Բորբոքային պրոցեսների և վնասվածքների պատճառով ախտաբանական փոփոխություններ են տեղի ունենում ոչ միայն հոդի, այլև այն շրջապատող հյուսվածքներում (մկաններ, կապաններ, ջլեր): Ճիշտ ախտորոշման համար նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը հնարավորություն է տալիս տեսնել ախտահարման ողջ տարածքը և ճշգրիտ հաստատել հիվանդությունը։ Եկեք պարզենք, թե ինչ է ցույց տալիս կոճ հոդի ուլտրաձայնը:
Նկարագրություն
Ներկայումս տեխնոլոգիական տեսակետից ուլտրաձայնային հետազոտությունն այնպիսի բարձր զարգացում է ստացել, որ նույնիսկ ՄՌՏ-ն զիջում է դրան։ Քանի որ սոնոգրաֆիայի առավելությունը փափուկ հյուսվածքների, ջլերի և մկանների վերլուծությունն է, որոնք գտնվում են կոճի մակերեսին մոտ, հենց այս ախտորոշիչ պրոցեդուրան է դառնում հիմնականը տարբեր հիվանդությունների և վնասվածքների որոշման հարցում։
Սարքը հնարավորություն է տալիս տարբերակել պատռվածքների տեսակները (լրիվ կամ մասնակի), ցրվածքները։ Սովորաբար ամբողջական ընդմիջումներջլերը և կապանները շատ հազվադեպ են: Կոճի նման վնասվածքներով (և դրանք կարող են առաջանալ նաև առօրյա կյանքում), ուլտրաձայնը ցույց է տալիս, թե արդյոք կա կապանների կառուցվածքի խտացում, եզրի երկայնքով դեֆորմացիաներ, որոնք ազդում են ձևի փոփոխության, դեֆիբրացիայի վրա: Արտաքին հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է հայտնաբերել արյունազեղումներ և այտուցներ։
Ինչո՞վ է պայմանավորված ոտնաթաթի և կոճի հոդերի ուլտրաձայնը։
Հոդերը շատ հարմար են հետազոտել ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով՝ մակերևույթի վրա գտնվելու և փոքր չափերի պատճառով։ Կոճ հոդի ուլտրաձայնի օգնությամբ կարելի է տեսնել ջլերի և կապանների պատռվածքներ, պատկերացնել վնասված մանրաթելերի ընդհատվող բնույթը, հյուսվածքների այտուցվածությունը և հեմատոմաները։ Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս ոչ միայն որոշել ջլերի և կապանների պատռվածքի մակարդակը, այլև աստիճանը, տարբերակել ամբողջական և մասնակի պատռվածքները։ Բացի այդ, կարելի է հայտնաբերել հոդերում առաջացող դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ և բորբոքային պրոցեսները, ինչպես նաև ոտնաթաթի ուռուցքային գոյացությունները։ Բացի այդ, ուլտրաձայնի շնորհիվ որոշվում է պաթոլոգիական փոփոխության տեւողությունը։
Մեթոդի առավելությունները
Ի տարբերություն այլ ախտորոշիչների, կոճերի ուլտրաձայնը լայնորեն հասանելի է ցածր գնի պատճառով: Այս մեթոդը լիովին անվտանգ է նույնիսկ նորածինների դեպքում։
Ուլտրաձայնային ախտորոշման շնորհիվ բժիշկը կարող է մանրամասն հետազոտել հոդերի բոլոր վնասված հյուսվածքները (աճառ, մկաններ, հոդային պարկեր, ջլեր) և որոշել բորբոքման պատճառը։ Ռենտգենի օգնությամբդարձնել դա անհնարին։
Ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է իրականացվել բազմիցս, ինչը հնարավորություն է տալիս հետևել վերականգնման գործընթացին բուժման ողջ ընթացքում։
Մինչև պրոցեդուրան հիվանդի նախապատրաստումը չի պահանջվում, իսկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը շատ քիչ ժամանակ է պահանջում։
Ոտնաթաթի և կոճի հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդ
Արդեն ասել ենք, որ կոճային հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելը բավականին պարզ է, քանի որ պրոցեդուրան հիվանդից հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում և չունի որևէ հակացուցում։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ենթական պետք է պառկած կամ նստած դիրք ընդունի: Բժիշկը հատուկ գել է քսում ոտքի և ոտքի ստորին հատվածին՝ ապահովելու սարքի սենսորի անխոչընդոտ սահումը և ուլտրաձայնային ալիքներն ամբողջությամբ արտացոլելու համար։ Կոճ հոդը դիտվում է չորս հարթություններում, այսինքն՝ առաջի և հետին, կողային և միջակ։ Եթե փոխեք սենսորի դիրքը, ապա այս կամ այն կառուցվածքային բաղադրիչի շատ ավելի բարձր պատկերացում կա: Նույնական սխեման օգտագործվում է նաև ոտքի մեջ տեղակայված հոդերի սկանավորման համար։ Կոճ հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս անհրաժեշտ է հետևել գործողությունների որոշակի հաջորդականությանը և հասնել ստանդարտ դիրքերի։
Բժշկական հաջորդականություն
Ախտորոշում կատարելիս ուլտրաձայնային եղանակով կոճային հոդի հետազոտման սկզբում առաջին հերթին բժիշկը պետք է գնահատի դրա խոռոչը, ուշադրություն դարձնի հեղուկի առկայության կամ բացակայության գործոնին, դրա միատեսակությանը. ևծավալը։ Դրանից հետո կատարվում է կոճերի ենթամաշկային պարկի վիճակի անալիզ (ինչպես կողային, այնպես էլ միջանցիկ)։ Այնուհետև, հավատարիմ մնալով խիստ սահմանված կարգին, բժիշկը պետք է նկարագրի ջլերն ու կապանները, որոնք առկա են կապանային բոլոր բարդույթներում՝ կողայինից մինչև Աքիլես: Ամեն ինչ պետք է նկարագրվի առանձին: Բացի այդ, բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի ջլերի կառուցվածքում հանքանյութերի համաչափությանը, ամբողջականությանը, եթե այդպիսիք կան:
Ի՞նչ է ցույց տալիս կոճի կապանների ուլտրաձայնը:
Դրանից հետո սկսվում է կրունկի պայուսակի և դրա հետ կապված ջլերի վիճակի վերլուծությունը։ Կոճին հարող ոսկրային կառուցվածքների վիճակը և այն ձևավորելը ախտորոշվում է որպես վերջին միջոց։ Քանի որ ոսկրային հյուսվածքը սկզբունքորեն այնքան էլ լավ չի համապատասխանում ուլտրաձայնային ախտորոշմանը, ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում աճառի վրա:
Պարզ տեխնիկա
Ուլտրաձայնային հետազոտության անցկացման մեթոդը բավականին պարզ է կատարել։ Ցանկացած փոփոխություն, նույնիսկ նվազագույնը, ախտորոշվում է բարձր ճշգրտությամբ, քանի որ հյուսվածքները շատ լավ են աչքի ընկնում։ Էլ ի՞նչ է արտացոլում կոճի ուլտրաձայնային արձանագրությունը:
Քանի որ հոդում և նրա շրջակա հյուսվածքներում ցանկացած բորբոքային պրոցես նույնպես ուժեղացնում է անոթայինացումը, համապատասխան հատվածի անոթներն ավելի հստակ երևում են։ Եթե ժամանակի ընթացքում պրոցեսը դառնում է խրոնիկ, ապա առաջանում են կալցիֆիկացման և կալցիֆիկացման օջախներ, որոնք բարձրացրել են էխոգենությունը։ Բացի այդ, որպես բորբոքային նշան.անատոմիական ձևավորման այնպիսի բնութագրիչներ, ինչպիսիք են տարասեռությունը, ինչպես նաև մշուշոտ ուրվագծերի առկայությունը և էխոգենության փոփոխությունները: Որտեղ անել կոճ հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս հարցը շատերին է հետաքրքրում։
Կապանների կամ ջլերի տրավմատիկ վնասվածքի պատճառով նրանց բնականոն անատոմիական կառուցվածքը խաթարվում է: Հոդային հատվածում կարող է հայտնվել էֆուզիոն, որն ունի հիպոէխոիկ գոյացության տեսք։ Ժամանակի ընթացքում այն ստանում է տարասեռ կառուցվածք, շատ դեպքերում նրա ուրվագիծը լղոզվում է։
Այսպիսով, կոճի և ոտնաթաթի հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարևոր տեղեկատվություն է տալիս խանգարումների ախտորոշման համար։ Այն հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել որոշակի պաթոլոգիական պրոցեսը համապատասխան անատոմիական շրջանում։ Շատ դեպքերում այս տեղեկատվությունը, համակցված կլինիկական տվյալների հետ, բավարար է վերջնական ախտորոշում կատարելու համար: Հետևաբար, այլևս անհրաժեշտ չէ օգտագործել համակարգչային տոմոգրաֆիայի մեթոդներ։
Տագանրոգում կոճի ուլտրաձայնը կարելի է անել մասնագիտացված բժշկական կենտրոններում.
- Խորհրդատվական և ախտորոշիչ կենտրոն. Հասցե՝ փ. Ձերժինսկի, 56.
- «Նեյրոն» բուժական և ախտորոշիչ կենտրոն. Գտնվում է փ. Svobody d. 19/1.
- «Բիոմեդ» կենտրոն. Կապ փ. Ֆրունզե, 66ա.
Ընթացակարգի արժեքը պետք է հստակեցվի անմիջապես բժշկական հաստատությունում:
Ե՞րբ և ո՞ւմ համար պետք է օգտագործվի ուլտրաձայնը:
Կոճի կապանների ամենատարածված վնասվածքներն ենմարզիկների մեջ. Վնասվածքի ամենաբնորոշ մեխանիզմը ոտքի դեպի դուրս կամ ներս քաշումն է այն պահին, երբ վերջույթը բեռնված է եղել (արկից իջնելը, վազելը կամ ցատկելը): Կա նաև վնասվածքի մեկ այլ մեխանիզմ, երբ ոտքը պտտվում է ոտքի երկայնական առանցքի շուրջ: Նման վնասվածքները շատ դեպքերում հայտնաբերվում են դահուկորդների մոտ, եթե վայրէջքի ժամանակ ինչ-որ խոչընդոտի դիպչում է դահուկի մատը, իսկ դահուկորդը իներցիայով առաջ է շարժվում: Այս դեպքում կոշիկներով ամրացված ոտքը մնում է տեղում, իսկ ստորին ոտքը աստիճանաբար առաջ է շարժվում, և արդյունքում ոտքի էվերսիան զարգանում է ուժով։ Հաշվի առնելով վերը նկարագրված վնասվածքների զարգացման մեխանիզմները, կարելի է հասկանալ, որ վնաս է հասցվում կոճ հոդի կապանների տարբեր բաղադրիչներին: Օրինակ, ոտնաթաթի ինվերսիայի և supination-ի դեպքում սովորաբար վնասվում են արտաքին կողային կապանները, իսկ վերափոխման և պրոնացիայի դեպքում կարող են տուժել տիբիոֆիբուլյար և դելտոիդ կապանները:
Մարզական բժիշկները, վնասվածքաբանները, ռևմատոլոգները, ուռուցքաբանները և վիրաբույժները կարող են ուղարկել ուլտրաձայնի։ Գործընթացը կարող է իրականացվել ցանկացած կանխարգելիչ կամ բուժիչ բժշկական հաստատությունում, որն ունի ուլտրաձայնային ապարատ: Օրինակ՝ Մինսկում կոճային հոդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է Օրտոլանդ բժշկական կենտրոնում։
Էթիոլոգիա
Կոճային ուլտրաձայնի հետևյալ ցուցումները առանձնանում են.
- վնասվածքներ;
- բորբոքային պրոցեսներ.
Եթե հիվանդը ունի ցրվածություն, ապա նա ունենում է ցավ, նկատվում է այտուց,թեթև հեմատոմա, կոճի հոդի անկայունություն։ Բուժումն ու ախտորոշումն իրականացվում են մասնագետի հսկողության ներքո։
Ի՞նչ անել առաջին ախտանիշների դեպքում
Պետք է հիշել, որ նույնիսկ եթե վնասվածքից հետո կան թեթև ախտանշաններ, պարտադիր է առաջին բուժօգնություն դիմել շտապօգնության կամ վնասվածքաբանին, որպեսզի նա կարողանա ախտորոշել և նշանակել անհրաժեշտ բուժում։ Նույնիսկ աննշան վնասը կարող է ապագայում բացասաբար ազդել կոճի վրա, ինչպես նաև լուրջ հիվանդություն առաջացնել։
Եթե հիվանդը կապանների պատռվածք ունի, նրա շարժումները սահմանափակվում են, կամ նա չի կարող հենվելով քայլել վնասված հոդի վրա, քանի որ սուր ցավ է զգում։ Նկատվում է նաև հյուսվածքների զգալի այտուց, հեմատոմա՝ ուժեղ չափով, կոճի անկայուն կապ։ Շատ դեպքերում կապանի պատռվածքն ուղեկցվում է նաև հեմարտրոզով, որի ժամանակ արյունը կուտակվում է հոդի շուրջը։ Նման իրավիճակում կատարվում է կոճի պունկցիա։ Կուտակված հեղուկը ներծծվում է, այնուհետև ներարկվում է Նովոկաինը։
Ջլերի բորբոքում
Ջլերի բորբոքումները ներառում են՝
- տենդոնիտ (առաջանում է քրոնիկական գերլարման հետևանքով, որն առաջացել է դեգեներատիվ արցունքների և փոփոխությունների հետևանքով);
- պարատենոնիտ (ազդում է կրկնվող տրավմայի վրա, թելքավոր հյուսվածքը կուտակվում է):
Չնայած կոճի վնասվածքի պատճառին, ամեն դեպքում նշանակվում է կոճի ուլտրաձայնային հետազոտություն, քանի որ սա.ախտորոշումը շատ ճշգրիտ և արդյունավետ է։
