Ոտքի ոսկորը կարող է ցավել տարբեր պատճառներով: Սա հիվանդների շատ տարածված բողոք է օրթոպեդին, ռևմատոլոգին, վնասվածքաբանին, հոդաբանին: Կանանց մոտ դրանք ամենից հաճախ բողոքներ են մատի մեծ մատի ցավից: Զրույցի ընթացքում բժիշկը հաճախ է պարզում նրանց՝ բարձրակրունկներով քայլելու սովորությունը։ Իհարկե, սա գեղեցիկ է, բայց նման դեպքերում միշտ կա առաջին մատի կորության վտանգ։
Բթամատի (ոսկորի) մետատարսոֆալանգեալ հոդի գլուխը սկսում է ուռչել դեպի դուրս, և դա կոչվում է «ոտնաթաթի valgus deformity» կամ «halus valgus stop»: Ավելին, բթամատն այնքան է շեղված դեպի կողքը, որ համընկնում է երկրորդ մատի հետ։
Կանայք ենթակա են այս պաթոլոգիայի, քանի որ նրանց կապաններն ավելի թույլ են, քան տղամարդիկ, ովքեր, թեև կրունկներով չեն քայլում, կարող են նաև սթրես զգալ ոտքերի վրա։
Երևույթի էթիոլոգիա
Դեպքերի 70%-ում կա ժառանգական գործոն. Աճառը, որը սովորաբար պետք է լինի առաձգական և դիմացկուն, ներսումգենային խանգարումների արդյունքում այն պատվում է մուտացիոն կոլագենով, դրանից խախտվում է հոդի զարգացումը, աճում է ներքին ոսկորը։
Երկրորդ պատճառը կարելի է անվանել հոդերի ամենատարբեր պաթոլոգիաները, երբ դրանցում առաջանում են դեգեներատիվ պրոցեսներ, բորբոքումներ, արյունազեղումներ հոդային պարկուճում, օստեոֆիտների աճ, օստեոպորոզ և այլն։
Մյուս պատճառն էնդոկրին խանգարումներն են, ինչպիսիք են շաքարախտը կամ գիրությունը (դրանք մեծացնում են հոդերի մաշվածությունը):
Սրանից բացի պետք է լինեն սադրիչ գործոններ.
- մեծ կոշիկ, բարձրակրունկներ, որոնք հանգեցնում են ոտքի երկարատև անբնական դիրքի, ինչը հանգեցնում է մեծ մատի քսակի բորբոքմանը;
- ռևմատիզմ (առաջանում է ժառանգականությամբ);
- ոտքի վնասվածքներ և միկրոտրավմա կապանների խանգարումներով (հանգեցնում է ոսկորների այտուցի և բորբոքման);
- լայնակի հարթաթաթություն;
- ծերություն (տարիների ընթացքում կոլագենի սինթեզը գործնականում դադարում է, և հոդը դառնում է անկայուն);
- գագաթնակետ (էստրոգենի ցածր մակարդակը բարձրացնում է խոլեստերինը և առաջացնում է արյան անոթների պատերին աթերոսկլերոտիկ թիթեղների զարգացում, ինչը հանգեցնում է օստեոպորոզի);
- մասնագիտական սթրես և ուժեղացված սպորտ;
- վիտամինների պակասություն A, D, C, E;
- հանքանյութերի (մագնեզիումի) պակաս.
Hallux valgus-ի նշաններ
Առաջին ավետաբեր.
- բթամատի կարմրություն կողքի վրա;
- ոտքի հոգնածություն և դրա վրա այտուցվածություն;
- ոսկոր մեծ ոտքի շուրջ ցավում է ողջ օրվա ընթացքում;
- բթամատի կոշտուկներ;
- առավոտբարձրացումն ուղեկցվում է ոտնաթաթի սուր ցավով;
- մատի հիմքում հայտնվում է խտացում:
Այնուհետև ցավն ի հայտ է գալիս քայլելիս կամ կանգնելիս: Շարժվելիս առաջանում է կաղություն, ֆալանգների ոտնաթաթային կողմում առաջանում են եգիպտացորեններ։ Նույնիսկ հանգստի ժամանակ ոտնաթաթի շրջանում անընդհատ անհանգստություն կա, մատները թեքված են։
Տեղաշարժման դասակարգում
Մատի շեղումը սովորաբար չպետք է գերազանցի 10 աստիճանը: Պաթոլոգիայի հետ աստիճանը մեծանում է: Հոդային աճառում հայտնվում են օստեոֆիտներ, դրանք խաթարում են ոտնաթաթի արժեզրկումը, որն առաջացնում է բորբոքում։ Հոդային աճառը աստիճանաբար ուռչում է, կարմրում և ցավում։
- Առաջին աստիճան. Բթամատի շեղումը 20 աստիճանից պակաս է: Տեսողականորեն այն չի փոխվում, բացառությամբ գրեթե աննկատ խտացման։ Անհարմարությունը ոչ այնքան ֆիզիկական է, որքան գեղագիտական։ Երկարատև ջանքերից հետո նկատվում է թեթև անհարմարություն։
- Երկրորդ աստիճան. Մատների շեղում - 20-30 աստիճան: Ախտանիշներից՝ ոսկորը կարմրում է, անհարմարությունը հաճախակի է դառնում, երկար քայլելը մի փոքր ցավ է պատճառում։
- Երրորդ աստիճան. Օֆսեթ - մինչև 30-50 աստիճան: Ախտանիշները՝ ոսկորը ցավում է, ուռչում ու կարմրում, հոդի շարժունակությունը սահմանափակ է։ Ցավը տանելի է, թեև մշտական։
- Չորրորդ աստիճան. Օֆսեթը ավելի քան 50 աստիճան է: Ախտանիշներ՝ ոտքի մատի ոսկորը շատ է ցավում քայլելիս, կարող է կաղություն լինել։ Վերին մատների ծայրերում հայտնվում են կոշտուկներ։ Կոշիկները դժվարանում են գտնել ցավից։
Որքանո՞վ է վտանգավոր խնդիրը առանց բուժման:
Երբ ոտքի ոսկորը ցավում է, շատերըանտեսված, բայց բարդությունները ձեզ սպասեցնել չեն տա:
- ոտքերի հոդերի բազմաթիվ վնասվածքներ՝ արթրոզի զարգացմամբ;
- մատների դեֆորմացիայի ավելացում;
- պոստուրալ խանգարումներ.
Եթե ոտքերը վերևից ցավում են ոտքի հատվածում, ի՞նչ պետք է անեմ:
Hallux valgus-ի բուժումը երկար ժամանակ է պահանջում, թերապիայի նպատակն է դանդաղեցնել պրոցեսի առաջընթացը և բարելավել հոդերի աշխատանքը։ Բուժման արդյունավետությունն առաջին հերթին կախված է հիվանդի տարիքից, նրա ակտիվությունից և մատի տեղաշարժի աստիճանից։
Արթրիտը կամ արթրոզը պահանջում են երկարատև դեղորայքային թերապիա: Վարակիչ արթրիտի դեպքում կիրառվում է հակաբակտերիալ բուժում, իմունոլոգիական պաթոլոգիաների դեպքում՝ ճնշող միջոցներ։
Ցավի և բորբոքումների թեթևացումը տեղական բուժման ընթացքում իրականացվում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային կորտիկոստերոիդային քսուքների միջոցով։
Երբ սուր պրոցեսը թուլանում է, նշանակում են խոնդրոպրոտեկտորներ՝ հոդերի նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար։ Վերջերս դրա համար հաճախ առաջարկվում է «Hondrolon»: Այս իմունոպրեպարատի ակտիվ նյութը քոնդրոիտին սուլֆատն է: Դեղորայքն արտադրվում է Ռուսաստանում։
Դեղաբանական ազդեցություն
«Չոնդրոլոն» դեղամիջոցի բաղադրությունը պարունակում է պրոտեոգլիկաններ, որոնք պաշտպանում են աճառը, արգելակում են այն քայքայող ֆերմենտի ակտիվությունը, ինչպես նաև բարելավում են նյութափոխանակությունը տուժած հյուսվածքներում։ Դեղը վերացնում է ցավն ու բորբոքումը, վերականգնում է աճառի մակերեսը, կարգավորում է սինովիալ հեղուկի արտազատումը։
ՆաևԲուժման համար օգտագործվում են պարաֆինային վաննաներ, վարժություն թերապիա, մերսում, վիտամինային թերապիա։ 1-2 աստիճանի տեղաշարժի դեպքում պահպանողական բուժումը արդյունավետ է: Սա օրթոպեդիկ ֆիքսատորների, ներդիրների և միջթվային թիթեղների օգտագործումն է: Նրանք հավասարապես բաշխում են բեռը ոտքի վրա և թույլ չեն տալիս մատի ծալվելը՝ հեշտացնելով քայլելը և թեթևացնելով ցավը։
Բուժական մերսում
Ոտքերի մերսումը ոսկորների պարուրաձև հունցման տեսքով բարելավում է արյան շրջանառությունը և ակտիվացնում սննդանյութերի մատակարարումը հոդ, օգնում է թուլացնել մկաններն ու կապանները: Դասընթացը տևում է 10 օր 20 րոպե, այնուհետև 3 շաբաթ ընդմիջում։
Մարմնամարզական վարժություններ
Հատուկ վարժությունները կատարվում են ամեն օր։ Դրանք աստիճանաբար վերականգնում են շարժունակությունը և ամրացնում հոդը։
Նրանց թվում՝
- ոտքի մատներով հատակից մանր առարկաներ վերցնելը;
- նկարել մատիտով թվերի կամ տառերի մատների մեջ;
- ճմրթված գործվածքը ոտքի մատներով հատակին տարածելը;
- ոտքի մատների քայլում.
Նաև բարելավեք բուսական լոգանքների վիճակը և սահմանափակեք ոտքերի ծանրաբեռնվածությունը:
Օպերացիա
Օրթոպեդ-վիրաբույժը որոշում է վիրահատությունը ռենտգեն հետազոտությունից հետո: Դեֆորմացիայի ուղղումը կոչվում է օստեոտոմիա։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում, երբ պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է:
Գոյություն ունեն 150-ից ավելի եղանակներ շտկելու hallux valgus՝ շևրոն օստեոտոմիա, օստեոֆիտների հեռացում, հոդացավեր և այլն։ Վիրահատության տեսակն ընտրում է բժիշկը։ Օստեոտոմիան կարող է լինել փակ կամ բաց։
Փակ անցկացվում է առանցկտրվածքներ պունկցիաների միջոցով, սա ցածր տրավմատիկ մեթոդ է: Հիվանդը դուրս է գրվում պրոցեդուրայից հետո հաջորդ օրը։
Ի՞նչ կարող ես անել տանը?
Ոսկրածուծի բուժումը տնային պայմաններում ներառում է ամրացնող, ներդիրներ և թիթեղներ մատների միջև:
Պահպանիչ արդյունավետ՝
- պաթոլոգիայի 1-2 փուլում, երբ դեռ չկա մշտական ցավ;.
- գիրություն որոշ ժամանակով, մինչև հիվանդը նորմալացնի քաշը;
- վիրահատությունից հետո, վերականգնողական ժամանակ, ռետիներն ապահովում է ոտքի հանգստությունը։
Կանխարգելում
Պարզ առաջարկություններ՝
- Կոշիկները պետք է տեղավորվեն: Այն պետք է պատրաստված լինի բնական նյութից, խիտ տակացուով, չափավոր ընդարձակ, կամարային հենարանով։
- Պետք է ավելի հաճախ ոտաբոբիկ գնալ։
- Երեկոյան կարող եք անել ոտքերի մերսում և աղով լոգանքներ։
- Կալցիումի պակաս մի՛ զգացեք։
- Քիչ կանգնել, ավելի շատ քայլել։
Ցավում է ծնկի տակ. պատճառներ
Ինչու են իմ ոտքերի ոսկորները ծնկի տակ ցավում: Սրա մեղավորը՝
- Ոտքերի մկանների ծանր ֆիզիկական լարվածություն, օրինակ՝ գերմարզումների ժամանակ։ Սա հանգեցնում է միալգիաների և ցնցումների:
- Ոսկրածուծի ցավը կարող է առաջանալ կապանների ոլորվածության կամ պատռվածության պատճառով:
- Նրան կարող է հրահրել կապտուկը։
- Ծնկի տակ գտնվող ոսկրային ցավը կարող է առաջանալ ուժեղ կապտուկի պատճառով: Մի երկու օրից սրան կավելացվի այտուց և հեմատոմա։
- Ոտքերի ոսկորները ծնկից մինչև ոտք ցավում են արթրիտով, արթրոզով կամծնկի մենիսկի բորբոքում. Ոտնաթաթին ավելի մոտ ծնկի ստորին հատվածում ցավն առավել հաճախ առաջանում է երակների վարիկոզով և թրոմբոզով։
- Ոտքի ոսկորը ցավում է ջր-աղ հավասարակշռության խախտման պատճառով, երբ ենթամաշկային ճարպի մեջ բորբոքային ռեակցիա է զարգանում, օրինակ՝ ռադիկուլտի և հղիության ժամանակ։
Հակացուցված է ջլերի ուժեղ և երկար ձգվելը, նույնիսկ եթե դրանք ամուր են։
Ցավը առջևի ծնկի տակ կարող է առաջանալ նաև ջլերի բորբոքման պատճառով (տենդինիտ): Սա հատկապես զգացվում է մարզվելիս կամ աստիճաններով բարձրանալիս:
Ոտքի ոսկորը ցավում է առջևում՝ արթրիտի այնպիսի տհաճ հետևանքով, ինչպիսին է ծնկահոդի կիստան, դա ուժեղ ցավ է պատճառում։
Menisci կարող է պատռվել ծանր ֆիզիկական ուժի ժամանակ: Menisci-ը գործում է որպես բարձիկ:
Ցավը ծնկի տակ կարող է առաջանալ այս հատվածում գտնվող ծաղկի կոտրվածքի պատճառով:
Եթե պարզ չէ, թե ինչու է ծնկից ներքևի ոտքը ցավում առջևում, ապա մտածեք հնարավոր տեղաշարժի մասին անկման, դժբախտ պատահարի, մարզման ժամանակ և այլն: Գիրությունը կարող է նաև անհարմարություն առաջացնել ծնկից ցածր ոտքերում:. Քաշի նորմալացման դեպքում ցավն ինքնին անհետանում է։
Առջևի ծնկի տակ գտնվող ոտքը շատ է ցավում և երբ պերիոստեումը անջատվում է: Ծնկների հոդը կարող է սկսել ցավել ազդրի հոդի խանգարումների կամ նյարդերի սեղմման պատճառով: Բայց սրանք միակ պատճառները չեն։
Ինչու են իմ ոտքերի ոսկորները դեռ ցավում: Օրինակ՝ էքստենսոր մկանի միջային գլխի թուլության պատճառով, որը սեղմում է պաթելլան և ցավ է առաջացնում շարժման ընթացքում։
Հիվանդություններ ցավովոսկորների մեջ
Նրանք շատ տարբեր են.
- Վնասվածքներ՝ կապտուկներ, կոտրվածքներ, տեղաշարժեր. Առավել տարածված են սրունքների և կոճերի ոլորված կոտրվածքները։
- Ոսկրային ուռուցքներ. Դրանք կարող են լինել հենց ոսկորներում կամ լինել մետաստազներ։
- Արյան համակարգի հիվանդություններ. Խողովակային ոսկորները պարունակում են կարմիր ոսկրածուծ: Նրա պարտությունը նաև ոսկորների ցավ է պատճառում։
- Բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ. Սա հիմնականում հեմատոգեն օստեոմիելիտ է: Այս հիվանդության դեպքում թարախային-նեկրոտիկ պրոցես է զարգանում ոչ միայն ոսկրածուծում, այլև ոսկորներում։
- Նույնիսկ սովորական մրսածության դեպքում ոսկորներն ու մկանները կարող են ցավել, երբ արյան մեջ շրջանառվող վիրուսը կուլ է տալիս:
- Ոսկրային ցավ նկատվում է սիֆիլիսի (գիշերային ժամերին) և տուբերկուլյոզի ժամանակ:
- Հիպովիտամինոզ. D և B1 վիտամինների պակասի պատճառով ծայրամասային նյարդերի վերջավորությունները քայքայվում են, և դա առաջացնում է ցավ և այրոցի սենսացիա ոտքերի և ոտքերի մկաններում և ոսկորներում:
- Օսգուդ-Շլատերի հիվանդություն. Դրա էությունն այն է, որ տեղի է ունենում սրունքի տուբերոզիտի ռեզորբցիա։ Սա ոսկորի վերին մասում գտնվող տեղն է, որտեղ մկանները կցված են: Որոշ դեռահասների մոտ նկատվում է ոտքի անոթների աճի դանդաղում, խախտվում է ոսկորների սնուցումը և արյան մատակարարումը։ Արդյունքը տուբերոզի ներծծումն է։ Սրանում առանձնակի աղետ չկա, բայց ոտքի ստորին հատվածի ոսկորներում ուժեղ ցավեր են առաջանում։ Հետագայում արյան մատակարարումը վերականգնվում է, ուստի բուժումը կատարվում է ամբուլատոր օրթոպեդի մոտ։ Ցուցադրված է ֆիզիոթերապիայի բուժում: Երբ տուբերոզի ռեզորբցիան ավարտվում է, բացասական դրսևորումները լիովին անհետանում են։
- Տարեցների մոտԿոճ ցավը հաճախ առաջանում է նյարդային խանգարումների կամ անոթային պաթոլոգիաների պատճառով: Այս բոլոր հիվանդություններն ունեն ընդհանուր դրսևորում` ընդհատվող կաղվածքի տեսքով։
- Նաև հազվադեպ է, բայց ցավ կա ոտքի ստորին հատվածի ոսկորներում՝ վոլինյան տենդի պատճառով։ Այն առաջանում է մարմնի ոջիլներից։ Դրսեւորվում է դողով, քրտնարտադրությամբ, հիպերթերմիայով։
- Վահանաձև գեղձի և մակերիկամի կեղևի հորմոնների ավելցուկ արտադրությունը հանգեցնում է օստեոպորոզի։
Ախտորոշում
Այն ներառում է՝
- Ռենտգեն. Տևում է մինչև 30 րոպե, ճշգրտությունը մոտ 70% է։
- Ուլտրաձայնային. Ժամանակը 30 րոպե, ճշգրտությունը մոտ 60%;
- CT. Տևում է մոտ 15 րոպե, 60-ից 80% ճշգրտություն;
- MRI. Տևողությունը՝ 20 րոպե, ճշգրտությունը՝ 97%.
Թվարկված ախտորոշման մեթոդներից յուրաքանչյուրը կարող է այս կամ այն տեղեկություն տալ մկանների, ոսկորների, արյան անոթների և ջլերի վիճակի, ինչպես նաև մաշկի մասին։
Ամենաէժան մեթոդը ուլտրաձայնն է։ Թանկարժեք հետազոտությունն արդարացված է բարձր ճշգրտությամբ։ Եթե ոտքերի անոթային պաթոլոգիաների կասկած կա, լրացուցիչ ցուցված է անոթային անգիոգրաֆիա, ինչպես նաև ռադիոնուկլիդային ախտորոշում։
Ցավի բուժում ծնկից ներքև գտնվող ոսկրի առաջային մասում
Թերապիան իրականացվում է ոսկրային ցավերի, ֆիզիոթերապիայի, ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների դեղամիջոցների օգնությամբ։ Առաջին 3 օրվա ընթացքում այտուցը վերացնելու համար օգտագործվում են սառը կոմպրեսներ և սառույցի կտորով քսում, հոդը պետք է ամրացնել։
Կարող եք նաև ցավազրկողներ ընդունել ոսկորների ցավի համար։ Օրինակ՝ NSAID-ներ՝ Իբուպրոֆեն կամ Դիկլոֆենակ: Ծանր հիվանդությունների դեպքում օգտագործեք կարճ դասընթացգլյուկոկորտիկոստերոիդներ.
Injections «Diprospan». օգտագործման հրահանգներ
Սա դեղատոմսով դեղ է, հասանելի է ամպուլաներով: Արտադրող - Ռուսաստան: Ակտիվ բաղադրիչներ՝ բետամետազոն դինատրիումի ֆոսֆատ, կապված GCS-ի հետ: Այն բնութագրվում է գլյուկոկորտիկոիդների և, ավելի քիչ, միներալոկորտիկոիդների ակտիվությամբ: Գործիքը ունի հակաբորբոքային, հակաալերգիկ և իմունային պաշտպանիչ ազդեցություն: Այն ընդգծված ազդեցություն ունի նյութափոխանակության վրա։ Օրգանիզմից արտազատվում է երիկամների միջոցով։ Օգտագործման ցուցումներ՝ ոսկորների և մկանների պաթոլոգիաներ.
Ներարկումների օգտագործման ցուցումներ «Դիպրոսպան»-ում ասվում է, որ այն օգտագործվում է ներարկման համար՝ միջմկանային, ներհոդային, պերիարտիկուլյար, ներբուսական, ներմաշկային: Դեղը չի նշանակվում ներերակային և ենթամաշկային ճանապարհով։
Վարակիչ էթիոլոգիայի դեպքում ցուցված է հակաբիոտիկ բուժում։ Շատ լավ ամրացնում է մկանները և կայունացնում համատեղ ֆիզիոթերապիան։ Օգտակար է կատարել ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, որոնք մկաններին կտան անհրաժեշտ տոնայնություն և կկանգնեցնեն ատրոֆիայի զարգացումը։ Լուրջ և առաջադեմ վնասվածքների դեպքում՝ վիրաբուժական բուժում։
Կանխարգելում
Ծնկից ներքեւ գտնվող ոտքի ցավի կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում՝
- կրեք ծնկների պաշտպանիչ բարձիկներ սպորտով զբաղվելիս;
- ոտքերի շարժումների միապաղաղությամբ, պարբերաբար հանգստացեք և տաքացրե՛ք;
- խուսափեք ստորին վերջույթների հիպոթերմայից:
Նստելիս չի կարելի ոտքերդ թեքել և մեկը մյուսի վրա գցել։ Պարբերաբար պետք է վարժություններ անել՝ վեր կենալով և տաքանալով։ Առողջ ապրելակերպ և խնայողությունսպորտաձեւեր. Ցանկալի է հրաժարվել վատ սովորություններից, քանի որ դրանք բազմաթիվ հիվանդություններ են առաջացնում։
Ոտքերի ոսկորների ցավը կարող է վկայել տարբեր պաթոլոգիաների մասին։ Ճշգրիտ պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է այցելել բժշկական հաստատություն: Միայն մասնագետը կկարողանա ճիշտ ախտորոշում կատարել և նշանակել համապատասխան թերապիա։ Ինքնաբուժումն առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու անընդունելի է։
