Հիպ հոդ. կոտրվածք և դրա հետևանքները. Հիպ հոդի էնդոպրոթեզավորում, վիրահատությունից հետո վերականգնում

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ է ազդրային հոդի: Կմախքի այս հատվածի կոտրվածքը բազմաթիվ խնդիրներ է առաջացնում։ Չէ՞ որ մարդը որոշ ժամանակ անշարժանում է։ Ամենից հաճախ հյուսվածքների ամբողջականության խախտում է տեղի ունենում ֆեմուրի պարանոցում, որը գտնվում է գլխից ներքև, որը գտնվում է ազդրային հոդի խոռոչում, ինչպես նաև միջտրոխանտային տարածքում՝ ազդրի վերին արտաքին մասում։ Այս դեպքում կոտրվածքը կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի։

Դասակարգում

Կոտրվածքը դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

1. Ֆեմուրի պարանոցի ամբողջականության խախտում.
2. ազդրի վերին հատվածի կոտրվածք.

Այս դեպքում ազդրային պարանոցի հյուսվածքների ամբողջականության խախտումը բաժանվում է կատեգորիաների. Ամեն ինչ կախված է կոտրվածքի գծերից՝

1. Ոսկորների լուրջ կոտրվածք - գլխի վնասվածք։
2. Ենթակապիտալ. Այս դեպքում կոտրվածքի գիծն անմիջապես անցնում է ազդրային ոսկորի գլխի տակով։
3. Transcervical, կամ transcervical, - տրավմա ազդրային հատվածումպարանոց.
4. Հիմքային արգանդի վզիկի կոտրվածք - վնասվածքի գծերը անցնում են պարանոցի հիմքով ոսկրի մարմնի հետ դրա միացման տարածքում։

Պարզ և բարդ կոտրվածքների դասակարգում

Կան նաև ավելի պարզ կոտրվածքներ. Դրանք ներառում են՝

1. Հետևի պատի կոտրվածք.
2. Հետին սյունակի կոտրվածք.
3. Ճակատային պատի ամբողջականության խախտում.
4. Առաջի սյունակի կոտրվածք.
5. Կտրվածք լայնակի.

Ավելի բարդ վնասվածքները ներառում են՝

1. T-կոտրվածք.
2. Հետևի սյան և հետևի պատի ամբողջականության խախտում։
3. Հետևի պատի և լայնակի կոտրվածք.
4. Երկու սյունակների ամբողջականության խախտում։

Կոտրվածքի ախտանիշներ

Ինչպե՞ս որոշել, արդյոք ազդրային հոդի վնասված է: Այս հատվածում ոսկորների կոտրվածքը, որպես կանոն, ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով։ Դրանցից արժե առանձնացնել՝

1. Ցավ աճուկի շրջանում. Նրանք կարող են մեղմ լինել հանգստի ժամանակ: Սակայն վնասված ոտքը տեղափոխելիս սուր ցավ է զգացվում։
2. Հեմատոմա. Այս ախտանիշը վաղաժամ չէ, քանի որ այն կարող է ի հայտ գալ միայն վնասվածքից մի քանի օր անց։
3. Երբ ոտքը կոտրվում է, ամբողջ արտաքին եզրը ընկած է հորիզոնական մակերեսի վրա:
4. Ստորին վերջույթի ակտիվ ներքին պտույտի բացակայություն. Կոտրվածքի դեպքում մարդը չի կարող պտտել վնասված ոտքը և ոտքը շրջել դեպի ներս: Այս պատճառով է, որ ոտքը մշտապես մնում է արտաքին դիրքում։
5. Ստորին վերջույթը կարճանում է մոտ 3-4 սանտիմետրով։
6. Գիրգոլովի ախտանիշ. Երբ դա տեղի է ունենում, ազդրային զարկերակի պուլսացիան մեծանում է: Այս դեպքում տուժածը կարող է թեքվել և թեքել վերջույթը, բայց գարշապարը դեռ կսահի հորիզոնական մակերեսի վրա։ Բացի այդ, տուժածը չի կարողանում ոտքը բարձրացնել և պահել բարձր դիրքում։

Ինչու է տեղի ունենում կոտրվածք

Ոչ բոլորն են պաշտպանված վնասվածքներից և ի վիճակի են անձեռնմխելի պահել ազդրի հոդը: Երիտասարդների մոտ կոտրվածքը խանգարում է, որն առաջանում է որոշակի պատճառներով: Դրանք պետք է ներառեն՝

1. Տարբեր հիվանդությունների առկայություն.
2. Վնասվածքներ (վթար, ընկնել).

Ինչ վերաբերում է տարեցներին, բացի վերը նշված պատճառներից, ոսկրային հյուսվածքների ամրության նվազման ֆոնին կարող է առաջանալ ազդրի կոտրվածք՝ տեղաշարժով և առանց տեղաշարժի։ Սա իր հերթին այնպիսի հիվանդության հետևանքներից մեկն է, ինչպիսին օստեոպորոզն է։ Այս հիվանդությունը հաճախ զարգանում է դաշտանադադարի սկսվելուց հետո: Հաճախ օստեոպորոզը տեղի է ունենում նաև տարեց տղամարդկանց մոտ, բայց ավելի փոքր չափով:

Հարկ է նշել, որ ազդրի կոտրվածք հաճախ առաջանում է ընկնելու հետևանքով։ Դրա ամբողջականությունը խախտելու ռիսկի գործոններն են՝ տեսողության խանգարումը, նյարդաբանական կամ ուռուցքաբանական հիվանդությունը, ֆիզիկական ակտիվության նվազումը և անհավասարակշիռ սննդակարգը: 50 տարին լրանալուց հետո վնասվածքի վտանգը զգալիորեն մեծանում է։ Աշխարհում ամեն տարի տեղի է ունենում հյուսվածքների մոտ 1,6 միլիոն կոտրվածք։ազդրային հոդի.

Հետևանքներ

Արդյո՞ք ազդրի հոդը լիովին վերականգնված է: Կմախքի այս հատվածի կոտրվածքը լուրջ վնասվածք է, որը որոշակի ժամանակով անշարժացնում է մարդուն։ Հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ տուժածը անհապաղ հոսպիտալացման կարիք ունի։ Նման կոտրվածքներով վնասվածքաբանության բաժանմունքում գտնվող հիվանդների համար անկողնային խոցերը վտանգավոր են: Ամենից հաճախ դրանք ձևավորվում են հետույքի և սրբանային խոռոչի վրա։ Առաջին հերթին դա պայմանավորված է հյուսվածքային տրոֆիզմի խախտումներով։

Թրոմբոզ և լճացած պրոցեսներ

Հիվանդի առողջության և կյանքի համար մեծ վտանգ է ներկայացնում ստորին վերջույթների անոթների թրոմբոզը, ինչպես նաև երակային գերբնակվածությունը։ Երկարատև անկողնային հանգիստը հաճախ հանգեցնում է արյան շրջանառության խանգարումների։ Տարեց հիվանդները կարող են զգալ թոքային էմբոլիա: Այս խախտումը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Բացի այդ, կարող են առաջանալ շնչառական անբավարարություն և կոնգրեսիվ թոքաբորբ:

Հարկ է նշել, որ երկարատև անկողնային հանգիստը հաճախ առաջացնում է աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիա։ Սա արտահայտվում է աղիների շարժունակության նվազմամբ, ինչպես նաև հանգեցնում է փորկապության զարգացման։

Անգործությունը հաճախ հիվանդներին բերում է դեպրեսիայի: Նման իրավիճակներում շատ կարևոր է սիրելիների աջակցությունը։ Բացի վերը նշվածից, ացետաբուլումի վնասվածքով տուժածների մոտ կարող է առաջանալ ոսկրի գլխի և խոռոչի ասեպտիկ նեկրոզ: Որոշ դեպքերում զարգանում է կոքսարթրոզ։

Առաջին օգնություն

Ինչպե՞ս է տրամադրվում առաջին օգնությունը ազդրի կոտրվածքի դեպքում: Նման վնասվածքների դեպքում պետք է զգույշ լինել: Գործընթացը հետևյալն է.

1. Առաջին հերթին ազդրի հոդի ոսկորների ամբողջականությունը խախտող տուժածին պետք է հանգստացնել և պառկեցնել մեջքի վրա։
2. Ցավը թեթևացնելու համար կիրառվում է ոչ թմրադեղ ցավազրկող: Այս դեպքում օգտագործեք «Անալգին»: Եթե ցավային սինդրոմը արտահայտված է, ապա թմրամիջոցների օգտագործումը թույլատրվում է։ Սրանք կարող են լինել ցավազրկողներ կամ Ketorol:
3. Նման վնասվածքով տուժածի տեղափոխումը պետք է իրականացվի միայն պատգարակով։
4. Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք վնասված ստորին վերջույթը վերադարձնել իր սկզբնական դիրքին։
5. Վնասված ոտքի վրա պահանջվում է հատուկ կծիկ՝ ազդրային հոդի անշարժացման համար:

Տուժածի տեղափոխման ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել նրա վիճակը, ուշադրություն դարձնել լորձաթաղանթների և մաշկի գույնին։

Ինչ անել հավելյալ վնասի դեպքում

Կոտրվածքը, որը պետք է բուժվի հիվանդանոցում, լուրջ վնասվածք է, որը կարող է ուղեկցվել փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ։ Ի՞նչ անել նման վնասի հետ։

1. Եթե արյունատար անոթները վնասված են, ապա պետք է շրջագծով քսել արյունահոսության նշման վայրի վերևում: Երկու ժամ հետո այն պետք է հեռացվի: Նմանի հետվնասվածք, տուժածին ներմկանային ներարկում են 12,5% «Էտամզիլատ» և 1% «Վիկասոլ»։ Շրջանակը չպետք է ծածկված լինի շղարշով
2. Եթե մաշկը վնասված է, ապա դրանք պետք է բուժել յոդով, ապա կիրառել ասեպտիկ վիրակապ։
3. Եթե տուժածն ունի ցավ կամ հետտրավմատիկ շոկ, ապա պետք է շտապ վերակենդանացում կատարել, որն ուղղված է կենսական համակարգերի հիմնական գործառույթների պահպանմանը։

Ինչպես է բուժվում նման կոտրվածք

Որոշ դեպքերում կատարվում է ազդրի փոխարինում: Քանի որ ընդգծված ցավային սինդրոմը նշվում է վնասվածքի ժամանակ, բժիշկը հաճախ ներարկում է տեղային անզգայացնող միջոց վնասված հատվածում՝ անհանգստությունը վերացնելու համար: Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում են ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ, ինչպես նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Թերապիայի մարտավարությունն այս դեպքում կախված է նրանից, թե որ հյուսվածքի ամբողջականությունն է խախտվել, վնասվել են արդյոք խոշոր անոթները, մկանները և կապանները։

Ազդի հոդի կոտրվածքով տուժածին համեմատում են ոսկորի մասերի հետ, այնուհետև կիրառվում է կմախքի ձգում: Այս դիրքում հիվանդը պետք է պառկի 1-ից 2 ամիս: Նման թերապիա իրականացնելիս աստիճանաբար կրճատվում է բեռի քանակը։ Դրանից հետո տուժածի վրա կիրառվում է գիպսային վիրակապ։ Սա թույլ է տալիս տեղաշարժվել հենակներով: Հիվանդի շարժիչային ռեժիմը աստիճանաբար ընդլայնվում է: Սակայն խստիվ արգելվում է կենտրոնանալ վնասված ստորին վերջույթի վրա։ Վերականգնման գործընթացում նման վնասվածքով հիվանդներին նշանակվում են մերսում և ֆիզիոթերապիա։ Բացի այդՍա ցույց է տալիս ազդրային հոդի կոտրվածքի վարժաթերապիան։

Հարկ է նշել, որ վնասված վերջույթի լիարժեք ֆիզիկական ակտիվությունը դրսևորվում է միայն 3 ամիս հետո։ Եթե տարեց հիվանդը չունի այնպիսի հիվանդություններ, որոնց դեպքում ընդհանուր անզգայացման ներդրումը չի թույլատրվում, ապա բժիշկը կարող է կատարել վիրաբուժական միջամտություն։ Իրոք, որոշ իրավիճակներում ազդրի պրոթեզավորում է պահանջվում: Բացի այդ, վիրահատությունը թույլ է տալիս նվազեցնել անկողնային հանգստի տեւողությունը, ինչը շատ կարեւոր է։

Որոշակի իրավիճակներում նշանակվում է ազդրի արթրոպլաստիկա։ Վիրահատությունից հետո վերականգնումը շատ ավելի արագ է ընթանում: Արժե հաշվի առնել, որ այս հատվածում ոսկրային փոխարինումը բարձր տեխնոլոգիական և բարդ վիրահատություն է։

Վերականգնողական գործընթաց պրոթեզավորումից հետո

Արդյո՞ք լավ հանդուրժվում է ազդրի արթրոպլաստիկա: Վիրահատությունից հետո վերականգնումը կարող է իրականացվել ֆիզիոթերապիայի վարժությունների կամ ֆիզիոթերապիայի բաժանմունքում: Վիրահատությունից հետո առաջին օրվանից վարժությունների թերապիան իրականացվում է հրահանգչի կամ ներկա բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Մի քանի օր անց հիվանդին թույլ են տալիս հենակներով տեղաշարժվել: Բացի այդ, վիրահատությունից հետո իրականացվում է դեղորայքային թերապիա։ Արթրոպլաստիկայից հետո հիվանդներին, որպես կանոն, նշանակվում են վազոկոնստրրիտորներ, ներերակային ներարկումներ, ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարիններ՝ թրոմբոզների կանխարգելման համար, ցավազրկողներ և հակաբիոտիկներ։ Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է հիվանդանոցում մնա առնվազն 5 օր։

Վերականգնում հետոկոտրվածք

ազդրային հոդի բաց կամ փակ կոտրվածք՝ այս վնասվածքը, որից հետո վերականգնողական երկար շրջան է պահանջվում։ Այս դեպքում իրականացվում է հատուկ թերապիա։ Նա նշանակվում է անկողնային հանգստի առաջին իսկ օրերից։ Դրա հիմնական ուղղությունը կոնգրեսիվ պրոցեսների, ինչպես նաև հետվիրահատական բարդությունների կանխարգելումն ու վերացումն է։

Հատուկ գոտիները տեղադրված են հիվանդի մահճակալի վերևում: Նրանց օգնությամբ նա կարող է նրբորեն փոխել մարմնի դիրքը։ Սա խուսափում է մահճակալի խոցերի առաջացումից: Բացի այդ, վերականգնող մասնագետը պետք է հիվանդի հետ պարբերաբար կատարի շնչառական վարժություններ և տարատեսակ վարժություններ, որոնք թույլ են տալիս թթվածնով լցնել հյուսվածքները և կանխել կոնգրեսիվ թոքաբորբի զարգացումը։

Կա՞ դիետա

Ինչ վերաբերում է սնուցմանը, ապա նման վնասվածքներով հիվանդները պետք է հետևեն հատուկ սննդակարգի, որը ներառում է վիտամինների և կալցիումի բարձր պարունակությամբ մթերքներ։ Բանջարեղենն ու մրգերը կարող են բարելավել մարսողական տրակտի աշխատանքը, ինչպես նաև խուսափել մշտական փորկապության առաջացումից: Բացի այդ, նման վնասվածքով հիվանդը չպետք է մոռանա սպա բուժման մասին։