Ուսի հոդը համարվում է անհատի մեջ ամենաշարժունակը: Ուսի արթրոպլաստիկա վիրահատություն է, որի ժամանակ դրա լրիվ անգործունակ հատվածը փոխարինվում է արհեստական տարրով՝ էնդոպրոթեզով։ Որոշ դեպքերում դա վերին վերջույթի կորցրած շարժիչ ֆունկցիաները վերականգնելու միակ միջոցն է։
Ուսի հոդի համառոտ անատոմիա
Մարդու հոդը, որն ամենատարբեր շարժումներ է կատարում, ունի շատ բարդ կառուցվածք։ Այն բաղկացած է գնդիկի ձևի նմանվող բազուկի գլխից և թիակաձև խոռոչից, որը հարթեցված ափսե է։ Ավելին, բազուկի մակերեսը զգալիորեն գերազանցում է հոդային խոռոչի մակերեսը։ Այս կառուցվածքը բացատրում է ուսի հոդի հաճախակի տեղաշարժերն ու ենթաբլյուքսացիաները: Կայունությունն ապահովելու համար կան՝
- Հոդային շրթունքներ, որոնք տեղակայված են գլենոիդային խոռոչի եզրերի երկայնքով:
- Խորը մկաններուսի համատեղ տարածքը. Նրանք կայունացնում են և կանխում բազուկի գլխի շարժումը։
Ոսկրածուծի մակերեսները ծածկված են հոդային աճառով, որը ծառայում է ոսկրային հյուսվածքի պաշտպանությանը և ավելի լավ շարժունակությանը: Հոդի շուրջ գտնվող synovial թաղանթը արտադրում է synovial հեղուկ, որը յուղում է աճառը, վերացնելով շփումը: Համալիր անատոմիան նպաստում է ուսի հոդի լայնածավալ շարժումների իրականացմանը։ Ուսի արթրոպլաստիկա վիրահատություն է, որը պահանջում է մանրակրկիտ պլանավորում և հարգանք հոդերի վերականգնման ժամանակ մկանների նկատմամբ:
Արթրոպլաստիկա
Երբեմն որոշ գործոնների ազդեցությամբ ուսերի հոդերի աշխատանքային մակերեսները մաշվում և դեֆորմացվում են։ Անհատը տառապում է ցավից և կորցնում է ուսի շարժունակությունը: Էնդոպրոթեզի տեղադրումը ազատում է նրան անհարմարությունից և վերադարձնում վերին վերջույթի շարժիչ ֆունկցիան։ Առաջին պրոթեզն ուսի մեջ տեղադրվել է 1960 թվականին։ Ժամանակակից պայմաններում վիրահատությունը հազվադեպ չէ: Այն իրականացվում է վնասվածքաբանների վերապատրաստված թիմի կողմից՝ ունենալով անհրաժեշտ սարքավորումներ և գործիքներ։ Մանիպուլյացիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, որը տևում է մեկ ժամից մինչև երկու: Կախված ուսի հոդի փոխարինման ենթակա հատվածից՝ ուսի արթրոպլաստիկա կատարվում է հետևյալ էնդոպրոթեզներով՝
- Ընդամենը - ամբողջ հոդը փոխարինված է, այսինքն՝ գլուխը և խոռոչը։
- Միաբևեռ - իմպլանտներ, որոնք նախատեսված են հոդի մեկ տարրը փոխարինելու համար, առավել հաճախգլուխներ.
Արհեստական իմպլանտը, պատշաճ վերականգնմամբ, կատարում է իրեն բնորոշ բոլոր գործառույթները՝ գդալ բռնելու, կոճակներ ամրացնելու, գրելու, մեքենա վարելու կարողություն։ Միայն օրթոպեդը կարող է ճիշտ պրոթեզ ընտրել՝ հաշվի առնելով հիվանդի բոլոր անհատական հատկանիշները։
Վիրահատության ցուցումներ
Ուսի արթրոպլաստիկայի հիմնական ցուցումը հիվանդության կամ վնասվածքի հետևանքով հոդերի զգալի քայքայումն է: Դրանք ներառում են՝
- Հոդի բնածին արատներ.
- Ռևմատոիդ արթրիտի խորացված փուլ.
- Հետվնասվածքային արթրոզ.
- Գլենոիդային խոռոչի կոտրվածք՝ մանրացված տեսքով։
- Հասսի հիվանդություն, երբ ոսկորի գլուխը կազմող ոսկրային ոսկորն աստիճանաբար մահանում է։
- Կոտրվածքների ապաքինման թերություններ.
Այս բոլոր պայմանները վկայում են ուսի հոդում տեղի ունեցած պրոցեսների անշրջելիության և խնդրի լուծման անհնարինության մասին, բացի արթրոպլաստիկայից։ Պետք չէ հետաձգել վիրահատությունը և հույս ունենալ հրաշքի, որը չի լինի։
Նախապատրաստում ուսի փոխարինման վիրահատության
Ուսի փոխարինման վիրահատությանը նախապատրաստվելիս պետք է կատարվեն հետևյալ հետազոտությունները՝
- Արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր.
- ԷՍԳ՝ բացառելու սրտի մկանների պաթոլոգիաները։
- Թեստավորում ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեպատիտի համար:
- Ուսի հոդի ռենտգեն.
- CTև ՄՌՏ՝ իրականացվում է ծայրահեղ դեպքերում՝ հատուկ ցուցումների համար։
Առողջական խնդիրների մասին խորհուրդ է տրվում զեկուցել ձեր բժշկին: Դրանք պետք է լուծվեն գործողության նշանակման և դրա իրականացման միջև ընկած ժամանակահատվածում: Եվ նաև բժիշկը պետք է տեղեկացված լինի դեղերի մշտական օգտագործման մասին։ Իմպլանտի ընտրությունը կատարվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները, քրոնիկ հիվանդությունները և վիրահատությունից հետո սպասվող ակտիվությունը։
Ուսի պրոթեզավորման տեսակները
Օրթոպեդիայում կիրառվում են վիրաբուժության հետևյալ տեսակները՝
- Ուսի տոտալ արթրոպլաստիկա – ուսի պրոթեզը ամբողջությամբ փոխարինում է գլխի և գլենոիդային խոռոչի վրա: Կա երկու տարբերակ՝ միայն հոդային մակերեսներ կամ օգտագործել ոտքերով պրոթեզներ։
- Մակերեսային - թողեք հոդի գլուխը, իսկ մաշված աճառային ծածկը փոխարինվում է արհեստականով։
- Մասամբ - կամ գլուխը կամ վարդակը փոխարինվում է:
- Վերանորոգում կամ փոխարինում. մաշված կամ չամրացված պրոթեզը փոխարինվում է նորով:
Rehab
Հետվիրահատական շրջանում ուսի շարժիչ ֆունկցիաները վերականգնվում են հետևյալ մեթոդով..
- Ուսի հոդը ամրացվում է շարֆով կամ պարսատիկ վիրակապով։
- Հետվիրահատական ցավային համախտանիշի թերապիա.
- Հակաբակտերիալ միջոցներ են նշանակվում վարակը կանխելու համար։
- Վիրահատությունից հետո 2-րդ օրը թույլատրվում են թեթև վիճակագրական վարժություններմանիպուլյացիա.
Ամբողջական ապաքինման համար հիվանդը անցնում է վարժություն թերապիայի հատուկ կուրս։ Ուսի արթրոպլաստիկայից հետո վերականգնումը բաժանվում է երկու շրջանի՝
- Վաղ - հիվանդը կատարում է վարժություններ, որոնք օգնում են նրան վերականգնել շարժումների տիրույթը. վերին վերջույթների առևանգում դեպի կողքեր և առաջ, ծալում և երկարացում արմունկի և դաստակի մոտ, ճոճանակի շարժումներ։
- Ուշ - առաջանում է վիրահատությունից մեկուկես ամիս հետո։ Մարմնամարզական վարժությունները միտված են ուժ հավաքելուն՝ հրումներ պատից և հատակից, պտույտի ձգում։
Յուրաքանչյուր մարդու գործառույթները վերականգնվում են առանձին-առանձին։ Ոմանք ամբողջությամբ վերադառնում են բնականոն կյանքին, իսկ մյուսները կատարում են միայն ամենապարզ շարժումները, որոնք անհրաժեշտ են ինքնասպասարկման համար։
Ուսի արթրոպլաստիկայի հնարավոր բարդություններ
Վերականգնումը հետվիրահատական շրջանում երբեմն բարդանում է հիվանդի վիճակի վատթարացմամբ։ Համատեղ պրոթեզը օտար մարմին է օրգանիզմի համար, ուստի կա բորբոքային գործընթացի հավանականություն։ Ցանկացած վիրահատական մանիպուլյացիայից հետո հնարավոր են բարդություններ։ Դրանք ներառում են՝ ալերգիա անզգայացման նկատմամբ, սրտանոթային համակարգի անսարքություն:
Թեև բակտերիալ վարակի առաջացումը հազվադեպ է նկատվում, սակայն հոդերի շուրջ հյուսվածքների բորբոքման սկիզբը և վարակի տարածումը կարող են հանգեցնել լրացուցիչ վիրաբուժական միջամտության։ Վարակման կիզակետը կարող է լինել ատամի կարիեսը, միզասեռական համակարգի օրգանները, վնասվածքներըմաշկը. Բացի այդ, վաղ վերականգնման շրջանում հնարավոր է պրոթեզի տեղահանում։ Մի շարք վարժություններ, որոնք օգնում են ամրացնել մկանները, օգնում են կանխել այս բարդությունը։
Ստացեք գնանշում ուսի փոխարինման վիրահատության համար
Որպեսզի օգնություն ստանաք ուսի հոդերի արթրոպլաստիկայի համար՝ ըստ քվոտայի, դուք պետք է՝
- Այցելեք ձեր տեղական բժշկին:
- Անցեք ամբողջական հետազոտություն և ստացեք ուսի հոդի պաթոլոգիայի առկայությունը հաստատող փաստաթուղթ, որը թույլ է տալիս ստանալ անվճար բուժման քվոտա։
- Կատարեք հետևյալ փաստաթղթերի պատճենները՝ անձը հաստատող փաստաթղթեր (անձնագիր); SNILS; պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն; հաշմանդամությունը հաստատող վկայագիր (եթե այդպիսիք կան):
- Փաստաթղթերի հավաքագրված փաթեթը հիվանդի համաձայնությամբ անհատական տվյալների մշակման համար բժշկական հաստատությունն ուղարկվում է դաշնային կլինիկա:
- Հիվանդը սպասում է որոշակի ժամանակ զանգի՝ հոսպիտալացման ամսաթվի վերաբերյալ։
- Ստանալուց հետո նա գնում է կլինիկա՝ բուժող բժշկի մոտ, որտեղ բուժման ուղեգիր է ստանում։
- Պացիենտը ժամանում է կլինիկա սահմանված ժամին՝ ունենալով անձնագիր, ուղեգիր ներկա բժշկի կողմից։
Ուսի հոդի և իմպլանտի փոխարինման մանիպուլյացիան դաշնային կլինիկայում սահմանված քվոտայի համաձայն՝ անվճար պրոցեդուրա է։
Եզրակացություն
Ուսի հոդերի փոխարինում - ուսի հոդերի փոխարինումն ամենաարդյունավետ մեթոդն է, որը կվերականգնի վերին վերջույթի շարժիչ ֆունկցիաները։ Մշակված տեխնիկան հնարավորություն է տալիս անհատին լիարժեք ապրելև շարունակիր աշխատել գալիք տարիներ։
