Հեպատիտ C-ն լյարդի վարակիչ հիվանդություն է։ Վիճակագրության համաձայն՝ այս հիվանդությամբ տառապում է մոլորակի ավելի քան 170 միլիոն բնակիչ։ Ամեն տարի այն հայտնաբերվում է 3-4 միլիոն հիվանդի մոտ, իսկ վերջին տարիներին երիտասարդներն ավելի ու ավելի հաճախ են լսում սարսափելի ախտորոշում։ Նկատի առեք, թե ինչու է առաջանում հեպատիտ C-ն, կյանքի տեւողությունը այս հիվանդությամբ և դրա բուժման հնարավոր մեթոդները։
Հիվանդության էությունը
Լյարդ մտնելուց հետո հեպատիտ C-ի վիրուսն արագորեն բազմանում է։ Ոչնչացնելով բջիջները և առաջացնելով նրանց մահը, այն հրահրում է շարունակական բորբոքային գործընթացի զարգացումը: Լյարդի առողջ բջիջները շարակցական հյուսվածքով փոխարինելով՝ հեպատիտ C-ի վիրուսը առաջացնում է լյարդի ցիռոզ, լյարդի անբավարարություն և նույնիսկ քաղցկեղ։
Փոխանցման երթուղիներ
Վարակը տեղի է ունենում հիմնականում արյան միջոցով: Մարդու օրգանիզմ վիրուսի ներթափանցման ամենատարածված պատճառներից են՝.
· թմրամոլների կողմից ասեղների կրկնակի օգտագործում;
· հեպատիտ C-ով հիվանդի արյան փոխներարկում առողջ մարդուն;
· վարակված կենսաբանական բուժանձնակազմի աշխատանքըհեղուկներ.
Ապացուցված է, որ կա սեռական ճանապարհով փոխանցման հավանականություն, սակայն դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ (դեպքերի 5%-ից ոչ ավելի): Վիրուսի կրող դառնալու հավանականության համանման տոկոս է նկատվում, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով։ Մինչ օրս չկա բավարար ապացույցներ այն մասին, որ վիրուսը փոխանցվում է կրծքի կաթի միջոցով կերակրման ընթացքում: Այս հիվանդությունը չի փոխանցվում կենցաղային շփումների միջոցով։
Վիրուսային գենոտիպեր
Երբ ախտորոշվում է հեպատիտ C, կյանքի տեւողությունը կախված է օրգանիզմը վարակող վիրուսի գենոտիպից: Ժամանակակից ժամանակներում հայտնաբերվել են տարբեր ենթատեսակներով 6 գենոտիպ։ Այսպիսով, ամենից հաճախ հիվանդների արյան մեջ հայտնաբերվում են 1, 2, 3 գենոտիպերի վիրուսներ։Ամենադժվար ընթացքը բնորոշ է հեպատիտ C-ին, որն առաջացել է գենոտիպ 1b վիրուսով։։
Սիմպտոմատիկա
Ի տարբերություն քրոնիկ վիրուսային հեպատիտի այլ ձևերի, հեպատիտ C-ն բնութագրվում է ձգձգվող և ավելի մեղմ ընթացքով: Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է 20-ից 140 օր։ Հաճախ հիվանդության ախտանիշները իսպառ բացակայում են երկար ժամանակ, ինչն անհնարին է դարձնում ժամանակին ախտորոշումը։ Հեպատիտ C-ի կասկածը հիվանդության սկզբնական փուլում պետք է առաջանա, եթե կան այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են՝.
Արագ հոգնածություն, ուժի կորուստ, ընդհանուր թուլություն;
Փսխում, սրտխառնոց, թեթև կղանք, փորկապություն մաղձով;
· երկարատև ջերմություն, հոդացավ, դող;
լորձաթաղանթների icteric ներկում ևկաշի;
· ցավ լյարդում.
Որոշ հիվանդներ բողոքում են նաև գլխացավից և մաշկի քորից։ Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ նկատվում է ախորժակի խախտում: Շատ դեպքերում հեպատիտը ժամանակի ընթացքում զարգանում է քրոնիկական ձևի: Այնուամենայնիվ, հիվանդների մոտ 20%-ին դեռ հաջողվում է հասնել ամբողջական վերականգնման։ Քրոնիկ հեպատիտ C-ի ախտանիշները ներառում են՝
· Թուլություն, հոգնածություն և քնկոտություն: Առավոտյան հիվանդը ծանր է արթնանում և նախընտրում է երկար ժամանակ պառկել անկողնում առանց վեր կենալու։
· Քնի ռեժիմի փոփոխություն: Հիվանդներին բնորոշ է գիշերային անքնությունը, իսկ ցերեկը՝ քնկոտությունը։ Այս դրսևորումները կարող են վկայել լյարդային էնցեֆալոպաթիայի զարգացման մասին։
· Արագ աճող դիսպեպտիկ խանգարումներ՝ փսխում, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ:
Հիվանդությունը քրոնիկ ձևով կարող է տևել տասնամյակներ: Հեպատիտ C-ով շատ մարդիկ ապրում են նույնիսկ չիմանալով, որ վարակվել են լուրջ վիրուսով։
Ախտորոշում
Հեպատիտ C-ն հայտնաբերելու համար պոտենցիալ հիվանդը պետք է անցնի ֆերմենտային իմունոսորբենտ հետազոտություն (ELISA թեստ), որը թույլ է տալիս հայտնաբերել արյան մեջ հատուկ հակամարմինների (հակա-HCV) առկայությունը: Այնուամենայնիվ, այս հետազոտության մեջ կեղծ դրական արդյունք ստանալու հավանականությունը բավականին մեծ է (երբ մարդն իրականում առողջ է, բայց թեստը պնդում է, որ նա հիվանդ է): Ստացված արդյունքը հաստատելու համար օգտագործվում է ռեկոմբինանտ իմունոբլոտի մեթոդով կատարված անալիզ։ Բայց դրա դրական արդյունքը միևնույն ժամանակ միայն ցույց է տալիսհակամարմինների առկայությունը մարմնում, բայց ոչ վիրուսի առկայությունը դրանում։
Հիվանդության վաղ փուլերում, երբ դեռևս չի ստեղծվել բավարար քանակությամբ հակամարմիններ, ռեկոմբինանտ իմունոբլոտը և ELISA-ն կարող են ախտորոշել հեպատիտ C-ն բացասական, մինչդեռ իրականում վիրուսն արդեն նստել է մարդու մարմնում։ Այդ իսկ պատճառով հետազոտության ամենահուսալի մեթոդը PCR ախտորոշումն է (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա), որը թույլ է տալիս ոչ միայն հայտնաբերել հեպատիտ C-ի վիրուսի առկայությունը արյան մեջ, այլև որոշել վիրուսային ծանրաբեռնվածության աստիճանը։
Հեպատիտ C-ի բուժում
Բժիշկների ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս հիվանդությունը բուժելի է, միայն գլխավորը դրա առկայությունը ժամանակին ճանաչելն ու բժշկին դիմելն է։ Բուժման կուրսի ընտրությունը միշտ անհատական է և կախված է հիվանդի սեռից, հեպատիտ վիրուսի գենոտիպից և լյարդի վնասվածքի աստիճանից։ Հաճախ նշանակվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթների ակտիվացմանը: Օգտագործվում է երկու դեղամիջոցների համադրություն՝ ինտերֆերոն-ալֆա և ռիբավիրին։ Ինտերֆերոնը սպիտակուց է, որը բնական ճանապարհով արտադրվում է մարմնում՝ ի պատասխան հեպատիտի վիրուսի: Դեղը ամրացնում է իմունային համակարգը վարակի դեմ պայքարելու համար: Ռիբավիրինը դեղամիջոց է, որն արգելակում է վիրուսի վերարտադրությունը: Հիվանդության բարդ կամ ծանր ընթացք ունեցող հիվանդների բուժման համար, որպես կանոն, նշանակվում են նաև պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ (Boceprevir, Incivec): Այս դեղամիջոցներն ունեն հակավիրուսային ակտիվություն, ինչը մեծապես բարդացնում է վերարտադրության գործընթացը:վիրուս.
Հեպատիտ C-ի հակավիրուսային թերապիայի ոլորտում վերջին զարգացումներից մեկը սոֆոսբուվիրն է, որը ՌՆԹ պոլիմերազի ինհիբիտոր է, որը գրեթե անհնար է դարձնում վիրուսի բազմացումը լյարդի բջիջներում: Թերապևտիկ թեստերը ցույց են տվել դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությունը և հաստատել դրա օգտագործման անվտանգությունը։
Բուժման արդյունքներ
Ընդհանուր առմամբ 2-րդ և 3-րդ գենոտիպերի վիրուսներով վարակված հիվանդների գրեթե 100%-ի բուժումն ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ։ Մինչդեռ 1-ին գենոտիպի հեպատիտ C վիրուսի դեմ պայքարի արդյունավետությունը կազմում է ընդամենը 50%: Ապաքինման հավանականությունը կախված է հիվանդության անհատական առանձնահատկություններից, անձամբ հիվանդից և բուժող մասնագետի մասնագիտական որակներից։
Հեպատիտ C-ով հիվանդների կյանքի տեւողությունը
Վիրուսն ինքնին մահացու վտանգ չէ, այն միայն նպաստում է հիվանդ մարդու կյանքը կարճացնող պաթոլոգիական պրոցեսների ընթացքին։ Անհնար է նշանակել որոշակի ժամանակային ընդմիջում բոլոր վարակված մարդկանց համար, երբ մարմնում տեղի ունեցող ոչնչացումը հանգեցնում է մահվան: Հեպատիտ C-ի նման հիվանդության դեպքում կյանքի տեւողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝
· վիրուսի փոխանցման ուղի;
Հիվանդի տարիքը և սեռը;
· իմունիտետի վիճակ;
· վարակի տևողությունը;
ժամանակին բուժում;
· ապրել առողջ ապրելակերպ;
· ուղեկցող քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը (գիրություն, շաքարախտշաքարախտ).
Հիվանդների 30%-ի մոտ հիվանդության առաջընթացը կարող է տեղի ունենալ վարակվելուց 50 տարի անց, և, հետևաբար, նման մարդիկ երկար ապրելու բոլոր հնարավորություններն ունեն։ Բացի այդ, վարակվածների 30%-ի մոտ հեպատիտից հետո ժամանակային ընդմիջումը սկզբնական փուլում մինչև լյարդի ցիռոզի զարգացումը 20 տարուց պակաս է: Ալկոհոլը չարաշահող մարդկանց մոտ ցիռոզը զարգանում է 5-8 տարի հետո։ Բացի այդ, երեխաները և տարեցները դժվարությամբ են տառապում այս հիվանդությունից։
Հեպատիտ C-ով հիվանդների կյանքը
Հեպատիտ C-ով հիվանդները պետք է ձեռնարկեն բոլոր անհրաժեշտ միջոցները՝ առողջ մարդկանց վարակելուց խուսափելու համար։ Նաև հիվանդները պետք է կարգավորեն իրենց ապրելակերպը՝ հնարավորինս սահմանափակել կամ, ավելի լավ, ամբողջությամբ հրաժարվել ալկոհոլի օգտագործումից, չծանրաբեռնվել ծանր ֆիզիկական աշխատանքով, սննդակարգից բացառել կծու և տապակած սնունդը։
Օգտակար է մարզվել, ճիշտ սնվել, հնարավորինս շատ միրգ ու բանջարեղեն ուտել։ Պետք է զգույշ լինել սննդային հավելումներ և վիտամիններ ընդունելիս, որոնք կարող են բացասաբար ազդել լյարդի վրա: Առաջարկվում են լյարդը մաքրող և աջակցող հեպատոպրոտեկտորներ, հոմեոպաթիկ պատրաստուկներ: Կանոնավոր թեստերն ու հետազոտությունները կօգնեն հետևել վիրուսային բեռին: Կարևոր է ամրապնդել իմունային համակարգը՝ ակտիվացնելով օրգանիզմի պաշտպանությունը վիրուսի դեմ պայքարելու համար։
Երբ ախտորոշվում է հեպատիտ C, յուրաքանչյուր մարդու կյանքի տեւողությունը կարող է մեծացնել, դրա համար անհրաժեշտ է շատ լուրջ վերաբերվել հիվանդության բուժմանը և անել ամեն ինչ.փորձագիտական խորհուրդ։
