Հակամարմիններ toxocara-ին. սահմանում, ախտանիշներ, ախտորոշում, պատրաստում և վերլուծության մեկնաբանություն

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Տոքսոկարիազը կենդանաբանական մակաբույծ հիվանդություն է՝ հելմինթոզը։ Այն առաջանում է կլոր որդերի նեմատոդներով, որոնք արտաքինից նման են մարդու կլոր որդերին: Հիվանդությունն ունի տարբեր ձևեր, երկար ընթացք՝ հաճախակի ռեցիդիվներով։

Օրգանիզմում որդերի քանակը որոշում է հիվանդության ծանրությունը։ Երեխաները (1-ից 4 տարեկան) ավելի հաճախ են հիվանդանում իրենց սովորությունների պատճառով՝ ամեն ինչ բերանը դնելը, ավազատուփերը փորփրել և խաղալ, շոյել ու համբուրվել ընտանի կենդանիներին և այլն։ Նրանք նաև առանձնահատուկ սեր չունեն ձեռքերը լվանալու նկատմամբ։

Տոքսոկարիազի տարածումը համատարած է. Մարդկանց մոտ ավելի հաճախ հանդիպում է թրթուրային և երևակայական տոքսոկարիազը։ Երկրորդ դեպքում՝ աղիքային ձևը, մնացածը թրթուր են։

Ի՞նչ է Toxocara-ն:

Toxocara-ն որդ է, որը մակաբուծում է շների օրգանիզմում։ Նրա համար մարդը պատահական հյուրընկալող է, և նրա մարմնում հելմինտը չի զարգանում մեծահասակների մոտ, այլ միայն թրթուրների: Մարդու օրգանիզմում նրա կյանքի տեւողությունը առավելագույնը 6 ամիս է։ Բայց թրթուրները հիվանդություն են առաջացնում իր բոլոր դրսևորումներով։

Վերարտադրումը տեղի է ունենումշատ արագ, քանի որ էգերը օրական ածում են մինչև 200 հազար ձու։ Սեռական հասուն հելմինթոսը երկտուն է, ունի կարմրավուն գույն, բավականին երկար մարմին (մինչև 18-20 սմ երկարություն, 2-3 մմ լայնություն):

Այս ձևով նրանք բնակվում են շների, գայլերի, աղվեսների՝ Toxocaracanis տեսակի, ինչպես նաև կատուների՝ Toxocaracat-ի աղիներում։ Միայն շան որդերն են վտանգավոր մարդկանց համար։

Մարդկանց մոտ տոքսոկարիազը ուղեկցվում է լյարդի, թոքերի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, տեսողության օրգանների վնասմամբ։ Հելմինտները դրանց մեջ ձևավորում են գրանուլոմաներ՝ ներսում թրթուրներով։ Դրանցում թրթուրները կենսունակ են մի քանի տարի։

վարակի երթուղիներ

Վարակի հիմնական աղբյուրը հիվանդ շներն են։ Տոքսոկարիազը հիվանդ մարդուց չի փոխանցվում։ Փոխանցումը հնարավոր է հիվանդ շան հետ շփվելու միջոցով, հատկապես շան լակոտի, որի վերարկուի վրա որդերի ձվեր կա:

Վարակման ուղին ֆեկալ-օրալ է: 1 գ կղանքի վրա կա մինչև 15 հազար ձու։ Հիմնական պատճառը վատ հիգիենան է։ Toxocara-ի ձվերը գտնվում են գետնի մեջ և մարդու մեջ ներթափանցում են անձնական հիգիենայի, կեղտոտ սննդի և այլնի միջոցով:

Կարևոր է նշել, որ ձվերը պետք է հասունանան հողում մեկ ամսվա ընթացքում:

Մեծահասակները ավելի հազվադեպ են հիվանդանում, բացառությամբ որոշ մասնագիտությունների՝ կինոլոգներ, անասնաբույժներ, շներ բուծողներ, որսորդներ: Տոքսոկարիազը կարող է սկսել ոչնչացնել օրգանները նույնիսկ վարակվելուց տարիներ անց:

վարակի հաջորդականություն

Շների մեջ թրթուրները կարող են ներթափանցել էգերի պլասենտա՝ պտղի մեջ և այնտեղ զարգանալ: ATԱրդյունքում՝ ձագեր են ծնվում արդեն որդերով վարակված։ Մարդու աղիքներում գտնվող ձվերից առաջանում են թրթուրներ։ Նրանք ի վիճակի են աղիների պատերի միջով ներթափանցել արյան մեջ և անոթների միջոցով հասնել ցանկացած օրգանի կամ հյուսվածքի: Այնտեղ նրանք պարփակված են և երկար ժամանակ պահպանում են իրենց կենսաբանական ակտիվությունը։

Ինչ վերաբերում է Toxocara կատվի թրթուրներին, ապա օրգանիզմով գաղթելուց հետո նրանք կրկին հասնում են աղիքներ հասուն փուլում, ինչը հանգեցնում է հիվանդության երևակայական ձևի։

վարակի մեխանիզմ

Վարակը տեղի է ունենում տարվա ցանկացած ժամանակ, բայց ավելի հաճախ՝ աշուն-ամառ ժամանակահատվածում։ Toxocara-ի ձվերը մտնում են բերանի խոռոչ, ստամոքսի միջոցով հասնում են աղիքներ, որտեղից դուրս են գալիս թրթուրներ։ Նրանք մտնում են արյան մեջ, ապա լյարդ: Մակաբույծների մի մասը պորտալարային համակարգի միջոցով հասնում է սրտի և թոքերի աջ կեսին։ Նույն տեղում որոշ հատված շարունակում է ճանապարհը դեպի այլ օրգաններ՝ զբաղեցնելով դրանք։ Նրանք կարող են տեղավորվել ուղեղում, վահանաձև գեղձում, երիկամներում, մկաններում։ Այստեղ նրանք ապրում են երկար ժամանակ՝ պարբերաբար թարմացնելով իրենց միգրացիան և առաջացնելով ռեցիդիվներ։

Թրթուրները վնասում են ներքին օրգանները և իրենք մահանում՝ թողնելով բորբոքումներ, նեկրոզներ, արյունազեղումներ։ Նույնիսկ բուժված տոքսոկարիազը կարող է նորից հայտնվել։

Հակամարմինների արտադրություն

Միգրացիայի ժամանակ արյունատար անոթները վնասվում են բորբոքման և նեկրոզի զարգացմամբ։ Toxocara-ն զգայունացնում է օրգանիզմը և այս դեպքում խաղում է անտիգենների դեր: Իմունային համակարգը արձագանքում է՝ արտադրելով հակամարմիններ toxocara-ի նկատմամբ: Այն իմունոգլոբուլինի սպիտակուց է։ Ալերգիկ ռեակցիաները զարգանում են անմիջապես և ուշացած։

Նրանքդրսևորվում է որպես մաշկի erythema, edema, ասթմայի նոպաներ: Արյան մեջ կտրուկ ավելանում է էոզինոֆիլների քանակը, որոնք առաջացած իմունային համալիրներով ձգվում են դեպի վնասվածք։ Այսպիսով, ի՞նչ է նշանակում հակամարմիններ toxocara-ին կամ AT-ին: AT-ը մակաբույծ որդով վարակվելու ցուցիչ է։

Հիվանդության ընթացք

Տոքսոկարիազի ընթացքը բաժանվում է մի քանի տեսակների.

1. Ասիմպտոմատիկ տիպ՝ առանց գանգատների կամ կլինիկական դրսևորումների:
2. Լատենտ տեսակ՝ հազ, միգրեն և որովայնի ցավ։
3. Լոկալիզացվածը բաժանվում է ակնային, մաշկային, ներքին օրգանների և նյարդաբանական:
4. Համակարգային, որը ազդում է միանգամից մի քանի օրգանների վրա:

Սուր տոքսոկարիազը սկզբնապես դրսևորվում է թեթև ջերմությամբ, տհաճությամբ, միալգիայով, այտուցված ավշային հանգույցներով և ալերգիկ ռեակցիաներով։

Լատենտ տոքսոկարիազի դեպքում ախտանշանները խղճուկ են և խամրած, հիվանդությունը հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր պայմաններում։ Քրոնիկ պաթոլոգիան համատեղում է երկու ձևերը. Այդ մասին խոսում են, երբ եղել է սուր նոպա, հետո ռեմիսիա, հետո նորից սրացում և այլն։

Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ

Ալերգիկ մաշկի ախտանշաններն առավել ցայտուն են. սա է մաշկի ձևը: Այն ուղեկցվում է հեպատոսպլենոմեգալիայով, տենդով, բրոնխոպնևմոնիայով՝ ասթմայի նոպաներով և հազով, դեմքի այտուցմամբ և մարմնի տարբեր համակարգերում գրանուլոմաների ձևավորմամբ։

Վիսցերալ տոքսոկարիազի հիմնական ախտանիշները՝

• հեպատոսպլենոմեգալիա;
• ջերմ;
• բրոնխոպնևմոնիա՝ հազից մինչև շնչահեղձություն;
• փքված դեմք;
• ձևավորում տարբեր օրգաններում հատուկ գրանուլոմաների, որոնցում գտնվում են թրթուրները:

Զարգանում է մեծ քանակությամբ թրթուրներով։ Թոքերի վնասումը կարող է հանգեցնել ասթմայի։

Նյարդաբանական տոքսոկարիազի դեպքում ազդում է ուղեղը և առաջանում են հոգեկան խանգարումներ, մինչդեռ կան՝

• հիպերակտիվություն;
• ջղաձգումներ;
• ուշադրության և հիշողության նվազում;
• պարեզ և կաթված.

Աչքի տոքսոկարիազի զարգացման համար բավական է փոքր քանակությամբ թրթուրներ, այս ձևը պահպանվում է մի քանի տարի։ Այն ավելի հաճախ ազդում է մեծահասակների վրա: Միայն 1 աչք է ախտահարվել։

Թրթուրները վարակում են աչքի ցանցաթաղանթը և քորոիդը՝ այստեղ առաջացնելով թարախային բորբոքում։

Կարող է տեղի ունենալ՝

• ստրաբիզմ;
• լեյկորեա;
• օպտիկական նևրիտ;
• կերատիտ;
• ապակուցային թարախակույտ;
• տեսողության կրճատում մինչև կուրություն.

Երևակայական տոքսոկարիազը հազվադեպ է: Դրսեւորվում է սրտխառնոցով, որովայնի ցավով, հիպերսալիվացիայով, գլխապտույտով և ախորժակի կորստով։

Բարդություններ և հետևանքներ

Գործողություն մարմնի հիմնական համակարգերի վրա.

1. Շնչառական օրգաններ՝ ասթմա, մահացու թոքաբորբ։
2. Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ ցնցումներ, պարեզ և կաթված։
3. Աչքի վնասումը հանգեցնում է սեպիտայի:
4. Միոկարդիտ.

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

«Տոքսոկարիազի» ախտորոշումը հիմնված է կլինիկայի, համաճարակաբանական պատմության և լաբորատոր արդյունքների վրա։Նույնականացումը բարդանում է նրանով, որ կղանքում ոչ ձու, ոչ էլ թրթուր չի հայտնաբերվում: Միայն աղիքային ձևով ձվերը կարող են լինել կղանքի մեջ։

Քանի որ մարմինը զգայուն է, վարակվելուց հետո G դասի իմունոգոլոբուլինները կարող են հայտնաբերվել 1,5-2 ամիս հետո: 3 ամսից հետո դրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ հասնում է առավելագույնի, ապա կոնցենտրացիան երկար ժամանակ մնում է կայուն։

Հիմնական ցուցանիշը հակամարմինների արյան ստուգումն է։ Toxocara-ի նկատմամբ հակամարմինների վերլուծությունը շճաբանական ռեակցիա է տոքսոկարա հակագենով: Իմունոգլոբուլին IgG-ն ունի առաջադրանքներ՝

• արյան մեջ օտարերկրացու հայտնաբերում;
• կապվելով անտիգենի հետ և ստեղծելով իմունիտետ դրա դեմ՝ հակամարմին:

Եթե ճիշտ պատրաստվի, ELISA-ն ցույց կտա IgG հակամարմիններ toxocara անտիգեններին:

Արյան մեջ IgG հակամարմինների քանակը չափվում է տիտրերով: Եթե հակամարմինների տիտրը նորմայից բարձր է, ապա ախտորոշումը հաստատվում է։

Սղագրությունը կլինի հետևյալը.

1. հակամարմիններ toxocara-ի նորմ - titer 1:100 - չի հաստատում ախտորոշումը; մարդը կարող է լինել փոխադրող։
2. Titer 1:400 - տոքսոկարները առկա են մարմնում, բայց չեն առաջադիմում; սա բնորոշ է աչքի ձևին։
3. Titer 1:600 (800) – հայտնաբերվել են հակամարմիններ Toxocara-ի նկատմամբ, մակաբույծները առկա են մարմնում, դրանք դրսևորվում են սուր ձևով։

Եթե ցուցանիշները 1:800-ից բարձր են, նշանակում է, որ մարմնում այլ տեսակի մակաբույծներ կան։ Այնուհետև կարող եք կղանքը վերցնել վերլուծության՝ այլ հելմինտներ հայտնաբերելու համար:

Օրգանիզմում տոքսոկարայի դեմ հակամարմինների առկայությունը որոշելու համար օգտագործվում է նաև կոմպլեմենտ կապող ռեակցիան (RCT).նաև շճաբանական թեստ։

Արյան անալիզը ցույց կտա՝

• համառ երկարատև էոզինոֆիլիա (մինչև 70-90%) և ESR մինչև 50 մմ/ժ;
• լեյկոցիտոզը բորբոքման առկայության ցուցիչ է;
• ցածր հեմոգլոբին - անեմիա.

Կենսաքիմիական անալիզը կարող է բացահայտել հետևյալ խանգարումները.

• հիպերգլոբուլինեմիա;
• հիպերբիլիրուբինեմիա, որը հրահրում է արյան կարմիր բջիջների քայքայումը:

Լրացուցիչ կարող է անհրաժեշտ լինել ռենտգեն, ուլտրաձայնային հետազոտություն, վնասված օրգանների ՄՌՏ։

Մի քանի տասնամյակ առաջ բժիշկների համար մշակվեց հատուկ աղյուսակ՝ ըստ կետերի կլինիկական նշանների և լաբորատոր արդյունքների նշանակության։

Տոքսոկարիազը ախտորոշվում է 12 և ավելի բալով:

ELISA ախտորոշման հնարավոր արդյունքներ

Հայտնաբերված հակամարմինների դասը և քանակը որոշում է վարակի էթիոլոգիայի հարցը (այն գոյություն ունի, թե ոչ), հետազոտության պահին դրա սուր կամ քրոնիկ փուլը: Դրանք արտադրվում են լիմֆոցիտների կողմից, երբ պաթոգենը մտնում է օրգանիզմ։

Գոյություն ունեն իմունոգոլոբուլինների մի քանի դասեր, առավել ուսումնասիրվածները 5-ն են՝ A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD): Նրանք տարբերվում են ոչ միայն մոլեկուլների քաշով և կառուցվածքով, այլև հիվանդության գործընթացներին մասնակցության աստիճանով, վարակման պահից հայտնաբերման ժամանակով։

IgM-ն ունի ամենաբարձր մոլեկուլային քաշը և չի կարող անցնել պլասենցայի միջով:

1 տարեկան երեխայի մոտ IgM-ի հայտնաբերումը վկայում է վարակի առկայության մասին։ Արյան շիճուկում մինչև 85%-ը IgG է, իսկ ամենափոքրը՝ IgE(0.003%): Վարակիչ գործընթացում ներգրավված են միայն IgA, M, G:

IgG հակամարմինները տոքսոկարիազի ամենահուսալի նշանն են: Անալիզի ընթացքում որոշվում են ընդհանուր հակամարմինները toxocara IgG դասի նկատմամբ: Նրանց բոլոր տվյալները մուտքագրվում են հատուկ աղյուսակում՝ քանակական ցուցանիշների կիրառմամբ։

Պատրաստվում ենք վերլուծության

Արյան անալիզը Toxocara-ի նկատմամբ հակամարմինների համար վերցվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին երակից: Նմուշառումից մեկ օր առաջ չի թույլատրվում՝

• ալկոհոլ խմել;
• ընդունել հակաբիոտիկներ;
• թույլատրել ֆիզիկական ակտիվությունը։

Սննդի սահմանափակումներ չկան։

Transcript

Ի՞նչ են նշանակում տոքսոկարա հակամարմինները: Սրանք օրգանիզմում մակաբույծների առկայության ցուցանիշներ են։ Օգնում է բացահայտել մակաբույծի տեսակը։

Արյան բացասական թեստը տոքսոկարա հակամարմինների համար կարող է առաջացնել աչքի տոքսոկարիազ, երբ իմունային պատասխանը թույլ է կամ վարակը շատ վաղ է առաջանում:

Կեղծ դրական ռեակցիաներ հնարավոր են հետևյալ դեպքերում.

• կրող;
• հորմոնալ ձախողում;
• քաղցկեղ, ցիռոզ.

Հնարավոր է պատվիրել լրացուցիչ թեստեր։

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ հիվանդության ծանրությունը միշտ չէ, որ համապատասխանում է տոքսոկարայի նկատմամբ հակամարմինների բարձր մակարդակին: Վարակվածները հսկվում են, և տոքսոկարիազի կլինիկական դրսևորումների ի հայտ գալու դեպքում նշանակվում է բուժում։

Բուժման սկզբունքները

Բուժում հականեմատոդ դեղամիջոցներով.

• "Tiabendazole" ("Mintezol");
• ալբենդազոլ;
• Vermox(«Mebendazole»);
• Մեդամին.

Դրանք արդյունավետ են միայն ազատ լողացող թրթուրների համար: Նրանք ոչ մի ազդեցություն չունեն գրանուլոմաների վրա: Նրանց արդյունավետությունը կազմում է 50%: Ուստի հաճախ անհրաժեշտ է դառնում կրկնել բուժումը։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Կանխարգելումը կապված է անձնական հիգիենայի, արտադրանքի, հատկապես մսի բավարար ջերմային մշակման հետ. ճանճերի ոչնչացում - վարակակիրներ. Պահանջվում է նաև ընտանի կենդանիների սովորական զննում։