Չարորակ ուռուցքների ադյուվանտային թերապիան նորագոյացությունների բուժման ժամանակակից միջոց է բարձր տեխնոլոգիաների կիրառմամբ։ Որոշ դեղամիջոցներ և նյութեր ներարկվում են մարդու օրգանիզմ՝ հականեոպլաստիկ միջոցներ, որոնք ունեն հակաուռուցքային ազդեցություն։
Քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցները վնասակար ազդեցություն ունեն չարորակ ուռուցքների արագ զարգացող բջիջների վրա: Թմրանյութերը ավելի քիչ վնասակար ազդեցություն են թողնում մարդու մարմնի առողջ, բազմապատկվող բջիջների վրա:
Տարբերությունները դեղաբուժությունից
Հիմնական տարբերությունը կայանում է նրանում, որ թերապևտիկ միջոցներով բուժման ընթացքում գործընթացի երկու մասնակից կա՝ դեղամիջոց և մարդու մարմին, որը պետք է բուժվի: Ադյուվանտային թերապիան ներառում է քիմիաթերապիայի դեղամիջոց, ուռուցքի կրող օրգանիզմ և չարորակ բջջային կլոն, որը պետք է ոչնչացվի՝ կոնֆլիկտի երեք կողմերով:
Երեք բաղադրիչների բարդ փոխհարաբերությունը բուժման գործընթացում մեծ նշանակություն ունի։ Բժիշկը թերապիայի մեթոդ ընտրելիս հաշվի է առնում հիվանդի մարմնի վիճակը, տարիքը, տարբեր պատճառներով ստացված ներքին օրգանների վնասվածքի աստիճանը։ Մասնագետն ուշադրություն է հրավիրումուռուցքի կենսաբանական բնութագրերը, նրա իմունային տեսակը, ցիտոգենետիկան և կինետիկ շարժումը մետաստազների տարածման տարածքում։
Ուռուցքաբանը հետազոտության տվյալները համեմատելուց հետո որոշում է հիվանդի՝ բուժման պրոցեդուրան դիմանալու կարողությունը։ Ադյուվանտային քիմիաթերապիան իրականացվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ուռուցքի դեմ անվիրահատելի մեթոդներով պայքարելու ունակություն կամ օգտագործվում են որպես լրացուցիչ հետվիրահատական մեթոդ։
Նշանակված բուժման նպատակները
Ադյուվանտ թերապիան՝ որպես բուժման մեթոդ, ամբողջությամբ ոչնչացնում, սպանում է քաղցկեղային ուռուցքը կամ զգալիորեն դանդաղեցնում ագրեսիվ բջիջների կլոնի մետաստազների գործընթացը՝ միաժամանակ ավելի քիչ կործանարար ազդեցություն թողնելով մարդու օրգանիզմի վրա։
Հակատինեոպլաստիկ քիմիոթերապիան չի փոխում չարորակ գոյացության պաթոգենեզը, օրինակ՝ ագրեսիվ բջիջների դիֆերենցում և դրանց վերածումը նորմալ բջիջների չի լինում։ Սովորական թերապևտիկ պրոցեդուրաները բուժում են հայտնի կենսաքիմիական փոփոխությունները և ուղղում դրանց ընթացքը:
Սանոգենեզի բնական մեխանիզմի զարգացմանը չի օգնում նաև ադյուվանտային թերապիան։ Ինչ է դա նշանակում? Օրգանիզմի բնական պաշտպանական համակարգը ուռուցքային բջիջների զարգացման դեմ զգալիորեն տուժում է քիմիաթերապիայի ժամանակ, և մարդու այլ իմունային մեխանիզմները քայքայվում են: Գործողությունը բացատրվում է պաշտպանիչ բջիջների արագ զարգացմամբ, որոնք վնասակար չափաբաժին են ստանում մի փոքր ավելի քիչ չափով, քան չարորակ գաղութները։
Մարմնի բնականոն գործունեությունը և նրա կենսունակության բարելավումը տեղի են ունենում որպես երկրորդական.դրսևորում ուռուցքի ոչնչացումից հետո կամ նրա աճի զգալի դանդաղում, եթե այն կործանարար ազդեցություն է ունեցել մարդու ներքին օրգաններից մեկի վրա։
Քիմիաթերապիայի ազդեցությունը քաղցկեղի և այլ հիվանդությունների վրա
Քիմիական պատրաստուկներն օգտագործվում են ոչ միայն ուռուցքները ոչնչացնելու համար, այլև գործում են տարբեր տեսակի վարակների՝ սնկերի, վիրուսների, տուբերկուլյոզի, մակաբուծական ինֆեստացիաների, հելմինտների վրա։ Ադյուվանտ մակաբուծական թերապիան ընտրում է ոչնչացման առարկա՝ մարդու մարմնին ֆիզիոլոգիական և կենսաքիմիական դրսևորումներով խորթ միկրոբ, որը կանգնած է էվոլյուցիոն զարգացման ամենացածր սանդուղքի վրա:
Այդպիսի ներխուժումներից ազատվելը մարդկանց համար անվտանգ է, քանի որ մակաբույծի ոչնչացման համար օգտագործվում են վարակիչ նյութափոխանակության առանձնահատկությունները, իսկ դեղամիջոցները գրեթե չեն ազդում մարդու մարմնի բջիջների վրա։ Օրինակ՝ ճիճու մկանային հյուսվածքի արգելափակումն է հակահելմինտիկ դեղամիջոցներով՝ մակաբույծը չի կպչում աղիների պատին, այլ դուրս է գալիս կղանքով։ Դեղերը ակտիվ ազդեցություն չունեն աղիքի մկանների վրա։
Քիմիական նյութերով հականեոպլաստիկ բուժման ժամանակ որպես ազդեցության թիրախ ընտրվում են ագրեսիվ ուռուցքային բջիջները, որոնք կարողացել են խուսափել մարմնի իմունային հսկողությունից: Նրանք դառնում են քաղցկեղային, բայց սկզբում մարմնի սեփական բջիջներն են։
Հակաքաղցկեղային թերապիայի դժվարություններ
Սկզբունքորեն անհնար է ազդել միայն չարորակ բջիջների վրա՝ առանց արագ բաժանվող առողջ հյուսվածքների վրա ազդելումարմինը. Դրանք ներառում են իմունային բջիջները, մաշկի էպիթելը, մազերը, եղունգները: Վնասակար ազդեցության տակ է ընկնում ստամոքսի, աղիքների, թոքերի, շնչափողի, բրոնխների, միզուղիների լորձաթաղանթը։ Որոշ դեպքերում դոզան թունավոր է, առաջացնելով բարդություններ և կողմնակի բարդություններ, որոնք ավարտվում են մահով։
Օդյուվանտային թերապիան օրգանիզմի վրա վնասակար ազդեցությունների առումով առաջատար է հակահելմինտիկ դեղամիջոցների համեմատ: Ի՞նչ է սա նշանակում մարդու համար: Ուռուցքի քիմիաթերապիայի բարձր թունավորության պատճառները թույլ չեն տալիս հիվանդին նշանակել դեղերի արդյունավետ չափաբաժին, որը տեսականորեն հիմնավորված է իր կոնկրետ դեպքում: Քիմիաթերապիայի սեանսների քանակը որոշ դեպքերում կասկածելի է անընդունելի տոքսիկոզի և կողմնակի ազդեցությունների տեսքով բարդությունների պատճառով, որոնք ավարտվում են մահով:
Հաշվի առնելով ուռուցքաբանական հիվանդությունների մոտ 100% մահացու վտանգը, քիմիական թերապիայի այլընտրանքային լուծման բացակայության պատճառով ներկայումս իրականացվում են հիվանդի առողջական վիճակի վատթարացման վտանգի սեանսներ՝ ուղղված նրա գոյատևմանը։
Ինչ է ադյուվանտ ճառագայթային թերապիան շատ քաղցկեղով հիվանդներ գիտեն, սակայն որոշ դեպքերում անհնար է վիրահատություն կամ ճառագայթում կատարել՝ ուռուցքի անտեսման և առատ զարգացած մետաստազների առաջացման պատճառով: Նման դեպքերում քիմիաթերապիան վերջին խոսքն է ասում։
Ցուցումներ և հակացուցումներ կրծքագեղձի քաղցկեղի ժամանակ քիմիաթերապիայի օգտագործման համար
Կրծքագեղձի քաղցկեղի Ադյուվանտային թերապիան հակաուռուցքային դեղամիջոցի օգտագործումն էդեղեր և ցիտոստատիկներ. Հիվանդին դրանք նշանակվում են կաթիլային, ներերակային ներարկումների կամ հաբերի տեսքով։ Քիմիաթերապիան վերաբերում է բուժման համակարգային մեթոդներին, քանի որ ցիտոստատիկները, ներս մտնելով, դադարեցնում են քաղցկեղի բջիջների աճը ոչ միայն տուժած օրգանում, այլև ամբողջ մարմնում։
Քիմիայի ցուցում է կրծքավանդակի շրջանում չարորակ ուռուցքների առաջացումը: Կանանց բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է բազմաթիվ ուսումնասիրություններից: Քաղցկեղի բջիջների առանձնահատկությունները, որոնք ազդում են դեղերի ընտրության վրա, դրանց զարգացման փուլն են, չափը և աճի տեմպը: Հիվանդի օրգանիզմի համար տարիքը, ձևավորման տեղը և հորմոնալ խանգարումները դեր են խաղում։
Կրծքագեղձի քաղցկեղի օժանդակ թերապիան ունի մի շարք հակացուցումներ՝
- հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց հորմոնից կախված քաղցկեղի համար;
- երիտասարդ աղջիկների մոտ, ովքեր ունեն հորմոնալ կախված ուռուցքային ձևեր, եթե առկա է պրոգեստերոնի և էստրոգենի ցածր մակարդակ:
Քիմիական նյութերով բուժման կուրսի անցկացում
Ուռուցքից ազատվելու գործընթացում հսկայական տեղ է գրավում դեղորայքային բուժման կուրսը։ Կախված բարդությունից՝ նշանակվում է վիրաբուժական վիրահատություն կամ ճառագայթում։ Ադյուվանտային թերապիան իրականացվում է ցիկլերով։ Ինչ է դա? Ցիկլը թմրամիջոցների օգտագործման տեւողությունն է: Ցիկլերի քանակը որոշվում է մարմնի վիճակով և այլ գործոններով: Ստանդարտ դասընթացը պարունակում է 4-ից 7 կրկնություն:
Ուռուցքի վիրահատական հեռացումից հետո պրոֆիլակտիկ բուժում քիմդեղեր չարորակ ուռուցքի կրկնությունը կանխելու և ռեցիդիվը կանխելու համար: Դժվար է գերագնահատել հակաուռուցքային թերապիայի կարևորությունը. դրա արդյունավետությունը նշվում է վիրահատությունից առաջ և հետո:
Ինչպիսի՞ն է կրծքագեղձի քիմիաթերապիայի ռեժիմը: Բուժման արդյունքում ոչնչանում են կրծքավանդակի հատվածի բոլոր տեսակի քաղցկեղային բջիջները։ Մի քանի դեղամիջոց նշանակելու ազդեցությունը պետք է մեծանա, բայց ազդեցության մակարդակն այնպիսին է, որ մարդը կարող է դիմանալ առանց առողջության զգալի վնասի սպառնալիքի: Բացի այդ, նորագոյացության կենսաբանական բնութագրերը հետազոտելուց հետո բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնց ագրեսիվ բջիջները չեն վարժվում։
Alkaliruyuschie դեղերը ներառված են վերականգնմանը նպաստող դեղերի ցանկում: Մարմնի վրա իրենց ազդեցությամբ նրանք նման են ճառագայթման։ Դեղերը ոչնչացնում են քաղցկեղի բջիջների գեները կառավարող սպիտակուցները: Այս շարքի ընդհանուր քիմիական նյութը ցիկլոֆոսֆամիդն է:
Հակամետաբոլիտները ներմուծվում են ագրեսիվ բջջի գենետիկ համակարգ։ Նրանց կործանարար գործողությունը սկսվում է բջիջների բաժանման գործընթացում, ինչը հանգեցնում է նրա մահվան: Ներկայացուցիչներն են գեմզերը և 5-ֆտորուրացիլը: Այսպես է կիրառվում ադյուվանտ թերապիան։ Ցավային համախտանիշի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ «Սեդյուքսեն», «Կարբամազեպին», «Ֆենիտոին».
Չարորակ ուռուցքների բուժման հակաբիոտիկները նման չեն ստանդարտ թերապևտիկ դեղամիջոցներին: Նրանց գործողությունը հիմնված է բջիջների վերարտադրության ամբողջական դանդաղեցման վրա: «Ադրիամիցինը» «Cytoxan»-ի հետ համատեղ տալիս էդրական ազդեցություն։
Մելանոմայի ադյուվանտային թերապիա
Մելանոման տարածված քաղցկեղ է, որը տեսանելի ազդեցություն ունի մաշկի վրա: Մելանոմայից մետաստազները հայտնաբերվում են ռենտգենյան MRI, PET, ուլտրաձայնային միջոցով և հայտնաբերվում ֆոտոակուստիկայի միջոցով: Բուժման համար օգտագործվում են քիմիական թերապիայի տարբեր միջոցներ, իմունոթերապիա, կիրառվում է ինտերֆերոն, տարբեր կենտրոններում բուժում են տեղային պերֆուզիաներով։
Մելանոման դժվար է բուժել, գիտնականներն անընդհատ աշխատում են նոր դեղամիջոցների ստեղծման վրա։ Հետազոտությունների խոստումնալից արդյունքները ժամանակ առ ժամանակ հայտնվում են դեղագործական ոլորտում։ Երբեմն նրանք հաջողություն են ցույց տալիս բուժման մեջ, բայց դա սահմանափակ է։ Այս նորագույն դեղամիջոցներից մեկը IL-2-ն է: Նրա օգնությամբ ձեռք է բերվում երկարատև և կայուն ռեմիսիա, նշվում է ռեցիդիվների հազվադեպ դեպքեր։
Մեկ այլ արդյունավետ արմատական միջոց է OncoVEX GM-CSF-ը՝ ժամանակակից փորձարարական բուժման դեղամիջոցը: Այս դեղը կլինիկական փորձարկումների երրորդ փուլում է։
Ռեկտալ քաղցկեղի բուժում
Վերջին տարիներին ուղիղ աղիքի քաղցկեղի բուժման ոլորտում հետազոտությունները գոհացնում են արդյունավետ հայտնագործություններին: 2-րդ և 3-րդ փուլերում ուռուցքը հեռացնելու վիրահատության կիրառման անհաջողությունների թիվը հանգեցնում է նրան, որ հաստ աղիքի քաղցկեղի օժանդակ թերապիան գնալով ավելի է կիրառվում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս ճառագայթային թերապիայի 5-ֆտորուրացիլ քիմիական նյութի հետ համատեղելու արդյունավետությունը:
Օգտագործեք բժշկի պրակտիկայումՈւռուցքի հայտնաբերման և դրա բնույթն ուսումնասիրելու ճշգրիտ մեթոդները թույլ են տալիս նախավիրահատական թերապիա իրականացնել առանց նախնական ճառագայթման, երբ հայտնաբերվում է գոյացություն հիվանդության առաջին փուլում: Քիմիական բուժման հնարավորությունը զգալիորեն մեծացրել է հետվիրահատական սֆինտերի պահպանման դեպքերը և նվազեցրել բարդությունները:
Ռեցիդիվների մակարդակը նվազեցնելու և ոչ մահացու բուժումներն ավելացնելու համար մշակվում է նախավիրահատական և հետվիրահատական քիմիական թերապիա: Ստորին ուղիղ աղիքի ադենոկարկինոմայի միջին փուլի բուժման ժամանակ օգտագործվում է ստանդարտ ճառագայթման ռեժիմ 5-ֆտորուրացիլի հետ համատեղ:
Հետվիրահատական թերապիան առավել արդյունավետ է սոնոգրաֆիկ մեթոդի կիրառումից հետո, որը թույլ է տալիս բացահայտել բեմականացման սխալները։ Հետվիրահատական թերապիայի կիրառմամբ կրկնվող դեպքերը վիրահատությունից հետո կրճատվում են մինչև 20-50%: Առողջությանը հասցված վնասի չափը որոշվում է կախված ուռուցքի կոնկրետ փուլից։
Սինուսիտի դեղորայքային բուժում
Հիվանդության թեթև փուլերը բուժվում են առանց հակաբիոտիկների օգտագործման՝ սինուսիտի բուժման ժամանակ կիրառվում է ադյուվանտային թերապիա։ Վիճակի թեթևացումը տեղի է ունենում տեղային դեղերի և ֆիզիոթերապիայի համակարգված օգտագործումից հետո: Բուժման էֆեկտը որոշվում է վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոցներով, հակասեպտիկներով, իմունիտետը բարձրացնող դեղամիջոցներով։
Վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոցներն ունեն գործողության տարբեր մեխանիզմներ՝ վերացնելու սինուսիտի ախտանիշները, սակայն բոլոր դեղամիջոցները հանգեցնում են արդյունավետ բուժմանհիվանդություններ. Աերոզոլային պատրաստուկներն ունեն լավագույն թերապևտիկ ազդեցությունը, քանի որ դեղամիջոցն ավելի արագ է տարածվում լորձաթաղանթի վրա: Թարախային դրսևորմամբ սինուսիտը բուժվում է հակասեպտիկ կաթիլներով, բայց սա ավելի շուտ հիմնական բուժման հավելումն է։
Հիվանդության ծանր և բարդ ընթացքի դեպքում անհրաժեշտ է հակաբիոտիկների օգտագործումը հաբերով: Սուր շրջանի բարդությունը բուժվում է ներարկումով։
Ադյուվանտ բուժում արգանդի ֆիբրոդների համար
Կրթության այս տեսակը ամենից հաճախ կնոջ ներքին սեռական օրգանների բարորակ նորագոյացությունն է: Որոշ հիվանդներ տեղյակ չեն ֆիբրոդների առաջացման մասին, քանի որ դրանք ժամանակին չեն հետազոտվում, և հիվանդությունն ընթանում է առանց ախտանիշների։
Արգանդի արյունահոսությունը տարածված ախտանիշ է, որը ստիպում է հիվանդին դիմել բժշկի: Ցավ է նկատվում յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդի մոտ, ուռուցքը վերարտադրողական շրջանում արագ աճում է հիվանդների 60%-ի մոտ, մինչև դաշտանադադարը՝ կանանց 44%-ի մոտ։
Միոմաների ադյուվանտ թերապիան օգտագործվում է բարորակ դրսևորումների բուժման համար: Սա բարդ խնդիր է, և դրա դրական ազդեցությունը մեծապես կախված է բժշկի փորձից, կրթական մակարդակից և տեխնիկական պայմաններից։ Կոնսերվատիվ բուժման հնարավորությունները առավելագույնս օգտագործվում են, բայց ոչ պակաս կարևոր է ժամանակին որոշում կայացնել ֆիբրոդների վիրահատական հեռացման վերաբերյալ։
Դեղորայքային թերապիայի առաջին մեթոդը ձվարանների հորմոնների ձևավորումը նվազեցնելն է մինչև սահմանային մակարդակ՝ այդպիսով նվազեցնելով տեղական արգանդի հորմոնների մակարդակը։ Երկրորդ մեթոդը աննորմալ աճի գոտիների շրջափակման ստեղծումն է: Սրա համարՏրվում են պրոգեստինների փոքր չափաբաժիններ, որոնք նվազեցնում են արյան շրջանառության հորմոնները և նվազեցնում ուռուցքային հյուսվածքի զգայունությունը էստրոգենների ազդեցության նկատմամբ:
Ժամանակակից բժշկության մեջ ֆիբրոդների բուժման համար օգտագործվում են գեստագեններ, հակաէստրոգեններ, հակագոնադոտրոպիններ, հակագեստագեններ: Թերապիան իրականացվում է հորմոնալ և ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներով։ Կոնսերվատիվ բուժումը ներառում է հակասթրեսային, իմունոկորեկտիվ, նոոտրոպ դեղամիջոցներ, վիտամիններ, հակաօքսիդանտներ։
միջոցներ պարոդոնտիտի բուժման համար
Պերիոդոնտիտը որոշ դեպքերում առաջանում է որպես անցողիկ բորբոքային պրոցես ռինիտի, օստեոմիելիտի, սինուսիտի կամ միջին ականջի բորբոքման ժամանակ: Այս հիվանդությունը դրսևորվում է ատամի արմատի և հարակից կոշտ հյուսվածքների բորբոքումով։ Երբեմն դա պայմանավորված է ատամի պուլպիտով, լնդերի վնասվածքով։ Ի լրումն ավանդական մեխանիկական բուժման, կիրառվում է պարոդոնտիտի ադյուվանտային թերապիա:
Պատճառը շաքարային դիաբետն է, օրգանիզմի ոչ պատշաճ համալրումը վիտամիններով և հանքանյութերով, ալերգիկ արձագանքը որոշակի դեղամիջոցների օգտագործմանը: Անժամանակ սանիտարական մաքրումը նույնպես հանգեցնում է հիվանդության, բուժման համար օգտագործվում է պարոդոնտիտի օժանդակ թերապիա։ Ինչ է դա նշանակում? Մեթոդը հիմնված է ատամի ջրանցքի մանրակրկիտ հակասեպտիկ բուժման և ներսում կալցիումի պատրաստուկների նշանակման վրա։ Այս մեթոդը համարվում է արդյունավետ, եթե կա արդյունքի երկար սպասելու հնարավորություն։ Մնացած դեպքերում հիվանդության սրման վտանգ կա։
Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ քաղցկեղի բուժման մեջ ադյուվանտային թերապիայի օգտագործումը կարևոր դեր է խաղում: Թերապիան հեշտացնում է նախապատրաստական աշխատանքներըվիրահատության փուլը, իսկ չարորակ գոյացությունը հեռացնելուց հետո նվազեցնում է ուռուցքի կրկնվելու և նորից հայտնվելու հավանականությունը։
