Հոդվածում հաշվի առեք, թե ինչ է դա՝ PCR ախտորոշում: Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) այսօր շատ տարածված հիվանդություն է, որն առաջանում է քրոնիկ ձևով և հղի է հաճախակի ռեցիդիվներով: Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR) պապիլոմավիրուսի ախտորոշման ամենաժամանակակից մեթոդն է։ Այս մեթոդը համարվում է շատ հուսալի և օգնում է բացահայտել ոչ միայն այս վիրուսի առկայությունը մարդու օրգանիզմում, այլև դրա քանակն ու բազմազանությունը։ HPV-ի PCR անալիզը զգայուն է նույնիսկ վիրուսի ոչ ակտիվ ձևերի նկատմամբ, որոնցում բացակայում են արտաքին դրսևորումները՝ սեռական գորտնուկների և պապիլոմաների տեսքով:
Ինչի՞ վրա է հիմնված մեթոդը:
Հիմք ընդունելով հիվանդի ԴՆԹ-ի ուսումնասիրությունը՝ այս շղթայում օտար բաղադրիչների առկայությունը հայտնաբերելու նպատակով: Այն բաղկացած է չորս նուկլեոտիդներից, որոնք դասավորված են որոշակի հաջորդականությամբ։ Եթե վիրուս է մտնում օրգանիզմ, ապա այս շղթայում տեղի է ունենում կարգի փոփոխություն, ինչը թույլ է տալիս ուշադիր հետևել նույնիսկ ամենաաննշան օտար մասնիկների ակտիվությանը:HPV PCR հետազոտության տեխնիկան իրականացվում է վիրուսային մասնիկների միջոցով, որոնք որոշում են բջիջների բաժանման արագությունը:
Ի՞նչն է սահմանում հետազոտությունը:
Այս ախտորոշման սկզբունքը թույլ է տալիս հետևել HPV-ի ակտիվությանը ոչ միայն պասիվ վիճակում, այլ նաև ինկուբացիոն շրջանում: PCR ախտորոշումը որոշում է՝
- օրգանիզմում HPV-ի առկայությունը;
- շտամներ, որոնք վարակում են հիվանդին;
- քանակական պարունակությունը մարմնում.
Պապիլոմավիրուսը վարակել է մարդկանց մեծամասնությունը, սակայն ուժեղ իմունային պաշտպանությունը ճնշում է դրա դրսևորումները և թույլ չի տալիս բազմապատկել։ Այսպիսով, HPV-ի որակական հայտնաբերումը միշտ չէ, որ արդարացված է, քանի որ ռացիոնալ չէ, եթե վիրուսային մասնիկներ կան մարմնում, բայց դրանց ազդեցությունն այնքան նվազագույն է, որ այն որևէ կերպ չի վնասում մարդուն: Որակական վերլուծությունը ցույց է տալիս դրական արդյունք, և դա հաճախ շփոթեցնում է մարդուն։
Քանակական մեթոդ
Հետևաբար, ախտորոշման համար ամենից հաճախ օգտագործվում է քանակական մեթոդ, որը թույլ է տալիս հետևել օրգանիզմում վիրուսային նյութերի քանակին և որոշել, թե որքանով է վտանգավոր դրանց ակտիվությունը։ Բացի այդ, կարևոր է հաստատել HPV-ի շտամների բազմազանությունը: Դրանք բաժանվում են ըստ ուռուցքածինության աստիճանի. որոշները կարող են դառնալ ուռուցքաբանական հիվանդությունների առաջացման հիմնական գործոնը, իսկ մյուսները բացարձակապես անվտանգ են և կարող են առաջացնել միայն որոշ կոսմետիկ խնդիրներ։
Յուրաքանչյուր անհատական իրավիճակ պահանջում է անհատական մոտեցում,հետևաբար, այս լաբորատոր թեստն անցնելուց առաջ խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել որակավորված մասնագետի հետ, ով ձեզ կասի, թե ինչպես և որ շտամների դեպքում ավելի լավ կլինի փորձարկել՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և կլինիկական ախտանիշները։
Անցկացման ցուցումներ
ՄՊՎ-ի PCR թեստ անցնելու ամենակարևոր պատճառը մարմնի վրա գորտնուկների առկայությունն է։
Այս վիրուսով վարակվելը հնարավոր է միայն մարդու մոտ։ Արյան մեջ ներթափանցելուց հետո պաթոգեն միկրոօրգանիզմը սկսում է բազմանալ մաշկի վերին շերտերում, ինչը հանգեցնում է բնորոշ դրսևորումների զարգացմանը՝ կոնդիլոմաների կամ պապիլոմաների: Քանի որ այս հիվանդությունը բավականին տարածված է և հանդիպում է բնակչության գրեթե 80%-ի մոտ, դրա հետ վարակվելու հավանականությունը չափազանց մեծ է: Պապիլոմավիրուսները փոխանցվում են՝
- անպաշտպան սեռական հարաբերություն;
- համբուրվելիս;
- մայրիկից երեխա լույս աշխարհ բերելիս;
- կենցաղային եղանակով;
- մաշկի սերտ շփման դեպքում.
ՄՊՎ-ի համար արյան թեստի և ՊՇՌ քսուքի հիմնական ցուցումները այս հիվանդության մաշկային ախտանշաններն են, որոնք նման են թելի նման բարակ ցողունի վրա կախված գորտնուկների: Նույնիսկ եթե մաշկի վրա նման կոնդիլոմաներ չեն նկատվում, վիրուսը դեռ կարող է առկա լինել արյան մեջ, բայց դրա ընթացքը կլինի առանց ախտանիշների։ Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է 18-րդ և 16-րդ ենթատեսակների պապիլոմավիրուսային վարակ, խորհուրդ է տրվում նրան պարբերաբար ստուգել մասնագետները, ինչպիսիք են գինեկոլոգը և ուրոլոգը, անցնել ախտորոշիչ ընթացակարգեր և անցնել HPV-ի թեստ, քանի որ. Միայն ժամանակին ախտորոշմամբ է հնարավոր կանխել որոշ քաղցկեղի զարգացումը։
Տեխնիկայի տեսակներ
Որպես HPV-ի PCR ախտորոշման մաս, մշակվել են չորս հիմնական թեստավորման մեթոդներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի որոշակի առանձնահատկություններ և նշանակվում է հիվանդի վիճակը հաշվի առնելով: Լավագույն մեթոդն ընտրելու համար անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն: Այսպիսով, չորս մեթոդ.
- Որակական մեթոդ, որն օգտագործվում է մարմնում վիրուսի առկայությունը հերքելու կամ հաստատելու համար։ Նրա հիմնական թերությունը HPV շտամի տեսակը հաստատելու անկարողությունն է (ընդամենը 14-21 տեսակ): Ամենից հաճախ պապիլոմավիրուսի հայտնաբերման այլ մեթոդների հետ միաժամանակ կիրառվում է որակական մեթոդ։ Արդյունքը հաղորդվում է՝ օգտագործելով երկու վարկանիշ՝ «չի գտնվել» կամ «հայտնաբերվել»: Այսինքն՝ այս տեխնիկան կա՛մ նշում է օտար ԴՆԹ-ի առկայությունը, կա՛մ ցույց է տալիս դրա բացակայությունը։
- Գենոտիպավորումը մեթոդ է, որը կարող է որոշել վիրուսի առկայությունը մարդու օրգանիզմում և հաստատել դրա բազմազանությունը: Այս մեթոդը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է պարզել՝ բուժումից հետո վիրուսի ԴՆԹ-ն մնում է, թե նոր վարակի հետևանքով ռեցիդիվ է նկատվում։ Գենոտիպավորումն օգնում է գնահատել թերապիայի արդյունավետությունը՝ որոշելով HPV-ի տեսակը: Եթե սա նույն շտամն է, որով բուժվել է հիվանդը, ապա բուժումն անհաջող է եղել: Եթե վերլուծությունը ցույց է տալիս HPV-ի այլ տեսակի առկայությունը, դա կարող է ցույց տալկրկնակի վարակ։
- Համակցված մեթոդ, որը բարձր մասնագիտացված ախտորոշիչ մեթոդ է, որը հիմնված է որակական և 16 շտամների հայտնաբերման համակցության վրա՝ գենոտիպավորման միջոցով: Արդյունքը կարող է ներկայացվել 3 պատասխանով՝ «հայտնաբերված շտամ 16», «չի հայտնաբերվել» և «Հայտնաբերվել է HPV տիպ 16 ներառյալ»: Այս մեթոդը կիրառվում է, երբ կասկածում եք պապիլոմավիրուսի մի տեսակի առկայության մասին, որը կարող է կանանց մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղ առաջացնել։
- Քանակական PCR մեթոդ բարձր օնկոգեն ռիսկի HPV-ի համար, որը թույլ է տալիս որոշել արյան մեջ վիրուսի մակարդակը և հետևել դրա զարգացմանը: Այն համարվում է առավել տեղեկատվական, քանի որ այն թույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը, որի հիման վրա ընտրվում է ճիշտ բուժումը: Տեխնիկան հիմնված է հետազոտված 100 հազարում վիրուսային բջիջների քանակի որոշման վրա։ Եթե դրանց ընդհանուր թիվը 5-ից բարձր է, դա վկայում է օրգանիզմում պապիլոմավիրուսի բարձր կոնցենտրացիայի մասին, ինչը մեծացնում է քաղցկեղի բջիջների հավանականությունը: Եթե գումարը 3-ից պակաս է, ապա կոնցենտրացիան համարվում է աննշան:
Ինչպե՞ս պատրաստել և հանձնել թեստը
Արյունը կարող է ընդունվել որպես HPV-ի կենսանյութ, սակայն տղամարդկանց մոտ՝ միզածորանից և կանանց մոտ՝ արգանդի վզից սեկրեցները:
Հատուկ պատրաստում ՊՇՌ-ի համար HPV-ի համար չի պահանջվում: Հիմնական պայմանը պրոցեդուրայից մի քանի ժամ առաջ չմիզելն է։ Բացի այդ, նպատակահարմար է սեռական հարաբերություն չունենալ ուսումնասիրությունից 2-3 օր առաջ և ոչխմել ալկոհոլային խմիչքներ. Միևնույն ժամանակ մի մոռացեք ինտիմ հիգիենայի ընթացակարգերի մասին։
Տղամարդկանց համար
Տղամարդիկ վերցնում են շվաբր. առնանդամի գլուխը և միզուկը մշակվում են ֆիզիոլոգիական լուծույթով: Մասնագետն օգտագործում է հատուկ խոզանակ, որը մոտ 4 սմ-ով մտցվում է միզածորանի մեջ, թեթև պտույտով հավաքում են կենսաբանական նյութը, դնում փորձանոթի մեջ և ուղարկում լաբորատորիա հետազոտության։ Միևնույն ժամանակ այն կարող եք պահել հավաքման պահից ոչ ավելի, քան 2 օր։
Կանայք
Կանանց մոտ HPV-ի PCR վերլուծության համար քսուքը կատարվում է հետևյալ կերպ՝ արգանդի վզիկի վրա ստերիլ լուծույթ են քսում, ապա վրձինով արգանդի վզիկի ջրանցքից վերցվում է շվաբր։ Սարքը տեղադրվում է մոտավորապես 1 սմ խորության վրա, որից հետո բժիշկը պտտվող շարժումներով քերում է ջրանցքի պատերը։ Կենսաբանական նյութը տեղադրվում է հատուկ փորձանոթի մեջ, որտեղ այն մնում է մոտ 15 վայրկյան։ Դրանում մասնագետը սրբում է այն պատերին, իսկ հետո հանում։ Այնուհետև փորձանոթի պարունակությունն ուղարկվում է լաբորատոր փորձաքննության։
Հետազոտության համար նյութի ճիշտ նմուշառումը հաջող ախտորոշման և հուսալի արդյունք ստանալու բանալին է: Եթե միևնույն ժամանակ խախտվում է ստերիլությունը, և օտար միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են փորձանոթ, ապա անալիզների ընթացքում կարող է ճանաչվել վիրուս, որն իրականում հիվանդի օրգանիզմում չկա։ Սխալ կարող է առաջանալ նաև հետազոտության համար վերցված նյութի փոքր քանակի պատճառով:
Որտեղ վերցնել PCR HPV-ի համար, շատերին է հետաքրքրում: Թեստերը կարող են կատարվել ցանկացած բժշկականումկլինիկա կամ լաբորատորիա, օրինակ՝ «Invitro»-ում կամ «Hemotest»-ում։
Մեթոդի առավելությունները
PCR-ն ախտորոշման հիմնական մեթոդներից է և այս պահին մնում է բժիշկների շրջանում ամենատարածվածը։ Այս հետազոտությունն իրականացվում է ոչ միայն HPV-ի հայտնաբերման համար, այլ նաև թույլ է տալիս հայտնաբերել այլ պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմներ, որոնք կարող են փոխանցվել սեռական շփման միջոցով: Նման վերլուծությունը օգնում է ախտորոշել թաքնված վարակները, հեպատիտը և այլն: HPV-ի PCR թեստը մի շարք առավելություններ ունի հիվանդությունների հայտնաբերման այլ մեթոդների համեմատ: Այս առավելություններն են՝
- Բարձր առանձնահատկություն. Վերլուծությունը մեծ հավանականությամբ օգնում է առանձնացնել օտար ԴՆԹ-ի հետքերը հավաքված կենսանյութն ուսումնասիրելիս։
- Բարձր կատարողականություն. PCR-ի ուսումնասիրությունը ավտոմատացված գործընթաց է, որն օգնում է ուսումնասիրությունն իրականացնել անմիջապես վերլուծության օրը: Այս արագությունը թույլ է տալիս մարդուն երկար ժամանակ չանհանգստանալ արդյունքների մասին և մի քանի օրից ստանալ այն իր ձեռքում։
- Բարձր զգայունություն. Թեստավորումը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել վիրուսների ակտիվությունը նույնիսկ ինկուբացիոն շրջանում, երբ դրանց կոնցենտրացիաները շատ ցածր են: Սա օգնում է կանխել պաթոլոգիական գործընթացի առաջացումը և սկսել ժամանակին թերապիա։
- Միանգամից մի քանի անալիզներ կատարելու հնարավորություն։ Արյան մեկ վերցված նմուշի հիման վրա կարելի է ախտորոշել՝ միանգամից մի քանի հիվանդություն որոշելու համար։ Օրինակ, դուք կարող եք միաժամանակբացահայտել գոնորեայի և քլամիդիայի պատճառական գործակալը. Միևնույն ժամանակ, այս ընթացակարգը չի կարող բացասաբար ազդել արդյունքի հուսալիության վրա։
Ուսումնասիրության թերություններ
Չնայած այս վերլուծության մեծ ժողովրդականությանը և տեղեկատվական լինելուն, HPV-ի համար PCR ախտորոշման որոշ բացասական կողմեր կան: Դրանցից գլխավորը կեղծ դրական արդյունքների հավանականությունն է: Դա տեղի է ունենում, երբ թերապիան արդեն իրականացվել է, վարակը ոչնչացվել է, բայց մահացած վիրուսի բջիջները դեռ մնում են մարմնի հյուսվածքներում։ Բջիջների նորացումը որոշ ժամանակ է պահանջում: Եթե դուք հետազոտություն եք անցկացնում բուժումից 2-3 ամսից շուտ, ապա ՊՇՌ-ն կարող է դրական արդյունք ցույց տալ: Տեխնիկան որևէ տարբերություն չի նկատում, քանի որ այն ուղղված է վիրուսային ԴՆԹ-ի որոնմանը, որը կարելի է գտնել նույնիսկ արդեն մահացած բջիջներում։ Սա նպաստում է կեղծ դրական արդյունքների: Այս իրավիճակից կարելի է խուսափել, եթե լաբորատոր հետազոտությունն անցկացվի ներկա բժշկի կողմից սահմանված ժամկետում։
Transcript
Ի՞նչ ցույց կտա PCR ապակոդավորումը HPV-ի համար:
Բժիշկը պետք է մեկնաբանի թեստի արդյունքները: Բայց հիվանդի համար նաև կարևոր է տեղյակ լինել արդյունքների թերթիկի կառուցվածքին: Եթե անալիզը ցույց է տալիս «ԴՆԹ չի հայտնաբերվել», ապա արյան մեջ պապիլոմավիրուս չկա։ Եթե Lg ցուցանիշը 5 կամ ավելի է, դա ցույց է տալիս արյան մեջ դրա բարձր կոնցենտրացիան, Lg 3-5՝ զգալի քանակություն, 3-ից պակաս՝ աննշան քանակություն։
Կեղծ բացասական վերլուծություն
Նաև,կարող է առաջանալ կեղծ-բացասական վերլուծություն: Դա տեղի է ունենում, եթե՝
- հավաքագրված կենսաբանական նյութը սխալ է պահվել կամ տեղափոխվել;
- խախտվել են ստերիլ պայմաններ, և այլ միկրոօրգանիզմներ ներթափանցել են հիվանդի ստացված արյան մեջ;
- ռեագենտների ոչ պիտանիության պատճառով:
Կեղծ բացասական արդյունքների հավանականությունը վերացնելու համար անհրաժեշտ է ընտրել հաստատված լաբորատորիա, որն ունի բարձր որակավորում ունեցող կադրեր այս վերլուծության համար:
Մենք մանրամասն ուսումնասիրեցինք, թե ինչպես և ինչու են իրականացվում ՊՇՌ ախտորոշումը: Ինչ է դա հիմա պարզ է:
