Մեյգսի համախտանիշը պոլիսերոզիտի հատուկ տարբերակ է, որը տեղի է ունենում ձվարանների հյուսվածքի և արգանդի ուռուցքներով կանանց մոտ: Այն ամբողջությամբ անհետանում է նորագոյացությունը հեռացնելուց հետո: Միաժամանակ նկատվում է որովայնի ծավալի ավելացում, շնչահեղձության ավելացում, տախիկարդիա, թուլություն, հոգնածություն, գունատություն, քաշի ավելացում՝ կախեքսիայի արտաքին նշաններով։ Ախտորոշվել է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, որովայնի և պլևրալ խոռոչների, կոնքի օրգանների, պերիկարդի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Թերապիան պահանջում է էքսուդատի էվակուացիա, օրգանների և համակարգերի խանգարումների շտկում, ուռուցքի վիրաբուժական էքստրիպացիա։
Հիվանդության նկարագրություն
Մեյգսի համախտանիշը հազվադեպ պարանեոպլաստիկ խանգարում է: Այն նկատվում է վերարտադրողական օրգանների տարածքում ծավալային գոյացություններ ունեցող հիվանդների 3%-ի մոտ։ Ձվարանների ուռուցք ունեցող կանանց ասցիտների և էքսուդատիվ արտահոսքի հետ կապված ախտանիշային համալիրը նկարագրվել է J. Meigs-ի կողմից: Քիչ անց R. W. Light-ը ընդլայնեց սինդրոմի մեկնաբանությունը կոնքի օրգանների բոլոր նորագոյացությունների վրա։Ձվարանների ուռուցքի հիդրոթորաքսի և ասցիտի դասական համադրությունը նկատվում է առանձին դեպքերում, ավելի հաճախ հիվանդները տառապում են որովայնային հեղումով: Այս համախտանիշով հիվանդների միջին տարիքը 45 տարեկանն է։
Կանանց որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակման հիմնական պատճառները
Պաթոլոգիայի պատճառները պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել. Ախտանիշների զարգացումը ուղեկցվում է ձվարանների հյուսվածքի և միոմետրիումի նորագոյացական վնասվածքներով։ Շատ հաճախ, պոլիսերոզիտով, հայտնաբերվում են ձվարանների ֆիբրոմա, ձվարանների կիստաներ և արգանդի լեյոմիոմա: Պլևրային, որովայնային և պերիկարդիալ էֆուզիայի ձևավորումը տեղի է ունենում նաև առանց մետաստազների ձվարանների քաղցկեղի դեպքում։ Նկարագրված են պոլիսերոզիտի դեպքեր՝ ձվարանների հյուսվածքի դեգեներատիվ փոփոխություններով՝ առանց ուռուցքի փոխակերպման, ձվարանների լայնածավալ այտուց և հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ IVF-ի ժամանակ:
պաթոգենեզ
Առայժմ Մեյգսի համախտանիշի պաթոգենեզը լիովին ուսումնասիրված չէ: Ձվարանները և արգանդը պլևրալ և պերիկարդի խոռոչների հետ կապող հատուկ ալիքներ չեն հայտնաբերվել: Կանանց վերարտադրողական օրգանների ուռուցքներում էքսուդատի առաջացման մի քանի վարկած կա: Ըստ առաջինի` Դեմոն-Մեյգս-Կասսի համախտանիշի մոտ առկա է էքսուդատիվ արտահոսքի կուտակում որովայնի խոռոչում` աճող ուռուցքին անոթների «տագնապային ռեակցիայի» հետևանքով։։
Մի շարք հեղինակներ չեն բացառում լիմֆատիկ անոթների պաթոգենետիկ դերը, որոնք հրահրում են դիֆրագմատիկ միջնապատի պերֆորացիա։ Չկա որևէ աջակցություն այն գաղափարին, որ երակային և լիմֆատիկ արտահոսքը խանգարվում էհյուսվածքների մեխանիկական սեղմում նորագոյացությունների միջոցով: Ի վերջո, որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է զանգվածային պոլիսերոզիտ նորագոյացություններով, որոնց տրամագիծը ավելի քան հինգ սանտիմետր է:
Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները
Մեյգսի համախտանիշի կլինիկական նշանները ձվարանների ուռուցքներում աստիճանաբար աճում են, ոչ սպեցիֆիկ են և, որպես կանոն, հետևանք են հարևան օրգանների վրա էֆուզիոն ճնշման։ Հիվանդը պարբերաբար կամ անընդհատ ունենում է թեթև, հաճախ միակողմանի ցավ որովայնի ստորին հատվածում։ Որոշ կանանց մոտ սենսացիաները ցավոտ են, ձանձրալի, պայթող: Որովայնի հետագա աճով հիվանդը տառապում է օդի պակասից, ընդհանուր անբավարարությունից, թուլությունից, հոգնածությունից, քրտնարտադրությունից, ախորժակի կորստից, մաշկի գունատությունից, այտուցից: Կախեքտիկ համախտանիշի ֆոնին կինը շատ է գիրանում. Մեզի քանակը պակասում է, փորկապությունը հազվադեպ չէ։ Վերարտադրողական տարիքում հաճախ նկատվում է դիսֆունկցիոնալ արգանդի արյունահոսություն։
Բարդություններ
Եթե պրոցեսը զարգանում է, և զգալի քանակությամբ էքսուդատիվ էֆուզիոն կուտակվում է, սինդրոմը բարդանում է սրտի և թոքերի անբավարարությամբ, մետաբոլիկ կարդիոմիոպաթիայի, անեմիայի և տարբեր օրգանների և հյուսվածքների աճող իշեմիայի պատճառով: Ուղեղի թթվածնային քաղցը հանգեցնում է նրան, որ առաջանում են ճանաչողական խանգարումներ (հիշողությունը վատանում է, նկատվում է անուշադրություն), հուզական անկայունություն, դյուրագրգռություն և սեփական վիճակի նկատմամբ կրիտիկականության նվազում: Անդառնալի կաշեկտիկ փոփոխություններով նշվում է բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն, ինչը հանգեցնում էզոհեր։
Մեյգսի համախտանիշի ախտորոշում
Հորքերի մեջ արտահոսքի առկայությունը հայտնաբերվում է ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ: Հեղուկը որովայնի խոռոչում դրսևորվում է կրծքավանդակի վերևում հարվածային ձայնի թուլությամբ, սրտի սահմանների երկու ուղղություններով ընդլայնմամբ: Նշվում են խուլ և ուժեղացված սրտի ձայներ: Էքսուդատի առկայությունը հաստատվում է կրծքավանդակի ռենտգենով, ուլտրաձայնով, էխոսրտագրությամբ։ Եթե հայտնաբերվում է որովայնային, պլևրալ, պերիկարդի հեղում, ապա նշանակվում է խորը ուռուցքաբանական հետազոտություն՝ արգանդի կամ ձվարանների նորագոյացությունները բացառելու համար։ Առավել տեղեկատվական մեթոդներ.
- քննություն ամբիոնի վրա;
- կոնքի սոնոգրաֆիա;
- պլևրալ արտահոսքի անալիզ։
Ուռուցքային պրոցեսը հայտնաբերելու համար կատարվում է ախտորոշիչ լապարոսկոպիա՝ CA-125 ուռուցքային մարկերի վերլուծություն։
Այս հիվանդության բուժման հիմնական մեթոդները
Մեյգսի համախտանիշը բուժելիս օրգանների սեղմման ախտանիշները պետք է արագ շտկվեն, ուղեկցվող խանգարումները շտկվեն և նորագոյացությունները վիրահատական ճանապարհով հեռացվեն: Թերապիայի հիմնական փուլերը հետևյալն են՝.
- Էքսուդատի հեռացում. Օրգանիզմը կուտակված հեղուկից արագ բեռնաթափելու համար նշանակվում է թորակոցենտեզ, լապարոցենտեզ։ Հեղուկը տարհանվում է ջրահեռացման համակարգի միջոցով ակտիվ ասպիրացիոն ապարատի միջոցով: Կարևոր է հասկանալ, որ համախտանիշի ախտաբանության նշանը դրա արագ կուտակումն է։
- Բազմաթիվ օրգանների խանգարումների շտկում. Որպեսզիբարելավել սրտի գործունեությունը, օգտագործել միզամուղներ, սրտային գլիկոզիդներ: Եթե նկատվում է տախիկարդիա, ապա արդյունավետ է սինուսային հանգույցի If-ալիքների ինհիբիտորների օգտագործումը, առիթմիայի առկայության դեպքում՝ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ։ Էլեկտրոլիտային անհավասարակշռության դեպքում հիվանդներին տրվում են ֆիզիոլոգիական և օնկոզային լուծույթներ։
- Վիրաբուժական միջամտություն. Թե որքան դժվար կլինի վիրահատությունը, կախված է հայտնաբերված գինեկոլոգիական հիվանդությունից, տարիքից, կնոջ վերարտադրողական պլաններից։
Այս պաթոլոգիայի կանխատեսումը և հիվանդության կանխարգելումը
Ընդհանուր ինքնազգացողության վերականգնման ֆոնի վրա էքսուդատի ամբողջական ռեզորբցիա սովորաբար նկատվում է ուռուցքի հեռացումից երկու շաբաթ անց։ Որոշ կանայք ունեն փոքր կպչունություն, ինչպես նաև պլևրային և պերիկարդի կպչունություն: Meigs pseudosyndrome-ը բարդացնում է ուռուցքաբանական պրոցեսների ընթացքը։ Կանխատեսումը կախված է հիվանդության ձևից և փուլից: Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են պլանային հետազոտություններ մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից և կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ արգանդի և ձվարանների հյուսվածքի ուռուցքային վնասվածքների ժամանակին ախտորոշման և համարժեք բուժման համար։
