Վահանաձև գեղձի ադենոման բարորակ ուռուցք է, որն աճում է օրգանի բջիջներից։ Այս նորագոյացության վտանգը կայանում է նրանում, որ այն առաջացնում է էնդոկրին ֆունկցիայի լուրջ խախտումներ, ինչպես նաև հակված է չարորակ դեգեներացիայի։ Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան ազդում է 40-45 տարեկանից բարձր կանանց վրա: Ադենոման գեղձի հաստության հանգույց է, որը բաղկացած է որոշակի տեսակի բջիջներից։ Ուռուցքի հյուսվածքաբանական բաղադրությունը հնարավոր է պարզել միայն բիոպսիայով, որին հաջորդում է մանրադիտակային անալիզ։
Ադենոմայի տեսակներ
Վահանաձև գեղձի ադենոման դասակարգվում է ըստ նրա բջիջների տեսակի։ Նորագոյացությունների ամենատարածված տեսակներն են՝
- Թունավոր ադենոմա. Այս հիվանդության դեպքում օրգանի հաստության մեջ առաջանում են հանգույցներ, որոնք ավելորդ քանակությամբ հորմոններ են արտազատում: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է արտահայտված էնդոկրին խանգարումներով: Դա հնարավոր է որպես մեկ նորագոյացություն, և բազմակի: Ուռուցքը օվալաձեւ է և փոքր չափսերով։ Այն հեշտությամբ շոշափվում է շոշափման միջոցով:
- Ֆոլիկուլյար ադենոմա. Այս ուռուցքըաճում է գեղձի ֆոլիկուլյար բջիջներից: Այն ունի կլոր ձև և փոքր չափսեր։ Պալպացիայի ժամանակ զգացվում է շարժական գոյացություն։ Նման ադենոման ունի չարորակ փոխակերպման միտում, ուստի անհրաժեշտ է նրա բջիջների բիոպսիա։ Այս նորագոյացությունն ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդ հիվանդների մոտ։
- Պապիլյար ադենոմա. Ուռուցքը հեղուկով կիստա է։ Այն ամենաուռուցքածինն է, հետևաբար անհրաժեշտ է դրա անհապաղ հեռացում, որին հաջորդում է քաղցկեղի բջիջների նյութի ուսումնասիրությունը։
- Օնկոցիտային ադենոմա. Նորագոյացությունն աճում է Հերթլի բջիջներից: Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է երիտասարդ տարիքում և կարող է երկար ժամանակ առանց ախտանիշների լինել:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Ներկայումս վահանաձև գեղձի ադենոմայի ճշգրիտ պատճառները հաստատված չեն: Կարելի է առանձնացնել միայն անբարենպաստ գործոնները, որոնք կարող են հրահրել նորագոյացության աճը՝
- Հիպոֆիզային գեղձի հիվանդություններ. Հիպոֆիզի վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) ավելցուկային սեկրեցումը կարող է առաջացնել վահանաձև գեղձի հյուսվածքում ադենոմայի ձևավորում:
- Գենետիկ գործոն. Վահանաձև գեղձի ադենոման հաճախ ազդում է հիվանդի ծնողների կամ մերձավոր ազգականների վրա:
- Վահանաձև գեղձի հանգուցային խոփ. Այս հիվանդությունը երբեմն բարդանում է թունավոր ադենոմայով։
- Ինքնավար նյարդային համակարգի դիսֆունկցիա. VSD հաճախ ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի անսարքությամբ:
- Վզի վնասվածքներ. Գեղձի տարածքի վնասումը կարող է հանգեցնել նորագոյացությունների աճի։
Բացի ներքին պաթոլոգիաներից,Ադենոման կարող է առաջանալ անբարենպաստ արտաքին գործոնների ազդեցության հետևանքով, ինչպիսիք են՝
- քրոնիկ թունավորում;
- ապրել անբարենպաստ էկոլոգիա ունեցող տարածքում;
- աշխատանք վտանգավոր արտադրության մեջ։
Որոշ էնդոկրինոլոգներ կարծում են, որ սննդակարգում յոդի պակասը կարող է նաև նորագոյացություն առաջացնել: Հետևաբար, ադենոման հաճախ նկատվում է ջրում այս տարրի պակաս ունեցող տարածքներում ապրող հիվանդների մոտ:
Հիվանդության ընդհանուր ախտանիշներ
Վահանաձև գեղձի ադենոմայի սկզբնական փուլն առավել հաճախ ասիմպտոմատիկ է: Բժշկական հետազոտության ժամանակ պատահաբար հայտնաբերվում է նորագոյացություն։ Երբեմն ընդհանուր ախտանշանները նշվում են վաղ փուլերում.
- հոգնածություն;
- քաշի կորուստ;
- վատ ջերմակայունություն;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- տախիկարդիա;
- անհանգստություն.
Հիվանդները միշտ չէ, որ կապում են այս նշանները վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի հետ և հազվադեպ են դիմում բժշկի սկզբնական փուլում:
Երբ ադենոման աճում է, տհաճություն է առաջանում կոկորդի և պարանոցի հատվածում.
- Կուլ տալու և շնչառության դժվարություն։
- Ցավ և կոկորդում գոյացության զգացում.
- Հազ է առաջանում.
- Ձայնը դառնում է խռպոտ։
- Վզի առջևի հատվածը դեֆորմացված է.
Թունավոր ադենոմայի նշաններ
Թունավոր ադենոմայի դեպքում արտահայտվում են վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի նշաններ։ Հանգույցային գոյացությունները արտադրում են ավելացված քանակությունհորմոններ - թիրոքսին և տրիյոդոթիրոնին: Այս նյութերը մտնում են արյան մեջ և ազդում ամբողջ մարմնի վրա: Վահանաձև գեղձի ադենոմայի ընդհանուր ախտանիշները հայտնվում են՝
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ուժեղ քրտնարտադրություն;
- հաճախ միզարձակում;
- ծարավ;
- մաշկի, եղունգների և մազերի վատ վիճակ;
- edema;
- արյան շաքարի բարձրացում.
Վահանաձև գեղձի հորմոնները, որոնք մեծ քանակությամբ արտազատվում են ադենոմային բջիջների կողմից, խաթարում են տարբեր օրգանների աշխատանքը։ Առաջին հերթին տուժում է նյարդային համակարգը։ Տրիյոդոթիրոնինը և թիրոքսինը գործում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա որպես սթրեսի հորմոններ: Հիվանդի մոտ ավելացել է անհանգստությունը, դյուրագրգռությունը, դեպրեսիան, վախը: Առկա է անքնություն և ձեռքերի դող։
Վահանաձև գեղձի հորմոնները խթանում են սիրտը և արյան անոթները: Հիվանդները դժգոհում են տախիկարդիայի նոպաներից, հաճախակի զարկերակներից, արյան բարձր ճնշումից։ Պաթոլոգիայի նշաններ կան նաև թոքերում՝ հիվանդները շնչահեղձությամբ են տառապում ոչ միայն ֆիզիկական ակտիվության, այլև հանգստի ժամանակ։
Վահանաձև գեղձի հորմոնների կոնցենտրացիայի ավելացումը բացասաբար է անդրադառնում տեսողության օրգանի վիճակի վրա։ Հիվանդները ունեն ուռած աչքեր, արցունքաբերություն, ֆոտոֆոբիա: Հաճախ տեսողությունը վատանում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հորմոնները առաջացնում են ակնախորշի այտուցվածություն և օպտիկական նյարդի սեղմում։
Հիվանդ մարդիկ կորցնում են ախորժակը, տառապում են որովայնի հաճախակի ցավերից և փորլուծությունից։ Հորմոնները մեծացնում են աղիների շարժունակությունը, ինչը հանգեցնում է դիսպեպտիկ ախտանիշների։
Հիվանդները զգում են մկանային թուլություն, ավելացել էմկանների հոգնածություն, նրանց համար դժվարանում է երկար քայլելն ու աստիճաններով բարձրանալը։ Դա պայմանավորված է մկանային հյուսվածքի վրա վահանաձև գեղձի հորմոնների չափազանց մեծ քանակի կործանարար ազդեցությամբ:
Թունավոր ադենոման չափազանց բացասական ազդեցություն ունի մարդու վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։ Թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի մակարդակի բարձրացմամբ սեռական հորմոնների արտադրությունը կտրուկ նվազում է։ Արդյունքում կանանց մոտ խախտվում է դաշտանային ցիկլը, անհետանում է ձվազատումը, առաջանում է էնդոկրին անպտղություն։ Տղամարդկանց մոտ թունավոր ադենոման կարող է առաջացնել իմպոտենցիա, գինեկոմաստիա և սպերմատոգենեզի խանգարում։
Անհատական հիվանդը պարտադիր չէ, որ ունենա վերը նշված բոլոր ախտանիշները միաժամանակ: Այնուամենայնիվ, քանի որ ադենոման աճում է, մարմնի ավելի ու ավելի նոր համակարգեր են ազդում: Որքան երկար է հիվանդության տևողությունը, այնքան ավելի ընդգծված է օրգանների դիսֆունկցիան։
Ախտորոշման մեթոդներ
Էնդոկրինոլոգը զբաղվում է վահանաձև գեղձի ադենոմայի ախտորոշմամբ և բուժմամբ։ Հիվանդի պարանոցը հետազոտելիս և շոշափելիս բժիշկը որոշում է գեղձի հանգույցների առկայությունը։ Ադենոմայի մեծ չափի դեպքում նկատվում է գեղձի ելուստ։
Բժիշկը կարող է ախտորոշել միայն հիվանդի գանգատների և հետազոտության տվյալների համաձայն։ Եթե պալպացիայի ժամանակ գեղձի շրջանում հայտնաբերվում են հանգույցներ, ապա դա միշտ չէ, որ վկայում է ադենոմայի մասին։ Նորագոյացության առկայությունը հաստատելու կամ հերքելու համար նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները՝
- Գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել հանգույցների ձևն ու չափը:
- Սկանավորում ռադիոիզոտոպների ներդրմամբ. Ռադիոակտիվ յոդը օրգանիզմ է ներարկվում անվտանգ կոնցենտրացիայի մեջ։ Հետո արագեղձի նկարը. Ռադիոիզոտոպը կուտակվում է ամենաակտիվ հանգույցներում։ Նկարում նման գոյացությունները գույնով տարբերվում են մյուս հյուսվածքներից։
- Վահանաձև գեղձի CT և MRI. Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս պատկերացնել պաթոլոգիական փոփոխությունների կառուցվածքը: Ավելի հաճախ կատարվում է ՄՌՏ հետազոտություն, քանի որ այն ավելի անվտանգ է։ CT օգտագործվում է ավելի քիչ հաճախ, քանի որ վահանաձև գեղձը անցանկալի է ճառագայթման ենթարկվել:
- Բիոպսիա. Տեղային անզգայացման պայմաններում գեղձի տարածքում կատարվում է պունկցիա և ասեղով վերցվում հանգույցի մի հատված։ Ստացված նյութն ուղարկվում է մանրադիտակային հետազոտության։
- Հորմոնների համար արյան ստուգում. Հետազոտվում են հիպոֆիզի վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH), ինչպես նաև թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի պլազմայում:
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Ադենոմայի դեպքում գլյուկոզայի մակարդակը սովորաբար բարձրանում է, բայց լիպիդների մակարդակը նվազում է:
Դեղորայքաթերապիա
Վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար ադենոմայի բուժումն իրականացվում է որպես պահպանողական։ ինչպես նաև վիրաբուժական մեթոդներ: Մեղմ դեպքերում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են վահանաձև գեղձի հորմոնների ձևավորումը։ Այս դեղերը ներառում են՝
- «Տիրոզոլ».
- «Կարբիմազոլ».
- «L-Thyroxine».
- «Պրոպիկիլ».
Դեղեր նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է արյան անալիզ անցկացնել թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի համար։ Նման դեղամիջոցների ընդունումը թույլատրելի է միայն այն դեպքում, եթե հորմոնները գերազանցում են նորման։
Այս դեղերը նշանակվում են նաև վիրահատության նախապատրաստման փուլումմիջամտություն. Վահանաձև գեղձի վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է իջեցնել վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը մինչև նորմալ:
Վահանաձև գեղձի ադենոմայի դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել սթրեսից: Կարևոր է նաև ճիշտ սնվել, սննդակարգը պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ և վիտամիններ։ Անհրաժեշտ է նաև բացառել արևի լույսի չափազանց մեծ ազդեցությունը և սոլյարի այցելությունները։
Ադենոմայի վիրահատությունների տեսակները
Վահանաձև գեղձի թունավոր ադենոմայի բուժումն իրականացվում է միայն վիրաբուժական մեթոդներով։ Այս նորագոյացությունը շատ հաճախ վերածվում է քաղցկեղի: Վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է նաև դեղորայքային թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում։ Ներկայումս ադենոմայի բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է, քանի որ դեղերի օգտագործումը միշտ չէ, որ ցանկալի արդյունք է տալիս։
Ամենից հաճախ հեռացնում են վահանաձև գեղձի ադենոման: Ընդհանուր անզգայացման պայմաններում պարկուճի հետ միասին հեռացվում է ուռուցքը։ Առողջ հյուսվածքները չեն տուժում, և հեռացված ադենոման ուղարկվում է հյուսվածքաբանության: Նման միջամտությունը հնարավոր է միայն չարորակ բջիջների վերափոխման նշանների բացակայության դեպքում։
Եթե բիոպսիայի ժամանակ հանգույցում հայտնաբերվում են չարորակ բջիջներ, ապա վահանաձև գեղձի ադենոմայի դեպքում կատարվում են հետևյալ տիպի վիրահատությունները՝
- գեղձի կեսի հեռացում;
- օրգանի մեծ մասի ռեզեկցիա;
- վահանաձև գեղձի ամբողջական հեռացում.
Եթե օրգանի մեծ մասը կամ ամբողջ գեղձը հեռացվում է, ապա հիվանդին անհրաժեշտ է ցմահ հորմոնների կանոնավոր ընդունում: Հակառակ դեպքում դրանք կարող են զարգանալհիպոթիրեոզի ծանր նշաններ։
Այլ բուժում
Ծերության ժամանակ հիվանդի վատառողջության պատճառով վիրահատությունը կարող է հակացուցված լինել: Նման դեպքերում կիրառվում են բուժման ավելի մեղմ մեթոդներ։
Նշանակե՛ք ռադիոակտիվ յոդով դեղեր. Նրանք կուտակում և ոչնչացնում են ուռուցքային բջիջները։ Երբեմն էթիլային սպիրտ ներարկվում է գեղձի տարածք ներարկիչով: Այս նյութը նաև այրում է ադենոման և ոչնչացնում նրա բջիջները։
Ժողովրդական միջոցներ
Վահանաձև գեղձի ադենոման հնարավոր չէ բուժել միայն ժողովրդական միջոցներով։ Սա չափազանց բարդ հիվանդություն է, որը պահանջում է պրոֆեսիոնալ բժշկական մոտեցում: Հանգույցները չեն կարող լուծվել թուրմերի և թուրմերի օգտագործումից: Ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել միայն ադենոմայի վերածվելու չարորակ ուռուցքի:
Սակայն դեղաբույսերի թուրմերը և թուրմերը կարող են օգտագործվել որպես հիմնական թերապիայի հավելում։ Նախքան դրանք օգտագործելը, անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Հետևյալ բույսերից ստացված ֆիտոպատրաստուկները կօգնեն նորմալացնել հորմոնալ ֆոնը՝
- գորշ ներկ;
- եվրոպական zyuznik;
- սպիտակ շիկահեր;
- բալի կեղև;
- comfrey.
Այս բուսական միջոցները կօգնեն որոշակիորեն նվազեցնել ձեր վահանաձև գեղձի հորմոնի մակարդակը: Բայց միևնույն ժամանակ կարևոր է հիշել, որ ոչ մի ժողովրդական բաղադրատոմս չի կարող կանգնեցնել ուռուցքի աճը։
Հիվանդության կանխատեսում
Վահանաձև գեղձի ադենոմայի կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է ժամանակին բուժմամբ։ Եթե հիվանդըՎաղ ախտանիշների զարգացման փուլում կատարվել է վիրահատություն, այնուհետև հիվանդությունն ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ։ Այնուամենայնիվ, գեղձի ամբողջական հեռացմամբ անհրաժեշտ է ամբողջ կյանքի ընթացքում դեղորայք ընդունել: Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է պարբերաբար հսկվի էնդոկրինոլոգի կողմից։
Եթե ադենոման վերածվել է քաղցկեղի, ապա կանխատեսումը շատ ավելի բարդ է: Գոյատևումը կախված է հիվանդության փուլից: Միայն գեղձի ամբողջական հեռացումը կարող է փրկել հիվանդին ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի զարգացման դեպքում։
Պահպանողական բուժման ակնարկներ
Պահպանողական բուժումը ցուցված է միայն վահանաձև գեղձի ադենոմայի մեղմ դեպքերում։ Դեղորայքային թերապիայի ակնարկները ցույց են տալիս, որ դեղեր ընդունելուց հետո հիվանդների մոտ նվազում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը:
Սակայն հաճախ դեղորայքային թերապիայից հետո հիվանդները դեռ պետք է վիրահատվեին, քանի որ նրանց վիճակը վատանում էր: Բացի այդ, թիրեոստատիկ դեղամիջոցները բացասաբար են ազդում իմունային համակարգի վրա։
Օպերատիվ ակնարկներ
Դուք կարող եք շատ դրական արձագանքներ գտնել վահանաձև գեղձի ադենոմայի վիրահատության վերաբերյալ: Հիվանդների մեծ մասը լավ է հանդուրժել վիրահատությունը: Նրանք արագորեն անհետացան թիրոտոքսիկոզի բոլոր տհաճ դրսեւորումները՝ արցունքոտություն, անհանգստություն, տախիկարդիա, անքնություն։ Շատ հիվանդների մոտ արյան ճնշումը վերադարձել է նորմալ:
Վիրահատության թերությունները հիվանդները վերաբերում են միայն ցմահ դեղորայքի անհրաժեշտությանը. Սա վերաբերում է այն հիվանդներին, ովքեր հեռացրել են գեղձի մեծ մասը։ Միևնույն ժամանակ մարդիկ նշում են, որ վիրահատությունից հետո իրենց կյանքի որակը և կատարողականը զգալիորեն բարելավվել են։
Կանխարգելում
Ինչպե՞ս կանխարգելել ադենոման: Այս հիվանդության ճշգրիտ էթիոլոգիան անհայտ է: Հետևաբար, պաթոլոգիայի հատուկ կանխարգելում չի մշակվել։
Ուռուցքի առաջացման ռիսկի նվազեցումը կօգնի էնդոկրինոլոգի կողմից կանոնավոր հետազոտությանը։ Անհրաժեշտ է նաև տարեկան վահանաձև գեղձի հորմոնների արյան անալիզ հանձնել։ Այս առաջարկությունները հատկապես վերաբերում են 40 տարեկանից բարձր կանանց: Նման հիվանդները հատկապես ենթակա են այս հիվանդությանը: Բժշկի կանոնավոր այցելությունները թույլ կտան վաղ փուլերում բացահայտել պաթոլոգիան և ժամանակին իրականացնել բուժումը։
