Հեպատիտ C-ի հակամարմինների թեստը պարզ թեստ է, որն ընդունվում է հիվանդի երակից արյուն վերցնելու միջոցով և, կախված լաբորատորիայից, պատրաստվում է մի քանի օրից մինչև մեկ շաբաթ: Այս ընթացակարգի արդյունքը որոշում է հիվանդի հետագա քայլերը:
Ինչ է HCV վիրուսը
Սա հեպատիտի վարակիչ ձև է՝ բարդ հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ, որոնք հանգեցնում են լյարդի բորբոքման։ Դա այս հիվանդության ամենատարածված տեսակն է։
Լյարդը կենսական օրգան է, և նրա բնականոն գործունեությունը կարևոր է մարդու առողջության համար։ Հեպատիտի վիրուսը (HCV) վտանգավոր է, քանի որ ի սկզբանե այն չի առաջացնում որևէ ախտանիշ և դա շարունակվում է տասնամյակներ շարունակ, մինչև օրգանը վնասվի:
Հեպատիտ C-ի հակամարմինները սովորաբար հայտնաբերվում են միանգամայն պատահաբար, երբ մարդը հետազոտվում է այլ պատճառով: Հիվանդության դանդաղ առաջընթացը կարող է ի վերջո հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են ցիռոզի և լյարդի անբավարարության զարգացումը: Հեպատիտ C-ն ավելի հաճախ, քան մյուս ձևերը, հանգեցնում է հիվանդության քրոնիկ ընթացքի և մեծացնում է ուռուցքաբանության զարգացման ռիսկը։
Մարդկանց կատեգորիա, ովքեր պետք է անցնեն թեստը
HCV վիրուսը (հակագինը) կարող է ներթափանցել ձեր օրգանիզմ վարակված արյան կամ դրա հետ շփվող առարկաների հետ ցանկացած շփման միջոցով: Ռիսկի խմբում են նրանք, ովքեր օգտագործում են ոչ ստերիլ ներարկման ասեղներ, ներառյալ դաջվածքներ և պիրսինգներ, ինչպես նաև այն մարդիկ, ովքեր անընդհատ արյան փոխներարկում են պահանջում: Անպաշտպան սեռական ակտիվությունը կամ բազմաթիվ սեռական զուգընկերներ ունենալը նույնպես մեծացնում է վարակվելու վտանգը։
Baby Boomers-ը՝ 1945-ից 1965 թվականներին ծնված մարդկանց սերունդը, բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս HCV թեստ անցնել: Դեռևս հստակ չպարզված պատճառներով հենց այս խմբում է հեպատիտի մակարդակը շատ բարձր։
Այս պահին վարակը որոշելու ամենաարդյունավետ միջոցը անալիզ անցկացնելն է։ Պոլիկլինիկայում կամ բժշկական կենտրոնում մարդը արյուն է վերցնում երակից, այնուհետ լաբորատոր հետազոտություն է անցկացնում հեպատիտ C-ի հակամարմինների առկայության համար, որից հետո արդյունքը տալիս են ձեռքերին։
Ի՞նչ են հակամարմինները:
Հակամարմինները իմունիտետի հիմնական պաշտպանությունն են օտար զավթիչներից՝ անտիգեններից (օրինակ՝ մանրէներ կամ բակտերիաներ): Դրանք իմունոգոլոբուլիններ են՝ հատուկ սպիտակուցներ, և արտազատվում են մեր մարմնի կողմից արյան մեջ:
Հեպատիտ C-ի հակամարմինները արտադրվում են հումորալ իմունիտետի պլազմային բջիջների կողմից՝ ի պատասխան HCV-ի հայտնաբերման և ներխուժման վայրում վայրէջք կատարելուց հետո ակտիվորեն փորձում են ոչնչացնել այն:
Հիմնականում դրանք ծածկում են վիրուսի մակերեսը՝ դրանով իսկ կանխելովդրա ներթափանցումը հյուսվածքների և օրգանների մեջ. Բացի այդ, դրանցից ոմանք առաջացնում են մի շարք իրադարձություններ, որոնք հանգեցնում են բջջային տարածքի շուրջ բորբոքման, ինչը անհնար է դարձնում միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը:
Արդյո՞ք հակամարմինները սպանող բջիջներ են:
Ոչ, բայց մեր արյան մեջ կան սպանող բջիջներ, որոնք կոչվում են մակրոֆագեր: Երբ նրանք հանդիպում են նյութին, նրանք պահանջում են հատուկ ազդանշան՝ այն կլանելու և ոչնչացնելու համար։ Հեպատիտ C-ի հակամարմիններով պատված օտար մարմինը մակրոֆագների կողմից ընկալվում է որպես գործողության կոչ և սկսում է դաժանորեն հարձակվել հակագենի վրա:
Հեպատիտ C-ն քողարկման վարպետ է. Քանի որ վիրուսը բազմանում է, այն հաճախ մի փոքր փոխում է իր տեսքը: Այս գործընթացը կոչվում է մուտացիա և նշանակում է, որ HCV-ն շփոթում է մեր հակամարմիններն ու մակրոֆագները՝ նրանցից մեկ քայլ առաջ մնալով: Չնայած HCV-ի մեծ մասը ոչնչացվում և դուրս է գալիս մարմնից, երբ այն հայտնաբերվում է, միշտ կան որոշ մասնիկներ, որոնք մուտացիայի են ենթարկվում և, հետևաբար, չեն ճանաչվում և գոյատևում, ինչը շփոթեցնում է մեր իմունային պատասխանը:
Հակա-HCV հակամարմինների տեսակները
- Anti-HCV IgG-ն անհանգստության առաջին «ավետաբերներն» են, որոնց բժիշկները փորձում են գտնել, եթե նրանք կասկածում են հեպատիտ C-ին:
- Anti-HCV IgM - կարող է հայտնաբերվել արյան մեջ միայն վարակվելուց մեկ ամիս անց: Ասում են՝ վիրուսն ակտիվորեն հարձակվում է օրգանիզմի վրա, և նա իր ողջ ուժը նետում է թշնամու դեմ պայքարին։
- Anti-HCV ընդհանուր - հեպատիտ C-ի դեմ ընդհանուր հակամարմինները, ըստ էության, ընդհանուր վերլուծություն են, որը ներառում է երկու նախորդները և հանդիսանում է առաջնայինի առավել տեղեկատվական տարբերակը:հիվանդության սահմանումներ.
- Anti-HCV NS - վերաբերում է ոչ կառուցվածքային HCV սպիտակուցներին, որոնք կարող են նաև որոշել մարմնում անտիգենների առկայությունը: Նրանք ունեն 3, 4 և 5 համարակալված խմբեր։ Արյան մեջ NS3-ի առկայությունը վկայում է այն մասին, որ հիվանդությունը հայտնաբերվել է վաղ փուլերում, իսկ 4-րդ և 5-րդ խմբերը՝ հեպատիտի ուշ փուլերում։
Նրանց համար թեստերը հազվադեպ են արվում, քանի որ դրանք շատ թանկ են, և սովորաբար ընդհանուր անալիզը բավական է վիրուսը հայտնաբերելու համար:
Կասկածելի հիվանդության ախտորոշում
Արյան թեստերը, որոնք կարող են հայտնաբերել վարակը, ներառում են հակամարմինների թեստեր, որոնք մարմինը արտադրում է հեպատիտ C-ի դեմ պայքարելու համար: Թեև սովորաբար տասնամյակներ շարունակ ախտանիշներ չկան, թեստը կարող է հայտնաբերել հիվանդությունը վարակվելուց հինգ շաբաթ անց: Սրա և լուրջ անդառնալի բարդությունների հնարավորության պատճառով խորհուրդ է տրվում, որ բոլոր ռիսկային խմբերը հետազոտվեն հեպատիտ C-ի համար: Թեստի արդյունքները սովորաբար հասանելի են մեկ շաբաթվա ընթացքում կամ ավելին:
HCV-ի ուսումնասիրությունները բաժանված են սերոլոգիական և մոլեկուլային թեստերի:
Սերոլոգիական մեթոդ
Ներառում է արյան մեջ հեպատիտ C-ի հակամարմինների նախնական թեստեր, ինչպես նաև լրացուցիչ թեստեր:
Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզը (ELISA) HCV-ի ամենահայտնի թեստն է:
ELISA-ն ճանաչում է HCV վիրուսը, հայտնաբերում այն արյան մեջ, բայց չի կարողանում պարզել, թե որ տեսակին է պատկանում այս պաթոգենը, ուստի պետք է լրացուցիչ թեստեր կատարեք՝ ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու համար:հիվանդության տարատեսակներ.
Անալիզի անկասկած առավելությունը բարձր ճշգրտությունն է, ցանկացած կլինիկայում առաքման հնարավորությունը և ցածր արժեքը։
Որոշ հիվանդներ, հիմնականում իմունային ճնշված և երկարատև հեմոդիալիզի ենթարկվածները, կարող են չցուցաբերել HCV հակամարմիններ:
Լրացուցիչ թեստավորումը կարող է ներառել ռեկոմբինանտ իմունոբլոտինգ (recomBlot HCV IgG), որն օգնում է վերջնականապես հաստատել կամ հերքել ELISA-ի արդյունքը:
Մոլեկուլային մեթոդ
Սովորաբար, պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR) օգտագործվում է հեպատիտ C-ի դեմ հակամարմինները հաստատելու համար: Ի՞նչ է դա նշանակում: Այս մեթոդով վիրուսն ինքնին որոնվում և օգտագործվում է ընթացիկ վարակի մեջ՝ օգնելով որոշել բուժման արդյունավետությունը։ ՊՇՌ-ն բաժանվում է որակական, քանակական և գենոտիպային տեսակների։
Որակական թեստեր - գնահատվում է HCV անտիգենների հայտնաբերման և վիրուսի ռիբոնուկլեինաթթվի (ՌՆԹ) միաժամանակ հայտնաբերման համար: Ի տարբերություն շճաբանական մեթոդի՝ դրանք արդյունավետ են վարակի վաղ փուլերում։
Քանակական թեստեր - օգտագործվում է HCV ՌՆԹ-ի վիրուսային ծանրաբեռնվածությունը քանակականացնելու համար բուժումից առաջ, ընթացքում և հետո: Այսինքն՝ այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել անտիգենի ակտիվությունը ձեզ հետաքրքրող ցանկացած ժամանակահատվածում։
PCR թեստերը կարող են նաև չափել արյան մեջ վիրուսի մակարդակը և օգտագործվում են բուժմանը արձագանքելու համար: Բացի այդ, նրանք նաև բացահայտում են, թե HCV վիրուսի որ ենթատեսակը (գենոտիպ) է ձեռք բերել անձը գոյություն ունեցող վեցից։ Այս տեղեկատվությունը կարևոր է թերապիայի տևողությունը ևկանխատեսում է բուժման արձագանքը։
IL28B արյան թեստերը ցույց են տալիս, արդյոք դուք քիչ թե շատ հավանական է արձագանքել հակավիրուսային բուժմանը:
Չնայած մոլեկուլային թեստավորման բոլոր առավելություններին, այս մեթոդը կատարյալ չէ, և վերջնական ախտորոշման համար անհրաժեշտ են մարմնում HCV-ի առկայությունը հաստատող այլ մեթոդներ:
Վերլուծության տառադարձում
Եթե ձեր թեստի արդյունքները ցույց են տալիս հեպատիտ C-ի հակամարմինների առկայությունը, ձեր բժիշկը կնշանակի արյան մեկ այլ թեստ, որը կոչվում է HCV ռիբոնուկլեինաթթվի (ՌՆԹ) թեստ՝ որոշելու համար, թե որքան ժամանակ է վարակվել ձեր մարմնում, քանի որ այն հնարավոր չէ որոշել: տեսողական և ախտանիշներով. Եթե վիրուսն օրգանիզմում առկա է վեց ամիս կամ ավելի, ապա վարակը դասակարգվում է որպես քրոնիկ հեպատիտ C։
Լաբորատորիան կարող է ավտոմատ կերպով կատարել այս թեստը, եթե ձեր HCV հակամարմինների թեստը դրական է:
Եթե ձեր հեպատիտ C-ի հակամարմինները բացասական են, դուք առողջ եք, և սովորաբար լրացուցիչ հետազոտություններ չեն պահանջվում:
Պատուհանի շրջան
Մի մոռացեք, որ հակամարմինների թեստերի համար կա «պատուհանի շրջան»: Սա նշանակում է, որ երբ վիրուսը մտնում է օրգանիզմ, որոշ ժամանակ է պահանջվում, մինչև իմունային համակարգը սկսի հակամարմիններ արտադրել: Հետևաբար, շատ վաղ արված թեստը կարող է կեղծ արդյունք տալ։
Թեստն անցնելուց առաջ շատ կարևոր է ճիշտ ժամանակին համապատասխանելը։ Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնը նշում է, որ հակամարմինները կարող են հայտնվել արյան մեջ 6-7 շաբաթ անցազդեցություն. Եթե թեստը բացասական արդյունք է ցույց տվել, ապա անհրաժեշտ է այն կրկնել 6 ամիս հետո, քանի որ յուրաքանչյուր մարդու իմունային համակարգի անհատական արձագանքման ժամանակն է։ Սա վերաբերում է միայն այն մարդկանց, ովքեր վտանգի տակ են կամ շփվել են հիվանդ մարդկանց հետ:
Ախտորոշման հետագա մեթոդներ
Հենց HCV թեստը հաստատի վարակի առկայությունը, հիվանդը պետք է օգնություն խնդրի իր բժշկից: Հեպատիտի հակամարմինների բուժման վերաբերյալ որոշում կայացնելուց առաջ պետք է կատարվեն լրացուցիչ թեստեր: Դրանք կօգնեն հասկանալ, թե որքանով է վիրուսը կարողացել ազդել օրգանիզմի վրա և ինչ մեթոդներ ու պատրաստուկներ է պետք կիրառել։ Օրինակ, սա պահանջում է HCV գենոտիպի թեստ:
Հեպատիտ C-ի ախտորոշումը ներառում է ամբողջական բժշկական հետազոտություն այն մարդկանց համար, ովքեր կասկածվում են այս հիվանդության մեջ:
Բժիշկները նաև խորհուրդ կտան արյան կենսաքիմիական թեստեր անցկացնել՝ իմանալու, թե ինչպես է աշխատում լյարդը: Որոշ նյութերի բարձր մակարդակը, որ արտադրում է այս օրգանը, կպատմի նրա բջիջների վնասման մասին։
Բացի արյան անալիզներից, օգտագործվում է ուլտրաձայնային, CT և/կամ օրգանի միջուկային սկանավորում՝ հասկանալու համար, թե որքան է հիվանդությունը կարողացել ազդել լյարդի վրա։
Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք բիոպսիա, որը ապահովում է հյուսվածքների վնասվածքի ծանրության ճշգրիտ գնահատում:
Այլ բաներ իմանալու
Ցանկացած հիվանդ, ում թեստը դրական է հեպատիտ C-ի հակամարմինների համար, պետք է օգտագործի լրացուցիչ թեստեր՝ որոշելու, թե արդյոքարդյոք վիրուսն իսկապես ակտիվ է։
Եթե մարդը հիվանդ է եղել HCV-ով և ապաքինվել, դա ամենևին չի նշանակում, որ նա իմունիտետ է ձեռք բերել հենց հեպատիտ C-ի նկատմամբ: Կարևոր է հիշել, որ երբ հիվանդը հաղթեց վիրուսին և ապաքինվեց, նա կարող է նորից հիվանդանալ: Վիրուսի շտամները կարող են վերականգնել կենսունակությունը նույնիսկ այն բանից հետո, երբ բուժումը ոչնչացնում է արյան մեջ հայտնաբերված ամբողջ ակտիվ հակագենը:
HCV թեստը դրական կլինի մարդու ողջ կյանքի ընթացքում, ինչը նշանակում է, որ հեպատիտ C-ի բուժումից հետո դուք միշտ հակամարմիններ կունենաք:
Ցավոք սրտի, թուլացած իմունային համակարգով վիրուսով վարակված մարդկանց մոտ (ներառյալ ՄԻԱՎ-ով վարակվածները և իմունոպրեսանտներ ընդունող), թեստը կարող է բացասական լինել, քանի որ հակամարմինները պարզապես չեն արտադրվում օրգանիզմի կողմից։
Քրոնիկ HCV վարակի բուժում
Ցավոք, այս պահին չկա այնպիսի դեղամիջոց, որը կարող է բուժել հեպատիտ C-ի քրոնիկական ձևը: Այնուամենայնիվ, ժամանակին ախտորոշումը և դեղերի մեկնարկը կարող են օգնել երկար ժամանակով հետաձգել լյարդի վնասվածքի վերջնական փուլը:
Բուժումը ներառում է հանգիստ, սնուցում և հակավիրուսային միջոցներ: Ծանր դեպքերում, երբ առաջացել է լյարդի անբավարարություն կամ տեղի է ունեցել օրգանի վնաս, կարող է պահանջվել հոսպիտալացում՝ ախտորոշիչ թեստերով և լյարդի փոխպատվաստումով:
Ամենամեծ արդյունքի հասնելու համար կիրառվում է բազմակողմ մոտեցում։ Բուժման պլանները կազմվում են անհատապես՝ ըստ հիվանդի տարիքի, հիվանդության պատմության, ինչպես նաև նրա տեսակի ևփուլ. Վերջնական նպատակն է դադարեցնել վիրուսի հարձակումները և հետագայում վնասել լյարդը։
Ակտիվ հիվանդությամբ մարդկանց մոտ տրանսամինազների (ALT և AST) մակարդակը մշտադիտարկվում է 2 շաբաթը մեկ, այնուհետև ամսական (հենց որ վիճակը կայունանա): Օրգանների կանոնավոր բիոպսիաները նույնպես անհրաժեշտ են բորբոքումն ու ֆիբրոզը վերահսկելու համար:
Այս հոդվածում պարզեցինք, թե ինչ է նշանակում «հեպատիտ C-ի դեմ հակամարմիններ են հայտնաբերվում» և երբ դրանք չկան արյան մեջ, ինչպես նաև, թե մարդկանցից ովքեր են վտանգի տակ և ինչ անալիզներ պետք է անել։
Եթե օրգանիզմում վիրուսի առկայությունը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, ապա HCV-ի ամբողջական ոչնչացումը հնարավոր է առանց օրգանիզմին էական վնաս հասցնելու։ Որպեսզի հիվանդությունը չդառնա խրոնիկական, ամեն դեպքում թեստ կատարեք, քանի որ այն արժե մեկ կոպեկ, իսկ անտեղյակության գինը ձեր կյանքն է։
