Ժամանակակից աշխարհում դեպրեսիան այլևս ուղղակի բառ չէ: Բոլորը գիտեն, որ այս տերմինը թաքցնում է լուրջ խնդիր, հոգեկան խանգարում, որը պահանջում է որոշակի բուժում: Այս հոդվածում մենք մանրամասն կվերլուծենք այնպիսի երեւույթը, ինչպիսին է դեպրեսիվ դրվագը։ Մենք տալիս ենք դրա նկարագրությունը, դիտարկում ենք փուլերի դասակարգումը: Պայմանների պատճառներին, ախտանիշներին, դրսևորումներին, ախտորոշմանը, բուժմանն ու կանխարգելմանը անպայման կանդրադառնանք։
Ինչ է սա
Դեպրեսիվ դրվագը աֆեկտիվ խանգարում է, որը բնութագրվում է որոշակի ճանաչողական, էմոցիոնալ և սոմատիկ խանգարումներով: Հիվանդի մոտ այն դրսևորվում է վատ տրամադրության, կենսական հետաքրքրությունների կորստի, էներգիայի, ակտիվության նվազման, հոգնածության և կյանքի ուրախության ընդհանուր կորստի տեսքով: Այսինքն՝ մարդն անգամ մի փոքր ջանք գործադրելուց հետո հոգնում է, ոչինչ չի ուզում անել, քանի որ բոլոր գործերը ձանձրալի են թվում, նույն տեսակի, իսկ արտաքին աշխարհն ու մարդկային հարաբերությունները անճաշակ ու մոխրագույն են։։
Դեպրեսիվ դրվագի լրացուցիչ դրսեւորումների շարքում կարելի է առանձնացնել կրճատվածուշադրություն և կենտրոնացում, ցածր ինքնագնահատական, ինքնավստահության կորուստ, մռայլ հոռետեսական տրամադրություն, «պայծառ ապագայի» հանդեպ հավատի կորուստ, վատ քուն, ախորժակի նվազում։ Առավել լուրջ հետևանքներն են ինքնախարազանումը, ինքնասպանության մտքերը։
Տևողությունը որոշվում է մասնագետների կողմից 2 շաբաթից ավելի։
Խանգարումների դասակարգում
Դիտարկենք դեպրեսիվ դրվագը՝ համաձայն ICD-10-ի (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում, տասներորդ վերանայում): Այս տեղեկագրքում նրան տրված է F32 կոդը:
Ըստ ICD-ի, դեպրեսիվ դրվագը բաժանվում է երեք փուլի (կախված հիվանդի մոտ հայտնաբերված ախտանիշների քանակից, դրանց դրսևորման ծանրությունից).
- Թեթև աստիճան (32.0): Արտահայտվում է հիվանդության 2-3 ախտանիշ. Վիճակը գործնականում չի տարբերվում մեղմ տխրությունից, ներքին հոգեկան սթրեսից, դյուրագրգռությունից։ Թեթև դեպրեսիվ դրվագը, իհարկե, հիվանդին բերում է որոշակի հուզական անհարմարություն, բայց, ընդհանուր առմամբ, չի խանգարում նորմալ կյանքին, աշխատանքային գործունեությանը։
- Միջին աստիճան (32.1). Մարդն ունի վիճակի չորս կամ ավելի ախտանիշներ: Միջին աստիճանի դեպրեսիվ դրվագն արդեն կխանգարի մարդուն նորմալ կյանք վարել, բիզնես անել։
- Ծանր՝ առանց փսիխոտիկ դրսևորումների (32.2). Բացահայտված ախտանիշների մեծ մասն արտահայտված է. Պետությունը տառապանք է պատճառում մարդուն. Հատկապես վառ են մտքերը սեփական անպետքության, անպետքության, լքվածության մասին։ Կարող են հայտնվել կեղծ հոգեկան ախտանիշներ. Հիվանդը հաճախ մտածում է սեփական կյանքը խլելու մասին։Փսիխոզը կարող է կամ չհամապատասխանել տրամադրությանը: Ծանր դեպքերում այն ավարտվում է հալյուցինացիաներով և զառանցանքներով։
Պայմանի պատճառ
Եկեք տեսնենք, թե ինչ կարող է առաջացնել դեպրեսիվ դրվագ: Ամենահավանական պատճառների թվում փորձագետները առանձնացնում են հետևյալը.
- Գենետիկ. Սրանք անոմալիաներ են, որոնք ազդում են տասնմեկերորդ քրոմոսոմի վրա: Այնուամենայնիվ, նշվում են նաև խանգարման պոլիգենային տեսակները:
- Կենսաքիմիական. Վիճակի մեղքը կլինի նյարդային հաղորդիչների փոխանակման գործունեության խախտում: Մասնավորապես, դա կատեխոլամինների և սերոտոնինի անբավարարություն է։
- Նեյրոէնդոկրին. Միջին աստիճանի դեպրեսիվ դրվագը կարող է լինել լիմբիկ, հիպոթալամուսի, հիպոֆիզի համակարգերի և սոճու գեղձի խանգարված ռիթմի հետևանք: Այս ամենը կարտացոլվի մելատոնինի արտադրության մեջ՝ արտազատելով հորմոններ։ Ենթադրվում է, որ գործընթացը կապված է ցերեկային լույսի ֆոտոնների հետ: Դրանք անուղղակիորեն ազդում են մարմնի բարդ ռիթմի, սեռական ակտիվության, սննդի, քնի և արթնության անհրաժեշտության վրա։
Ռիսկի խմբեր
Ե՛վ չափավոր դեպրեսիվ դրվագից, և՛ ավելի ծանր դրսևորումներից այս կատեգորիայի մարդիկ ապահովագրված չեն՝
- Երկու սեռերի 20-40 տարեկան մարդիկ.
- Նրանք, ովքեր ցածր սոցիալական կարգավիճակ ունեն։
- Մարդիկ, ովքեր փրկվել են ամուսնալուծությունից, սիրելիի հետ բաժանումից, ընտանիքից, ընկերներից:
- Նրանք, ովքեր ընտանիքում ունեին ինքնասպանություն գործած հարազատներ («ընտանեկան ինքնասպանություն»):
- Բոլորը, ովքեր շատ էին անհանգստանում սիրելիների մահով։
- Հատկանիշ ունեցողանձնական հատկություններ՝ դատարկ զգացմունքների հակում, մելամաղձություն, անհանգստություն ամենափոքր պատրվակով և այլն:
- Չափազանց պատասխանատու և բարեխիղճ մարդիկ.
- Համասեռամոլներ.
- Կանանց հետծննդյան շրջանը.
- Սեռական խնդիրներ.
- Քրոնիկական միայնակությամբ տառապող մարդիկ.
- Նրանք, ովքեր կորցրել են իրենց սոցիալական շփումները ինչ-ինչ պատճառներով:
- Սթրեսված է երկար ժամանակ։
- Ընտանիքում մշակված որոշակի տրամադրություններ՝ անօգնականության, անարժեքության, անպետքության զգացում և այլն:
Պայմանների ուղղակի ախտանիշներ
Հիշեցնենք, որ հիվանդի մոտ նշված դրսևորումների քանակը բնութագրում է նրա վիճակի բարդությունը: Օրինակ, ծանր դեպրեսիվ դրվագը ստորև բերված գրեթե ամբողջ ցանկն է:
Պացիենտներն իրենք նշում են հետևյալը.
- Կենտրոնացման նվազում. Երկար ժամանակ որևէ բանի վրա կենտրոնանալու անկարողություն: Սուբյեկտիվորեն սա զգացվում է որպես տեղեկատվության մտապահման վատթարացում, նոր գիտելիքների յուրացման ցածր աստիճան: Դա հաճախ նշում են դպրոցականներն ու ուսանողները, ինտելեկտուալ ոլորտում աշխատող անձինք։
- Նվազեցված ֆիզիկական ակտիվություն. Ախտանիշը կարող է դրսևորվել մինչև անտարբերություն, թմրություն: Որոշ հիվանդներ դա գնահատում են որպես ծուլություն։
- Ագրեսիվություն և կոնֆլիկտ. Նշվում է դեռահասների և երեխաների մոտ, ովքեր այս կերպ փորձում են քողարկել իրենց ատելության հասնող վիճակը:
- Անհանգստություն. Դեպրեսիվ դրվագի այս ախտանիշը ոչ բոլորի մոտ է հանդիպում:հիվանդներ.
- Հուզական բարեկեցության բնորոշ բարելավում մինչև երեկոյան:
- Ինքնագնահատականի իջեցում, ինքնավստահության առաջացում. Դրսեւորվում է որպես սպեցիֆիկ նեոֆոբիա։ Ես-ի նման զգացումը հիվանդին օտարում է հասարակությունից, նպաստում սեփական թերարժեքության բարդույթի ձևավորմանը։ Ծերության ժամանակ նման ձգձգված վիճակը հաճախ հանգեցնում է կեղծ դեմենցիայի, զրկանքների:
- Մտքեր սեփական աննշանության և անպետքության մասին. Ինքնախարազանումը, ինքնավստահությունը հաճախ հանգեցնում են ինքնագրեսիայի, ինքնավնասման, ինքնասպանության մտքերի:
- Հոռետեսական տրամադրություններ. Ապագան հիվանդը միշտ տեսնում է մռայլ և մռայլ գույներով: Ներկայում նա նաև իրեն շրջապատող աշխարհը ներկայացնում է որպես անզգա և դաժան։
- Արթնության և հանգստի ռեժիմի խախտում. Հիվանդը դժգոհում է անքնությունից, առավոտյան դժվար է անկողնուց վեր կենալ։ Երկար ժամանակ չի կարողանում քնել, տեսնում է անհանգստացնող, մռայլ երազներ։
- Ախորժակի կորուստ. Երեկոյան որոշակի բարելավում կա։ Ներքին ձգում է սպիտակուցից ածխաջրածին սննդի անցնելու համար:
- Սխալ պատկերացումներ ժամանակի մասին. Թվում է, թե այն ձգձգվում է չափազանց երկար ժամանակ:
- Հակամարտություն սեփական «ես»-ի հետ. Մարդը դադարում է հոգ տանել իր մասին, նրա մոտ զարգանում է դեպրեսիվ դեանձնավորում, սենեստոպաթիկ և հիպոքոնդրիակային փորձառություններ։
- Խոսքը դանդաղ է, ցանկացած թեմայից շեղվում է դեպի սեփական փորձը և խնդիրները: Երբեմն հիվանդի համար դժվար է ձևակերպել սեփական մտքերը:
Ախտանիշներ հետազոտության ժամանակ
Ինչպես սաստիկ դեպրեսիվդրվագը կամ միջին ծանրության դրվագը որակավորված մասնագետը կարող է որոշել նաև հիվանդի անմիջական զննումով.
- Մարդն անընդհատ նայում է պատուհանից դուրս կամ լույսի մեկ այլ աղբյուրի:
- Ժեստով դեպի ձեր սեփական մարմինը. Մարդը հաճախ սեղմում է իր ձեռքերը կրծքավանդակին:
- Անհանգստության դրսևորումների ժամանակ հիվանդը մշտապես ձգտում է դիպչել իր կոկորդին:
- Հանձնման հատկանշական կեցվածք։
- Վերագուտի ծալքը երևում է դեմքի արտահայտություններում, բերանի անկյունները՝ իջեցված։
- Ժեստերը արագանում են անհանգստության ախտանիշների դեպքում:
- Մարդու ձայնը ցածր է և հանդարտ. Բառերի միջև երկար դադարներ է դնում։
Անուղղակի ախտանիշներ
Չափավոր, ծանր և թեթև դեպրեսիվ դրվագի ոչ սպեցիֆիկ դրսևորումները հետևյալն են.
- Ընդլայնված աչքի աչքեր:
- Փորկապություն.
- տախիկարդիա.
- Նվազեցրեց մաշկի տուրգորը.
- Մազերի և եղունգների փխրունության բարձրացում.
- Անվոլյուցիոն փոփոխությունների արագացում (մարդը իր տարիքից մեծ է թվում):
- Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ.
- Հոգեբանական շնչառություն.
- Մաշկային հիպոքոնդրիա.
- Կեղծ-ռևմատիկ, սրտի համախտանիշ.
- Դիզուրիա հոգեոգեն.
- Մարսողական տրակտի սոմատիկ խանգարումներ.
- Դիսմենորեա և ամենորեա.
- Կրծքավանդակի ցավ (հիվանդը բողոքում է «սրտում, հոգում քար»):
- Չճշտված գլխացավեր.
Հնարավոր բարդություններ
Ո՞րն է դեպրեսիվ դրվագի վտանգը: Այս վիճակը կարող է հեշտությամբ հետընթաց ունենալ, եթե չբուժվի:սոցիալական ֆոբիաներից մեկը՝ մարդաշատ վայրում գտնվելու վախ, սիրելիին կորցնելու, անպետք դառնալու վախ: Նման անկումային տրամադրությունները երբեմն հանգեցնում են ինքնասպանության կամ ինքնասպանության փորձի, ամեն կերպ վնասելու ինքներդ ձեզ։
Չբուժվելու դեպքում որոշ հիվանդներ փորձում են լուծում գտնել ալկոհոլի, թմրամիջոցների, չափից շատ ծխելու, հանգստացնող կամ նույնիսկ հոգեմետ դեղամիջոցներ ընդունելու ինքնորոշման մեջ::
Ախտորոշման կարևոր կետեր
Դեպրեսիվ դրվագի ծանրությունը ճիշտ որոշելու համար մասնագետը նախ պետք է փնտրի հետևյալ դրսևորումները՝
- Ուշադրությունը կենտրոնացնելու, այն թեմայից թեմա փոխելու ունակություն:
- Ինքնագնահատական, ինքնավստահության աստիճան։
- Ինքնախարազանում, սեփական մեղքի մասին մտքեր։
- Մռայլ և հոռետես.
- Գաղափարներ կամ նույնիսկ գործողություններ, որոնք վերաբերում են ինքնավնասման, ինքնասպանության փորձերին:
- Քնի և ախորժակի խախտում.
- Պայմանների տևողությունը (դեպրեսիվ դրվագը տևում է ավելի քան երկու շաբաթ):
- Հիվանդն ունի ուղեղի օրգանական վնաս:
- Հոգեմետ դեղեր կամ թմրամիջոցներ ընդունելու փաստ.
- Պայմանների պատմություն չկա, որոնք կարող են ուղղակիորեն հանգեցնել նման դրսևորման:
Ախտորոշման հիմունքներ
Ինչի՞ հիման վրա է մասնագետը հայտնաբերում դեպրեսիվ դրվագի զարգացումը: Այստեղ կարևոր բաղադրիչները կլինեն հավաքագրված անամնեզը, հիվանդի անմիջական գանգատները, կլինիկական պատկերը, որն ի հայտ է գալիս հետազոտության ընթացքում, հիվանդի հետ զրույցի ժամանակ։
Հիանալի արժեքորոշ դեպքերում (դեպրեսիվ սինդրոմը չափազանց նման է Ալցհեյմերի տարեցների մոտ) կատարել նաև հետազոտություններ՝ նյարդահոգեբանական, համակարգչային տոմոգրաֆիա, ԷԷԳ։
Բուժում
Դեպրեսիվ դրվագի ավանդական բուժումը բաղկացած էր նովոկաինի էյֆորիկ չափաբաժինների ներմուծումից, ազոտի օքսիդի ինհալացիաներից: Մինչ օրս կիրառվում է ավելի արդյունավետ և բարդ թերապիա՝
- Հակադեպրեսանտների նշանակում՝ տետրա-, տրի-, բի-, մոնոցիկլիկ MAO-ի ինհիբիտորներ, L-տրիպտոֆան, սերոտոնինի հետկլանման ինհիբիտորներ:
- Վերոնշյալ դեղերի ազդեցությունը ուժեղացնելու (արագացնելու, ակտիվացնելու) համար կարող են նշանակվել օժանդակ դեղամիջոցներ՝ լիթիումի պատրաստուկներ, հակաջղաձգային միջոցներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներ և այլն։
- Ֆոտոթերապիա.
- Միակողմանի ECT ուղեղի ոչ գերիշխող կիսագնդի վրա:
- Քնի պակասություն (որոշ կետերում դա համեմատելի կլինի էլեկտրաշոկային թերապիայի հետ):
- վարքային, խմբակային, ճանաչողական թերապիա.
- Լրացուցիչ հոգե-մեթոդներ՝ արտ-թերապիա, հիպնոթերապիա, մեդիտացիա, ասեղնաբուժություն, մագնիսական թերապիա և այլն:
Վիճակի կանխարգելում
Այսօր չկան վարքագծի հատուկ մեթոդներ, որոնք թույլ կտան հարյուր տոկոսով պաշտպանվել ապագայում դեպրեսիվ դրվագներից: Մասնագետներն առաջարկում են հետևել առողջ ապրելակերպի տիպիկ ուղեցույցներին՝
- Հրաժարվեք վնասակարսովորություններ.
- Պահպանեք ակտիվ ապրելակերպ, մարզվեք, մարզվեք, սպորտով անցկացնեք ավելի շատ ժամանակ դրսում, գնացեք բնություն։
- Մի խուսափեք ողջամիտ բեռներից, ոչ միայն ֆիզիկական, այլև ինտելեկտուալ:
- Պահպանե՛ք ճիշտ սննդակարգ, որը օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումներ չի առաջացնում։
- Աշխատեք ձեր սեփական մտավոր վերաբերմունքի վրա. սովորեք նոր հոբբիներ, գործունեության ոլորտներ, բաց եղեք նոր ծանոթությունների համար: Լրացուցիչ աշխատանք ձեր սեփական ինքնագնահատականի, ինքնաընդունման կամ որոշակի կյանքի իրավիճակի վրա:
- Հիվանդությունների վերացում, որոնք կարող են հանգեցնել երկարատև դեպրեսիայի։
- Խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից, սովորեք հաղթահարել նյարդային լարվածությունը: Զբաղվեք այնպիսի գործողություններով, որոնք բարձրացնում են ճկունությունը։
- Ժամանակ տրամադրեք հաղորդակցությանը, գործունեությանը, որը ձեզ դրական էմոցիաներ է բերում:
Ոչ մի հատուկ դիետա չպետք է կազմվի. Մասնագետները նշում են միայն, որ սնունդը պետք է լինի ամբողջական և բազմազան՝ հագեցած էական վիտամիններով, միկրոէլեմենտներով և սննդանյութերով։ Մասնավորապես, դրանք են ընկույզը, բանանը, բրոկկոլին, ծովամթերքը, ձավարեղենը (հատկապես հնդկաձավարը և վարսակի ալյուրը):
Հիմա ապրելակերպի մասին: Այն պետք է ներառի դասեր և գործողություններ, որոնք կապված են մարմնի կողմից նորեպինեֆրինի և դոֆամինի արտադրության ավելացման հետ՝ արգելափակելով անկումային տրամադրությունները: Սա պահանջում է համակարգային ֆիզիկական ակտիվություն, դինամիկ երաժշտություն լսել և ցանկացած այլ դրական զբաղմունք ձեզ համար:
Հիվանդի և շրջապատի կողմից դեպրեսիվ դրվագը հաճախ ընկալվում է որպես քմահաճույք, ծուլություն, չափից ավելի դյուրագրգռություն, լացակումածություն: Սակայն սա լուրջ խնդիր է, որը պահանջում է ոչ միայն անձնական վերակազմավորում, այլեւ բժշկական, հոգեթերապեւտիկ բուժում։ Դրա բարդությունները կարող են հանգեցնել հոգեկան խանգարումների, կախվածությունների և նույնիսկ ինքնասպանության։
