Այն պահից, երբ մարդը ուղղաձիգ դարձավ, նրա ոտքերի ամենօրյա ծանրաբեռնվածությունը միայն ավելացավ: Բացի այդ, շատերն իրենց կյանքում առնվազն մեկ անգամ վնասվածքներ են ստացել՝ ցրվածություն, կոտրվածքներ կամ տեղահանումներ: Կոճի ոսկորները ամենախոցելի տեղերից են, որոնք հաճախ ենթարկվում են տարբեր մեխանիկական վնասվածքների։ Ճիշտ բուժում նշանակելու համար համապարփակ հետազոտությունը անպայման ներառում է այս հոդի ռենտգեն:
Անատոմիական կառուցվածք
Կոճը համարվում է ամենազգայուն և կարևոր մեխանիզմը նրանցից, որոնք անմիջականորեն կապված են ոտքերի հետ։ Կառուցվածքը պարունակում է ոսկրային, ջիլ և մկանային գոյացություններ։ Ոտքերի վստահ և ցավազուրկ շարժումը, մարմնի դիրքի հավասարակշռությունը և կայունությունը պահպանելու ունակությունը թույլատրվում է միայն կոճի բոլոր տարրերի բնականոն աշխատանքի դեպքում: Ամբողջական քայլելը, ցատկելը և վազելը հասանելի չեն կամ շատ դժվար է, եթե այս հոդը վնասված է: Բացի այդ, մարմնի այս հատվածի ոսկորները պատասխանատու են երկու ոտքերի միջև քաշի բաշխման համար։
Կոճի անատոմիան ներառում է ներքին և արտաքին հոդերը,ինչպես նաև առջևի և հետևի հատվածները: Վերին սահմանը պայմանականորեն գտնվում է միջին մալլեոլուսից մոտավորապես 7-8 սմ բարձրության վրա, իսկ հոդի և ոտքի միջև եղած սահմանափակումը կարող է հայտնաբերվել կոճերի միջև գծի երկայնքով: Կոճի առջևի հատվածը գտնվում է հետևի մասում, իսկ հետևի հատվածը՝ աքիլեսյան ջլի շրջանում։ Համատեղում ֆիբուլան, սրունքը և կալկանեուսը համակցված են ոտնաթաթի ոսկորի և թալուսի հետ:
Ցուցումներ և հակացուցումներ
Ռենտգենյան պրոցեդուրաների համար կան որոշակի նախադրյալներ, որոնք դիտարկվում են վիրաբույժների, օրթոպեդների և վնասվածքաբանների կողմից: Եթե կա հոդատապի, օստեոֆիտի, արթրիտի, արթրոզի կամ հարթաթաթության կասկած, հիվանդին տրվում է ուղեգիր՝ համապատասխան հետազոտության համար։ Մյուս կողմից, բժիշկը կարող է նշանակել կոճի ռենտգեն այլ պատճառներով, ինչպիսիք են ուռուցքային հիվանդության առկայությունը, ոսկրի կառուցվածքի դեգեներատիվ փոփոխությունը կամ կասկածելի ճաք կամ կոտրվածք:
Որոշ դեպքերում ախտորոշումը կարող է խորհուրդ չտալ: Եթե ամեն ինչ պարզ է կոճի ռենտգենյան ցուցումներով, ապա հակացուցումները կարող են առաջին հայացքից այդքան էլ ակնհայտ չլինել։ Նախ պետք չէ հաճախակի հետազոտվել։ Թույլատրելի առավելագույնը վեց ամիսը մեկ է։ Որոշ մարդիկ անհանդուրժողականություն ունեն կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ, սակայն դա ճիշտ է միայն այն իրավիճակում, երբ կատարվում է ռենտգեն կոնտրաստով: Հղի և կերակրող մայրերը նույնպես պետք է ձեռնպահ մնան այս ժամանակահատվածում ընթացակարգից:
Ինչ է ցույց տալիս հետազոտությունը
Ռենտգենագրության տեխնիկան ներառում է ստուգվող մարմնի ոսկրային հյուսվածքի երկչափ պատկերի ստացում: Բարձր խտությամբ կառույցները հիանալի տեսանելի են մասնագետի աչքին, ով նրանց օգնությամբ կարողանում է պարզաբանել ախտորոշումը և նշանակել անհրաժեշտ բուժում։ Կոճ հոդի ռենտգենը կարող է նաև հայտնաբերել փափուկ հյուսվածքները: Վերջիններս նշվում են մուգ գույնով՝ ի տարբերություն ոսկորների, որոնց միջով ճառագայթները գործնականում չեն թափանցում, և, հետևաբար, նկարում ոսկրային կառուցվածքների գույնը դառնում է սպիտակ։
Նկարում բժիշկը կարող է հայտնաբերել հոդերի բոլոր պաթոլոգիաները, ինչպես նաև որոշել, թե որքան են վնասվել շարակցական հյուսվածքները։ Այս կերպ կարելի է կանխել մի շարք վտանգավոր պայմաններ, օրինակ՝ ոսկորների տեղակայումը, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդի շարժունակության իսպառ զրկմանը և ոսկրային կառուցվածքների հոդակապման ֆունկցիոնալության կորստի։ Երբեմն կոճի ռենտգենը բավականաչափ տեղեկատվական չէ: Նմանատիպ դիրքում բժիշկները նշանակում են նույն հոդի CT սկանավորում։
Հայտնաբերելի պաթոլոգիաներ
Ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելու համար, որպես կանոն, բավական է ռենտգեն հետազոտությունը։ Տարբեր պաթոլոգիաների նշանները կարող են հետագծվել նկարի բնորոշ հատկանիշների շնորհիվ: Գործընթացից հետո հնարավոր ախտորոշումների ցանկը ներկայացված է ստորև՝
- Չարորակ կամ բարորակ նորագոյացությունների առկայություն.
- Կասկածելի կոճի վնասվածքի հաստատում. Ռենտգեն ցանկալի պրոյեկցիայում առանց խնդիրներիամրացնում է հոդի կոտրվածքները, տեղահանումները, ենթաբլյուքսացիաները կամ ճաքերը։ Բացի այդ, կոճը կարող է նաև վնասվել։
- Օստեոմիելիտ. այսպես են կոչվում կոճ հոդի թարախային բորբոքումը։
- Դեֆորմացիա. Այն կարող է լինել տարբեր տեսակների, սովորաբար բաղկացած է հարթ ոտքերից կամ սրածայրից: Այն բաժանվում է բնածին կամ ձեռքբերովի, օրինակ՝ անհարմար կոշիկ կրելու պատճառով։
- կոճ հոդի հոդատապ. Այս վիճակը բնութագրվում է նրանով, որ միզաթթուն սկսում է կուտակվել շարակցական հյուսվածքում։
- Արթրիտ կամ արթրոզ քրոնիկ կամ սուր փուլերում: Եթե այս հիվանդությունները կասկածվում են, ապա նախնական ախտորոշման ճիշտությունը կարելի է հաստատել միայն կոճային հոդի ռենտգեն հետազոտություն կատարելով, որը ցույց կտա ոսկորների և աճառի վնասվածքի աստիճանը։
Արդյունքների արձանագրություն
Բժիշկը ստացված նկարները համեմատում է նորմայի չափորոշիչների հետ. Պատկերը լրացնելու համար սովորաբար անհրաժեշտ է դիտարկել կոճի մի քանի ելուստ։ Եզրակացությունների ցանկը, որոնք բժիշկը կարող է անել նկարներից տրված է ստորև բերված ցանկում՝
- Հիպերոստոզի կամ ատրոֆիայի առկայություն. Այն որոշվում է հոդի ոսկորների տեղակայմամբ, չափերով և ձևով։
- Ոսկորների մակերեսը. Տարբեր չարորակ ուռուցքները կարող են ոչնչացնել կոշտ հյուսվածքները կամ հանգեցնել դրանց ոսկրացման և շերտազատման։
- Համատեղ տարածություն. Անհավասար նեղացումը նշվում է, եթե հիվանդը ունի արթրիտ կամ արթրոզ: Այս հիվանդությունների հետագա փուլերում կարող է առաջանալ հոդային տարածության միաձուլում, որի պատճառով մարդը կկորցնի շարժվելու ունակությունը։ինքներդ։
- Ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքը. Կան երկու հիվանդություն՝ օստեոպորոզ և օստեոսկլերոզ։ Առաջին դեպքում ոսկրերի խտությունը նվազում է, իսկ երկրորդում՝ մեծանում։
Բացի այդ, բժիշկը ուշադրություն է դարձնում ոտնաթաթի կամարի բարձրությանը և անկյունին։ Սովորաբար, այդ ցուցանիշները պետք է համապատասխանաբար հավասար լինեն 35 մմ և 130 աստիճանի: Ոտնաթաթի կամարի բարձրությունը կարող է փոքր-ինչ պակաս լինել, նշված արժեքը՝ 35 մմ, առավելագույն թույլատրելի է։ Եթե կոճի ռենտգենում նորմայից շեղումներ կան, ապա կարելի է խոսել, օրինակ, երկայնական հարթաթաթության մասին։
Լրացուցիչ հետազոտություն
Ամենից հաճախ դրանք պահանջվում են, երբ ընթացակարգը չափազանց ցածր տեղեկատվական բովանդակություն է: Ռենտգենյան ճառագայթներից բացի այլընտրանքային ախտորոշման մեթոդներից այսօր արդիական են հետևյալ տեսակները՝.
- ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային) հարակից հոդերի խոռոչների մանրամասն հետազոտության, ինչպես նաև դրանցում կուտակված հեղուկի հայտնաբերման համար;
- համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT), ոսկորների առավել մանրակրկիտ հետազոտում;
- մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI), որում հստակ տեսանելի են դիտարկվող տարածքի բոլոր փափուկ հյուսվածքները:
հարթաթաթության նույնականացում
Եթե այս պաթոլոգիան կասկածվում է, անհրաժեշտ է անցկացնել հետազոտության հատուկ տարբերակ։ Մասնավորապես, ամենաարդիականը ծանրաբեռնվածությամբ ոտքերի ռենտգենն է։ Տարբերությունները սովորական բազմազանությունից բուն ընթացակարգի մեջ են: Ոտնաթաթի ուղիղ և կողային պրոյեկցիա ստանալու համար հիվանդը պետք է կանգնի մեկ ոտքի վրա, այսինքնամբողջ մարմնի քաշով սեղմեք խնդրո առարկա հոդի վրա։
Այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է փոքր երեխաներին և դեռահասներին հետազոտելիս: Դրական արդյունքով հիվանդին նշանակվում է հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներ կրել։ Այս միջոցը նվազագույնի է հասցնում ապագայում ոտնաթաթի դեֆորմացիայի ռիսկը: Ռենտգենյան այս տեսակը ամենահաճախ կատարվող պրոցեդուրաներից է, քանի որ որոշակի փուլի հարթաթաթության առկայությունը հնարավորություն է տալիս զորակոչով չգնալ բանակ։ Վիճակագրության համաձայն՝ մեծահասակների մոտ 30-45%-ը նմանատիպ խնդիրներ ունի կոճերի հոդերի հետ։
Պոկված կապանների բուժում
Այս տեսակի վնասվածքը շատ տարածված է: Այն կարող է առաջանալ ոտքի կողքին հարված ստանալու, վազքի կամ արագ քայլելիս հոդը թեքելու կամ ոտքը պատահաբար ներս կամ դուրս շրջելու հետևանքով: Ախտանիշները ներառում են սուր այրվող ցավ, այտուց, հեմատոմա և շարժունակության խանգարում: Ամեն դեպքում, բժիշկը հետազոտությունից հետո նշանակում է ռենտգեն՝ հասկանալու համար, թե ինչի հետ գործ ունի։
Կոճի կապանի պատռվածքի բուժումը ամենից հաճախ պահպանողական է: Կատարվում է վերականգնող ֆիզիոթերապիա, նշանակվում է պլանշետների կուրս, ինչպես նաև կրում են վիրակապ և հատուկ ամրացնող վիրակապ։ Բացառիկ դեպքերում (տասը հիվանդից մեկը) պահանջվում է վիրաբուժական միջամտություն՝ ոտնաթաթի վիրահատություն, դեղորայքային շրջափակում կամ հոդերի պունկցիա։
Պահպանողական մեթոդներ
Առաջին ժամերին ավելի լավ է փորձել նվազեցնել այտուցը և նվազեցնել ցավը: Համարայն ամենը, ինչ դուք պետք է անեք, վնասվածքին սառը բան քսեք, օրինակ՝ սառույցի պարկ:
Հաջորդ, հոդը ամրացվում է: Դա անհրաժեշտ է վնասվածքի սրացումը կանխելու համար։ Կոճ վիրակապը նպաստում է վնասված հյուսվածքների ամրացմանը և հանգստի ժամանակ դրանց արագ վերականգնմանը։ Ծանր վնասվածքների դեպքում գիպս դրեք ոտքին։
Դեղամիջոցները նշանակվում են ներկա բժշկի կողմից։ Բացի այդ, նա խորհուրդ կտա կոնկրետ անհատական վարժությունների ծրագիր: Ֆիզիոթերապիան զուգակցված ֆիզկուլտուրայի հետ կօգնի արագ վերականգնել վնասված հոդը։
Ռադիոգրաֆիայի կարևորությունը
Կոճի վնասվածքներն ու պաթոլոգիաները հազվադեպ չեն: Ժամանակին ախտորոշումը հնարավորություն կտա կանխել տարբեր բարդություններ ճանապարհին։ Որոշակի անհարմարության դեպքում դուք պետք է անմիջապես դիմեք օրթոպեդին, վիրաբույժին կամ վնասվածքաբանին: Միաժամանակ կարող եք բժշկի մոտ բերել կոճի արդեն արված ռենտգեն, քանի որ առանց հատուկ կրթության դժվար թե հնարավոր լինի ինքնուրույն վերծանել արդյունքները։ Բացի այդ, միայն մասնագետը կկարողանա որոշել բուժման առանձնահատկությունները։
