկ շիշը լուծվում է կես բաժակի մեջջուր. Կոլոնոսկոպիայի նախապատրաստումը «Fleet», եթե ընթացակարգը կատարվում է առավոտյան, սկսվում է կոլոնոսկոպիայի նախորդ օրը: Դեղամիջոցի առաջին բաժինն ընդունվում է առավոտյան նախաճաշից հետո, երկրորդը` երեկոյան ընթրիքից հետո: Օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է խմել մոտ մեկ լիտր հեղուկ։
«Ֆլիթը», ինչպես և մյուս օսմոտիկ լուծողականները, ունի հակացուցումներ։ Ուստի այն կարելի է ընդունել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Բժիշկը նաև մանրամասն խորհուրդներ կտա դեղը ընդունելու վերաբերյալ։
Պրոցեդուրայի իրականացում
Մի՛ վախեցեք, որ կոլոնոսկոպիան ցավոտ պրոցեդուրա է։ Հետազոտությունը, իհարկե, տհաճություն է բերում, բայց հիվանդը ուժեղ ցավ չի զգում։ Բացի այդ, ընթացակարգը կարող է իրականացվել անզգայացման և անզգայացման միջոցով: Փոքր երեխաներին տրվում է ընդհանուր անզգայացում մինչև կոլոնոսկոպիան:
Զննումն իրականացվում է պրոկտոլոգի կամ էնդոսկոպիստի կողմից՝ բուժքրոջ աջակցությամբ։ Հիվանդը պառկում է ձախ կողմում գտնվող բազմոցի վրա, ոտքերը ծալում է ծնկների մոտ և ձգում դեպի ստամոքսը: Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են ցավազրկողներ կամ անզգայացնող միջոցներ։ Կոլոնոսկոպը տեղադրվում է անուսի մեջ և աստիճանաբար շարժվում է հաստ աղիքի միջով: Զոնդի վերջում գտնվող տեսախցիկը ցուցադրում է տվյալները մոնիտորի վրա, և բժիշկը հնարավորություն ունի մանրամասն ուսումնասիրել աղիների պատերը՝ պաթոլոգիաների առկայության համար։
Քանի որ մաքրումից հետո աղիները կպչուն վիճակում են, զոնդի անցումը հեշտացնում է սարքի ծայրից մատակարարվող օդի պատճառով: Օդը գրգռում է աղիների լորձաթաղանթը եւ առաջացնումփքվածություն. Սա հիվանդին անհանգստություն է պատճառում։
Կոլոնոսկոպի տեսախցիկը տեսագրում է, որն օգնում է ավելի մանրամասն ուսումնասիրել պրոցեդուրայից հետո ստացված նյութը։ Ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկը ախտորոշում է պաթոլոգիան, եթե այդպիսիք կան, և հիվանդին ուղղորդում է մասնագետի մոտ՝ բուժման համար։
