Հակամարմինները միջուկային անտիգեններին կամ ANA-ն ինքնահակամարմինների տարասեռ խումբ է, որն ուղղված է սեփական միջուկների տարրերի դեմ: Դրանք հայտնաբերվում են որպես աուտոիմուն տիպի հիվանդությունների մարկեր և նպատակաուղղված են ախտորոշում հաստատելու, պաթոլոգիայի ակտիվությունը գնահատելու և հսկիչ թերապիայի համար:
Որպես ուսումնասիրության մաս, հայտնաբերվում են այնպիսի դասերի հակամարմիններ, ինչպիսիք են IgM, IgA, IgG:
Ուսումնասիրության ակնարկ
ANA, կամ միջուկային անտիգենների հակամարմինները, հանդիսանում են ավտոհակամարմինների տարասեռ խմբի մաս, որոնք ուղղված են սեփական միջուկների տարրերի դեմ: Որոշվում են որոշ աուտոիմուն հիվանդություններով հիվանդների արյան մեջ, օրինակ՝ շարակցական հյուսվածքի համակարգային պաթոլոգիաներ, լեղուղիների առաջնային ցիռոզ, աուտոիմուն պանկրեատիտ և մի շարք չարորակ նորագոյացություններ։ ANA վիրուսների հիմնական անտիգենի նկատմամբ հակամարմինների վերլուծությունը օգտագործվում է որպես աուտոիմուն պաթոլոգիաների սքրինինգ՝ աուտոիմուն պրոցեսի կլինիկական ախտանիշներով հիվանդների մոտ (անհասկանալի է.ըստ ծագման, երկարատև ջերմություն, մաշկային ցան, թուլություն, հոդային համախտանիշ և այլն):
Այդպիսի հիվանդներին անհրաժեշտ է դրական թեստի արդյունք հետագա լաբորատոր հետազոտությունների համար, ներառյալ ավելի կոնկրետ թեստեր յուրաքանչյուր աուտոիմուն հիվանդության համար (օրինակ՝ հակա-Scl-70, եթե կասկածվում է համակարգային սկլերոդերմիային, հակամիտոքոնդրիային հակամարմիններ, եթե կասկածվում է լեղուղիների առաջնային ցիռոզ):. Ավելորդ է ասել, որ թեստի բացասական արդյունքը չի բացառում աուտոիմուն հիվանդության առկայությունը։
Առողջ մարդկանց մոտ որոշվում են միջուկային անտիգենների հակամարմինները (3-5%), բայց եթե հիվանդները 65 տարեկանից բարձր են, ապա այս ցուցանիշը հասնում է 10-ից 37% արժեքների: Աուտոիմուն պրոցեսի ոչ մի ապացույց չունեցող հիվանդի դեպքում դրական արդյունքը պետք է մեկնաբանվի՝ հիմնվելով լրացուցիչ լաբորատոր, կլինիկական և պատմության տվյալների վրա:
Ուսումնասիրության նպատակը
Միջուկային անտիգենների հակամարմինների հետազոտությունն օգտագործվում է հատուկ նպատակով.
- Որպես աուտոիմուն պաթոլոգիաների սկրինինգ, ինչպիսիք են շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդությունները, առաջնային լեղուղիների ցիռոզը, աուտոիմուն հեպատիտը և այլն:
- Դեղորայքային գայլախտի ախտորոշման համար:
- Համակարգային կարմիր գայլախտի ախտորոշման, կանխատեսման, հիվանդության ակտիվության գնահատման և դրա բուժման վերահսկման համար:
Դեղատոմսի ցուցումներ
Աուտոիմուն գործընթացի հետևյալ նշանների համար նախատեսված է ուսումնասիրություն.
- անհայտ ծագման երկարատև ջերմություն, հոդացավ, մաշկի ցան, անհիմն հոգնածություն;
- կարմիր գայլախտի (մաշկի ախտահարումներ, ջերմություն), արթրիտ/արթրալգիա, երիկամների հիվանդություն, էպիլեպսիա, պերիկարդիտ, թոքաբորբի նշանների համար;
- յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ կամ ավելի հաճախ SLE ախտորոշված անձի գնահատման ժամանակ;
- եթե նշանակվում են Hydralazine, Propafenone, Disopyramide, Procainamide և այլ դեղամիջոցներ, որոնք կապված են դեղագործական գայլախտի զարգացման հետ:
Շատ հաճախ հայտնաբերում են Էպշտեյն-Բար վիրուսի միջուկային հակագենի հակամարմիններ:
Փոխել կանոնները
Վերլուծված կենսաբանական նյութ՝ հիվանդի արյուն. Վերլուծության համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում, բայց դուք պետք է պարզեք, թե արդյոք հիվանդը խմում է որևէ դեղամիջոց, որը կարող է խեղաթյուրել վերլուծության արդյունքները: Դրանց թվում են՝ պենիցիլամին, տոկաինիդ, նիտրոֆուրանտոին, մեթիլդոպա, նիֆեդիպին, լովաստատին, կարբամազեպին, հիդրալազին, β-բլոկլերներ:
Եթե նման դեղամիջոցների օգտագործումը գրանցված է, ապա դա պետք է նշվի ուսումնասիրության ձևում:
Մեթոդ
Հակամիջուկային հակամարմինների վերլուծության ամենաժամանակակից մեթոդներից առանձնանում է ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդը կամ ELISA: Դրանով հակամիջուկային մարմինները հայտնաբերվում են հատուկ միջուկային անտիգենների միջոցով, որոնք ամրագրված են տարբեր պինդ կրիչների վրա։
Հակամիջուկային հակամարմինների վերլուծությունը բջջային միջոցների վրա անուղղակի իմունֆլյորեսցենցիայի մեթոդով.ավելի տեղեկատվական, քան հակամիջուկային հակամարմինների ELISA թեստը: Դրա արդյունքը ի վիճակի է ինչպես հաստատել հակամիջուկային հակամարմինների առկայությունը, այնպես էլ որոշել հակամարմինների վերջնական տիտրը, ի թիվս այլ բաների, նկարագրելու ախտորոշված հակամարմինների լյումինեսցենցիայի առանձնահատկությունները, որոնք ուղղակիորեն կապված են այն միջուկային անտիգենների տեսակի հետ, որոնց դեմ վերջիններս են: ուղղորդված։
Հետազոտության արդյունքների տառադարձում
ԱԱ-ի հիմնական անտիգենների նկատմամբ հակամարմինների վերլուծության տեղեկատու արժեքները՝ բացասական: Դրական արդյունքը կարող է լինել հետևյալ պատճառներով՝
- աուտոիմուն պանկրեատիտ;
- համակարգային կարմիր գայլախտ;
- թոքերի և լյարդի չարորակ նորագոյացություններ;
- վահանաձև գեղձի աուտոիմուն հիվանդություն;
- դերմատոմիոզիտ/պոլիմիոզիտ;
- խառը շարակցական հյուսվածքի պաթոլոգիա;
- աուտոիմուն հեպատիտ;
- միասթենիա գրավիս;
- Ռեյնոյի համախտանիշ;
- ինտերստիցիալ ցրված ֆիբրոզ;
- Սյոգրենի համախտանիշ;
- համակարգային սկլերոդերմա;
- ռևմատոիդ արթրիտ;
- դեղամիջոցների օգտագործում, ինչպիսիք են Propafenone, Disopyramide, Procainamide, որոշակի ACE inhibitors, Hydralazine, beta-blockers, Chlorpromazine, Propylthiouracil, Simvastatin, Lovastatin, Hydrochlorothiazide, Minocycline, Isoniine,P.
Բացասական թեստի արդյունքի պատճառները՝ նորմալ կամ շեղումներ կենսաբանական նյութ ընդունելիս:
Հակամարմիններ Էպշտեյն-Բառի միջուկային հակագենին
Էպշտեյն-Բար վիրուսը, որը հերպեսի 4-րդ տիպի խմբի մաս է կազմում, կարող է առաջացնել վարակիչ հիվանդություն.մոնոնուկլեոզ. Իսկ դրա առկայության ախտորոշման մեթոդը հակամարմիններն են այս վիրուսի միջուկային հակագենի IgG-ին (քանակական մեթոդ, հակա-EBNA IgG):
Նշում է IgG հակամարմինները, որոնք վկայում են հիվանդի ունեցած վարակի մասին: Օգտագործման հիմնական ցուցումները. Էպշտեյն-Բարրի վիրուսի հետ կապված հիվանդությունների ախտորոշում (ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ, քրոնիկական վարակներ):
Էպշտեյն-Բար վիրուսի IgG դասի միջուկային հակագենի հակամարմինները արյան մեջ ամենից հաճախ հայտնաբերվում են վարակվելուց հետո երեքից տասներկու ամիսների ընթացքում (մոտ 4-6 ամիս), այսինքն՝ ուշ փուլերում։ վարակի ենթարկվելուց հետո և երկար ժամանակ (մինչև մի քանի տարի) դրանք կարող են հայտնաբերվել հիվանդությունից հետո: Վերականգնման ընթացքում հակամարմինների կոնցենտրացիան մեծանում է։ Եթե Epstein-Barr վիրուսի կապսիդային սպիտակուցի (հակա-VCA IgM) հակամարմինների հայտնաբերման ժամանակ նման հակագենի նկատմամբ հակամարմիններ չկան, ապա դա ամենայն հավանականությամբ վկայում է շարունակական վարակի մասին:
Երակային պունկցիայից հետո արյունը վերցվում է դատարկ փորձանոթի մեջ՝ շիճուկ ստանալու համար: Երակային պունկցիայի վայրը սեղմվում է բամբակի բուրդով, որը գլորվել է գնդիկի տեսքով, մինչև արյունահոսությունը դադարի: Եթե երակային պունկցիայի վայրում առաջացել է հեմատոմա, ապա նշանակվում են տաք կոմպրեսներ։
Բացասական արդյունք՝ 0-ից մինչև 16 0U/ml: Կասկածելի՝ 16-ից 22: Դրական՝ ավելի քան 22 0U/ml:
Նորմալ արժեքներից շեղվելիս դրական արդյունք նշանակում է՝
- Epstein-Barr վիրուսային վարակ (հակամարմինների ուշ հայտնաբերում);
- աճում էհիվանդության քրոնիկական ձևը կամ հիվանդության վերաակտիվացման փուլը։
Բացասական արդյունքը ցույց է տալիս հետևյալը.
- վարակի վաղ շրջան (նվազեցված հակամարմինների տիտր);
- Epstein-Barr վիրուսով վարակվածություն չկա:
Հեպատիտ B
Հետազոտության ցուցումներ. Հեպատիտ B-ի ախտորոշում, նախկինում փոխանցված կամ պաթոլոգիայի բնույթի մոնիտորինգ:
Հետազոտության մեթոդ. քիմիլյումինեսցենտ մեթոդ:
Հղման արժեք՝ բացասական։
Հեպատիտ B-ի հիմնական անտիգենին հակամարմին է արտադրվում, որի հիման վրա առանձնանում են. հակա-HBc միջուկային հակամարմիններ (վիրուսի հիմնական սպիտակուցում հայտնաբերված HBc հակագենի նկատմամբ):
Արյան մեջ հակամարմինները ոչ միշտ են վկայում հեպատիտ B-ի կամ ավելի վաղ բուժված հիվանդության առկայության մասին: Դրանց արտադրությունը կարող է լինել նաև պատրաստված պատվաստանյութի հետևանք։ Ի թիվս այլ բաների, մարկերների սահմանումը կարող է պայմանավորվել հետևյալով`
- իմունային համակարգի գործունեության խանգարում (ներառյալ աուտոիմուն հիվանդությունների առաջընթացը);
- չարորակ ուռուցքներ;
- այլ վարակիչ պաթոլոգիաներ.
Այս արդյունքները կոչվում են կեղծ դրական, քանի որ հակամարմինների առկայությունը չի հանգեցնում հեպատիտ B-ի զարգացմանը:
Ինչ գործոններ կարող են ազդել արդյունքի վրա
Ուրեմիան նույնպես կարող է հանգեցնել կեղծ բացասական արդյունքի։ Շատ դեղամիջոցներ կապված են գործընթացի հետմարմնում դեղորայքային գայլախտի զարգացում, ինչպես նաև արյան մեջ ANA-ի հայտնվելը:
Կարևոր նշումներ այս թեմայի վերաբերյալ
Աուտոիմուն պրոցեսի ախտանիշներով հիվանդի մոտ բացասական արդյունքը չի բացառում աուտոիմուն հիվանդության առկայությունը։
ANA որոշվում է առողջ մարդկանց մոտ (3-ից 5%) և տարեցների մոտ 65 տարեկանից հետո (10-ից 37%):
Եթե հիվանդն ունի դրական արդյունք առանց աուտոիմուն պրոցեսի նշանների, ապա այն պետք է մեկնաբանվի՝ հաշվի առնելով լրացուցիչ լաբորատոր, կլինիկական և անամնիստիկ տեղեկատվությունը (այդպիսի մարդկանց մոտ 40 անգամ ավելի հավանական է, որ ունեն SLE):
