Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ է ազդրային հոդի: Կմախքի այս հատվածի կոտրվածքը բազմաթիվ խնդիրներ է առաջացնում։ Չէ՞ որ մարդը որոշ ժամանակ անշարժանում է։ Ամենից հաճախ հյուսվածքների ամբողջականության խախտում է տեղի ունենում ֆեմուրի պարանոցում, որը գտնվում է գլխից ներքև, որը գտնվում է ազդրային հոդի խոռոչում, ինչպես նաև միջտրոխանտային տարածքում՝ ազդրի վերին արտաքին մասում։ Այս դեպքում կոտրվածքը կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի։
Դասակարգում
Կոտրվածքը դասակարգվում է հետևյալ կերպ.
- Ֆեմուրի պարանոցի ամբողջականության խախտում.
- ազդրի վերին հատվածի կոտրվածք.
Այս դեպքում ազդրային պարանոցի հյուսվածքների ամբողջականության խախտումը բաժանվում է կատեգորիաների. Ամեն ինչ կախված է կոտրվածքի գծերից՝
- Ոսկորների լուրջ կոտրվածք - գլխի վնասվածք։
- Ենթակապիտալ. Այս դեպքում կոտրվածքի գիծն անմիջապես անցնում է ազդրային ոսկորի գլխի տակով։
- Transcervical, կամ transcervical, - տրավմա ազդրային հատվածումպարանոց.
- Հիմքային արգանդի վզիկի կոտրվածք - վնասվածքի գծերը անցնում են պարանոցի հիմքով ոսկրի մարմնի հետ դրա միացման տարածքում։
Պարզ և բարդ կոտրվածքների դասակարգում
Կան նաև ավելի պարզ կոտրվածքներ. Դրանք ներառում են՝
- Հետևի պատի կոտրվածք.
- Հետին սյունակի կոտրվածք.
- Ճակատային պատի ամբողջականության խախտում.
- Առաջի սյունակի կոտրվածք.
- Կտրվածք լայնակի.
Ավելի բարդ վնասվածքները ներառում են՝
- T-կոտրվածք.
- Հետևի սյան և հետևի պատի ամբողջականության խախտում։
- Հետևի պատի և լայնակի կոտրվածք.
- Երկու սյունակների ամբողջականության խախտում։
Կոտրվածքի ախտանիշներ
Ինչպե՞ս որոշել, արդյոք ազդրային հոդի վնասված է: Այս հատվածում ոսկորների կոտրվածքը, որպես կանոն, ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով։ Դրանցից արժե առանձնացնել՝
- Ցավ աճուկի շրջանում. Նրանք կարող են մեղմ լինել հանգստի ժամանակ: Սակայն վնասված ոտքը տեղափոխելիս սուր ցավ է զգացվում։
- Հեմատոմա. Այս ախտանիշը վաղաժամ չէ, քանի որ այն կարող է ի հայտ գալ միայն վնասվածքից մի քանի օր անց։
- Երբ ոտքը կոտրվում է, ամբողջ արտաքին եզրը ընկած է հորիզոնական մակերեսի վրա:
- Ստորին վերջույթի ակտիվ ներքին պտույտի բացակայություն. Կոտրվածքի դեպքում մարդը չի կարող պտտել վնասված ոտքը և ոտքը շրջել դեպի ներս: Այս պատճառով է, որ ոտքը մշտապես մնում է արտաքին դիրքում։
- Ստորին վերջույթը կարճանում է մոտ 3-4 սանտիմետրով։
- Գիրգոլովի ախտանիշ. Երբ դա տեղի է ունենում, ազդրային զարկերակի պուլսացիան մեծանում է: Այս դեպքում տուժածը կարող է թեքվել և թեքել վերջույթը, բայց գարշապարը դեռ կսահի հորիզոնական մակերեսի վրա։ Բացի այդ, տուժածը չի կարողանում ոտքը բարձրացնել և պահել բարձր դիրքում։
Ինչու է տեղի ունենում կոտրվածք
Ոչ բոլորն են պաշտպանված վնասվածքներից և ի վիճակի են անձեռնմխելի պահել ազդրի հոդը: Երիտասարդների մոտ կոտրվածքը խանգարում է, որն առաջանում է որոշակի պատճառներով: Դրանք պետք է ներառեն՝
- Տարբեր հիվանդությունների առկայություն.
- Վնասվածքներ (վթար, ընկնել).
Ինչ վերաբերում է տարեցներին, բացի վերը նշված պատճառներից, ոսկրային հյուսվածքների ամրության նվազման ֆոնին կարող է առաջանալ ազդրի կոտրվածք՝ տեղաշարժով և առանց տեղաշարժի։ Սա իր հերթին այնպիսի հիվանդության հետևանքներից մեկն է, ինչպիսին օստեոպորոզն է։ Այս հիվանդությունը հաճախ զարգանում է դաշտանադադարի սկսվելուց հետո: Հաճախ օստեոպորոզը տեղի է ունենում նաև տարեց տղամարդկանց մոտ, բայց ավելի փոքր չափով:
Հարկ է նշել, որ ազդրի կոտրվածք հաճախ առաջանում է ընկնելու հետևանքով։ Դրա ամբողջականությունը խախտելու ռիսկի գործոններն են՝ տեսողության խանգարումը, նյարդաբանական կամ ուռուցքաբանական հիվանդությունը, ֆիզիկական ակտիվության նվազումը և անհավասարակշիռ սննդակարգը: 50 տարին լրանալուց հետո վնասվածքի վտանգը զգալիորեն մեծանում է։ Աշխարհում ամեն տարի տեղի է ունենում հյուսվածքների մոտ 1,6 միլիոն կոտրվածք։ազդրային հոդի.
Հետևանքներ
Արդյո՞ք ազդրի հոդը լիովին վերականգնված է: Կմախքի այս հատվածի կոտրվածքը լուրջ վնասվածք է, որը որոշակի ժամանակով անշարժացնում է մարդուն։ Հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ տուժածը անհապաղ հոսպիտալացման կարիք ունի։ Նման կոտրվածքներով վնասվածքաբանության բաժանմունքում գտնվող հիվանդների համար անկողնային խոցերը վտանգավոր են: Ամենից հաճախ դրանք ձևավորվում են հետույքի և սրբանային խոռոչի վրա։ Առաջին հերթին դա պայմանավորված է հյուսվածքային տրոֆիզմի խախտումներով։
Թրոմբոզ և լճացած պրոցեսներ
Հիվանդի առողջության և կյանքի համար մեծ վտանգ է ներկայացնում ստորին վերջույթների անոթների թրոմբոզը, ինչպես նաև երակային գերբնակվածությունը։ Երկարատև անկողնային հանգիստը հաճախ հանգեցնում է արյան շրջանառության խանգարումների։ Տարեց հիվանդները կարող են զգալ թոքային էմբոլիա: Այս խախտումը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Բացի այդ, կարող են առաջանալ շնչառական անբավարարություն և կոնգրեսիվ թոքաբորբ:
Հարկ է նշել, որ երկարատև անկողնային հանգիստը հաճախ առաջացնում է աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիա։ Սա արտահայտվում է աղիների շարժունակության նվազմամբ, ինչպես նաև հանգեցնում է փորկապության զարգացման։
Անգործությունը հաճախ հիվանդներին բերում է դեպրեսիայի: Նման իրավիճակներում շատ կարևոր է սիրելիների աջակցությունը։ Բացի վերը նշվածից, ացետաբուլումի վնասվածքով տուժածների մոտ կարող է առաջանալ ոսկրի գլխի և խոռոչի ասեպտիկ նեկրոզ: Որոշ դեպքերում զարգանում է կոքսարթրոզ։
Առաջին օգնություն
Ինչպե՞ս է տրամադրվում առաջին օգնությունը ազդրի կոտրվածքի դեպքում: Նման վնասվածքների դեպքում պետք է զգույշ լինել: Գործընթացը հետևյալն է.
- Առաջին հերթին ազդրի հոդի ոսկորների ամբողջականությունը խախտող տուժածին պետք է հանգստացնել և պառկեցնել մեջքի վրա։
- Ցավը թեթևացնելու համար կիրառվում է ոչ թմրադեղ ցավազրկող: Այս դեպքում օգտագործեք «Անալգին»: Եթե ցավային սինդրոմը արտահայտված է, ապա թմրամիջոցների օգտագործումը թույլատրվում է։ Սրանք կարող են լինել ցավազրկողներ կամ Ketorol:
- Նման վնասվածքով տուժածի տեղափոխումը պետք է իրականացվի միայն պատգարակով։
- Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք վնասված ստորին վերջույթը վերադարձնել իր սկզբնական դիրքին։
- Վնասված ոտքի վրա պահանջվում է հատուկ կծիկ՝ ազդրային հոդի անշարժացման համար:
Տուժածի տեղափոխման ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել նրա վիճակը, ուշադրություն դարձնել լորձաթաղանթների և մաշկի գույնին։
Ինչ անել հավելյալ վնասի դեպքում
Կոտրվածքը, որը պետք է բուժվի հիվանդանոցում, լուրջ վնասվածք է, որը կարող է ուղեկցվել փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ։ Ի՞նչ անել նման վնասի հետ։
- Եթե արյունատար անոթները վնասված են, ապա պետք է շրջագծով քսել արյունահոսության նշման վայրի վերևում: Երկու ժամ հետո այն պետք է հեռացվի: Նմանի հետվնասվածք, տուժածին ներմկանային ներարկում են 12,5% «Էտամզիլատ» և 1% «Վիկասոլ»։ Շրջանակը չպետք է ծածկված լինի շղարշով
- Եթե մաշկը վնասված է, ապա դրանք պետք է բուժել յոդով, ապա կիրառել ասեպտիկ վիրակապ։
- Եթե տուժածն ունի ցավ կամ հետտրավմատիկ շոկ, ապա պետք է շտապ վերակենդանացում կատարել, որն ուղղված է կենսական համակարգերի հիմնական գործառույթների պահպանմանը։
Ինչպես է բուժվում նման կոտրվածք
Որոշ դեպքերում կատարվում է ազդրի փոխարինում: Քանի որ ընդգծված ցավային սինդրոմը նշվում է վնասվածքի ժամանակ, բժիշկը հաճախ ներարկում է տեղային անզգայացնող միջոց վնասված հատվածում՝ անհանգստությունը վերացնելու համար: Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում են ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ, ինչպես նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Թերապիայի մարտավարությունն այս դեպքում կախված է նրանից, թե որ հյուսվածքի ամբողջականությունն է խախտվել, վնասվել են արդյոք խոշոր անոթները, մկանները և կապանները։
Ազդի հոդի կոտրվածքով տուժածին համեմատում են ոսկորի մասերի հետ, այնուհետև կիրառվում է կմախքի ձգում: Այս դիրքում հիվանդը պետք է պառկի 1-ից 2 ամիս: Նման թերապիա իրականացնելիս աստիճանաբար կրճատվում է բեռի քանակը։ Դրանից հետո տուժածի վրա կիրառվում է գիպսային վիրակապ։ Սա թույլ է տալիս տեղաշարժվել հենակներով: Հիվանդի շարժիչային ռեժիմը աստիճանաբար ընդլայնվում է: Սակայն խստիվ արգելվում է կենտրոնանալ վնասված ստորին վերջույթի վրա։ Վերականգնման գործընթացում նման վնասվածքով հիվանդներին նշանակվում են մերսում և ֆիզիոթերապիա։ Բացի այդՍա ցույց է տալիս ազդրային հոդի կոտրվածքի վարժաթերապիան։
Հարկ է նշել, որ վնասված վերջույթի լիարժեք ֆիզիկական ակտիվությունը դրսևորվում է միայն 3 ամիս հետո։ Եթե տարեց հիվանդը չունի այնպիսի հիվանդություններ, որոնց դեպքում ընդհանուր անզգայացման ներդրումը չի թույլատրվում, ապա բժիշկը կարող է կատարել վիրաբուժական միջամտություն։ Իրոք, որոշ իրավիճակներում ազդրի պրոթեզավորում է պահանջվում: Բացի այդ, վիրահատությունը թույլ է տալիս նվազեցնել անկողնային հանգստի տեւողությունը, ինչը շատ կարեւոր է։
Որոշակի իրավիճակներում նշանակվում է ազդրի արթրոպլաստիկա։ Վիրահատությունից հետո վերականգնումը շատ ավելի արագ է ընթանում: Արժե հաշվի առնել, որ այս հատվածում ոսկրային փոխարինումը բարձր տեխնոլոգիական և բարդ վիրահատություն է։
Վերականգնողական գործընթաց պրոթեզավորումից հետո
Արդյո՞ք լավ հանդուրժվում է ազդրի արթրոպլաստիկա: Վիրահատությունից հետո վերականգնումը կարող է իրականացվել ֆիզիոթերապիայի վարժությունների կամ ֆիզիոթերապիայի բաժանմունքում: Վիրահատությունից հետո առաջին օրվանից վարժությունների թերապիան իրականացվում է հրահանգչի կամ ներկա բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Մի քանի օր անց հիվանդին թույլ են տալիս հենակներով տեղաշարժվել: Բացի այդ, վիրահատությունից հետո իրականացվում է դեղորայքային թերապիա։ Արթրոպլաստիկայից հետո հիվանդներին, որպես կանոն, նշանակվում են վազոկոնստրրիտորներ, ներերակային ներարկումներ, ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարիններ՝ թրոմբոզների կանխարգելման համար, ցավազրկողներ և հակաբիոտիկներ։ Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է հիվանդանոցում մնա առնվազն 5 օր։
Վերականգնում հետոկոտրվածք
ազդրային հոդի բաց կամ փակ կոտրվածք՝ այս վնասվածքը, որից հետո վերականգնողական երկար շրջան է պահանջվում։ Այս դեպքում իրականացվում է հատուկ թերապիա։ Նա նշանակվում է անկողնային հանգստի առաջին իսկ օրերից։ Դրա հիմնական ուղղությունը կոնգրեսիվ պրոցեսների, ինչպես նաև հետվիրահատական բարդությունների կանխարգելումն ու վերացումն է։
Հատուկ գոտիները տեղադրված են հիվանդի մահճակալի վերևում: Նրանց օգնությամբ նա կարող է նրբորեն փոխել մարմնի դիրքը։ Սա խուսափում է մահճակալի խոցերի առաջացումից: Բացի այդ, վերականգնող մասնագետը պետք է հիվանդի հետ պարբերաբար կատարի շնչառական վարժություններ և տարատեսակ վարժություններ, որոնք թույլ են տալիս թթվածնով լցնել հյուսվածքները և կանխել կոնգրեսիվ թոքաբորբի զարգացումը։
Կա՞ դիետա
Ինչ վերաբերում է սնուցմանը, ապա նման վնասվածքներով հիվանդները պետք է հետևեն հատուկ սննդակարգի, որը ներառում է վիտամինների և կալցիումի բարձր պարունակությամբ մթերքներ։ Բանջարեղենն ու մրգերը կարող են բարելավել մարսողական տրակտի աշխատանքը, ինչպես նաև խուսափել մշտական փորկապության առաջացումից: Բացի այդ, նման վնասվածքով հիվանդը չպետք է մոռանա սպա բուժման մասին։
